Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
ORL
ORL
RINITA
Cauze
Tipuri
ORL-2
Factori de risc
Simptome
ORL-3
Diagnostic
Preventie
In mod general, preventia urmareste cresterea capacitatii de apararea a
organismului.Trebuie evitate starile excesive de oboseala, frigul, precum si
respirarea unui aer poluat cu gaze sau pulberi toxice.
Se vor rezolva la timp toate focarele infectioase din vecinatate (sinuzite,
amigdalite) precum si cauzele de obstructie nazala (vegetatiile adenoide,
ORL-4
deviatiile de sept).
De asemenea, se vor trata corespunzator toate infectiile bacteriene si virale
ale cailor respiratorii superioare, precum si a celor inferioare.
Tratament
zilnice cu ser fiziologi caldut (la 1 litru de apa clocotita se pune o lingurita de
sare de bucatarie, se lasa sa se raceasca si se toarna in pumn, aspirindu-se
solutia pe nas) care inmoaie crustele si usureaza deslipirea lor.
Se picura apoi in nas vitamina A uleioasa.
Se mai pot face badijonari ale mucoase nazale cu untura de peste.
Inhalatiile cu ape sulfuroase (Caciulata, Govora) sint si ele utile.
Ca tratament general se administreaza vitamine si calciu.
Tratamentul chirurgical urmareste combaterea uscaciunii nazale prin
devierea lacrimilor in meatul mijlociu nazal, sau a secretiei parotidiene in
sinusul maxilar, precum si reducerea calibrului foselor nazale prin apropierea
peretilor laterali ai foselor de septul nazal.
Rezultatele sint in general satisfacatoare.
SINUZITA
Cauze
Sinuzitele sunt cel mai frecvent rezultatul infectiei virale, care determina inflamatia
membranei mucoase ce captuseste interiorul foselor nazale:
- membrana mucoasa se tumefiaza cand devine inflamata, blocand drenajul
fluidului din sinusuri spre nas sau gat
- mucusul si fluidul secretat in sinusuri, cauzeaza presiune si durere
- bacteriile au un mediu propice de dezvoltare in sinusurile care nu se dreneaza
corespunzator; infectia bacteriana a sinusurilor deseori determina mai mult
inflamatie decat durere.
ORL-6
Simptome
Durerea si presiunea la nivelul fetei impreuna cu senzatia de nas infundat sau plin
cu secretii, sunt simptomele cele mai comune. Se poate observa aparitia unor
secretii nazale galbene sau verzui. Aplecarea sau miscarea capului deseori poate
augmenta durerea faciala si presiunea.
ORL-7
Sinuzita acuta (cu debut brusc) este in mod obisnuit cauzata de catre o infectie virala si deseori
se dezvolta rapid. Dureaza de obiciei 4 saptamani sau mai putin, si simptomele incep sa dispara
intr-o saptamana fara tratament. Sinuzita acuta produsa de infectia bacteriana este mai putin
probabil sa se vindece de una singura si poate duce la aparitia sinuzitei cronice sau a
complicatiilor in care infectia se raspandeste la distanta de sinusuri. Secretiile nazale care contin
puroi si care se agraveaza dupa 5 zile sau persista mai mult de 10 zile, reprezinta un argument
destul de solid pentru sinuzita acuta produsa de infectia bacteriana.
Sinuzita cronica este in mod obisnuit cauzata de catre o infectie bacteriana sau fungica. Aceasta
infectie poate fi dificil de tratat. Daca sinuzita cronica nu se vindeca dupa utilizarea a doua
antibiotice diferite, se poate consulta medicul, in legatura cu necesitatea interventiei chirurgicale
sau a testelor alergologice. Sinuzita cronica poate duce la aparitia modificarilor permanente ale
membranei mucoase care captuseste sinusurile si predispune la sinuzite repetate.
Simptomele sinuzitei la copii includ: tusea, secretii nazale care persista mai mult de 7-10 zile,
cefaleee si durere la nivelul fetei. Multi copii mai mari de 2 ani, cu sinuzita cronica, pot sa
prezinte alergii si otite (inflamatii ale urechilor) frecvente. Anumite vaccinuri, in mod particular
vaccinul conjugat antipneumococcic (VCP) si vaccinul pentru Haemophilus influnzae tip b
(Hib), pot ajuta in profilaxia otitelor si a sinuzitelor.
Alte afectiuni care au simptome similare cu sinuzitele cuprind alergiile, durerile dentare, racelile
si alte infectii ale cailor aeriene superioare. Totusi, daca raceala recidiveaza sau se agraveaza
dupa 7 zile, este mai probabila sinuzita decat raceala sau alte infectii de cai aeriene superioare.
Factori de risc
Riscul dezvoltarii sinuzitelor creste daca a fost prezenta recent o raceala, alta
infectie virala sau bacteriana, sau o infectie de cai aeriene superioare. De
asemenea, rinitele alergice cronice pot duce la aparitia sinuzitelor.
Uneori un sept deviat, nasul rupt, tumori ca si polipii nazali favorizeaza sinuzitele. Afectiuni ale
structurii nasului pot impiedica un drenaj corespunzator al mucusului din sinusuri in nas.
