Sunteți pe pagina 1din 13

1

ANTIDEPRESIVE
(Psihoanaleptice)
Depresia
Clasificari ale depresiilor:
a) Clasificarea simptomatica, functie de simptomele cardinale, in special
manifestarile psihomotorii:
- depresia inhibata (corespunzatoare asteniei psihomotorii);
- depresia agitata (corespunzatore agitatiei psihomotorii).
b) Clasificarea etiologica :
- depresia secundara sau reactiva (ca reactie la stres, suparari, boli); reprezinta
aprox.60 % din cazurile de depresie;
- depresia endogena (datorata unor tulburari biochimice genetice, cu incapacitate
de a face fata la stresul obisnuit); cca 25 % cazuri;
- depresia asociata cu tulburari afective bipolare, de tip maniaco- depresiv (= boala
maniaco-depresiva); cea 15 % cazuri.
c) Clasificarea nosologica, funcie de originea simptomelor, in sfera psihogena sau
somatogena :
- depresii psihogene:
- depresii reactionale;
- depresii de epuizare;
- depresii nevrotice;
- depresii endogene:
- depresii ciclice;
- depresii periodice;
- depresii tardive;
- depresii schizofrenice;
- depresii somatogene:
- depresii simptomatice (consecinta unor boli si suferinte somatice);
- depresii organice (senila, aterosclerotica, etc.).
d) Clasificarea clinica a tulburarilor depresive:
- episodul depresiv major (sau tulburarea unipolara endogena, melancolia) include
anhedonia (pierderea interesului si a placerii);
- distimia (tulburare depresiva cronica), cu simptome mai usoare, dar de durata
prelungita (cativa ani), comparativ cu episodul depresiv major.
Sindromul depresiv
Se caracterizeaza prin:
- simptome cardinale;
- simptome asociate.
Simptome cardinale: scaderea tonusului neuro-psihic, cu
- stare depresiva (tristete, melancolie, deprimare, saracie afectiva), insotita uneori de
anxietate, iritabilitate;
- inhibitia proceselor gandirii (gandire greoaie, lipsa de imaginatie, scaderea
concentrarii si memoriei);
- idei obsesive (pesimiste, de suicid);
- tulburari cantitative psihomotorii, fie astenie (oboseala, miscare lenta, adinamie; vorbire

monotona), fie agitatie (neastampar, cu atitudine plangareata si subiecte hipocondrice).


Simptome asociate:
- psihice (descurajare, insatisfactie, sentiment de vinovatie), in special la varstnici si in
depresiile endogene;
- tulburari de somn (hiposomnie intermitenta si terminala);
- tulburari somatice:
- dureri (cefalee, nevralgii, mialgii, dureri de tip reumatic, parestezii);
- cardiace (palpitatii, dureri anginoase);
- respiratorii (dispnee, senzatie de constrictie toracica);
- digestive (hiporexie, greturi, etc.);
- uro-genitale (dereglari menstruale, diminuarea libidoului).
Depresia mascata
Se manifesta prin acuze de tulburari somatice.
Depresia tardiva
Apare dupa varsta de 65 ani si are diferite manifestari:
- melancolie tardiva sau de involutie;
- depresie psihogena;
- depresie simptomatica;
- depresii iatrogene.
Depresia atipica
Se manifesta prin: labilitate afectiva, respingerea unei atitudini sensibile, tulburari ale apetitului.
Baze neurochimice
Teoria monoaminica a depresiei subliniaza faptul ca in depresie sunt incriminate hipofunctiile:
adrenergica si serotoninergica.
Neuromediatorii deficitari in depresii:
- catecolaminele (NA, ADR);
- serotonina (5-HT).
Enzima MAO-A (monoaminoxidaza-subtipul A) este enzima mitocondriala implicata
specific in degradarea NA si 5-HT.
Dopamina (DA) si tiramina sunt degradate nespecific de catre MAO (atat de
subtipul A, cat si de subtipul B).
Receptorii implicati in depresie:
-beta-1;
-5-HT 1A.
Definitia antidepresivelor
Antidepresivele sunt denumite si timoanaleptice. Ele influenteaza pozitiv
starea timica (tonusul afectiv, dispozitia), ameliorand depresia. Antidepresivele fac parte
din grupa psihoanaleptice. Psihoanalepticele (= stimulatoare ale tonusului psihic) :
- in sens restrans, cuprind: - exclusiv antidepresivele;
- in sens larg, cuprind grupele: antidepresive; psihostimulante (excitante SNC); neurotonice.

