Sunteți pe pagina 1din 20

CAPITOLUL 13.

PROIECTAREA SISTEMIC A LOCULUI DE MUC I


A ECHIPAMETELOR/APARATURII DI MEDICIA DETAR
13. 1. Consideraii generale
Pe plan internaional, literatura de specialitate arat c 65% dintre
medicii stomatologi, acuz afeciuni musculoscheletale, variabile n
severitate, dar care implic: discomfort, durere, diminuarea capacitii de
munc. Contraciile musculare mari, induse de posturi necorespunztoare i
manipulri ale instrumentarului, produc suferine musculoscheletale severe.
Date statistice alarmante, publicate n urma unei cecetri statistice privind
incidena durerilor muscoscheletale la studenii de la medicin dentar n
San Francisco, arat ca peste 70% din subiecii investigati acuz suferine
ale muchilor i oaselor, durata i frecvena acestora fiind n cretere. Pe de
alt parte, numrul femeilor care opteaz pentru aceast profesie este n
cretere n multe ri, iar femeile au o disponibilitate mai mare de a dezvolta
afeciuni musculosceletale cornice dect brbaii.
Ca urmare, cerectri privind aplicarea principiilor ergonomice la
proiectarea, execuia si dezvolarea echipamentelor dentare sunt de mare
actualitate. Productorii europeni de echipamente i aparatur dentar au
solicitat, la ntlnirea anual a Societii Europene de Ergonomie Dentar
(ESDE), din iunie 2005, del a Bensheim, Germania studii privind principiile
i cerinele de dezvoltare ergonomic a echipamentelor stomatologice.
Aceste principii i cerine sunt importante pentru:
1.
proiectanii i productorii de echipamente dentare, care
trebuie s pun n accord standardele de producie cu solicitrile
utilizatorilor i legislaia UE i CE;
2.
operatorii dentari, pentru a putea opta asupra echipamentelor
pe care le vor achiziiona;
3.
ISO i CE pentru dezvoltarea de noi standarde;
4.
ESDE, pentru a putea promova aceste principii la
dezvoltatorii de echipamente dentare;
5.
echipe de practicieni, instituii, nvmnt de specialitate, ca
un ghid pentru selecionarea echipamentelor dentare;
6.
medicina ocupaional (medicina muncii);
7.
crearea unei baze pentru training-ul studenilor, personalului
dentar.
13.2. Legislaie i standarde
n Directivele UE referitoare la Echipamentele Medicale, cerintele
generale se refer la protecia i sigurana n munc pentru pacieni i
utilizatorii de asemenea echipamente. Aceste directive servesc ca baz
pentru dezvoltarea legislaiei naionale.
Standardul ISO 6385 Principii ergonomice n proiectarea
sistemelor de lucru conine o serie de aspecte relevante:
13.2.1 Proiectarea locului de munc i a echipamentelor de
lucru
13.2.1.1Proiectarea n concordan cu dimensiunile corpului
uman
Proiectarea locului de munc i a echipamentelor de lucru
trebuie s ia n considerare constrngerile impuse de dimensiunile corpului,

218

n relaie cu procesul de lucru. Spaiul de lucru trebuie adaptat la operator.


