Sunteți pe pagina 1din 4

REGIM ALIMENTAR IN FICAT GRAS SAU STEATOZA

HEPATICA

Ficat gras sau steatoza hepatic ce nseamn?

Steatoza hepatic, cunoscut mai bine sub numele de ficat gras, este o boal
ce apare atunci cnd ficatul nu poate procesa grsimile, iar acestea se adun
n esutul hepatic. Se poate ntmpla la alcoolici, n acest caz fiind evidente
cauzele, dar n ultimul timp apare tot mai des i la persoane care consum
alcool puin sau deloc. n acest caz vorbim de ficat gras non-alcoolic. Sunt
att de muli factori implicai nct nu se cunosc exact cauzele.
n forma cea mai simpl, cea de steatoz hepatic, boala nu provoc
simptome, n general. Dac ele apar totui, poate fi vorba de oboseal, dureri
n partea dreapt a abdomenului, pierdere n greutate.
n cazuri mai rare, grsimea acumulat n ficat produce o inflamaie a
esutului, caz n care vorbim de steato-hepatit, boal mai grav care poate
produce complicaii.

Tratamentul pentru ficat gras

Nu exist un tratament standard pentru ficatul gras. Tratamentul


depinde de cauzele exacte ale bolii atunci cnd acestea pot fi
identificate. n general, tratamentul const n schimbri ale
stilului de via: pierderea n greuatate dac este nevoie, o diet
mai sntoas, exerciii fizice.Dac ai colesterolul crescut, probabil
c doctorul i va da un regim pentru a-l aduce la un nivel normal.
Un stil de via sntos presupune de asemenea c nu i vei mai
stresa inutil ficatul, adic va trebui s renuni complet la consumul
de alcool, la fumat i la medicamentele care nu sunt absolut

necesare. De asemenea, trebuie s ai grij la orice substan cu


potenial toxic din jurul tu de exemplu nu trebuie s foloseti
produse de curat fr s-i pui mnui.
Steatoza implica acumularea de trigliceride si alte lipide la nivelul
hepatocitelor, ca urmare a unui metabolism defectuos al acizilor
grasi care ar putea fi cauzat de un dezechilibru intre aportul
energetic si arderi, prin afectarea mitocondriilor (precum in cazul
alcoolului), prin insulino-rezistenta sau prin afectarea receptorilor si
enzimelor implicate in acest proces metabolic.
Ficatul gras prezinta doua tipuri principale:
- steatoza alcoolica
- steatoza non alcoolica
Singura diferenta dintre cele doua este consumul de alcool. Daca
depaseste 20 g pe zi la femei si 30 g pe zi la barbati, putem vorbi de
steatoza alcoolica.

Steatoza Hepatica - Cauze, Factori de risc


Alcoolul este una dintre principalele cauze ale steatozei hepatice, cel
putin in tara noastra.Steatoza non-alcoolica este asociata cu
obezitatea, intoleranta la glucoza si diabetul zaharat.Sunt
considerati de asemenea factori de risc: anumite medicamente,
chirurgia de bypass gastric, dislipidemia, malnutritia, pierderea
rapida in greutate, diferite produse chimice, pesticide, boala Wilson.

Simptomele ficatului gras


Majoritatea pacientilor cu steatoza nu prezinta simptome, dar unii
dintre ei pot raporta oboseala, slabiciune sau durere subcostala
dreapta. Multi se prezinta pentru analize modificate ale functiei
hepatice, descoperite intamplator, la examenele de rutina.
Boala hepatica avansata se caracterizeaza prin simptome de
gravitate precum icter, edeme sau ascita (lichid in cavitatea
peritoneala). La examenul fizic, se mai poate decela hepatomegalie
(marirea in dimensiuni a ficatului), iar in cazuri mai avansate
(ciroza), apare si splenomegalie (marirea in dimensiuni a splinei

Investigatii radioimagistice si de laborator

Analize de sange: testele functionale hepatice, indeosebi enzimele


hepatice, pot ajuta medicul la stabilirea diagnosticului. In steatoza
hepatita, enzimele hepatice ALT si AST pot fi crescute, iar GGT creste
in special in boala hepatica asociata cu consumul de alcool. In
steatoza non+alcoolica, sunt observate deseori cresteri ale lipidelor
serice (colesterol, trigliceride) sau ale glicemiei (glucozei serice).
Proceduri imagistice. Ecografia abdominala, dar si tomografia
computerizata si examenul RMN pot releva steatoza hepatica.
Evaluarea fibrozei hepatice. In cazul in care se suspecteaza o boala
hepatica mai avansata, pot fi necesare teste care sa puna in
evidenta in ce masura ficatul este afectat de fibroza (o forma de
cicatrizare a tesutului hepatic, care poate aparea in timp ca urmare
a inflamatiei celulelor hepatice). Fibroza poate fi evidentiata atat
printr-o procedura invaziva (biopsia hepatica, adica prelevarea unei
mici probe de tesut hepatic cu ajutorul punctiei cu un ac special), cat
si prin teste non-invazive (Fibroscan sau FibroMax).

Conduita terapeutica (tratament) pentru steatoza


hepatica

Dieta
Stoparea consumului de alcool este recomandata in ambele cazuri de
steatoza
De multe ori, este necesara pierderea in greutate, caci multi pacienti
cu steatoza sunt supraponderali.
Se recomanda o dieta bogata in proteine si cu continut scazut de
grasimi si glucide (hipolipidica, hipoglucidica). Trebuie redus in
primul rand consumul de grasimi saturate care trebuie inlocuite cu
lipide nesaturate precum cele continute in peste, ulei de masline,
nuci. Includeti de asemenea cereale integrale in dieta, precum paine
integrala, orez brun.
Trebuie cosumate multe fructe si legume, pentru efectul lor
antioxidant.

Exercitiul fizic

Exercitiile fizice asociate dietei alimentare cresc masa musculara si


sensibilitatea tesuturilor la insulina. Incercati sa faceti cel putin 30
de minte pe zi de exercitii fizice. Urcati pe scari in loc sa folositi liftul
de cate ori aveti ocazia. Mergeti mai mult pe jos si mai putin cu
masina personala sau autobuzul.

Steatoza Hepatica: Evolutie, Complicatii


Steatoza si indeosebi steatohepatita pot progresa spre ciroza si
insuficienta hepatica, precum orice alta boala hepatica
cronica.Progresia catre ciroza este mai rapida in cazul consumului de
alcool, sau al unei alte afectiuni hepatice concomitente, ca de
exemplu o hepatita cronica virala. Lipsa controlului hiperlipidemiei si
al diabetului poate accelera progresia spre fibroza.
Carcinomul hepatocelular poate aparea, riscul fiind acelasi cu al altor
forme de boala hepatica.
Prognosticul depinde de stadiul bolii.Steatoza:are un prognostic bun
daca se renunta la consumul de alcool si pacientul scade in greutate
si respecta dieta. Numai 1-2% dintre pacienti evolueaza catre ciroza
dupa circa 20 ani. Obezitatea si rezistenta la insulina sunt totodata
si factori de risc si pentru diabet zaharat, boli cardiovasculare si
renale.
Steatohepatita:10% pana la 12% dintre pacienti vor progresa spre
ciroza in aproximativ 8 ani. Aceasta rata este similara cu aceea a
progresiei spre ciroza in cazul bolii alcoolice a ficatului.