Clasificarea antidepresivelor
3.1. Clasificarea antidepresivelor, functie de criteriul
farmacoterapeutic

Timoleptice, cu efect de redresare a starii timice (dispozitiei). Se clasifica in:


timoleptice clasice, tipice si
timoleptice noi, atipice.

Timeretice, cu efect psihostimulant, dezinhibitor, energizant. Se clasifica


in:
timeretice clasice, IMAO neselective si ireversibile, si
timeretice noi, IMAO-A selective si reversibile.

3.2. Clasificarea timolepticelor, functie de structura chimica:


Sunt amine triciclice, tetraciclice, biciclice si alte structuri.
Grupele chimice si substantele timoleptice curent utilizate in farmacoterapeutica,
sunt urmatoarele:
- Aminele triciclice
- dibenzazepine
(imipramina, clomipramina, desipramina, dibenzepina)
- dibenzocicloheptadiene si heptatriene (amitriptilina, protriptilina, nortriptilina);
- dibenzoxepine (doxepina);
- Amine tetraciclice
- dibenzobiciclooctadiene (maprotilina);
- pirazinoazepine (mianserina).
- Amine biciclice: derivati diferiti (trazodon);
- Alte structuri (tianeptin, bupropiona, venlafaxin, nafazodon).
3.3. Clasificarea timereticelor, functie de selectivitatea actiunii si
structura chimica
Timereticele clasice IMAO neselective si ireversibile:
- hidrazine (ex. fenelzina, nialamida);
- ciclopropilamine (ex.tranilcipromina);
IMAO clasice neselective nu mai justifica utilizarea.
Timereticele noi, selective IMAO-A:
- benzamide (moclobemid).
3.4. Clasificarea timolepticelor clasice, tipice, triciclice si tetraciclice, functie
de criteriul terapeutic (componenta psihomotorie):
Timoleptice cu efect psihomotor activator, efect energizant, tip dezipramina
(dezipramina, nortriptilina, protriptilina, oxaprotilina);
Timoleptice cu efect psihomotor stabilizator, tip imipramina (imipramina,
clomipramina, maprotilina);
Timoleptice cu componenta psihomotorie sedativa si anxiolitica, de diminuarea a

agitatie, tip amitriptilina (amitriptilina, doxepina, trimipramina).


