UNIVERSITATEA TITU

NGRIJIREA

MAIORESCU

CALIFICAT A

FACULTATEA DE MEDICIN

BOLNAVULUI IN

- ASISTEN MEDICAL GENERAL -

CHIRURGIA

Capitolul I

GENERAL

PROCESUL DE
NOTE DE CURS

NURSING
N CHIRURGIA
GENERAL

Lector universitar:
Dr. Gabriel Veselu

Capitolul I

DATE GENERALE PRIVIND NURSINGUL N

CHIRURGIA GENERAL

- Introducere
-

Procesul de ngrijire al bolnavilor a luat natere din timpuri strvechi,

cnd femeile i pansau brbaii rnii, rentori din rzboaie sau de la
vntoare.

Pn la jumtatea secolului XX ngrijirile au depins de concepiile

religioase.

Istoria profesiunii de ngrijire a bolnavilor ncepe cu nfiinarea primei

coli de ctre Florence Nightingale. Astfel, pentru prima oar n
istoria ngrijirilor, practica ncepe s se bazeze pe gndire, pe
aspectele medicale, tehnice.

Capitolul I

DATE GENERALE PRIVIND NURSINGUL N

CHIRURGIA GENERAL

- Introducere

Definiia dat de OMS spune c nursingul este o parte integrant

a sistemului de ngrijire a sntii ce cuprinde:
- promovarea sntii;
- prevenirea bolii;
- ngrijirea persoanelor bolnave (fizic, mental, psihic,
handicapai) de toate vrstele, n toate unitile
sanitare,
aezrile comunitare i n toate formele de asisten social.

OMS precizeaz rolul nursei n societate i anume: Rolul nursei n

societate este s asiste indivizi, familii i grupuri, s optimizeze i
s integreze funciile fizice, mentale (psihice) i sociale, afectate
semnificativ prin schimbri ale strii de sntate.

Capitolul I

DATE GENERALE PRIVIND NURSINGUL N

CHIRURGIA GENERAL

Funciile asistentei
medicale :
sunt de natur:

- independent;
- dependent;
-

interdependent.

Capitolul I

DATE GENERALE PRIVIND NURSINGUL N

CHIRURGIA GENERAL

Funciile asistentei
medicale :
Funciile de natur independent: asistenta
particip din proprie iniiativ, temporar sau definitiv, la:
- ngrijiri de confort, atunci cnd pacientul nu i poate
ndeplini singur anumite funcii;
- stabilete relaii de ncredere cu persoana ngrijit i cu
aparintorii;
- transmite informaii pacientului, nvminte, ascult
pacientul i l susine;
- este alturi de indivizi i colectivitate n vederea promovrii
unor condiii mai bune de via.

Capitolul I

DATE GENERALE PRIVIND NURSINGUL N

CHIRURGIA GENERAL

Funciile asistentei
medicale :
Funcia

de natur dependent :

la indicaia medicului, aplic metodele de observaie, de

tratament sau de readaptare,
observ la pacient
modificrile provocate de boal sau tratament i le
transmite medicului.

Capitolul I

DATE GENERALE PRIVIND NURSINGUL N

CHIRURGIA GENERAL

Funciile asistentei
medicale :
Funcia

de natur interdependent :

asistenta colaboreaz cu ali profesioniti din domeniul

sanitar (educatori, psihologi, logopezi, profesori),
social, educativ, administrativ, etc i
particip la
activiti interdisciplinare.

Capitolul I

DATE GENERALE PRIVIND NURSINGUL N

CHIRURGIA GENERAL

Funciile asistentei
medicale :
Alte

funcii :

a) funcia profesional :
este rolul cel mai important al asistentei, acela de a
se ocupa de pacient i a face pentru el ceea
ce el nu poate face.
Funciile din codul asistentei medicale sunt :
- promovarea i meninerea sntii;
- prevenirea mbolnvirilor;
- ngrijirea bolnavilor i recuperarea acestora.

Capitolul I

DATE GENERALE PRIVIND NURSINGUL N

CHIRURGIA GENERAL

Funciile asistentei
medicale :
Alte

funcii :

b) funcia educativ :
rolul educativ reiese din relaiile pacient-asistent i
din relaiile de munc cu personalul din subordine,
practicani, studeni (educarea personalului de
nursing).