Alti factori care cresc riscul aparitiei sinuzitelor cuprind fumatul, poluarea, utilizarea in exces a
spray-urilor decongestionante, apa rece, schimbarile bruste de presiune (ca de exemplu in timpul
zborului sau scufundarilor), inotul in apa contaminata. Suplimentar, folosirea presiunii pozitive
continue a aerului (PPCA) pentru a trata apneea de somn, poate mari riscul sinuzitelor.
ORL-8
Investigatii
Diagnosticul sinuzitei este de obicei bazat pe anamneza si pe examenul obiectiv. O
anamneza amanuntita a bolii, deseori poate fi mai folositoare pentru diagnostic
decat examenul obiectiv al pacientului. Daca simptomele si semnele gasite sunt
tipice pentru sinuzita, alte teste nu sunt necesare in mod obisnuit.
Testele imagistice pot fi folosite cand simptomele sinuzitei persista sau sunt recurente in ciuda
tratamentului sau cand se suspecteaza tumori sau alte leziuni proliferative ca si cauza a
epistaxisurilor frecvente:
- computer tomografia (CT) capului si gatului: furnizeaza imagini detaliate ale structurii
sinusurilor; scanarea CT poate ajuta in evaluarea sinuzitei cronice si la identificarea
complicatiilor susceptibile ale sinuzitei sau la excluderea altor boli; aceasta investigatie nu este
folosita pentru diagnosticarea sinuzitei acute
- radiografia de sinus: poate fi efectuata pentru a confirma cazurile suspecte de sinuzita; o
examinare Rx realizeaza o imagine a tesuturilor dense din interiorul corpului; totusi, o scanare
CT furnizeaza informatii mai exacte.
Uneori, alte investigatii pot fi efectuate de catre un medic specialist O.R.L. sau de catre un
alergolog. Aceste investigatii cuprind:
ORL-9
- scanarea prin rezonanta magnetica (RMN): o examinare RMN trebuie efectuata daca exista
motive sa se suspecteze ca infectia s-a raspandit la distanta de sinusuri; poate fi utila pentru
decelarea formatiunilor sau tumorilor din interiorul foselor nazale sau a sinusurilor.
Tratament Generalitati
Sinuzita este tratata medicamentos si prin masuri de ingrijire la domiciliu, ca de
exemplu aerosolii (inhalatiile). Obiectivele tratamentului sinuzitei sunt:
- imbunatatirea drenajului mucusului, care reduce tumefierea de la nivelul
sinusurilor
- combaterea durerii si presiunii
- eradicarea oricarei infectii
- prevenirea formarii cicatricilor, evitarea lezarii permanente a tesutului ce
captuseste nasul si sinusurile.
Medicamentele folosite cel mai des pentru a trata sinuzita cuprind o combinatie de:
- antibiotice ca de exemplu amoxicilina, va distruge bacteria
- decongestionante ca si pseudoefedrina hidroclorida, diminueaza inflamatia
membranei mucoase nazale
- analgetice ca si aspirina, acetaminophen sau ibuprofen, pentru a combate
durerea
ORL-10
Sinuzita acuta (pe termen scurt) de obicei persista mai putin de 3 saptamani. Pana la 2/3 dintre
persoanele cu sinuzita acuta, afectiunea se amelioreaza fara tratament antibiotic. Sinuzita acuta
este cel mai frecvent determinata de infectii virale care nu raspund la antibiotice. Antibioticele
pot cauza efecte adverse suparatoare (ca si diaree sau dureri epigastrice) si uneori contribuie la
dezvoltarea rezistentei bacteriilor fata de antibiotice. Consultarea medicului specialist va ajuta in
hotararea de a lua sau nu antibiotice in cazul sinuzitei acute. Dupa un episod sau doua de
sinuzita, pacientul va fi capabil sa recunoasca simptomele incipiente ale sinuzitei. Folosirea
aerosolilor (inhalatiilor) pentru a combate congestia nazala la primele semne de sinuzita, va
ameliora simptomele si va preveni nevoia utilizarii antibioticelor.
Sinuzitele care dureaza mai mult de 3-8 saptamani se numesc sinuzite cronice. Acestea sunt mai
dificil de tratat si raspund mai incet la tratamentul antibiotic decat sinuzitele acute.
Terapia cu antibiotice este in mod obisnuit recomandata sinuzitelor cronice si necesita o durata
de 3-4 saptamani de tratament. Poate fi necesara incercarea mai multor antibiotice. Spray nazal
Tratament chirurgical
Tratamentul chirurgical este folosit numai cand tratamentul medicamentos a esuat
in controlul sinuzitei. Cand diferite complicatii neobisnuite se dezvolta, ca de
exemplu cand infectia se raspandeste la os sau spre interior la creier, interventia
chirurgicala este necesara aditional tratamentului cu antibiotice.
ORL-12
Profilaxie
Exista cateva modalitati prin care se poate reduce riscul dezvoltarii sinuzitelor:
- tratarea congestiei nazale (nas infundat) cauzata de raceala sau de alergii;
aceasta poate ajuta la prevenirea infectiei bacteriene a sinusurilor
- evitarea contactului cu persoanele care prezinta raceala sau infectii virale de cai
respiratorii superioare; in cazul contactului cu astfel de persoane se recomanda
spalarea mai des pe maini, in special dupa contactul cu persoanele infectate
- evitarea fumatului de tigari, trabucuri si pipe, atat la domiciliu cat si la locul de
munca; fumatul cauzeaza si irita suplimentar mucoasa inflamata ce captuseste
fosele nazale si sinusurile