FRACTURILE DE BAZIN

Cuprind
- Fracturile centurii pelvine Sunt fracturi ale
oaselor iliace si ale sacrului care nu
include
zona cotilului ( zona articulara )
- Fracturile de cotil Sunt fracturi situate in
zona
cea mai ingusta a osului iliac intre marea
incizura ischiatica ( post ) si incizura
iliopubiana ( ant ) Sunt fracturi articulare

FRACTURILE CENTURII
PELVINE
Mecanism de producere
- Direct Compresiune anteroposterioara
- Compresiune laterala
- Compresiune verticala ( forfecare
- Indirect Torsiune pe un membru pelvin
sau pe
amindoua
- Produse prin traumatisme de inalta
energie
( accidente auto, caderi de la inaltime )

FRACTURILE CENTURII
PELVINE
Diagnostic clinic
- Durere la palparea reliefurilor osoase
- la apropierea crestelor iliace
( Ericsen )
- la indepartarea crestelor iliace
( Verneuil )
- Soc traumatic sau hemoragic
- Inegalitate de membre
- Echimoze perineale , sacrate, inghinale, fesiere
- Uretroragie

FRACTURILE CENTURII
PELVINE
Diagnostic paraclinic
- Rx. de bazin standard anteroposterioara
- Rx. de bazin oblic ascendenta
- Rx. De bazin oblic descendenta
- Tomografia computerizata

FRACTURILE CENTURII
PELVINE

FRACTURILE CENTURII
PELVINE
Clasificare :
- Fracturi de bazin tip A
( parcelare )
- Fracturi de bazin tip B
( ruptura incompleta arc post )
- Fracturi de bazin tip C
( ruptura completa arc post )

FRACTURILE CENTURII
PELVINE
Fracturi de bazin tip A
- prin smulgere spinele iliace Ant-Sup;
Ant-Inf
- creasta iliaca
- ischion
- prin traumatism direct aripa iliaca
- ramuri pubiene
- fracturi de sacru

FRACTURILE CENTURII
PELVINE

FRACTURILE CENTURII
PELVINE

FRACTURILE CENTURII
PELVINE

FRACTURILE CENTURII
PELVINE

FRACTURILE CENTURII
PELVINE

FRACTURILE CENTURII
PELVINE

FRACTURILE CENTURII
PELVINE

FRACTURILE CENTURII
PELVINE
Fracturi de bazin tip B
- prin rotatie externa sau compresie ant-post
- disjunctie sacro-iliaca anterioara
- fractura de sacru
- prin rotatie interna sau compresiune
laterala
- luxatia partiala sacro-iliaca
- leziunea incompleta de arc posterior
bilaterala

FRACTURILE CENTURII
PELVINE
Fracturi de bazin tip C
- ruptura completa de arc posterior
unilateral
- ruptura completa de arc posterior de
o parte si incompleta contralateral
- ruptura completa de arc posterior
bilateral

FRACTURILE CENTURII
PELVINE
Compresiune antero-posterioara

FRACTURILE CENTURII
PELVINE

FRACTURILE CENTURII
PELVINE

FRACTURILE CENTURII
PELVINE

FRACTURILE CENTURII
PELVINE
Fracturi prin compresaie laterala

FRACTURILE CENTURII
PELVINE
Forfecare verticala

FRACTURILE CENTURII
PELVINE
Forfecare verticala ( Voillemier )

FRACTURILE CENTURII
PELVINE
Forfecare verticala ( Malgaigne )

FRACTURILE CENTURII
PELVINE
Fracturi prin compresiune asimetrica

FRACTURILE CENTURII
PELVINE
Complicatii
- Precoce Soc hemoragic
- Hematom retroperitoneal
- Sindrom de ischemie periferica
acuta
- Fracturi asociate ( acetabul, diafiza
fem)
- Leziuni de sciatic, sau obturator
- Embolia grasoasa
- Rupturi de vezica urinara; de uretra

FRACTURILE CENTURII
PELVINE
Complicatii
- Tardive Pseudartroza de aripa iliaca sau
sacrata
- Calus vicios distocii de bazin
- inegalitati de
membre
- Stenoze uretrale
- Disfunctii sexuale la barbati

