Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Keamanan
Rumah Sakit Baptis Batu
18.00 19.00
19.00 20.00
20.00 22.00
SURVEIOR MANAJEMEN
dr. Riyanti Pangesti, MHA
H1
SURVEIOR MEDIS
dr. Henry Boyke Sitompul, SpB, FICS
SURVEIOR KEPERAWATAN
Agatha C. Susanti, S.Kp
Makan Malam
Pertemuan dengan Direksi Rumah Sakit
Acara :
1. Pembukaan oleh Ketua Tim Survei
2. Pemaparan Etika Survei
3. Penjelasan Jadwal Acara Survei
4. Diskusi
5. Penutupan
Pertemuan Surveior dan Surveior Magang
1. Pembukaan oleh Ketua Tim Survei
2. Penandatangan Kode Etik Surveior
3. Penandatanganan Surat Pernyataan Surveior
4. Pengecekan Aplikasi untuk skoring dan laporan survei
5. Pembagian form untuk telaah rekam medis tertutup dan untuk telusur KPS
6. Mempelajari Profil RS
7. Menyiapkan materi untuk menanggapi presentasi Direksi tentang Manajemen mutu dan keselamatan pasien serta
MDGs
8. Memilih RM untuk telaah RM tertutup. (daftar pasien pulang 4 bulan terakhir, sudah disiapkan RS)
9. Menyusun skenario telusur dan pembagian tugas
10. Bila ada surveior magang, diberikan arahan untuk turut membantu surveior dalam mencatat saat dilakukan telusur
11. Penyegaran materi survei untuk peserta magang
PESERTA
Direksi,
Ka. Akreditasi,
Tim Surveior,
Surveior Magang
Direksi,
Ka. Akreditasi,
Tim Surveior,
Surveior Magang
Surveior dan
Surveior Magang
WAKTU
SURVEIOR MANAJEMEN
09.30 - 09.45
09.45 - 12.00
12.00 - 12.30
12.30 - 13.30
HARI PERTAMA
SURVEIOR MEDIS
dr. Henry Boyke Sitompul, SpB,
FICS
SURVEIOR KEPERAWATAN
PESERTA
Pembukaan Pertemuan
Telusur MDGs
Telusur Sistem Manajemen Data
Telusur Individu APK, AP,
PIC : Kurnia
PIC : dr. Oi
PP, PAB
Telusur MPO
Telusur HPK, PPK, SKP, PPI
PIC : dr. Eva
14.30 - 15.30
PIC : dr. Oi
PIC : Kurnia
15.30 - 16.00
Pertemuan Tim Surveior
13.30 - 14.30
Ke Ruangan
HARI KEDUA
WAKTU
08.00 - 08.45
08.45 - 09.00
09.00 - 11.00
11.00 - 12.00
12.00 - 13.00
13.00 - 14.30
14.30 - 15.30
15.30
15.30 - 16.00
SURVEIOR MANAJEMEN
SURVEIOR MEDIS
SURVEIOR KEPERAWATAN
PESERTA
Peserta Raker,
Case Manajer,
Dicky (P2K3)
Ke Ruangan
Ke Ruangan
Peserta Raker,
Case Manajer,
Dicky (P2K3)
HARI KETIGA
WAKTU
08.00 - 09.00
09.00 - 10.00
10.00 - 11.15
11.15 - 11.30
11.30 - 13.00
13.00 - 14.00
14.00 - 15.00
SURVEIOR
MANAJEMEN
dr. Riyanti Pangesti,
MHA
SURVEIOR MEDIS
dr. Henry Boyke
Sitompul, SpB, FICS
SURVEIOR
KEPERAWATAN
Agatha C. Susanti,
S.Kp
15.00 - 16.00
Penutupan
PESERTA
Peserta Raker,
Case Manajer,
Dicky (P2K3)
Ke Ruangan
Peserta Raker,
Case Manajer,
Dicky (P2K3)
MFK 4
MFK 5
MFK 6
MFK 7
MFK 8
Peralatan Medis
MFK 9, 10
Sistem Utilitas
MFK 11
Pendidikan Staf
Peralatan
medis/Labora
t
Utilitas
Manajemen
Kedaruratan
Kalibrasi alat
PLN/listrik tidak
stabil
Pelatihan tanggap
darurat/evakuasi
Pemeliharaan
alkes
Pemeliharaan
pompa induk
No
Keselamatan
Kendaraan
bermotor/inventaris
Kebersihan
kamar
mandi
IPAL
Pelatihan
kebakaran
rutin
Pemakaian APD
Infeksi
karena
vektor
Limbah
padat
medis
Ruang LPG
Pemeliharaan bed
pasien
Lampu di
ruang kerja
kurang
Ruang O
Pemeliharaan
genset
Lantai licin
Penculikan
bayi
Tiang lampu
jalan
Pemeliharaan
AC
Pemeliharaan &
pengukuran alat
radiasi
Box panel
listrik
Pemeliharaan