3.5. Clasificarea antidepresivelor, functie de mecanismul de actiune:
I. Inhibitoarele recaptarii NA si/sau 5-HT:
- Inhibitoare neselective, ale recaptarii NA si 5-HT: nortriptilina, imipramina,
amitriptilina, doxepina;
- Inhibitoare selective ale recaptarii NA: dezipramina, maprotilina, oxaprotilina,
- Inhibitoare moderne selective ale recaptarii 5-HT (ISRS): citalopram, fluoxetin,
fluvoxamin, paroxetin, sertralin.
Mecanismul de actiune: inhibarea selectiva sau neselectiva a recaptarii NA si/sau 5HT.
Mecanismul de inhibare a recaptarii NA si/sau 5-HT, neuromediatori deficitari in
starile depresive, conduce la cresterea concentratiei acestora in fanta sinaptica. Acest
mecanism primar este urmat probabil de o modificare a densitatii receptorilor pentru
neuromediatorii respectivi din creier, in timp de cateva saptamani de administrare a
antidepresivului, interval de timp ce corespunde latentei lungi de instalare a efectului.
II. Blocante moderne ale receptorilor alfa-2 presinaptici: mirtazapin.
Actioneaza complex, la nivelul angrenajelor sinaptice adreno-serotoninergice .
III. IMAO( inhibitori de monoaminoxidaza):
- IMAO clasice, neselective si ireversibile: fenelzina, nialamida, tranilcipromina;
- IMAO-A moderne, selective si reversibile: moclobemid.
MAO-A este subtipul de monoaminoxidaza ce metabolizeaza specific NA si 5-HT.
Farmacoterapie
Principii de tratament:
- Formele usoare de depresie nu se trateaza medicamentos, ci cu psihoterapie;
- Antidepresivele au ca indicatie principala depresia endogena moderata si severa
(periodica, ciclica, tardiva, melancolica, de involutie);
- In depresia agitata, timereticele sau timolepticele activatoare agraveaza starea si
sunt contraindicate;
- Hiposomnia asociata este agravata de timolepticele activatoare; ele se asociaza cu
un neuroleptic hipnoinductor (clorpromazina), un tranchilizant hipnoinductor
(diazepam) sau cu un hipnotic;
- In depresia anxioasa, antidepresivele se pot asocia cu anxiolitice benzodiazepinice;
- In depresia severa, de electie sunt antidepresivele tricicice, administrate intr-o singura
doza, seara;
- In depresiile psihoreactive, de electie sunt neurolepticele si tranchilizantele; in
special neurolepticele care au si efecte antidepresive (clorprotixen, tioridazina,
levomepromazina);
- La varstnici, aminele triciclice produc frecvent RA de tip anticolinergic (CI: in glaucom,
aritmii cardiace, hipertrofie de prostata); dozele la varstnici sunt initial 1/3 din doza
adultului si sunt crescute treptat pana la 1/2; IMAO sunt prescrise rar la varstnici;
- In starile depresive postpartum, se administreaza antidepresive triciclice; atentie!
trec in laptele matern;

- In depresia endogena schizofrenica, de electie sunt neurolepticele; timereticele sau


timolepticele activatoare pot agrava simptomele psihice acute.
- ISRS sunt indicate in depresia majora, cu eficacitate similara aminelor
triciclice. Eficacitatea antidepresivelor se pastreaza in tratament de lunga
durata.
Farmacotoxicologie
Aspecte generale:
- pentru asigurarea unei incidente reduse a RA, dozele terapeutice nu trebuie sa
depaseasca 300 mg / zi, cu exceptia doxepinei la care se poate atinge 450 mg / zi;
- exista o variabilitate mare a dozelor terapeutice si a incidentei RA, functie de
factori ca: varsta, tratament ambulatoriu sau spital, patologie asociata si substanta; ex.
la cardiaci se inregistreaza mai frecvent aritmii, urmate de deces subit, la doze
terapeutice de amine triciclice;
- unele RA apar mai frecvent la administrare injectabila;
- tratamentul supradozarilor se face cu medicatie fizio-patogenica si simptomatica.
INHIBITORII RECAPTARII NORADRENALINEI (NA) SI
SEROTONINEI (5-HT)
Antidepresive tipice, amine triciclice si tetraciclice
Reprezentanti:imipramina,
clomipramina,
amitriptilina, nortriptilina, doxepina.

desipramina,

Farmacodinamie
Actiunile farmacodinamice ale timolepticelor clasice tipice, amine
triciclice si tetraciclice:
- potentarea efectelor NA si 5-HT, la nivel SNC si in periferie;
- potentarea efectelor simpatomimeticelor ( cu crize hipertensive, etc.);
- stimulare cardiaca, cu tahicardie sinusala (efect antimuscarinic);
- potentarea efectelor stimulatoare ale amfetaminei, asupra SNC; exceptie mianserina,
care antagonizeaza;
- hTA ortostatica, cu tahicardie reflexa
(intensa la amitriptilina, doxepina), severa
la varstnici (prin blocarea receptorilor alfa-1- adrenergici);
- efect sedativ central, la doze mari, la unele dintre ele (amitriptilina, doxepina), cu
potentarea inhibitoarelor SNC si antagonizarea excitantelor centrale. Intre efectul sedativ si
efectul antidepresiv exista raport invers.
Parametrii cantitativi ai actiunii antidepresive: latenta lunga (1 -5 saptamani); durata
minima a tratamentului, pentru veriicarea eficientei este de minim 4 saptamani.
Farmacotoxicologie si farmacoepidemiologie
Obisnuinta se instaleaza rapid pentru efectele anticolinergice si alfa-1-adrenolitice,
dar nu si pentru efectul antidepresiv.