Capitolul I

DATE GENERALE PRIVIND NURSINGUL N

CHIRURGIA GENERAL

Funciile asistentei medicale :

Alte funcii :
c) funcia economic
de gestionare gestionarea serviciului, organizarea
timpului,
precizarea
prioritilor
de
aprovizionare.
d) funcia de cercetare
asistenta, ca participant n echipa de cercetare,
alturi de medic, are atribuia de identificare a
domeniilor de cercetare de nursing.

Capitolul I

DATE GENERALE PRIVIND NURSINGUL N

CHIRURGIA GENERAL

Domeniile de activitate - Locul de munc :

Domenii de activitate pentru asistenta generalist cu pregtire

pluridisciplinar :
- servicii de sntate staionar, ambulatoriu;
- nvmnt, cultur;
- educaie, cercetare;
- alimentar, igienic;
- social, economic, administrativ.

Locul de munc :

1) n comunitate i ambulatoriu :
- dispensar urban, rural;
- policlinic;
- coli, grdinie, cree, leagne;
- cmine de btrni;
2) n staionar :
` - secii de boli interne, chirurgie, pediatrie, obstetric etc);
3) inspectoratele de poliie sanitar igien.

ginecologie

Capitolul I

DATE GENERALE PRIVIND NURSINGUL N

CHIRURGIA GENERAL

ngrijirile primare de sntate :

Prin ngrijiri primare de sntate nelegem :

ngrijiri eseniale de sntate, accesibile tuturor
persoanelor i familiilor din comunitate, prin mijloace ce
le
sunt accesibile, cu participarea acestora i la un pre de cost
accesibil comunitii i rii.
ngrijirile primare de
intervenie :
- ngrijiri
- ingrijiri
- ngrijiri
- ngrijiri

sntate acoper trei niveluri

de prevenie primar;
de prevenie secundar;
de prevenie teriar;
de nivel 4 n cazul bolilor terminale.

de

Capitolul I

DATE GENERALE PRIVIND NURSINGUL N

CHIRURGIA GENERAL

ngrijirile primare de
sntate :

Prin prevenie primar se nelege meninerea i promovarea

sntii, precum i prevenirea mbolnvirilor prin educaie
sanitar, vaccinri, profilaxia unor boli.

Prevenia secundar are rol curativ i anume tratarea bolilor i

prevenirea agravrii sau apariia complicaiilor. Rolul asistentei
este de a descoperi la timp problemele prin vizite acasa, n
comunitate, prin controale periodice.

Prevenia teriar urmrete recuperarea. Rolul asistentei este

s susin persoana ngrijit pentru a se adapta la diverse
dificulti cauzate de problemele de sntate, precum i la
recuperarea pacientului.

Capitolul I

DATE GENERALE PRIVIND NURSINGUL N

CHIRURGIA GENERAL

Competena asistenei medicale :

Competena asistenei medicale presupune cunotine i

elemente de competen :
- cunoaterea unui model conceptual de ngrijire (nursing);
- cunotine acumulate;
- cunoaterea demersului tiinific.

Capitolul I

DATE GENERALE PRIVIND NURSINGUL N

CHIRURGIA GENERAL

Competena asistenei medicale

Un model conceptual este un ansamblu de concepte, o imagine
mental care favorizeaz reprezentarea realitii.
Modelul conceptual este o dimensiune esenial de baz care ne
permite s aplicm filozofia privind ngrijirile.
Definirea cadrului conceptual presupune urmtoarele elemente :
- scopul profesiei;
- elul activitii (beneficiarul);
- rolul su;
- dificulti legate de pacienii de care se ocup (lipsa de for
fizic, voin sau lipsa de cunotine);
- natura interveniei acordat pacientului (de nlocuire, suplinire,
ajutare, ntrirea forei);
- consecinele acestei aciuni.

Capitolul I

DATE GENERALE PRIVIND NURSINGUL N

CHIRURGIA GENERAL

Competena asistenei medicale :

Cunotiinele acumulate :
-

tiinifice,
tehnice,
relaionale,
etice,
legislative,

ajut asistenta s stabileasc relaii cu pacienii, s colaboreze cu

anturajul pacientului, s lucreze ntr-o echip multidisciplinar i n
comunitate.

Capitolul I

DATE GENERALE PRIVIND NURSINGUL N

CHIRURGIA GENERAL

Competena asistenei
medicale :
Demersul tiinific :
este un instrument de investigaie, de analiz, de interpretare,
de planificare i de evaluare a ngrijirilor (nursingului).

