INTERVIUL TERAPEUTIC CENTRAT PE OBIECTIVE SI

SOLUTII
Interviul este ceea ce in principiu se face in prima sedinta
Obiectivelel lui este de a creea intr-o maniera colaborativa o noua
realitate psihologica care sa ii permita persoanei sa descopere si
sa construiasca solutiie.
SCOP - normalizarea
de cele mai multe ori scopurile nu sunt formulate, pacientii vin cu
PLANGERI si ACUZE
Obictivele trebuie sa fie in acord cu plangerile
tip de intrebare clarificatoare a comportamentului dorit.
"Cum a nume te vei comporta cand problema ta va disparea"
"Cum vei stii ca am dezvoltat o terapie de succes" "ce doriti sa
schimbati?" - In general trebuie formulata o intrebare care sa
reflecte alternativa dorita de client.
Cerem clientului sa defineasca cum interdfereaza problema lui cu
viata lui. "Cum insomnia a devenit o problema in viata
dumneavoastra?" "dorm la serviciu" "cum te vei comporta la
serviciu cand insomnia va disparea"
Acolo unde produce efecte negative simptomul Obiectivele
trebuiesc cautate in acel domeniu al vietii lui.
De cate ori credeti ca trebuie sa ne intalnim pentru a rezolva
problema dumneavoastra? - ne furnizeaza iformatii cu cu privire

la asteptarile clientului. Prin acest lucru pacientul realizeaza un fel

de autoprogramare.
Cadrul de referinta al EXCEPTIILOR (exceptia = fie perioada de
timp in care problema nu se manifesta, fie perioada de timp in
care comportamentele SCOP se manifesta)
intrebarea trebuie sa exploreze comportamentul dorit, care este
manifestat in cazurile considerate de catre client exceptii.
"cum ati depasit in trecut probleme similare?" "cum ati reusit sa va
simtiti bine?" "cine a mai observat cum te simti?"
Exceptiile pot fi deliberate sau spontane - implica asumarea
responsabilitatii.
Metafora zgomotului - zgomotul = perceptie . Daca un
comportament schimbat nu este observat este ca si cand nu
exista.
PRESCRIPTIA TERAPEUTICA GENERICA Pentru exceptie
deliberata - Fa cum ai mai facut! "ce alte comportamente din
aceeasi categorie au rezultate bune?"
Pentru exceotia
spontana - Afla cum!!! - observa cand se intampla ce simti si ce
imprejurari?
daca cadrul de referinta al exceptiilor nu este acceptat de catre
client trecem in Cadrul de referinta al SOLUTIILOR IPOTETICE
SOLUTIILE IPOTETICE

pentru a provoca individului sa propuna solutii ipotetice,

punem intrebari cu referire la felul in care ar arata viata persoanei
dupa ce ar DISPAREA problema.
exista "intrebarea miracol" IMAAGINEAZA-TI CA INTR-O
COAPTE IN TIMP CE DORMI SE INTAMPLA UN MIRACOL SI
PROBLEMA DISPARE, DEOARECE DORMEAI NU STII CUM SA PRODUS, CAND TE VEI TREZI CARE VOR FII PRIMELE
SEMNE CA MIRACOLUL S-A PRODUS? CUM ARATA PRIMA ZI
DUPA MIRACOL? dupa ce se dau mai multe raspunsuri se
intreaba "care din aceste comportamente crezi ca poti pune in
practica pana data viitoare? FA PUTIN DIN ACESTA!!!
SE RECOMANDA UN JURNAL AL EVENIMENTELOR POZITIVE

erickson ii provoca pe clienti sa isi imagineze o data din calendar

cand lucrurile vor fi bune, odata ajuns acolo, il provocam sa
transmita un mesaj din viitor catre trecut. Este important ca omul
sa invete care este drumul.
Ceea ce este important este sa provocam clientul sa spuna cat
mai multe detalii, si cine ar obsefva schimbarile, si in ce ar consta
- diferenta intre prezent si momentul schimbarii.
Intrebarile provoaca proiectia pacientului, iar proiectia poate
demara procesul autoimplinirii predictiilor.
Constatarea celor din jur este importanta iar in cazul in care nu se
intampla va exista tendinta de a maximiza comportamentul pentru
a fi observat, intr-o prima etapa.
"ce crezi ca ar gandi , simti cei din jur?" - raspunsuL clientului

semnifica asteptarile lui.