RA cu frecventa ridicata
( aprox.
10% la adult si
30% la varstnic):
dificultati de concentrare, tulburari de memorie, stare de confuzie, delir. Acestea sunt
probabil efectele secundare ale actiunii anticolinergice centrale si sunt marcate la aminele
triciclice tertiare (ca amitriptilina si doxepina).
RA relativ frecvente, ale timolepticelor clasice tipice amine triciclice si tetraciclice:
- anxietate (prin cresterea concentratiei de NA si 5-HT);
- psihoza deliranta, manie, la doze mari de antidepresive activatoare de tip
dezipramina (creste concentratia de NA);
- agravarea comportamentului maniacal la maniaco-depresivi;
- convulsii tonico-clonice;
- insomnie sau somnolenta;
- stimulare cardiaca intensa, cu posibil efect letal la supradozare;
- deprimare cardiaca de tip chinidinic (deprimarea fortei de contractie, bloc cardiac), la
doze mari;
- efecte secundare de tip anticolinergic
(la cele cu componenta sedativa); CI:
glaucom, hipertroie de prostata, retentie urinara, uscaciunea gurii; antidot: eserind.
RA rare:
- deprimare medulara, cu agranulocitoza;
- dependenta fizica, cu sindrom de abstinenta; in general este indicata intreruperea
treptata a tratamentului.
Efectele secundare periferice si toxicitatea cardiovasculara, caracteristice
antidepresivelor tipice amine tri- si tetraciclice, se datoreaza urmatoarelor mecanisme
periferice, cu care se coreleaza dupa cum urmeaza:
a) efecte secundare vegetativolitice antimuscarinice
(tahicardie, palpitatii, aritmii)
si adrenolitice alfa-1 (hTA ortostatica);
b) efect deprimant cardiac similar antiaritmicelor din clasa I-a, tip chinidinic,
datorat
blocarii canalelor ionice de Na+ (deprimarea fortei de contractie si bloc
cardiac) la doze
mari.
IT este mic. La supradozare se pot produce intoxicatii acute periculoase. Pentru
aminele tipice, DL este de aprox. 2 g.
Tratamentul intoxicatiei acute:
- anticonvulsivante (diazepam i.v);
- antiaritmice (propranolol, fenitoina);
- reechilibrare electrolitica si acidobazica (clorura de sodiu si carbonat acid de
sodiu).
CI:
- glaucom cu unghi inchis, retentie urinara;
- sarcina (datorita posibilei influente negative asupra dezvoltarii psihice a fatului).
Farmacoterapie si farmacografie
Indicatie in depresie majora severa.
Atentie! IT mic .
Posologie p.o.:
- Doze de atac (Da) (timp de 2-3 saptamani, pana la normalizarea timica): se incepe
cu doze mici (10-75 mg/zi, in ambulator si 100 mg/zi in spital), care sunt crescute