Spre exemplu:
a.
nlimea de lucru s poat fi adaptat la operator i tipul
locului de munc; ezutul, la poziia de lucru eznd, s poat fi adaptat i
astfel proiectat nct s asigure pentru operator o postur stabil, simetric,
de echilibru, cu coatele sprijinite sau pe lng trunchi. cu antebraele
aproximativ n poziie orizontal;
b.
ezutul scaunului s poat fi ajustat funcie de cerinele
anatomice i fiziologice individuale;
c.
spaiu sufficient pentru micrile corpului i manevr, n
particular pentru cap, brae mini i picioare;
13.2.1.2 Proiectarea in concordan cu postura de lucru a
corpului, tensiuni musculare si micrile corpului
Designul locului de munc nu trebuie s induc solicitri
suplimentare i care nu sunt necesare ale muchilor, articulaiilor,
ligamentelor, tendoanelor, ale sistemului respirator i circulator. Aceste
solicitri trebuie s se ncadreze n limitele fiziologice. Micrile corpului
trebuie s se desfoare in ritm natural. Postura corpului, solicitrile i
micrile corpului s fie armonizate cu cele de mai sus.
- postura corpului :
- operatorul trebuie s alterneze postura eznd cu postura n
picioare. Daca poate alege, postura eznd este preferabil posturii stand n
picioare; aceasta din urm se adopt numai dac este impus de procesul de
munc;
postura corpului nu trebuie s fie cauza oboselii prin
tensiune muscular static prelungit;
- micrile corpului:
un bun echilibru poate fi stabilit prin micri ale corpului;
este de preferat micarea, imobilitii prelungite;
micrile care necesit exactitate solicit i tensioneaz mai
intens musculatura.
13.2.2 Designul mediului ambiental de lucru
Iluminarea locului de munc trebuie s asigure percepie vizual
optim pentru cerinele de munc. O atentie speciala trebuie acordat
parametrilor urmtori: luminana, culoarea, distribuia luminii, absena
umbrelor i reflectrilor nedorite, contrast n iluminarea i culoare.
n selectarea culorii ncperii i a echipamentelor de lucru, trebuie
luate n considerare: efectul lor n distribuia iluminrii, structura si calitatea
cmpului visual, perceptia i sigurana culorilor.
Standardul ISO 11226 Ergonomics-Evaluation of static working
postures prevede, n esen:
- stat n postur activ, echilibrat i simetric. Partea superioar a
corpului poate fi aplecat nainte din articulaia oldului, maxim 10-200;
rotirile i nclinrile laterale trebuie evitat.; capul poate fi aplecat nainte cu
max. 250. Poziii extreme si micri ale braelor i minilor incluznd rotatii
n articulaiile umerilor trebuie evitate;
- este important o dinamic n procesul de lucru; dentitii trebuie s
efectueze micri cd de mult posibil n timpul tratamentului pacientului,
pentru a alterna solicitarea i relaxarea muchilor i coloanei vertebrale.
13.3. Utilizarea datelor antropometrice
Date antropometrice medii privind operatori dentari femei i brbai
sunt standardizate, dar exist limite n utilizarea lor la proiectarea
219

echipamentelor dentare. Evident, n proiectare se utilizeaz date medii, ntre


cele dou categorii. Acelai principu se adopt i cu privire la pacieni femei
si brbai, utilizndu-se date antropometrice medii pentru unele
subansamble i maxime pentru altele (spre exemplu lungimea fotoliului
stomatologic n poziie deschis). La proiectarea echipamentelor dentare,
datele pacientului i ale operatorului trebuie puse n concordan. Principiul
adoptat n proiectarea echipamentului dentar trebuie s fie design pentru
toi, nu pentru persoane nalte, scunde, slabe, grase. Se estimeaz c, doar
un procent mic din msurile antropometrice poate fi utilizat n proiectarea
echipamentului dentar.
13.4. Lanul cinematic pentru coordonare ochi-mn ale
dentistului
Atunci cnd dentistul acioneaz n interiorul i n exteriorul gurii
pacientului, manipuleaz instrumentele cu degetele i mna. Aceast
necesitate de coordonare ochi-mn poate fi asimilat ca fiind asigurate
printr-un lant cinematic care const din: degete, mini, antebra, bra, umeri,
gt i cap cu direcia de vizare a ochilor. Acest lant cinematic opereaz
optim n spaiul de lucru definit de unit, pacient, medic stomatolog.
mpreun formeaz un sistem om-main, care trebuie sa ndeplineasc
cerinele de lucru, respectnd o postur de lucru sntoas, poziionarea
spaiului de lucru n gura pacientului i n faa acestuia i amplasarea
instrumentarului n poziii, distane i naltimi optime pentru
apucare/manipulare.
Poziia de lucru n postura eznd este o postur stabil, activ,
simetric pentru partea superioar a corpului. Aceasta se obine respectnd
trei principii de baz:
- postura de lucru stabil, echilibrat se obine prin pozitionarea
trunchiului n planul de simetrie. Acest plan este planul sagital-median, care
mparte trunchiul n dou pri verticale egale;
- rotirea capului pacientului n jurul a trei axe: nclinare fa/spate,
flexie lateral stnga/dreapta i rotire n jurul axei longitudinale pentru a
obine, pe ct posibil, o poziionare n spaiul de lucru care s asigure
vizualitate direct, perpendicular pe suprafaa dintelui tratat;
- stabilirea nltimii corecte a spaiului de lucru n gura pacientului,
pentru care antebraul este ridicat max.100 pentru operatorul scund si
max.250 pentru operatorul nalt.ridicarea braului este n relatie cu distanta
ntre cmpul de lucru i ochi.
Aceste principii se aplic pentru poziia eznd. Urmtoarele
caracteristici sau limitri privind poziia eznd n postur static, sunt:
- nclinarea capului operatorului n fa, s fie de aproximativ 15-200,
max. 250;
- braele s fie lipite de trunchi, cu 100, max.150 n fa (asfel umerii
nu se rotesc inainte npozitii dificile);
- partea superioar a corpului s fie n poziie vertical, nclinat cu
0
max.10 nainte din articulaia oldului, pentru a nu solicita coloana si
musculatura;
- aplecarea umerilor produce compresia cutiei toracice, a nervilor i
vaselor de snge, rezultnd afectarea sistemului circulator;
- unghiul ntre partea superioara i inferioar a picioarelor s fie 1100
sau puin mai mult, pentru a nu afecta circulaia sngelui la nivelul
picioarelor;
- micrile braelor s fie reduse ct mai mult posibil, ntre 15-200;
instrumentele s fie uor de apucat, cu micari de amplitudine mic;
- distana ntre cmpul de inervenie i ochi sa fie 35-40 cm;
- micrile i pozitiile extreme sunt de evitat.