FRACTURILE CENTURII
PELVINE

FRACTURILE CENTURII
PELVINE

FRACTURILE CENTURII
PELVINE
Tratament
- Ortopedic repaus la pat 6sapt ( in
fract fara
deplasare )
- reducere prin hamac
- tractiune continua
transcondiliana

FRACTURILE CENTURII
PELVINE

FRACTURILE CENTURII
PELVINE

FRACTURILE CENTURII
PELVINE
Tratament
- Chirurgical
- osteosinteza interna - cu suruburi
- placa cu
suruburi
- osteosinteza interna cu fixator
extern

FRACTURILE CENTURII
PELVINE

FRACTURILE CENTURII
PELVINE

FRACTURILE CENTURII
PELVINE

FRACTURILE CENTURII
PELVINE

FRACTURILE CENTURII
PELVINE

FRACTURILE CENTURII
PELVINE

FRACTURILE DE COTIL
Mecanism de producere
- Traumatism indirect
- cadere de la inaltime pe marele
trohanter
- lovitura cu un corp dur pe marele
trohanter
- cadere de la inaltime in picioare sau in
genunchi
- accidente de circulatie in sd. tabloului
de bord

FRACTURILE DE COTIL

FRACTURILE DE COTIL
Diagnostic clinic
- Soc traumatic
- Impotenta functionala completa
- Echimoza posterioara in santul fesier
( Delbet )
- Stergerea reliefului marelu trohanter
- Relaxarea fasciei lata ( Alis )
- Atitudini vicioase

FRACTURILE DE COTIL
Diagnostic paraclinic
- Rx. de bazin de fata
- Rx. de bazin oblica alara
- Rx. de bazin oblica obturatorie
- Tomografie computerizata

FRACTURILE DE COTIL

FRACTURILE DE COTIL

FRACTURILE DE COTIL

FRACTURILE DE COTIL
Clasificare

FRACTURILE DE COTIL
Clasificare
- Letournel si Judet
- fracturi elementare fractura perete ant.
- fractura coloana ant.
- fractura perete post.
- fractura coloana
post.
- fractura transversala
- fracturi complexe

FRACTURILE DE COTIL

FRACTURILE DE COTIL

FRACTURILE DE COTIL

FRACTURILE DE COTIL

FRACTURILE DE COTIL

FRACTURILE DE COTIL

FRACTURILE DE COTIL

FRACTURILE DE COTIL

FRACTURILE DE COTIL

FRACTURILE DE COTIL
Fracturi complexe

FRACTURILE DE COTIL

FRACTURILE DE COTIL

FRACTURILE DE COTIL
Fracturi atipice

FRACTURILE DE COTIL
Fractura transversala + perte
posterior

FRACTURILE DE COTIL
Fractura celor 2 coloane

FRACTURILE DE COTIL
Fracturi complexe

FRACTURILE DE COTIL
Fracturi complexe

FRACTURILE DE COTIL
Complicatii
- Precoce Soc hemoragic; hematom
retroperitoneal
- Fractura femurului ipsilateral
- Luxatia capului femural posterior
- intracotiloidian
- Leziunea nervului sciatic
- Tardive Osificari periarticulare
- Necroza aseptica de cap femural;
artroza

FRACTURILE DE COTIL

FRACTURILE DE COTIL

FRACTURILE DE COTIL
Tratament
- Ortopedic Repaus la pat pt. 6 sapt.
- Tractiune simpla sau bipolara
- Dupa 6 sapt. mobilizare fara sprijin
pina
la 3 luni
- Chirurgical
- Reducere singerinda si osteosinteza
cu
suruburi sau placa cu suruburi

FRACTURILE DE COTIL

FRACTURILE DE COTIL

FRACTURILE DE COTIL

FRACTURILE DE COTIL

FRACTURILE DE COTIL

FRACTURILE DE COTIL

FRACTURILE DE COTIL

FRACTURILE DE COTIL

FRACTURILE DE COTIL

FRACTURILE DE COTIL