treptat (cu cate 25 mg/saptamana) pana la doza eficace (uzual 150 mg/zi),
administrarea facandu-se in 2-3 prize. Atentie! ultima doza - la distanta de ora de
culcare (pentru a evita insomnia).
- Doze de intretinere (timp de 6-12 luni, sau timp mai indelungat, in caz de
recaderi):
Clomipramina (D.C.I.)
Antidepresiv cu spectru larg de activitate.
Produse farmaceutice
Anafranil (Novartis Pharma,Elvetia), drajeuri 10 mg, 25 mg.
Amitriptilina (D.C.I.)
Indicat n depresie cu anxietate , bulimie, atac de panic, enurezis nocturn, migren, adjuvant n
dureri cronice arztoare, tumori maligne, artrit, cefalee, sughi.
Produse farmaceutice
Amitriptilin (Arena, Romnia) , comprimate 25 mg
Doxepin (D.C.I.)
Indicat n depresie, anxietate, agitaie, urticarie cronic.
Produse farmaceutice
Doxepin (Terapia, Romnia), comprimate 25 mg.
Maprotilina (D.C.I.)
Indicat n depresia cu agitaie sau inhibiie psihomotorie.
Produse farmaceutice
Maprotilin (Promedic, Romnia), drajeuri 25 mg.
Antidepresive atipice
Reprezentanti: mianserina, trazodon, tianeptin, venlafaxin, bupropiona, mirtazapin).
RA sunt mai putine, toxicitatea acuta este mai redusa, iar IT este mai mare, comparativ
cu aminele triciclice tipice.
Profilul farmacotoxicologic se detaseaza de cel al aminelor triciclice
tipice pin urmatoarele:
- efect sedativ slab;
- efecte anticolinergice slabe sau absente;
- efect hipotensiv slab sau absent;
- efecte cardiace absente.
Atentiel Risc ridicat de convulsii tonico-clonice este semnalat la unele antidepresive
atipice cum sunt: bupropiona (la doze mai mari de 250 mg/zi), mianserina.

Mianserina (D.C.I.)
depresie.

Fdin. si Fter.:
antidepresiv cu componenta psihomotorie sedativa, indicat n toate tipurile de
- durata de actiune: medie (Tl/2 aprox. 12 h);
- indicatie: toate tipurile de depresii.
RA: sedare, convulsii, agranulocitoza cu mecanism alergic.
Avantaje:
- nu are RA cardiovasculare si anticolinergice (deosebire de aminele triciclice tipice);
- indicele de siguranta la supradozare este ridicat.
Se administreaz pe os seara, 30 mg.

Produse farmaceutice
Mianserin (Terapia, Romnia),
comprimate filmate 10 mg, 30 mg
Trazodon ( D.C.I.)
- antidepresiv cu componenta psihomotorie intens sedativa si slab anxiolitica;
- durata de actiune este relativ scurta (Tl/2= 6-12 h);
- indicatii: depresii fara sau cu anxietate.
RA:
- sedare, confuzie; hTA, aritmii; greata; anorexie
Avantaje:
- nu are RA anticolinergice;
- indicele de siguranta la supradozare este ridicat.
Produse farmaceutice
Tritico (Angelini, Italia),
capsule cu eliberare prelungit de 75 mg, 150 mg
Tianeptinum (D.C.I.)
Indicat n stri depresive nevrotice i reacionale, stri anxios-depresive cu tulburri
digestive, la alcoolici.
Reacii adverse : tulburri digestive, insomnie, somnolen, astenie, tahicardie, ameeli, cefalee,
tremurturi,.
Produse farmaceutice
Coaxil (Servier, Frana),
cp filmate 12,5 mg. Se administreaz pe os 12,5 mg de trei ori pe zi.