Capitolul I

DATE GENERALE PRIVIND NURSINGUL N

CHIRURGIA GENERAL

Competena asistenei
medicale :
Componentele eseniale ale unui model conceptual sunt
urmtoarele :
- postulate;
- valori;
- elemente scopul profesiei;
- elul activitii (beneficiarul);
- rolul activiti;
- dificulti ntlnite de pacient;
- intervenia acordat;
- consecinele.
Postulatele sunt suportul teoretic i tiinific al modelului conceptual.

Capitolul I

DATE GENERALE PRIVIND NURSINGUL N

CHIRURGIA GENERAL

Competena asistenei medicale :

Sunt ase elemente care dau sens vieii profesionale :
1) scopul profesiei este de-a ajuta pacientul s-i conserve sau s-i
restabileasc independena sa, n aa fel nct s poat s-i satisfac
nevoile prin el nsui, de a favoriza vindecarea pacientului, sau de a
asista muribundul spre un sfrit demn;
2) obiectivul activitii profesionale este beneficiarul, adic persoana
sau grupul de persoane spre care se ndreapt activitatea;
3) rolul profesiei rolul social rolul asistentei este de suplinire a
dependenei (ceea ce nu poate s fac persoana);
4) sursa de dificultate dificultile pacientului care fac ca acesta s
nu poat rspunde la una din nevoile sale i care sunt cauzate de o
lips de for, de voin, de cunotine;
5) intervenia aplicat persoanei asistenta nu trebuie s piard din
vedere omul n globalitatea sa. Asistenta va ajuta la creterea
independenei persoanei;
6) consecinele rezultatele obinute ameliorarea dependenei sau
ctigarea independenei, ceea ce reprezint atingerea scopului.

Capitolul I

DATE GENERALE PRIVIND NURSINGUL N

CHIRURGIA GENERAL

Nevoile fundamentale ale

pacientului :
Asistenta trebuie s tie c o nevoie fundamental este o
necesitate vital, esenial a fiinei umane pentru a-i asigura
starea de bine, n aprarea fizic i mental.

Capitolul I

DATE GENERALE PRIVIND NURSINGUL N

CHIRURGIA GENERAL

Nevoile fundamentale ale

pacientului :

Cele 14 nevoi fundamentale sunt :

1 - a respira i a avea o bun circulaie;
2 - a bea i a mnca;
3 - a elimina;
4 - a se mica i a avea o bun postur;
5 - a dormi i a se odihni;
6 - a se mbrca i a se dezbrca;
7 - a-i menine temperatura corpului n limite normale;
8 - a fi curat, ngrijit, a-i proteja tegumentele i mucoasele;
9 - a evita pericolele;
10 - a comunica;
11 - a aciona conform propriilor convingeri i valori, a practica religia;
12 - a fi preocupat n vederea realizrii;
13 - a se recrea;
14 - a nva cum s-i pstrezi sntatea.

Capitolul I

DATE GENERALE PRIVIND NURSINGUL N

CHIRURGIA GENERAL

Nevoile fundamentale ale

pacientului :

O alt clasificare mparte nevoile n 5 categorii :

1 - Nevoi fiziologice a mnca, a bea, a te odihni, a comunica, a te
distra, a elimina, absena durerii, anularea suferinei, nevoia de aer,
ap, etc;
2 - Nevoia de siguran se manifest n cazul agresiunii externe, cum
ar fi pierderea locului de munc, schimbarea mediului, oraului,
catastrofe, rzboi;
3 - Nevoia de apartenen de a stpni situaiile, nevoia de a
aparine unui grup, de a fi recunoscut i acceptat de ctre grup;
4 - Nevoia de recunoatere de iubire, de recunotiin, de stim, de
recunoatere a statutului, a competenei, de respect;
5 - Nevoia de realizare realizarea personalitii, autodepirea,
creativitatea

Capitolul I

DATE GENERALE PRIVIND NURSINGUL N

CHIRURGIA GENERAL

Nevoile fundamentale ale

pacientului :

Nevoia de a respira :

A respira reprezint nevoia fiinei umane de a capta oxigenul din

mediul nconjurtor, necesar proceselor de oxidare din organism i
de a elimina bioxidul de carbon rezultat din arderile celulare.
Etapele respiraiei :
- ventilaia reprezint ptrunderea aerului cu oxigen n plmni i
eliminarea aerului ncrcat cu CO2.
- difuziunea gazelor este procesul prin care O2 din alveolele
pulmonare trece n capilarele perialveolare i CO2 din capilare trece
n alveolele pulmonare.
- etapa circulatorie const n conducerea O2 prin vasele arteriale la
esuturi i a CO2 adus de la esuturi, prin vasele venoase, la
plmni, pentru a se elimina.