220

n cele ce urmez, se prezint principii de proeiectare ergonomic a


diferitelor elemente componente ale amsamblului unit dentar.
13.5 Scaunul de lucru al medicului stomatolog
Unghiul ntre fese i gambe trebuie s fie min.1050 i maxim 1100.
Aezarea cu un unghi de 1100 ntre partea superioar i cea inferioar a
picioarelor este necesar pentru o poziie corect a pelvisului i a coloanei
vertebrale, o poziie activ, stabil, corect anatomic. De asemenea, aceast
poziie permite micarea uoar a scaunului pe role, rotiri i deplasri
necesare pentru pozitionare in spaiul de lucru i pentru un stil de lucru
dynamic.
Dimensiunile i forma ezutului scaunului trebuie sa asigure confort
operatorului, sprijinirea pe sptar i o nclinare cu 200 a prii din fa, ceea
ce permite ungiul de 1100 (figura 13.1 i figura 13. 2).
Fig. 13.1

Scaunul de lucru al medicului stomatolog


Fig. 13.2

Dimensiunile suprafeei de aezare


Din datele antropometrice normate, nlimea minim (pentru femei)
a ezutului este 47 cm ( astfel se asigur unghiul de 1100 a prii superioare
a piciorului n raport cu partea inferioar. (fig 13.3). nalimea maxim
aezutului este de 63 cm (pentru brbai), figura 13.4.

221

Fig. 13.3

nltimea minim aezutului


Fig. 13.4

nlimea maxim a ezutului


n concluzie, soluia constructiv adoptat trebuie s asigure o
reglare pe vertical ntre 47cm i 63 cm (figura 13.5).
Fig. 13.5

Cursa de reglare a poziie verticale a ezutului

222

Fig. 13.6

Sptar cu sprijin n zona lombar


Pentru susinerea coloanei vertebrale, sptarul n zona lombar
trebuie s aiba dimensiunile din figura 13.6 i s permit reglarea poziiei pe
vertical ntre 17-22 cm, iar pentru operatori nali pn la 24 cm (figura 13.
7). astfel, spatarul permite ajustarea personalizat. Sptarul nu trebuie s fie
mai lat de 30 cm, deoarece deranjeaz micrile de lucru.