Venlafaxina (D.C.I.)
Indicat n depresie, inclusiv sever, la bolnavii spitalizai sau ambulator.
Produse farmaceutice
Efectin ( Wyeth, Anglia), comprimate 37,5 mg, 75 mg.
Venlagamma (WORWAG,Germania), comprimate 37,5 mg, 75 mg, 150 mg.
Venlafaxina (Actavis, Romnia), comprimate 37,5 mg, 75 mg, 150 mg.
INHIBITORI SELECTIVI Al RECAPTARII SEROTONINEI (ISRS)
Reprezentanfi: citalopram, escitalopram, fluoxetina, fluvoxamina,
paroxetina, sertralin.
Farmacodinamie:
Inhiba selectiv si potent recaptarea serotoninei (5-HT).
Nu inhiba recaptarea catecolaminelor.
Farmacotoxicologie:
Avantaj: Cardiotoxicitatea (tahicardie si aritmii) mai redusa fata de aminele triciclice
tipice, datorita absentei efectelor de de tip catecolaminic.
RA specifice ale ISRS sunt de tip efecte secundare serotoninergice:
-anxietate
- greata
- anorexie
- dureri de cap (tulburari vasculare);
- disfunctii sexuale (pierderea libidoului, inhibarea ejacularii si
orgasmului).
Interactiuni:
Asocierea ISRS cu IMAO sau cu alte medicamente serotoninergice poate
declansa sindromul serotoninergic.
Sindromul serotoninergic este determinat de un exces de serotonina in SNC si este o
stare toxica manifestata prin tulburari mentale, vegetative si neuromusculare.
Simptomatologia sindromului serotoninergic:
Agitatie, hiperactivitate, neliniste, confuzie, hipomanie
Tahicardie, HTA, midriaza, tremor, hipertermie, transpiratie
Hiperreflectivitate, hipertonie, tremor
Formele moderate sunt remise in 1-3 zile. Formele severe se pot complica cu
rabdomiolize, coagulare intravasculara diseminata si/sau sindrom de deficit
respirator.
Tratamentul sindromului serotoninergic se face in spital si consta in:
- oprirea medicatiei serotoninergice;
- hidratare i.v.;
- tehnici de racire (apa rece, gheata);
- benzodiazepine miorelaxante;
- antagonist serotoninergic (ciproheptadina);

10

.
Fluoxetina (D.C.I.)
Avantaje:
- nu prezinta efectele secundare cunoscute la aminele triciclice si tetraciclice tipice,
si anume: hTA (actiune alfa-1 adrenolitica), efecte anticolinergice sau cardiotoxicitate;
- nu are efect sedativ;
- indicele terapeutic este inalt.
RA specifice ISRS, frecvent intalnite, sunt efecte secundare serotoninergice:
- stimulare SNC, cu anxietate, insomnie sau somnolenta (5-HT1A);
- greata, voma si diaree;
- anorexie cu pierdere in greutate
- disfunctii sexuale (pierderea libidoului, absenta orgasmului, intarzierea ejaculairi);
- cefalee vasculara, ameteli, tremor;
- supradozarea poate provoca convulsii;
- eruptii cutanate (impun incetarea tratamentului, deoarece este posibila evolutia
sensibilizarii spre reactii imunoalergice sistemice ca vasculita, etc.).
Prudenta:
- epilepsie (risc de convulsii);
- diabet (posibila modificare a tolerantei la glucoza);
- insuficienta renala si hepatica (se recomanda reducerea
dozelor).
Atentie! Supravegherea tendintei la suicid este necesara.
Indicatii:
- depresie majora (cu eficacitate similara aminelor triciclice);
- afectiuni obsesiv-compulsive;
- stare de panica;
- bulimie nervoasa.
Posologie p. o. : dozele uzuale sunt de 20-60 mg.
Interactiuni:
Asocierea cu IMAO sau alte medicamente serotoninergice poate declansa
sindromul serotoninergic, cu simptomatologie grava .
Produse farmaceutice
Magrilan (Medochemie, Cipru), comprimate 20 mg.
Prozac (Elly, Spania), comprimate 20 mg.
Fluoxetin (Terapia, Romnia), comprimate 20 mg.
Paroxetinum (D.C.I.)
Indicat n stri depresive de toate tipurile, inclusiv formele recurente, episoade depresive
majore, n tulburri anxioase sociale, tulburri de stres posttraumatic, tulburri obsesivcompulsive, panic.
Administrare : 20 mg, o dat pe zi.