Capitolul
DE NURSING
NURSING
-- N
N
CHIRURGIA
Capitolul
Capitolul
I I - I -PROCESUL
-PROCESUL
DATE GENERALE
DE
PRIVIND
N
URSINGUL
CHIRURGIA
N
GENERAL
CHIRURGIA
GENERAL
GENERAL

Nevoile fundamentale ale

pacientului :

Factorii care influeneaz satisfacerea nevoii de a respira :

- biologici : vrsta (la copii numrul de respiraii pe minut este mai
mare ca la adult) , sexul (la femei frecvena respiraiilor este la
limita maxim, la brbai la limita minim), statura (la persoanele
mai scunde numrul de respiraii pe minut este mai mare ca al
persoanelor mai nalte, alimentaia influeneaz meninerea
umiditii cilor respiratorii;
- psihologici emoiile influeneaz frecvena i amplitudinea
respiraiei la fel ca rsul i plnsul;
- factorii ambientali mediul ambiant (procentajul adecvat de O2
din aerul atmosferic (21%) favorizeaz respiraia, umiditatea
aerului inspirat de 50-60% creaz un mediu confortabil

Capitolul I

DATE GENERALE PRIVIND NURSINGUL N

CHIRURGIA GENERAL

Nevoile fundamentale ale

pacientului :
Independena
i
fundamentale :

dependena

satisfacerea

nevoilor

Independena reprezint satisfacerea uneia sau mai multor nevoi prin

aciuni proprii, ndeplinite de persoana nsui.
Pentru copii, independena se consider i atunci cnd nevoile sunt
ndeplinite cu ajutorul altora (de ctre alii) n funcie de faza de
cretere i de dezvoltare a copilului.
De exemplu o persoan este independent dac folosete n mod
adecvat, fr ajutorul altei persoane, un aparat, un dispozitiv, o
protez auditiv, ocular, dentar, crj, sac de stomie, membru
artificial, etc.

Capitolul I

DATE GENERALE PRIVIND NURSINGUL N

CHIRURGIA GENERAL

Nevoile fundamentale ale

pacientului :
Independena i
fundamentale :

dependena

satisfacerea

nevoilor

Dependena este incapacitatea persoanei de a ndeplini singur,

fr ajutorul altei persoane, aciuni care s-i permit un nivel
acceptabil n satisfacerea nevoilor astfel nct s fie independent.
Astfel, incapacitatea unei persoane de a-i proteja tegumentele, ce
duce la leziuni sau incapacitatea de a comunica poate produce
izolare social.
Dependena este moderat sau total, temporar sau permanent.
Evaluarea gradului de dependen a pacientului folosete n
vederea acordrii ngrijirilor i se face pentru una sau mai multe
nevoi nesatisfcute, acordnd un punctaj de la 1 la 4.

Capitolul I

DATE GENERALE PRIVIND NURSINGUL N

CHIRURGIA GENERAL

Nevoile fundamentale ale pacientului :

Tipuri de dependen :
- actual,
- descrescnd,
- permanent.

- potenial,

Dependena potenial (Ex: la un pacient subalimentat, imobilizat la

pat, pot aparea rni prin presiune = escare) prin prevenire se poate
evita aceast dependen.
Dependena actual (prezent) caz n care msurile sunt corective.
Dependena descrescnd atunci cnd dependena pacientului se
reduce, este n descretere, astfel rolul asistentei este de a susine
progresul i a ajuta pacientul s-i regseasc gradul de autonomie.
Dependena permanent, sau cronic (Ex: paraplegie) cnd
asistenta trebuie s suplineasc ceea ce pacientul nu poate face
independent i s-l ajute s se adapteze n limitele existente.

Capitolul I

DATE GENERALE PRIVIND NURSINGUL N

CHIRURGIA GENERAL

Surse de
dificultate :

Sursele de dificultate sunt obstacole n calea satisfacerii uneia

sau mai multor nevoi fundamentale.
Ele pot fi cauzate de :
1)
factori de ordin fizic, fie intrinseci, de la individ(paralizie,
dureri articulare, infecii, etc) sau factori extrinseci(sonda nazogastric, sonda vezical, pansamentul compresiv, imobilizarea).
2) factori de ordin psihologic ce cuprind sentimente i emoii
i
care
pot
influena
satisfacerea
unor
nevoi
fundamentale(tulburri de gndire, anxietate, stres ) i care pot
afecta nevoile (anxietatea poate cauza hiperventilaie, anorexie,
diaree, perturbarea capacitii de comunicare).

