CURS 7

Examene para-clinice

I.

Aceste examene n cele mai multe cazuri

sunt necesare pentru a elucida
evenimentele patologice i pentru a
specifica diagnosticul final.
(diagnosticul prezumtiv - diagnostic
diferenial - diagnostic final)
Examene de laborator

II. Examene complementare

I. Examene de laborator

Hemoleucograma: eritrocite,
leucocite, numrului de celule albe
din sange, trombocite, hemoglobina
Hemostaza: timpului de sngerare,
timpul de coagulare, analiza
fibrinogen
VSH, hematocrit, bilirubina seric,
colesterol, electrolii: Na, K, Fe, Ca
Glucoz din snge, lipidele serice,
electroforeza proteinelor serice.
Examenul bacteriologic: flora
leziunilor orale mucoasei, secretia
parodoniului - culturile de bacterii,
antibiograma, examene
imunologice.

II. Examene
complementare

1.Metode radiologice si radioizotopice

Examen radiologic clasic

Scintigrafia
Computer tomografia
Tomodensitometria digitala
Rezonanta magnetica nucleara

2.Metode citologice si
histologice

Citologia exfoliativa recoltarea

celulelor prin razuire si analiza celulelor
de la suprafata mucoasei
Citologia din sediment salivar- obtinut
prin centrifugarea salivei
Punctia citologica se recolteaza
material celular cu ajutorul trocarelor
Biopsia recoltarea de celule din tesut
pentru efectuarea unui examen anatomopatologic

II. Examene complementare

3. Metode antropometrice

Craniometria

4. Metode fizice

Ecografia- permite stabilirea unui

diagnostic etiologic in cazuri de
colectii lichidiene sau tumori;
Termografia

5. Metode mixte

Coloratia intra vitala metoda de

screening in tumorile neoplazice
Diafanoscopia
Punctia exploratorie utilizarea
unui trocar pentru aspirarea
continutului

Examene complementare
6. Alte metode:

Testul de vitalitate dentara cu

Fron 12, sau clorura de etil
(Kelen),sau energie electrica (pulpa
test);
mobilometria instrumentala
masurarea mobilitatii dentare cu
aparate specifice- mobilometrul
dento-parodontal,
Evidentierea placii bacteriene-cu
solutii de colorare a placii
pletismografia studiul variatiilor
volumetrice a microcirculatiei
fotografia permite inregistrarea
aspectului clinic anterior si posttratament

Examenul radiologic clasic

- Este metoda cea mai frecvent utilizata

in stomatologie

Radiografiile retro alveolare

- Cele mai fidele pentru examenul detaliat al
structurilor
- Se evidentiaza aspectul normal sau anormal :
- al componentelor dento - alveolare:
- patologia coronara;
- patologia peri apicala;
- osul alveolar;
- accidentele de eruptie
- procesul de liza alveolara ( parodontitele
marginale cronice )

ORTOPANTOMOGRAFIA
-Face posibila evidentierea structurilor osoase si dentoalveolare in ansamblul lor

Radiografiile panoramice
mono-maxilare
- ofera o vedere de ansamblu asupra unitatilor
dentare si caracterele de implantare a fiecarui
dinte.
- adeseori deformeaza imaginile pe zona laterala
- se observa structura detaliata a oaselor maxilare
se evita expunerea repetata la radiatii X

T eleradiografia
- imaginea nedeformata a structurilor osoase;
- masuratori antropometrice

Rezonanta Magnetica Nucleara (RMN)

= masurarea demnalelor emise de protonii din apa si lipide cand
organismul este introdus intr-un camp magnetic => imagini in
planuri multiple
- De electie in patologia ATM
- Cost ridicat

Tomografia
computerizata (CT)

Reprezentarea grafica a
sectiunilor si planurilor
unui organism utilizand
calculatorul care
interpreteaza valorile de
absorbitie ale fasciculelor
de raze Roentgen=> (o
anumita culoare pentru o
densitate anume ) sau
reprezentare digitala.
Dezavantaje:

Adeseori artefacte datorita

amalgamelor dentare sau a
coroanelor cu componenta
metalica

Scintigrafia

Utilizeaza izotopi radioactivi care

pot fi localizati la nivelul unor
tesuturi sau organe datorita unor
concentratii diferite de cele din
tesuturile invecinate
Razele sunt captate de o camera cu
scintilatie
Permite studierea modificarilor
morfologice si functionale a
glandelor salivare si a oaselor
maxilare ( utilizand 99Tc
(Tecnetiu)).

Sialoscintigrafie

Termografia

= metoda biofizica de inregistrare a emanatiilor de caldura de la

suprafata anumitor regiuni anatomice in conditii normale si
patologice, alcatuind o harta termica
-procesele patologice antreneaza o degajare puternica de caldura

Transiluminarea (diafanoscopia)
= examinarea pacientului intr-o camera intunecata
dupa plasarea unei surse de lumina puternice in
cavitatea orala : la nivel facial trebuie za avem un ten
rozaliu simetric cu aparitia unor opacifieri in cazul
prezentei unor procese patologice .
Examinarea dintilor: dintii vitali au o culoare roz
omogena, in timp ce in cazul dintilor devitalizati sau
cariati apar zone intunecate

Artroscopia este o metoda exploratorie

chirurgicala utilizata pentru A.T.M.
-avantajul discriminarii diagnosticului pozitiv
de natura etiologica in cazul problemelor ATM

Investigatii psihologice

Au un rol important in diagnosticarea anumitor

maladii ale ATM
Tensiunile nervoase continue duc la pierderea
capacitatii de adaptare fizica si mentala la factorii
de mediu

Analiza modelelor de studiu

Metodologie:
a) Examenul static al medelelor deschise pe masa
- incidenta frontala;
- incidenta laterala stanga si dreapta
- incidenta posterioara

b) Examenul static al modelelor in pozitie de relatie

centrica si intercuspidare maxima

c) Relatia ocluzo-articulara
dinamica

- se poate aprecia prin montarea

in simulatoare A.D.M.
Miscarea de propulsie

Miscarile de lateralitate

Planurile de orientare spatiala pentru studiul

modelelor sunt :
- medio- sagital : MS;
- orizontal sau transversal: O;
- frontal: F.

In timpul analizei pe model se pot obtine informatii

referitoare la:
A. Informatii generale :

- arcada maxilara si mandibulara;

- integritatea arcadelor;
- prezenta sau absenta detaliilor anatomice;
- varsta biologica a pacientului;
- forma arcadelor;
- simetria transversala.

B. Informatii despre statusul odontal:

- apelul dintilor, volum, forma, pozitia unui dinte prin raportare la
ceilalti, axele dentare
- numarul si topografia leziunilor coronare odontale;
- tratamentele de reconstituire morfologica .

C. Informatii asupra statusului parodontal.

D. Informatii privind edentatiile.

Catgories de diagnostic:

De urgenta;
odontal;
parodontal;
morfologic si topografic de edentatie;
etiologic;
functional;
ocluzal;
evolutiv (prognostic);
chirurgical;
ortodontic;
Al starii generale