Fig 13.. 7

Reglarea verticala a sptarului


Sptarul, n zuna lombar, trebuie s fie elastic i s permit rotaia n
jurul axei orizontale cu 250 (oscilare nainte-napoi de 1-2 cm). Aceasta este
necesar pentru adaptarea sptarului la curbura lombar a
utilizatorului.Aceasta permite o flexibilitate a micrii trunchiului. Designul
sptarului nu trebuie s permit ncovoierea spatelui, ntruct o asemenea
poziie solicit suplimentar ligamentele si discurile intervertebrale. n
postura de lucru eznd, spatele trebuie s rmna lipit de sptar n zona
lombar pentru o bun postur de lucru.
13.6 Scaunul pacientului
stomatologului

pentru

postura

de

lucru

eznd

Cerinele generale pentru scaunul pacientului sunt legate de poziia


confortabil a pacientului pentru poziia eznd a medicului. Pacientul
trebuie poziionat n poziie orizontal iar medical n poziie eznd. Astfel
pacientul trebuie s adopte o linie de confort: n plan orizontal, cu genunchii
ntini. Dac nu este poziionat confortabil, circulaia sngelui este
perturbat i pacientul se mic n timpul interveniei medicale. Scaunul
trebuie s permit orientarea capului pacientului spre medic; evident
medicul se rotete n jurul capului pacientului, dar rmnnd n poziie
aezat. De asemenea. scaunul trebuie s poata fi reglat pe verical i s aib
dimensiunile necesare pentru a permite ocuparea de poziii eznd att
pentru medic ct i pentru asistent n timpul anumitor tipuri de intervenii.
Forma sptarului i ezutului scounului pacientului trebuie s fie
confortabila pentru pacient. Uneori curbura scaunului din zona lombar
deranjeaz, ea interfernd cu caracteristicile anatomice ale pacientului.

223

Pacientul trebuie astfel poziionat pe scaun nct s nu alunece.


Continuitatea sptarului, ezutului i suportului pentru picioarele pacientului
asigur un confort sporit. Unghiul maxim de nclinare a suportului de
picioare trebuie s fie 150. Un unghi mai mare este condiionat de nlimea
pacientului, altfel pacientul poate aluneca.
Umerii pacientului trebuie s fie bine sprijinii pentru a asigura o
poziie stabil si relaxat pentru pacient n orice poziie de rotire a gtului i
capului pentru intervenia medical. Gtul pacientului trebuie sprijinit n
zona vertebrelor C4-C7 dac vine n contact cu suportul umerilor i n zona
vertebelor C1-C3, dac este un support independent, care permite micri
libere ale capului. nalimea suportului este determinat de lungimea
curburii gtului, variind n mod normal, ntre 4-8 cm, pn la 15 cm pentru
pacieni cifotici.Dup normativele europene, o poziie culcat a pacientului,
cu spatele si ezutul n prelungire pe scaun este poziia
orei
12
pentru mai mult de 10% din timpul interveniei. Pentru restul interveniilor
se adopt pozitia orei 13 pentru manevrri n dreapta operatorului i
pozitia orei 11 pentru manevre n stnga operatorului., aceasta din urm
fiind considerate i poziia de start. Aceast din urm poziie permite:
- postura eznd vis-avis pentru medic i pentru asistenta; este cea
mai bun poziie pentru medic;
- cea mai bun pozitie n relatie cu instrumentarul, poziia orei 12;
- cea mai buna posibilitate de deplasare a scaunului medicului, pentru
intervenii n partea dreapt dar i stng a gurii pacientului;
- este si cea mai bun pozitie pentru pozitionarea lucrrilor dentare n
gura pacientului;
- multe alte activiti cum ar fi examinarea danturii pacientului, sunt
facilitate de aceast poziie.
n toate poziiile eznd, spaiul de lucru n jurul capului pacientului
i gura pacientului trebuie amplasate in faa medicului, pe direcia de
vizualizare direct. Pentru aceasta. suportul de cap trebuie s permit rotirea
capului pacientrui n jurul celor trei axe de rotaie (support montat pe o
articulatie sferic). Pozitia eznd a pacientei nu este posibila n poziia
orei 12 a medicului n raport cu pacientul.
Cele 3 micri ale capului pacientului sunt:
- in fa , cu planul ocluzal al maxilarului inferior aprox. la 00
(orizontal), dac medicul este aezat lng pacient, aprox. 450, dac medicul
este aezat n spatele capului pacientului; spre spate, cu planul ocluzal al
maxilarului superior la 20-250, faa de planul vertical, pentru interventii pe
coroana superioar;
- flexie lateral, cu 300 spre stnga sau dreapta, pentru diferite
operaii; aceste micri sunt urmate de micri de raucire a trunchiului
pacientului n aceeai direcie. Aceast pozitie de a sta pe o parte nu este
stabila, mai ales pentru pacieni n vrst, de aceea trebuie s fie limitat ca
durat. este mai bine a fie rotit al medicului;
- n jurul axei longitudinale a capului, max. 450spre stnga sau
dreapta.
Aceste micri de rotaie sunt necesare pentru vizibilitate direct n
diferite intervenii. Daca nu este posibil acest lucru, se adopt poziia eznd
pentru pacient. Nu se recomand rotirea scaunului pacientului deoareace
aceasta conduce la poziii defavorabile pentru medic i asiastent n raport
cu instrumentarul.
13.6.1 Dimensiunile scaunului pacientului pentru poziia eznd a
medicului stomatolog
13.6.1.1 nltimea minim de lucru este de 78 cm i dat de
poziia medie eznd pentru operator femeie ( nlimea minim eznd 46.9