Capitolul I

PROCESUL DE NURSING - N CHIRURGIA

GENERAL

Surse de
dificultate :
3) factori de ordin social (omaj, schimbarea locului de munc)
care pot influena calitatea vieii i pot fi surse de stres,
depresie, malnutriie, etc.
4) factori de ordin spiritual ce au repercursiuni asupra
persoanelor vrstnice sau asupra muribunzilor (elemente
filozofice, religioase, etc).
5) factori legai de lipsa de cunotiine asistenta poate ajuta
pacientul n acumularea unor cunotiine legate de starea de
sntate i boal, cunoaterea mediului social etc)

Capitolul I

DATE GENERALE PRIVIND NURSINGUL N

CHIRURGIA GENERAL

Procesul de
ingrijire :
Procesul de ngrijire comport cinci etape :
1 - culegerea de date;
2 - analiza i interpretarea datelor;
3 - planificarea ngrijirilor;
4 - realizarea interveniilor;
5 - evaluarea.

Capitolul I

Procesul de
ingrijire :

DATE GENERALE PRIVIND NURSINGUL N

CHIRURGIA GENERAL

Culegerea de date :

Este prima etap a procesului de ngrijire, este un proces continuu,

astfel c pe tot parcursul muncii sale, asistenta nu nceteaz s
observe, s ntrebe i s noteze datele privind pacientul.
Culegerea de date permite asistentei s s stabileasc aciunile de
ngrijire.
Tipuri de date culese:
- date obiective observate de asistent despre pacient;
- date subiective expuse de pacient;
- date coninnd trecutul medical al pacientului;
- date coninnd informaii actuale;
- date legate de viaa pacientului, de obiceiurile sale, de anturajul
su sau de mediul nconjurtor.

Capitolul I

DATE GENERALE PRIVIND NURSINGUL N

CHIRURGIA GENERAL

Procesul de
ingrijire :

Informaiile culese referitoare la pacient sunt de dou feluri:

date relativ stabile;
date variabile;
date relativ stabile :
- generale: vrst, sex, stare civil, etc;
- individuale: ras, religie, limb, cultur, ocupaie;
- obiceiuri : alimentaie, ritm de via;
- evenimente legate de sntate: boli anterioare, sarcini,
intervenii chirurgicale, accidente ;
- elemente fizice: grup sangvin, deficiente senzoriale, proteze,
alergii;
- reeaua de susinere a pacientului: familie, prieteni.

Capitolul I

Procesul de
ingrijire :

DATE GENERALE PRIVIND NURSINGUL N

CHIRURGIA GENERAL

date variabile :
legate de starea fizic a pacientului :
- temperatura, - scaun,
- tensiunea arterial, - micarea,
- funcia respiratorie, - oboseal,
- apetit sau anorexie, - durere,
- diurez,
- reacii alergice etc.
legate de condiiile psihologice :
- anxietate,
- stare de contien,
- stres,
- grad de autonomie,
- confort,
- capacitatea de comunicare.
- stare depresiv,

Capitolul I

DATE GENERALE PRIVIND NURSINGUL N

CHIRURGIA GENERAL

Procesul de
ingrijire :
Surse de informaie :
- direct :
- pacientul,
- indirect :
- familia,
- anturajul,
- echipa medical,
- dosarul medical.

Capitolul I

DATE GENERALE PRIVIND NURSINGUL N

CHIRURGIA GENERAL

Procesul de ingrijire :
Mijloacele de a obine informaii :
- observarea pacientului,
- interviul pacientului,
- consultarea surselor secundare.

Capitolul I

DATE GENERALE PRIVIND NURSINGUL N

CHIRURGIA GENERAL

Procesul de ingrijire :
Observarea :
Este elementul principal pe care l folosete asistenta pe
parcursul activitii utiliznd organele de sim:
- vederea,
- auzul,
- atingerea,
- mirosul.
Asistenta trebuie s se fereasc de :
- subiectivism,
- judeci preconcepute,
- rutin i superficialitate,
- lipsa de concentrare sau lipsa de continuitate.