telpon & PABX
Fasilitas umum
tanpa pengaman
Instalasi
kabel
B3
Pencegahan
Kebakaran
Keselamatan
Kesehatan &
Keamanan
umum
B3
Pencegahan
Kebakaran
Perbaikan grill
Lampu jalan
villa
Panel listrik
sebelah
genset
Sertifikasi
sarana
10
Pengadaan
APAR
11
Pengadaan
aksesoris
hidran
Peralatan
medis/Laborat
Utilitas
Manajemen
Kedaruratan
N
o
Keselamatan
Kesehatan
&
Keamanan
umum
RENCANA
Pemakaian
APD
Infeksi
karena
vektor
EDUKASI
PELAKSANAAN
RESPON
MONITOR
PERBAIKAN
B3
Pencegahan
Kebakaran
Peralatan
medis/Laborat
Utilitas
Manajemen
Kedaruratan
IPAL
Pelatihan
kebakaran
rutin
Pemeliharaan
alkes
PLN/listrik
tidak stabil
Pelatihan
tanggap
darurat/evakuasi
CONTOH LAPORAN
N
o
IPAL
RENCANA
EDUKASI
PELAKSAN
AAN
RESPON
MONITOR
PERBAIKAN
DIREKTUR
WAKIL DIREKTUR
PELAYANAN
DUTY MANAGER
RAWAT JALAN
INSTALASI
RAWAT JALAN
HOME CARE
MCU
DUTY MANAGER
RAWAT INAP
K.UMUM
K.SPESIALIS
K.GIGI MULUT
R.GLADIOL
R.LILY
R.ASTER
R.ANGGREK
R.MELATI/MAWAR
R.ANYELIR
VVIP
RESPITE CARE
WAKIL DIREKTUR
UMUM KEUANGAN
INSTALASI
FARMASI
BAGIAN
ADMINISTRASI
INSTALASI
REHABILITASI MEDIK
THERAPI
FISIK
THERAPI
WICARA
THERAPI
KERJA
INSTALASI
LABORATORIUM
BANK DARAH
BAGIAN
SUMBER DAYA MANUSIA
PERSONALIA
PEMBAYARAN
KASIR RI
KASIR RJ
ADMINISTRASI RI
BAGIAN LAYANAN
PERUSAHAAN & ASURANSI
BAGIAN
SISTEM INFORMASI
MANAJEMEN
BAGIAN AKUNTANSI
BAGIAN
PEMELIHARAAN SARANA
BAGIAN INVENTORY
LABORATORIUM
PENDIDIKAN
LATIHAN
BAGIAN
KEUANGAN
R.KRISAN
R.SERUNI
R.KEMUNING
KESEHATAN
LINGKUNGAN
BENGKEL
LOGISTIK
HOUSE
KEEPING
INSTALASI
GIZI
INSTALASI RAWAT INAP
BEDAH DALAM B
DAPUR
R.ACELIA
R.DAHLIA
R.VINOLIA
INSTALASI
REKAM MEDIK
INSTALASI
GAWAT DARURAT
AMBULANCE
INSTALASI
PEMULASARAN JENAZAH
INSTALASI
PUSAT STERILISASI
LAUNDRY
ANESTESI
KAMAR OPERASI
KEBUN ORGANIK
TRANSPORTASI
PENDAFTARAN
OUT CARE
INSTALASI
KAMAR OPERASI
BAGIAN
HUMAS
INFORMASI
REKAM MEDIK
BURN UNIT
ISOLASI
R.HEMODIALISA
KANTIN KATERING
INSTALASI
RAWAT INTENSIF
ICU
HCU
BAGIAN
PEMASARAN
KAMAR STERIL
CLEANING SERVICE
TAMAN
SATUAN PENGAMANAN
P2K3 (PANITIA
PEMBINA
KESELAMATAN
DAN
KESEHATAN
KERJA)
PANITIA REKAM MEDIS
PANITIA FARMASI
TIM PONEK
TIM TB-DOT
Dokumen Minimal
STANDAR EP
DOKUMEN
TIPE DOKUMEN
Plan
MFK 5
List
MFK 7.2
MFK 7.3
MFK 8.2
MFK 2
MFK 4.1
Plans
Document
CONTOH LABEL B3
CONTOH LABEL B3
Peralatan Medis
( MFK 8 )
Peralatan Medis
( MFK 8 )
Peralatan Medis
( MFK 8 )
Peralatan Medis
( MFK 8 )
Sistem Utilitas
( MFK 9, 10 )
Pemeliharaan Genset dan UPS Sentral
(tersedianya tenaga listrik cadangan saat terjadi
pemadaman listrik dari PLN)
Sistem Utilitas
( MFK 9, 10 )
Sistem Utilitas
( MFK 9, 10 )
Pendidikan Staf
( MFK 11)
Staf dilatih untuk menggunakan APAR
Staf dilatih enam langkah cuci tangan
Staf dilatih melakukan BLS ( Basic Life Support )
Staf dilatih melakukan prosedur evakuasi dan
pelaporan keadaan darurat
Staf melakukan simulasi kebakaran
Semua pelatihan di dokumentasikan
Pendidikan Staf
( MFK 11)
Pendidikan Staf
( MFK 11)
Pendidikan Staf
( MFK 11)
Telusur Individu
Pedoman Tata Laksana Survei Akreditasi RS
Pegawai yang terkait harus menguasai (sesuai
SPO)
Telusur bisa diluar MFK
Tidak ada tanya jawab (hati 2)
Tanggap darurat, BLS, Cuci Tangan, APAR, SPO
Simulasi Evakuasi