224

cm, nltimea cotului 20,5 cm i antebraul ridicat 150 = 10.2 cm. Braul este
poziionat 150 nainte) i de necesitatea poziionrii piciarelor sub scaunul
pacientului, figura 13. 8.
13.6.1.2 nltimea maxim de lucru este 107 cm i este dat de
poziia medie eznd pentru operator brbat ( naltimea maxim eznd 62,8
cm, nltimea cotului 29,9 cm i antebraul ridicat 150 = 14 cm. Braul este
poziionat 150 nainte), figura 13. 9.

Fig 13. 8

nlimea minim de lucru


Fig. 13. 9

nlimea maxim de lucru

13.6.1.3 Suprafaa scobiturii n ezutul scaunului este stabilit


empiric i dimensiunile sunt relative. Important este poziionarea sigur a
bazinului pacientului (figura 13.10. Adncimea scobiturii este de aprox.3
cm.

225

Fig. 13. 10

Suprafaa scobiturii din ezutul scaunului

Fig. 13. 11

nlimea ezutului scaunului pacientului


13.6.1.4 nltimea ezutului scaunului pacientului pentru
poziionarea orizontal a pacientului
Este 53 cm i este estimat lund n considerare pozitia medie
eznd a operatorului femeie, din care se scade adncitura ezutului de 3 cm
i linia medie corespunztoare dimensiunii corpului pacientului culcat, 25
cm.
13.6.1.5 nlimea ezutului scaunului pacientului pentru
postura eznd la capul pacientulu, pozitionat oblic cu 300 n raport cu
planul orizontal
Se estimeaz ca o medie ntre pozitiile corespunztoare ale
operatorului femeie i operatorului brbat si este 37 cm (figura 13. 12).
Aceasta poziie oblic este utilizat, de exemplu, pentru tratamente pe
maxilarul inferior, n poziia orei 9-10, pentru un grup de pacieni speciali,
ndeosebi femei sau pacieni cu diferite indicaii medicale, cum ar fi
probleme respiratorii sau ale inimii.

226

Fig. 13. 12

Pozitie oblic cu 300 a pacientului


Fig. 13. 13

nlimea ezutului la operarea la capul pacientului

13.6.16 nltimea ezutului scaunului pacientului pentru postura


eznd la capul pacientului culcat n pozitie orizontal.
Este de 86 cm i se estimeaz pentru operator brbat. amplasarea
molarilor pacientului este in partea dreapt la o nltime medie i incisivii
poziionai cu 4 cm mai sus de molari.Astfel inaltimea ezutului operatorului
pentru acces la molari, plus 4 cm pentru incisive, minus 25 cm grosimea
corpului pacientului (figura 13. 13).
13.6.1.7 Limitele de ajustare a nlimii scaunului pacientului
Din cele expuse mai sus rezult limitele de reglare a nltimii (cursa
pe vertical) a scaunului pacientului, de la min 37 cm la max. 86 cm.. Se
recomand un domeniu de reglare de siguran, ntre 35 cm min i 90 cm
max. (figura 13. 14).