Capitolul I

Procesul de
ingrijire :

DATE GENERALE PRIVIND NURSINGUL N

CHIRURGIA GENERAL

Interviul :
Este dialogul cu pacientul, se desfoar n intimitate, permite
depistarea nevoilor nesatisfcute ale persoanei.
Interviul trebuie efectuat n momentul oportun pentru bolnav, s
respecte ora de mas, momentele de oboseal sau de repaus.
n timpul interviului asistenta trebuie s menin contactul vizual cu
pacientul, s aib o expresie mimic senin, chiar surztoare
uneori, limbaj care s dovedeasc pacientului dorina de a-l
asculta.
Asistenta trebuie s posede abiliti n a pune ntrebri adecvate,
abiliti n a face o sintez din spusele pacientului, capacitatea de a
face o ascultare activ prin reformularea coninutului a ceea ce
afirm pacientul.

Capitolul I

DATE GENERALE PRIVIND NURSINGUL N

CHIRURGIA GENERAL

Procesul de
ingrijire :
Interviul se desfoar n Etape i anume:
-nceperea

interviului : asistenta i prezint numele, funcia,

explicnd scopul interviului i asigurarea c acesta este
confidenial;
-desfurarea

interviului : asistenta pune ntrebri deschise

(spunei-mi despre problema care v-a adus la spital), sau ntrebri
nchise la care pacientul rspunde prin da sau nu;
-concluzia

interviului : v mulumesc c mi-ai rspuns la la aceste

ntrebri, am neles care sunt problemele dvs.

Capitolul I

DATE GENERALE PRIVIND NURSINGUL N

CHIRURGIA GENERAL

Procesul de ingrijire :
Analiza i interpretarea datelor :
Analiza datelor se face prin :
- examinarea datelor,
- clasificarea datelor,
- stabilirea problemelor de ngrijire.
Interpretarea datelor nseamn a explica originea sau cauza
problemei de dependen.
Analiza i interpretarea datelor vor conduce asistenta la
stabilirea diagnosticului de ngrijire.
Dificultati in analiza i interpretarea datelor provin din :
- numrul mare de date culese,
- varietatea surselor de informaii (pacient, familie, echipa de
ngrijire, etc),
- caracterul adesea urgent i grav al situaiei.

Capitolul I

DATE GENERALE PRIVIND NURSINGUL N

CHIRURGIA GENERAL

Diagnosticul de
ingrijire :
Diagnosticul de ngrijire este o form simpl i
precis care descrie rspunsul persoanei sau grupului la
o problem de sntate.
n 1990 a fost adoptat oficial definiia
diagnosticului de ngrijire (de nursing) de ctre
Adunarea General (ANADI): Enunul unei judeci
clinice asupra reaciilor la problemele de sntate
prezente sau poteniale, la evenimentele de via ale
unei persoane, ale unei familii sau ale unei colectiviti.

Capitolul I

DATE GENERALE PRIVIND NURSINGUL N

CHIRURGIA GENERAL

Diagnosticul de
ingrijire :

Componentele diagnosticului de ngrijire:

Prima parte a diagnosticului const n enunul problemei, care
exprim o dificultate trit de persoan, un comportament sau o
atitudine nefavorabil sntii sau satisfacerii nevoilor sale.
Dup culegerea datelor, asistenta poate s trag o concluzie,
explicnd situaia i definind problemele, de exemplu :
- alterarea strii de contien,
- atingerea integritii pielii,
- alterarea integritii fizice,
- alterarea mobilitii fizice,
- alterarea eliminrii intestinale ocluzie.

Capitolul I

DATE GENERALE PRIVIND NURSINGUL N

CHIRURGIA GENERAL

Diagnosticul de
ingrijire :

A doua parte a diagnosticului este constituit din

Enunul cauzei

etiologia problemei, adic a Sursei de

dificultate = o piedic (obstacol) n satisfacerea unora sau

mai multor nevoi fundamentale.

Capitolul I

DATE GENERALE PRIVIND NURSINGUL N

CHIRURGIA GENERAL

Diagnosticul de
ingrijire :

Exist trei tipuri de diagnostice de ngrijire:

Diagnostic actual :
- cnd manifestrile de dependen sunt prezente,
observabile;
Diagnostic potenial :
- cnd o problem poate surveni, dac nu se previne;
Diagnostic posibil :
- descrie o problem a crei prezen nu este sigur.

