IGIENA MAINILOR

Importanta

Spalarea mainilor este

considerata cea mai importanta si
uneori
singura
modalitate
de
prevenire a contaminarii incrucisate
si a diseminarii agentilor microbieni
in serviciile de ingrijiri de sanatate.

Cand
La intrarea in serviciu si la parasirea locului de munca.
Inainte si dupa contactul cu pacientul.
Inainte si dupa efectuarea oricarui tratament, administrarea de
medicamente, recoltarea de produse biologice si a oricaror altor
proceduri de nursing.
Inainte si dupa efectuarea oricaror investigatii si proceduri
invazive.
Dupa scoaterea manusilor, mastilor sau a oricarui alt echipament
de protectie.
Inainte de prepararea si distribuirea alimentelor.
Dupa folosirea batistei, a toaletei.
Dupa trecerea mainii prin par.
Dupa activitati administrative, gospodaresti, etc.

Cum

Indepartarea bijuteriilor (inele, bratari), a ceasurilor. Unghii

ingrijite, taiate scurt, fara lac de unghii.

Utilizarea de apa curenta si sapun / sapun dezinfectant. Doua

sapuniri consecutive in caz de murdarie reziduala.
Parcurgerea pasilor din tehnica spalarii mainilor.
In cazuri de urgenta este permisa utilizarea de antiseptice ca
inlocuitor al spalatului, dar nu ca rutina.
In unele situatii spalarea este urmata de dezinfectia mainilor.
Stergerea / uscarea mainilor este obligatorie.

Scop

Reducerea sau, in functie de situatie, distrugerea florei

microbiene tranzitorii si rezidente

Flora microbiana tranzitorie

Aceste microorganisme nu fac parte din flora
normala si reprezinta contaminari recente care de obicei
supravietuiesc o perioada limitata de timp. Sunt dobandite
prin contact direct cu pacient infectat / colonizat sau din
mediu si sunt usor de indepartat printr-o tehnica completa
de spalare a mainilor.
Flora
tranzitorie
cuprinde
majoritatea
microorganismelor responsabile de infectia incrucisata de
ex. bacilii gram negativi (E coli, Klebsiella si
Pseudomonas), Salmonella, Stafilococul aureu, si alti
virusi etc.

Flora microbiana rezidenta

Este flora normala a pielii care cuprinde

stafilococii gram - negativi (in principal Stafilococul
epidermidis), etc; de obicei este situata profund in
epiderm si nu se indeparteaza usor printr o singura
procedura de spalare a mainilor. Rareori produce
infectii, in special in chirurgia de implant si la punctii
intravenoase.

DISTRIBUIREA ARIILOR
TRATATE NECORESPUNZATOR
IN TIMPUL SPALARII MAINILOR

Mana dreapta - fata dorsala

Mana dreapta - fata palmara

Tehnica spalarii mainilor

Umeziti bine mainile si articulatiile

cu apa si aplicati sapun lichid

Frecati fetele palmare

ale mainilor

Cu palma mainii drepte frecati fata dorsala a

mainii stangi, iar cu palma mainii stangi
frecati fata dorsala a mainii drepte

Frecati spatiile interdigitale

ale ambelor maini

Frecati cu varful degetelor lipite

palma mainii opuse

Frecarea cu palma prin rotatie a

policelui mainii opuse si invers

Frecarea prin rotatie, inainte si

inapoi, cu degetele mainii drepte lipite
a palmii stangi si invers

Limpeziti mainile si articulatiile

Stergeti-le bine

Facilitati
Chiuveta cu robinet manevrabil cu cotul
Sapun lichid / dezinfectant
Prosoape de hartie
Solutie dezinfectanta
Poster cu tehnica spalarii mainilor
Recipent cu pedala captusit cu sac
menajer pentru colectarea prosoapelor de
hartie folosite

Spalarea mainilor
Spalarea simpla a mainilor
Spalarea antiseptica a mainilor
Spalarea chirurgicala a mainilor

Spalarea simpla a mainilor

Mijloace
Apa potabila
Sapun obisnuit
1 timp (cel putin 30 de secunde)