227

Fig. 13. 14, 13.15

Domeniul de reglare vertical

Lungimea sptarului scaunului pacientului

13.6.1.8 Lungimea minim a sptarului scaunului pacientului

Trebuie estimat lund n considerare condiia de sprijinire a


umerilor unui pacient mediu femeie n partea de sus a sptarului si
este 44 cm. Este foarte important ca acest support s asigure
sprijinirea umerilor i prii inferioare a gtului mpreun, pentru a
asigura o poziie relaxat i stabil a pacientului (fig. 13.15).
13.6.1.9 Lungimea maxim a sptarului scaunului pacientului
Se estimeaz pentru un pacient mediu brbat, n aceleai condiii ca
la punctual anterior i este de 59 cm (fig. 13. 16).
Fig. 13.16

Lungimea minim a sptarului

Lungimea maxim a sptarului

Rezult domeniul de ajustare a lungimii sptarului ntre 14,7-15 cm.


Aceasta se poate realiza prin micarea de translaie a sptarului cu aceast
curs.
13.6.1.10 Limea sptarului n partea superioar a
sptarului
Se estimeaz pentru a asigura sprijinul umerilor pacientilor
fr a deranja stomatologul i este de 42 cm (fig 17a, b i c). Se apreciaz ca
o medie ntre limea medie a umerilor pacientului femeie: 38,1 cm si
limea medie a umerilor pacientului brbat: 51,7 cm. Se accept aceast

228

laime medie pentru a nu stnjeni micrile medicului. Aceast dimensiune


asigur o sprijinire i a prii superioare a braului pentru pacienii femei.
13.6.1.11 nlimea sptarului n zona coatelor

Este de 48 cm, estimat ca o medie ntre necesarul pentru un


pacient brbat (56 cm) i un pacient femeie (37 cm), pentru a nu deranja
micrile medicului (fig 17 a,b i c).

Fig. 13. 17 a, 17 b

Dimensiunile sptar-pacient femeie

Dimensiunile sptar-pacient brbat

Fig. 13. 17 c

Dimensiunile cotierelor scaunului pacientului


13.6.1.12 Grosimea sptarului scaunului pacientului
Trebuie s fie mic: 4 cm, nu mai mult de 6 cm pe linia median,
dac sptarul are prile laterale nclinate pentru a-i crete portana, la o
distan in raport cu medicul de 50 cm, cnd medicul i asistenta lucreaz n
postura eznd, pentru a nu se deranja reciproc. Daca scaunul pacientului
229

este cu sptarul nclinat n raport cu ezutul la 1100, distana poate fi 45 cm


(fig. 13.18, 19). Acest aspect este deosebit de important pentru un operator
scund.
Fig. 13. 18, 13.19

Grosime sptar: vedere

Grosime sptar: vedere de sus

13.6.1.12 Dimensiunile suportului pentru picioare


Estimarea se face considernd pentru lime dimesiunile
antropometrice ale unui pacient femeie n zona picioarelor, avnd n vedere
o poziie relaxat a picioarelor (fig. 13. 20).
Fig. 13. 20

Dimensiunile suportului picioarelor


Fig. 13. 21

Flexia lateral acapului pacientului


230

13.6.1.13 Suportul pentru capul i gtul pacientului


Limea acesti support, pentru a permite flexia lateral a capului cu
aprox. 300, este de 24 cm. Suportul trebuie s poziioneze stabil capul i
gtul pacientului. Lungimea suportului se estimeaz funcie de dimensiunile
antropometrice ale gtului i capului unui pacient mediu, mediindu-se
dimensiunile antropometrice ale pacientului brbat i femeie (fig 22).
Grosimea suportului pentru cap i gt.
Fig. 13. 22, 13.23

