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UNIVERSIDAD NACIONAL DE PIURA

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

PIURA - PER
| 2015
Ao de la diversificacin
productiva
y del fortalecimiento
de la educacin

YERSINIA PESTIS

DOCENTE: Mcblgo. Csar Torres Das M. Sc.

ALUMNO : Machado Guerrero, Josu David
CURSO

: Mecanismo de Agresin y Defensa I

INTRODUCCIN

La peste es una enfermedad infectocontagiosa reemergente. Su reservorio

natural en los vertebrados son los roedores silvestres. Los conejos y las
liebres, los carnvoros silvestres y los gatos domsticos tambin pueden ser
fuente de infeccin para los seres humanos. Es causada por la
bacteria Yersinia pestis y transmitida por la pulga Xenopsylla cheopis que
afecta tanto a animales como a humanos. Caus una devastadora pandemia
que asol Europa en el siglo XIV. Es una zoonosis muy virulenta y
potencialmente letal enfermedad bacteriana. Sigue persistiendo en focos
naturales que producen brotes recurrentes en muchos lugares del mundo La
peste se contrae de manera natural por la intromisin de las personas en el
ciclo zoontico, o por la introduccin de roedores silvestres o sus pulgas
infectadas en el habitad de los seres humanos. La prevencin y las medidas
de control van encaminadas a la disminucin y el control de roedores y
pulgas.

MARCO TERICO
La Yersinia pestis es un patgeno muy virulento, que produce una
enfermedad sistmica de alta mortalidad llamada peste.
Es una enterobacteria un bacilo Gram negativo, que produce en el ser
humano peste pulmonar, peste bubnica y tambin la peste septicmica.
ETIOLOGA
El nombre del gnero Yersinia viene dado por su descubridor, en 1894, Alexandre Yersin,
bacterilogo franco-suizo del Instituto Pasteur. Originalmente, este microorganismo fue
denominado Pasteurella pestis, pero en el ao 1967 fue renombrado comoYersinia
pestis en honor a su descubridor.

TAXONOMIA
Reino

Bacteria

Filo

Proteobacteria

Clase

Gammaproteobacteria

Orden

Enterobacteriales

Familia

Enterobacteriaceae

Gnero

Yersinia

Especie

Y. pestis

HISTORIA
Yersinia pestis es un agente infeccioso que ha sido directamente responsable de ms
muertes humanas que cualquier otra enfermedad infecciosa, salvo la malaria.

La primera de las tres grandes

pandemias (peste urbana) comenz en
Egipto en el ao 541 d.C. y se
extendi por el norte de frica,
Europa, Asia Central y Meridional y
Arabia. En el momento en que esta
pandemia termin a mediados del
siglo VIII, la mayor parte de la
poblacin de estos pases haba
muerto de peste.

La segunda pandemia, que

comenz hacia 1320, origin
(un periodo de 5 aos) ms de
25 millones de muertos
nicamente en Europa (del
30% al 40% de la poblacin).

La tercera pandemia comenz

en China en 1860 y se
extendi a frica, Europa y
Amrica.

Se siguen viendo casos en casos epidmicos y espordicos.

MORFOLOGA
Es un bacilo de tincin cuando se utilizan tinciones Wayson, o Wright Giemsa
similar a otras Enterobacterias. El organismo presenta motilidad cunado es
aislado, pero carece cuando esta permanece en el mamfero husped.
En inoculo produce colonias color gris y viscosas. En la pared bacteriana se
encuentra unos complejos de lipoprotena, denominados antgenos V, W Y
F1, cuya funcin es evitar la fagocitosis.
.

TRANMISICIN E INFECCIN
Transmisin La peste generalmente se transmite a travs de las mordeduras de
pulgas infectadas. Ms de 30 especies de pulgas pueden transmitir Y. pestis; sin
embargo varan en su eficiencia como vectores. La pulga de la rata oriental
(Xenopsylla cheopis) es un vector biolgico particularmente eficaz. En esta pulga, la Y.
pestis bloquea el tracto gastrointestinal y hace que la pulga hambreada muerda a su
husped reiteradamente y regurgite el patgeno al hacerlo. Otras especies de pulgas
de roedores, incluidas algunas que no se bloquean fcilmente, tambin son
importantes en la transmisin. A pesar de que las pulgas de perros y gatos
(Ctenocephalides spp) pueden infectarse, son vectores deficientes en relacin con las
especies X. cheopis. Las pulgas de los humanos (Pulex irritans) tambin pueden ser
portadoras de Y. pestis.
Las pulgas generalmente viven poco tiempo; sin embargo, algunas sobreviven durante
varios meses, o incluso un ao o ms, en las madrigueras de los roedores despus de
la muerte del husped. Durante epizootias, existe un alto riesgo de que las pulgas que
abandonan los animales muertos muerdan especies que no infestan normalmente,
como a los humanos. Tambin se han propuesto otros artrpodos como posibles
vectores. Se ha detectado Y. pestis en los piojos de humanos durante los brotes en
personas, y los piojos fueron capaces de transmitir la infeccin entre los conejos, en el
laboratorio. Las garrapatas han sido sugeridas como posibles vectores mecnicos en
China y la ex USSR. Se ha observado Y. pestis en Ornithodoros spp. de Brasil y varias
garrapatas ixodidas y argasidas de Rusia. La transmisin directa tambin puede
ocurrir entre animales. La Y. pestis se encuentra en los tejidos, lesiones supurativas y
algunos fluidos corporales (segn la forma de la enfermedad); estas bacterias pueden
transmitirse a travs de las membranas mucosas y la piel lesionada.
Las personas o los animales con la forma neumnica de la peste pueden transmitir Y.
pestis en microgotas respiratorias. En los humanos, la transmisin por inhalacin es la
ms comn en condiciones de hacinamiento y escasa ventilacin. Los animales
pueden transmitir bacterias en la mordida. Los carnvoros y omnvoros, incluyendo los
humanos, tambin pueden infectarse al ingerir tejidos de animales infectados. En los
camellos y otros herbvoros, esto puede ocurrir cuando los roedores muertos o sus