UNIVERSITATEA TITU

NGRIJIREA

MAIORESCU

CALIFICAT A

FACULTATEA DE MEDICIN

BOLNAVULUI IN

- ASISTEN MEDICAL GENERAL -

CHIRURGIA

Capitolul II
MONITORIZAREA

GENERAL

NOTE DE CURS

PACIENTULUI N
CHIRURGIE

Lector universitar:
Dr. Gabriel Veselu

I TERAPIE INTENSIV

Capitolul II - MONITORIZAREA PACIENTULUI

TERAPIE INTENSIV

CHIRURGIE

A monitoriza = msura de urmrire, de supraveghere

a unor activiti sau a unor parametri;

Monitor = cel care urmrete, supravegheaz,

instrument de urmrire.

Capitolul II - MONITORIZAREA PACIENTULUI

TERAPIE INTENSIV

CHIRURGIE

Monitorizarea cardiocirculatorie :
Msurarea pulsului :

Poate fi fcut la oricare arter accesibil palprii i care poate fi

comprimat pe un plan dur osos, de exemplu Artera radial:
Pacientul trebuie s fie n repaus fizic i psihic de cel puin 5-10 minute.
Palparea pulsului se face cu vrful degetelor index, mediu i inelar de
la mna dreapt; se va exercita o uoar presiune asupra peretelui
arterial, pn la perceperea zvgniturilor pline ale pulsului.
Pulsul Arterei femurale se palpeaz n partea superioar a triunghiului
lui Scarpa, sub arcada crural.
Pulsul Arterei temporale superficiale se ia deasupra i
n afara
unghiului temporal al fantei palpebrale, la o distan de 3-4 cm de
aceasta

Capitolul II - MONITORIZAREA PACIENTULUI

TERAPIE INTENSIV

CHIRURGIE

Monitorizarea cardiocirculatorie :

Msurarea pulsului :

Frecvena pulsului, la adultul sntos, este de 70-80 pe minut.

Pulsul se accelereaz n caz de efort fizic sau psihic.
Pulsul tahicardic este dat de cauze cardiace sau extracardiace
(febra).
Ritmicitatea pulsul este uniform, pauzele ntre pulsaii sunt
egale. Dac pulsaiile nu sunt uniforme i sunt separate de
distane inegale, pulsul este aritmic.
Volumul sau Amplitudinea pulsului poate fi mare (cnd inima
lucreaz energic) sau mic (n tahicardie cnd umplerea
diastolic nu este eficient)

Capitolul II - MONITORIZAREA PACIENTULUI

TERAPIE INTENSIV

CHIRURGIE

Monitorizarea cardioMonitorizarea
tensiunii
arteriale
circulatorie
:

(tehnici de msurare indirect = metode neinvazive):

Tehnica indirect de msurare a TA const n identificarea cu ajutorul
sfigomomanometrului, a presiunii necesare ntreruperii fluxului
sangvin ntr-o arter periferic important.
O manet pneumatic este poziionat pe traiectul unei artere
periferice (de obicei artera humeral), care se umple cu aer pn la o
presiune mai mare dect presiunea sangvin sistolic. Cu ajutorul
unei valve, aerul din manet este evacuat, iar cu ajutorul a diferite
tehnici se msoar tensiunea sistolic i diastolic.
Prin auscultarea zgomotelor Korotkoff, ce reprezint poriunea
audibil a vibraiilor arteriale cu acelai nume, sesizate n timpul
evacurii progresive a aerului din maneta aparatului de msurare.
Metoda poate fi executat n tehnica manual, perceperea zgomo
telor fcndu-se cu stetoscopul, sau n tehnica automat, cu
dispozitive care proceseaz semnalul fizic cu ajutorul unor traductori
electronici montai n manet.

Capitolul II - MONITORIZAREA PACIENTULUI

TERAPIE INTENSIV

CHIRURGIE

Monitorizarea cardiocirculatorie :

Monitorizarea tensiunii arteriale (tehnici de msurare indirect ):

Metoda oscilometric, ce msoar TA prin aprecierea amplitudinii
undei pulsatile a coloanei de snge btaie-cu-btaie", a diferenei
ntre linia de baz i maximul de amplitudine al undei ori prin analiza
timpului integral de parcurgere a traseului arterial de sub manet de
ctre unda oscilometric.
Metoda palpatorie - prin detectarea undelor de puls aprute distal de
maneta aparatului prin palpare manual sau cu traductori n
msurarea automat, de regul la artera radial. Metoda cu
infrasunete - deceleaz schimbrile n spectrul energiei de joas
frecven a zgomotelor Korotkoff (sub 50 Hz).
Metoda cu ultrasunete - cu detecia ultrasonic a - fluxului sangvin i
a micrilor peretelui arterial, distal de maneta aparatului.