Dimensiunile suportului pentru cap i gt

Grosimea suportului pentru cap i gt

Grosimea suportului n zona dinspre umeri este de 3 cm, iar spre


partea superioar poate fi 0,5 cm, pentru a crea ct mai mult spaiu n jurul
capului pacientului. Gtul trebuie s fie sprijinit n zona vertebrelor C4-C7,
pe o ltime de 16 cm i o grosime de 5-6 cm. Suportul trebuie adaptat
curburii gtului. Partea superioar a gtului este bine s fie liber pentru a
permite rotirea capului pacientului.
13.6.1.14 Poziia medicului n raport cu baza scaunului
pacientului
n poziia eznd a operatorului brbat la capul pacientului, nevoia
de spaiu liber pentru picioarele acestuia sub scaunul pacientului este de 81
cm pn la placa de baz a scaunului, dispus pentru poziia perfect
orizontal a pacientului (fig. 13.24).
Fig. 13. 24

Poziia medicului n raport cu baza scaunului pacientului

231

13.7 Pedala de comand a unitului dentar


Executarea comenzilor cu piciorul la pedala de comand a unitului
dentar este cauza adoptrii unor posturi incommode, asimetrice,
dezechilibrate a corpului, acesata solicitnd bazinul i coloana vertebral a
operatorului dentar. De aceea este necesar poziionarea clciului pe
podea, iar partea din fa a tlpii pe pedal. Astfel poziia tlpii este nclinat
cu 5-150 n raport cu clciul.
Lungimea pedalei trebuie s fie de 22 cm, determinat faptul c 15
cm din partea din spate a tlpii pantofului operatorului brbat nu trebuie s
fie amplasat pe podea. Practic. o pedal mic poate fi utilizat, 7 cm fiind
absolut suficient pentru apsare cu piciorul. Pedala este configurat pentru a
fi acionat cu micri stnga-dreapta. Pentru aceasta, modul de acionare cu
piciorul, avnd clciul sprijinit pe podea, trebuie s realizeze cu micri de
oscilaie mic, max. 150.
13. 8 Lampa scialitic a unitului dentar
Aceasta trebuie s poat fi poziionat n jurul capului pacientului,
n faa i n prile laterale, pentru orientarea fluxului luminos paralel cu
direcia de vizare a medicului, cu o deviaie maxima de 150, n toate poziiile
n jurul scaunului pacientului i a capului operatorului n care medicul poate
lucra asupra pacientului ( ntre poziiile de lucru ora 8,30-15,30). n plus
lampa trebuie s permit poziionarea pe vertical. Poziionarea optim a
lmpii este asigurat de montarea acesteia pe o structur de lan cinematic
deschis cu 3 cuple de rotaie cu axe ortogonale, montat n partea lateral a
scaunului pacientului. Aceast structur permite ajustarea poziiei lmpii
astfel nct locul la locul interveniei s nu apar umbre ale minilor
operatorului.
13.8.1 nltimea maxim a lampii unitului dentar pentru postura
eznd a operatorului

Se estimeaz pentru operator mediu brbat i este de 177 cm (


figura 13. 25).
Fig. 13. 25

Poziionarea maxim n naltime a lmpii unitului dentar


232

13.8.2 nltimea minim a lampii unitului dentar pentru


postura eznd a operatorului
Se estimeaz pentru operator mediu femeie i este de 140cm (figura
13. 26).
Fig. 13. 26

Poziionarea minim n nlime a lmpii unitului dentar


13.8.3 nlimea maxim a lmpii unitului dentar pentru
postura stnd n picioare a operatorului

Se estimeaz pentru operator mediu brbat si este de 215 cm


(fig. 13.27).
Fig. 13. 27

nlimea maxim a lmpii unitului dentar pentru postura stnd n picioare a


operatorului

233

13.8.4 Distana pe orizontal a lmpii n raport cu punctual de


referin al ezutului scaunului pacientului
Se estimeaz la valoarea de 125 cm i se determin lund n
considerare lungimea spatelui unui pacient mediu brbat, plus dimensiunea
fa-spate a trunchiului operatorului, plus spatiu de manevr pentru lamp
(figura 13. 28).
Fig. 13. 28

Distana pe orizontal a lmpii n raport cu punctual de referin al ezutului


scaunului pacientului
13.8.5 Raza de aciune a lmpii pentru postura: pacient
eznd/medic n picioare
Se estimeaz la 95 cm, lampa fiind poziionat n raport cu gura
pacientului la 70 cm (figura 13. 29).
Fig. 13. 29

Raza de aciune a lmpii pentru postura: pacient


eznd/medic n picioare
Concluzie: Cele de mai sus sunt date de proiectare pentru intervalele
234

de reglare i stabilirea spaiului de lucru al lampii dentare.