Obiective
Reducerea florei microbiene tranzitorii

Procedura:
Deschiderea robinetului si umezirea mainilor. Aplicarea unei doze de
sapun obisnuit.
Sapunirea mainilor pana deasupra articulatiei pumnului si frecarea
palmelor intre ele - extremitatile degetelor.
Fata palmara a mainii drepte peste fata palmara a mainii stangi spatiile interdigitale si invers.
Palmele intre ele, cu degetele flectate, incrucisate - mai ales unghiile.
Frecarea prin roatie a policelui drept cu mana stanga si invers.
Frecarea prin rotatie a palmei mainii stangi cu degetele stranse ale
mainii drepte si invers.
Limpezirea cu apa calda. Uscarea prin tamponare cu prosop de hartie
sau prosop de unica utilizare.
Inchiderea robinetul cu mana in care se tine prosopul de hartie.
Aruncarea prosopul de hartie in sacul de deseuri.

Spalarea antiseptica a mainilor

Indicata pentru personalul medico - sanitar inainte de realizarea actelor
medicale care implica asepsie:
- punctie venoasa
- montarea sondei urinare
- dupa contact cu bolnavi infectati sau contaminati cu agenti patogeni
multirezistenti

Mijloace
Apa potabila
Sapun antiseptic lichid
1 timp

Obiective
Reducerea florei microbiene tranzitorii
Reducerea florei microbiene rezidente

Procedura
Deschiderea robinetul si umezirea mainilor. Aplicarea unei cantitati de sapun
lichid antiseptic.
Sapunirea timp de 1 minut a mainilor pana deasupra articulatiei pumnului.
Limpezirea cu apa dinspre zonele spalate spre cele nespalate - de la varful
degetelor spre articulatia pumnului, tinand degetele in sus.
Uscarea prin tamponare cu prosop de hartie.
Inchiderea robinetul cu mana in care se tine prosopul, evitand contactul cu
robinetul.
Aruncarea prosopului la recipientul de deseuri.
Aplicarea unei cantitati de solutie antiseptica hidroalcoolica. Frecarea
mainilor pana la patrunderea completa a solutiei de antiseptic in piele si
asteptarea uscarii mainilor inainte de practicarea oricarei ingrijire medicala.
Timpul de patrundere in piele a solutiei hidroalcoolice este de 1 - 2 min. in
functie de recomandarile producatorului antisepticului.

Comentarii generale

Sapunul
Pentru ingrijirea generala a pacientului, trebuie folosit un
sapun obisnuit. Se recomanda sapunuri mici pentru a putea
fi schimbate frecvent. Sapunul trebuie pastrat uscat pe un
suport pentru a putea sa se scurga apa pentru evitarea
contaminarii cu microorganisme care cresc in conditii de
umiditate.
Sapunul lichid se pastreaza in containere inchise.
Daca distribuirea sapunului lichid se face din recipiente
dispersoare cu pompa, acestea trebuie curatate regulat si
intretinute.

Solutiile antiseptice
Gluconat de clorhexidina: 4%; 0,5% in alcool 70%
Solutie de Povidon Iodin: 0,75% iod; 1% in solutie apoasa;
1% in alcool
Alcool 70% sub forma de solutie, gel sau spuma
Triclosan 2% in baza de tenside

Periile de unghii
Peria de unghii nu se foloseste de rutina decat in
cazul curatarii unghiilor Utilizarea frecventa si
viguroasa a periei de unghii poate leza pielea
incurajand
proliferarea
si
persistenta
microorganismelor pe piele.
Nu pastrati periile
dezinfectante!

de

unghii

in

solutii

Manusile
Manusile nu sunt intotdeauna o bariera impermeabila dar
pot sa reduca transferul de microrganisme.
In situatii de epidemii, nu se folosesc aceleasi manusi de la
un pacient la altul sau intre proceduri curate si murdare la
acelasi pacient.
Dupa scoaterea manusilor mainile trebuie spalate.
Unghiile trebuie pastrate scurte pentru a permite spalarea
completa a miinilor si pentru a evita ruperea manusilor.

Lotiunile hidratante
Se pot folosi lotiuni pentru a preveni uscarea tegumentelor.
Lotiunile se pastreaza in recipiente de utilizare individuala,
mici care nu se reumplu.
Unele tipuri de creme de maini sau lotiuni pot sa
interactioneze cu antispeticele folosite pentru spalarea
mainilor si asupra integritatii manusilor. Unele sunt de
asemenea responsabile pentru alergii cutanate. De aceea se
folosesc doar lotiuni sau creme de maini potrivite.