In terapia cuplului se recomanda alegerea unui comportament
pozitiv fara a spune celuilalt care este acel comportament, dar se
invita sa fie observat de catre partener, si invers.

RENEGOCIEREA COMPORTAMENTELOR DE ROL

1. se propune cuplului sa descrie o zi cu partenerul ideal
2. se provoaca cuplul sa identifice in comportamentul partenerului
elemente deja existente in realitate
3. care din comportamentele ideale a partenerului care inca nu
sunt puse in act ar putea sa fie practicate , chiar intr-o
masura mica, pana saptamana viitoare.
Poate fi utilizata in alt tip de relatie.
RENEGOCIEREA SPATIILOR DE PUTERE DECIZIONALA merge foarte bine in familiile in care copii adolescenti dezvolta
conflicte puternice cu parintii
Se propune un formular de acest tip, i se da fiecarei parti sa
completeze
ce decizii poate
ce decizii pot lua
lua gigel in conses parintii fara sa il
cu parintii
consulte pe gigel
in cazul in care se blochiaza negocierea - se amana pentru data
viitoare.
o regula importanta este : sanctionarea pentru nerespectarea

Ce decizii poate
lua gigel singur

contractului
in cazul in care se incalca regulile contractului in mod repetat daca nu da rezultate - se intrerupe terapia. "v-am tratat ca pe
niste adulti, dar."
dupa ce se completeaza acasa toate rubricile se vine si se
rediscuta in terapie si se recompleteaza.
In cazul in care pacientul nostru ramane centrat pe problema putem utiliza o serie de prescriptii care au ca obiectiv
destructurarea comportamentului simptom. Deseori sunt
prescriptii paradoxale, uneori directe si refraiming (este o
abordare de tip paradoxal, pentru ca impiedica persoana sa faca
ce a mai facut, - schimba perceptia simptomului- in cazul deprsiei
= meditatia profunda a unor intrebari existentiale "sa cautam sa
identificam intrebarile" DEpresia poate fi o meditatie dramatica
asupra limitelor - insa in cazul asta putem delimita mai clar
resursele - se recomanda recunoasterea limitelor si acceptarea
lor. "nu pot face asta!" - "dar ce altceva ai putea face?
Tipuri de prescriptii paradoxale care pot fi utilizate in abordarea
comportamentului simptom: principiul lor sun t"prescrierea
simptomului intr-o forma modificata"
1. modificarea frecventei sau ritmului - ritmul simptom Ex - fa
mai tare, fa mai des
2. schimbarea organizarii simptomului in timp Ex- am in fiecare
zi un atac de panica = Se recomanda sa faci atacul de
panica in fiecare zi la o anumita ora sau se recomanda
lungimea timpului.

locului de desfasurare a simptomului - deseori

simptomul are un caracter contextual. Ex daca ati inceput
cearta in sufrageire mutati-o in bucatarie dupa 10 min.
Aducerea unui element voluntar(schimbarea locului) activeaza controlul constient. - acestea sunt utile cu conditia
ca subiectul sa nu fie punerea la indoiala a relatiei sau a
fidelitatii.
4. introducerea unui element nou in schema de desfasurare a
simptomului - Ex tricotilonamaniei - pentru fiecare fir de par
din fata(de unde smulge) smulgi unui din spate.
5. legaarea activitatilor simptomelor de situatii neplacute
3. schimbarea

Prezumand ca se vad deja efectele prescriptiilor se recurge la

mentinerea si amplificarea schimbarii terapeutice. schimbarea se
manifesta mereu iar pentru a o mentine vom utilza strategii.
Strategia = o suita de intrebari puse clientului sau acesta invata
sa si le puna singur, aceste intrebari orienteaza clientul pentru
atingerea obiectivuilui
1. strategii de mentinere - atunci cand au fost efecte bune

"ce anume trebuie sa se intample pentru ca schimbarile

despre care mi-ai vorbit sa continue sa se manifeste"

"ce aanume ar trebui sa se intample ca sa .?"