Capitolul II - MONITORIZAREA PACIENTULUI

TERAPIE INTENSIV

CHIRURGIE

Monitorizarea cardiocirculatorie :

Monitorizarea tensiunii arteriale

(tehnici de msurare direct = metode invazive):
Tehnicile directe de msurare a TA au un numr de avantaje fa de
sfigmomanometrie, fiind folosite n special n cazul anesteziei la
bolnavi instabili hemodinamic. Analiza vizual a undelor puls-presiune
pe display-ul monitorului i nregistrarea lor grafic ofer o serie de
informaii
privind
contractilitatea
miocardic,
volumul-btaie,
rezistena vascular sistemic i volumul sangvin circulant. Tehnica de
msurare direct a TA implic practicarea unei puncii arteriale i
folosirea unui echipament specializat. Cele mai accesibile artere
pentru cateterizare percutant sunt: a. radial, a. brahial, a. axilar,
a. dorsal a piciorului, a. femural, a. temporal superficial. Dintre
acestea cea mai folosibil n este a. radial.

Capitolul II - MONITORIZAREA PACIENTULUI

TERAPIE INTENSIV

CHIRURGIE

Monitorizarea cardiocirculatorie :

Monitorizarea presiunii venoase centrale (PVC) :

Presiunea venoas central este presiunea
msurat la jonciunea dintre vena cav i atriul drept.

sangvin

La subiecii normali, aflai n decubit dorsal, valoarea medie

a PVC este aceeai n atriul drept, vena cava superioar i vena
cava inferioar deasupra diafragmului.
Msurarea PVC este indicat n intervenii chirurgicale la
care se anticipeaz variaii mari ale volumului sangvin, bolnavi
hipovolemici, ocai sau politraumatizai

Capitolul II - MONITORIZAREA PACIENTULUI

TERAPIE INTENSIV

CHIRURGIE

Monitorizarea
respiratorie :
Respiraia n mod normal se face linitit, fr efort, frecvena
normal este de 16-20 pe minut.
Terminologia folosit:
- Dispneea respiraia grea.
- Tahipnee sau Polipnee (dispneea cu accelerarea ritmului
respirator),
- Bradipnee dispneea cu rrirea ritmului respirator,
- Dispneea de efort,
- Dispneea de decubit,
- Dispneea paroxistic (apare n accese repetate, att ziua
ct i noaptea).

Capitolul II - MONITORIZAREA PACIENTULUI

TERAPIE INTENSIV

CHIRURGIE

Monitorizarea
respiratorie :

Pulsoximetria :
Obiectiveaza concentraia de O2 (O2 n snge este legat de
hemoglobina i numai o mic parte dizolvat n plasm).
Principiul de funcionare a pulsoximetrului se bazeaz pe
spectrofotometrie i legea lui Bees, msurnd modificrile de
absorbie a luminii de ctre dou forme de hemoglobina: oxigenat
i redus.
Valorile SpO2 :
- 94-100%, reflect o saturaie optim a Hb n O2,
- 93-88% definesc hipoxemia uoar,
- 88-83% hipoxemia medie,
- mai mici de 83% hipoxemia grav.

Capitolul II - MONITORIZAREA PACIENTULUI

TERAPIE INTENSIV

CHIRURGIE

Monitorizarea respiratorie :

Monitorizarea bioxidului de carbon :

Concentraia CO2
capnografului.

aerul

expirat

se

msoar

cu

ajutorul

Principiul de msurare este identic cu cel folosit i n pulsoximetrie i

anume spectrofometria.

Capitolul II - MONITORIZAREA PACIENTULUI

TERAPIE INTENSIV

CHIRURGIE

Monitorizarea
temperaturii :

Temperatura omului este ntre 36-37 grade Celsius.

Organele principale ale termogenezei sunt muchii i ficatul.
Msurarea temperaturii se face cu termometrul. Msurarea se face
n axil, n plica inghinal, n gur, n vagin sau rect.
Inaintea aparitiei termometrului aprecierea se fcea prin palpare cu
dosul minii care are sensibilitate mai mare fa de variaiile de
temperatur.
Temperatura : -

subfebr 37-38C,
febra moderat 38-39C,
febra ridicat 39-41C,
hiperpirexie 41-42 C.

SUCCES
!