13.8.6 Iluminarea lmpii unitului dentar
Lampa unitului dentar trebuie s permit ajustarea iluminrii ntre
8000-25.000 lux, funcie de vrsta pacientului, confortul operatorului,
poziia in raport cu dinii la care se intervine. Un nivel mare al iluminrii
poate reduce acuitatea vizual, oboseal, reflecii ale instrumentelor etc.
Luminan trebuie s fie ntre 200-2000cd, in medie n jur de 1000cd.
13.8.7 Indicele de redare a culorii
Trebuie s fie Ra=85, dar dac lampa este utilizat pentru prepararea
culorii, poate fi i peste 90.
13.8.8 Temperatura culorii
Este de 5000 K. Dac lampa este utilizat pentru prepararea
culorilor temperatura culorii trebuie s asigure nivelul necesar culorii.
13.8.9 Poziionarea instrumentelor de lucru (instrumente
dinamice)
Instrumentele cu tubulatur (instrumentele dinamice) trebuie
poziionate astfel:
- n cmpul vizual al operatorului, 300 la stnga sau la dreapta fa
de planul sagital median sau planul de simetrie al operatorului, pentru a
facilita adaptarea ochilor n afara cmpului de lucru;
- pe o raz de 30-40 cm de la operator, pentru ca aesta s nu fac
micri inutile ale braelor sau umerilor n posturile de lucru ora 8,3012,30 pentru operatorul care lucreaz cu mna dreapt i posturile de lucru
ora 11,30-15,30 pentru operatorul stngaci;
- consola instrumentelor trebuie s aib o construcie care s permit
amplasarea tubulaturii cu instrumentele ataate pe direcia de prehensare a
instrumentelor, fr a afecta tubulatura prin tragere, s nu necesite rotiri
nedorite ale trunchiului operatorului;
- instrumentele dinamice vor fi poziionate la un unghi de 30-600
relativ la poziia gurii pacientului, ct mai aproape posibil, pentru a asigura
o traiectorie natural , fr a necesita rotiri din umr pentru operator;
- consola va fi nclinat la 450, pentru o manipulare facila a
instrumentelor (fig. 13.30).
Fig. 13. 30

Unghiul instrumetelor dinamice


Fig. 13. 31

235

Inlimea la consola instrumentelor


n fig. 13. 31 se prezint nalimea la consola instrumentelor
dinamice pentru postura eznd a operatorului dentar. n fig. 13. 32 se
prezint nalimea la consola de lucru pentru postura stand in picioare.
Fig. 13. 32

nlimea la consola instrumetelor dinamice pentru postura stnd n picioare

Distana ntre instrumentele dinamice amplasate pe consol trebuie


s fie de 6 cm, determinat pentru o dimensiune medie a instrumetelor (fig.
13.33)
Fig. 13.33

Distana ntre instrumente pe consol

236

13.8.10 Concluzii
Cele expuse mai sus constitue recomandri i date de referin pentru
proiectarea ergonomic a echipamentelor dentare, n acord cu recomandrile
UE privind securitatea n munc. Studiile se bazeaz pe utilizarea
dimensiunile antropometrice normalizate ale subiecilor femei i brbai,
operatori dentari, n corelare cu cerinele specifice operrii n cabinetele
stomatologice i limitelor tehnologice n executarea echipamentelor.
Studiile au drept scop reducerea incidenei aparitiei diferitelor afeciuni
cauzate de condiiile de lucru, n cazul operatorilor dentari.
De asemenea pot constitui un ghid n achiziionarea echipamentelor
de ctre operatorii dentari.

237