"ce ar putea impiedica manifestarea acestui simptom?"

"cum altfel te vei comporta in relatie cu acest lucru?"

"care va fi primul lucru pe care il vei face cand vei simti ca

problema se manifesta din nou?"
2. Strategiile de invatare :

Cum te-ai hotarat sa faci asta "ce ai invatat sa faci? "Ce ai

invatat sa nu mai faci?"

"Cum vei fi in stare sa iti amintesti ceea ce ai invatat daca

problema apare din nou?" "Exista vreo strategie pe care
intentionezi sa o experimentezi?" "

"exista elemente ale problemei pe care ai putea sa le ignori

sau pe care ai putea sa le schimbi?"

"ce anumae ai invatat din aceasta experienta?" - "cum

altfel te vei comporta data viitoare in tr-o situatie
similara?"
3. strategii de evaloare :

"consideri ca aceasta terapie te ajuta?

schimbarile care apar sunt in directia dorita de tine?

obiectivele sunt aceleasi sau s-au modificat?

crezi ca ar trebui sa stiu mai multe despre tine ca sa te

putem ajuta?

care dintre lucrurile importante crezi ca ar trebui sa stiu

despre tine ca sa te putem ajuta?

Ideal este raportarea la rezultatul

obtinut prin ce anume am invatat
din acea experienta nu prin
succes/insucces
Tipuri de clienti

miracol - celor care le-a functionat prescriptia

din prima sedinta, in continuare se recurge la
strategii de mentinere. "ce ai mai putea adauga la
comportament?" "ce obstacol crezi ca ar putea
aparea?" "cum vei face cand va aparea obstacolul?

1. clientul

asa si asa - relateaza anumite miscari dar nu pe

masura asteptarilor lor, trebuie in cazul asta evaluat nivelul
de asteptare al acestuia . "evaluand pe o scara de valori 110 unde te situezi acum dpdv al rezultatelor vis a vis de
asteptarile tale? Dar inainte unde crezi ca te situai? ce
comportamente poti face in urmatoarele zile sa ridici
numarul?
3. clientul "la fel sau chiar mai rau" trebuie in cazut asta
evidentiat ce anume s-a schimbat in bine, ce anume in rau?
(prescriptia paradoxala a recidivei - o recidiva anticipata este
considerata normala recidiva nu mai este interpretata ca o
ineficienta a terapiei, ci un efect post cura a se invita clientul
sa observe intensitatea scazuta a simptomului )
2. Clientul

Trebuie tinut cont : ca in cabinet se afla cine trebuie - daca nu

cumva de exemplu un copil este de fapt simptomul familiei , nu
problema. evaluarea obiectivelor - trebuie inteles daca obiectivul
este intr-adevar al clientului NU al nostru, al terapeutului
Ex tulburarilot de alimentatie - ritmul tulburari - rezistenta la
mancare - frustrarea de la foame - pierderea controlului - mancat
excesiv- sentimente de culpabilitate -dupa care urmeaza restrictia

iar. Solutia este sa mananci putin si des.

problema dependentei este felul cum interfereaza cu viata
persoanei. intr-o lume a interdependentelor singura libertate este
de a alege dependenta.
teorii privind adictiile :
- teorii psihodinamice= simptomul este expresia
unor conflicte interne - teoria pierderii controlului = "alcoolul este un
aliment toata lumea il consuma - este vorba de controlul
consumului" = pe principiul totul sau nimic = nu functioneaza
consumul controlat de alcool, "care va fi primul lucru pe car il vei
face cand vei simti nevoia de a consuma alcool?"
-teoria dependentei biochimice = adictia de
substante este mentinuta printr-un mecanism biochimic dezintoxicarea este indicatia terapeutica