11

Produse farmaceutice
Seroxat (GSK, Anglia), comprimate 20 mg.
Arketis (Medochemie, Cipru), comprimate 20 mg.
Sertalinum (D.C.I.)
Indicat n stri depresive nsoite de anxietate, obsesie compulsiv, atacuri de panic,
tulburri de stres posttraumatic.
Administrare: per os la aduli 50 mg, o dat pe zi; se crete pn la 200 mg/zi.
Produse farmaceutice
Asentra (KRKA, Slovenia), comprimate filmate 50 mg, 100 mg.
Serlift (Terapia, Romnia), comprimate 50 mg, 100 mg.
Stimuloton ( Egis, Ungaria), comprimate 50 mg, 100 mg.
Zoloft (Pfizer, Anglia), comprimate 50 mg
Soluie oral 20 mg/ml
Escitalopram (D.C.I.)
Indicat n depresia major, tulburri de panic.
Per os 10 mg/zi.
Produse farmaceutice
Cipralex (Lundbeck,Danemarca), comprimate 5 mg, 10 mg, 20 mg.
ANTAGONISTI ALFA-2 PRESINAPTICI
Mirtazapin ( D.C.I.)
Indicatie: depresie
Posologie p.o.: 15-45 mg / zi, in priza unica, seara.
Produse farmaceutice
Remeron (NV Organon, Olanda), compr. film. 30 mg
Esprital ( Zentiva, Cehia) compr. film. 15mg; 30mg ; 45 mg
Mirzaten ( KRKA, Slovenia) compr. film. 15mg; 30mg; 45 mg
INHIBITORII DE MONOAMINOXIDAZA (IMAO)
Reprezentanti: fenelzina, nialamida, moclobemid
Farmacodinamie:
Mecanismul de actiune confera latenta lunga (1 4 saptamani) si durata lunga
dupa intreruperea administrarii(cca 2-4 saptamani).
Actiunile farmacodinamice specifice ale timereticelor clasice IMAO:

12

- cresterea concentratiei catecolaminelor libere in SNC si periferie;


- vasodilatatie, cu hTA (paradoxal).
- potentarea efectelor S-mim (cu crize hipertensive);
- potentarea efectelor tiraminei (cu crize hipertensive);
Farmacotoxicologie
RA frecvente ale IMAO clasice neselecive si ireversibile:
- stimulare SNC, insomnie, agitatie, convulsii la supradozare;
- hTA ortostatica;
- pierderea in greutate;
- "cheese effect" (efectul branzei) manifestat cu crize de HTA grave, la asociere cu
alimente bogate in tiramina.
RA rare: manie; neperceperea culorilor rosu-verde.
Farmacoterapie:
Indicatie ca antidepresive de rezerva, in depresiile rezistente la aminele
triciclice.
Atentie! CI:
- alimente bogate in tiramina (induc "cheese effect", cu crize grave de HTA);
- asocierea cu petidina (induce encefalopatie).
Moclobemid( D.C.I)
Indicatii: depresii atipice
Latenta lunga: 2-4 saptamani. Durata scurta, compartiv cu IMAO neselective si
ireversibile.
Posologie: doza medie uzuaia p.o. este de 300 mg/zi, in 3 prize, cu o mare
variabilitate interindividuala (150-600 mg/zi).
LITIU
Saruri: carbonat, sulfat, acetat, citrat, glutamat, aspartat,
RA:
- tulburari de iritatie digestiva (greata, voma, diaree);
- sete, poliurie;
- tulburari ale hipokaliemiei (astenie fizica);
- tulburari nervoase (in concentrare si gandire; confuzie; convulsii, coma);
- rar, gusa (scade concentratia iodului in tiroida).
Fepid.: CI:
- insuficienta cardiaca, renala (agravare a insuficientei);
- sarcina si alaptare (la fat: letargie).
Fter.: Indicatii:
- sindrom maniaco-depresiv (profilactic) si depresia bipolara usoara.
- mania acuta, cand neurolepticele sunt contraindicate;
- depresii refractare la imipramina.
Farmacoterapia cu Li se optimizeaza prin monitorizarea:
- concentratiei plasmatice a Li;
- electrolitilor;
-RA;
- functiei renale

13

Fgraf:
Administrare p.o., sub monitorizarea litemiei, periodic: saptamanal, in prima luna;
bilunar, in lunile 2 -3; lunar, in lunile 4 -6.