lui ................................................ i al ............................................, nscut() n localitatea ..................................., judeul .........................., la data de ..................................., (ne)cstorit() ........................................., identificat() cu act de identitate tip ...................., seria ............. nr. ..................., eliberat de ................................................... la data de ................................., cod numeric personal ......................................., stare civil ....................., declar pe propria rspundere, cunoscnd prevederile legii penale privind sancionarea declaraiilor false, c la data solicitrii creditului fie nu dein n proprietate exclusiv sau mpreun cu soul ori soia nicio locuin, indiferent de modul i de momentul n care a fost dobndit, fie dein n proprietate exclusiv sau mpreun cu soul ori soia cel mult o locuin, dobndit prin orice alt mod dect prin Program, n suprafa util mai mic de 50 m2.