excreciones contaminan el alimento del animal. La Y. pestis puede transmitirse en

fmites al menos durante periodos breves; sin embargo, su supervivencia prolongada
en el ambiente, especialmente en el suelo, aun no se entiende completamente. Este
organismo no es resistente a la desecacin o al calor, y en las superficies como el
vidrio o el acero, normalmente sobrevive hasta 72 horas. Sin embargo la Y. pestis
puede sobrevivir por largos perodos en materia orgnica; puede permanecer viable
hasta 100 das en la sangre y por hasta 9 meses en el cuerpo humano. Recientemente
se encontr Y. pestis viable despus de 24 das en el suelo, que haba sido
contaminado por la sangre de un puma muerto. En el laboratorio, este organismo
puede sobrevivir por muchos meses, y posiblemente aos, en suelos esterilizados en
autoclave, y por periodos prolongados en el agua. Los roedores se han infectados
experimentalmente al excavar o recorrer suelos recientemente contaminados; sin
embargo, an queda por determinar si este es un mecanismo de mantenimiento
importante para la peste.
EPIDEMIOLOGA
Todas las infecciones por Yersinia son zoonticas, de modo que el ser humano
constituye un hospedador accidental. Se distinguen dos formas de infeccin por Y.
pestis, la peste urbana, en la que las ratas constituyen el reservorio natural, y la peste
salvaje, que produce infecciones en ardillas, conejos, ratas de campo y gatos
domsticos.
La peste urbana se mantiene en las poblaciones de ratas y se extiende entre ratas o
entre stas y el ser humano a travs de pulgas infectadas. Las pulgas se infectan al
alimentarse de la sangre de una rata bacterimica. Tras la replicacin de las bacterias
en el intestino de la pulga, los microorganismos se pueden transferir a otro roedor o al
ser humano. La peste urbana se ha eliminado de la mayora de las comunidades
mediante un control eficaz de las poblaciones de ratas y una higiene ms adecuada.
Por el contrario, la peste salvaje es difcil o imposible de eliminar, como consecuencia
de la distribucin universal de los reservorios mamferos y de las pulgas vectores.
La Y. pestis produce una infeccin mortal en el reservorio animal, de modo que los
patrones cclicos de la enfermedad en el ser humano se producen a medida que el
nmero de hospedadores reservorio infectados aumenta o disminuye. Las infecciones
se pueden producir tambin por la ingestin de animales contaminados o la
manipulacin de tejidos de animales contaminados. Aunque este microorganismo es
muy infeccioso, la transmisin de una persona a otra es infrecuente a no ser que el
paciente presente afeccin pulmonar.
MICROBIOLOGA
El gnero Yersinia pertenece a las bacterias Gamma-Proteobacteria en el orden
Enterobacteriales, por lo que es una Gram-negativas anaerbicas facultativas con
metabolismo

fermentativo,

es

nitrato

reductasa

positiva, catalasa positiva

y oxidasa negativa. Es un bacilo de tincin bipolar similar a otras Enterobacterias. Sus

factores de virulencia ms antignicos como el Ag F1, Ag V y Ag W se expresan a
37 C. Adems posee una toxina que acta sobre el miocardio y clulas hepticas.

Durante el proceso infeccioso genera viscosidad antifagoctica. El organismo presenta

motilidad cuando es aislado, pero pierde esta capacidad mientras permanece en el
mamfero hospedador. Tiene la capacidad de impedir la fagocitosis, esta capacidad
est medida por el sistema de secrecin tipo III, cuando la bacteria est en contacto
con las clulas fagocticas, producen ciertas protenas que van a impedir la fagocitosis,
esto es producto del Gen Yop-H, inducen citotoxicidad, producto del Gen Yop E, y
producen la apoptosis, producto del gen Yop J-P.
El genoma de dos de las subespecies ha sido secuenciado: Y. pestis medievalis con
4,600,755 pares de bases y Y. pestis orientalis con 4,653,728 pares de bases.

PATOGENA E INMUNIDAD
Una caracterstica comn de las especies patgenas de Yersinia es su capacidad para
resistir la destruccin por fagocitosis. Esta propiedad se basa en el sistema de
secrecin de tipo III. Al entrar en contacto con clulas fagocticas, las bacterias
secretan unas protenas en el fagocito que desfosforilan varias protenas que son
necesarias para la fagocitosis (productos del gen YopH), inducen citotoxicidad a travs
de la alteracin de los filamentos de actina (producto del gen YopE) e inician la
apoptosis en los macrfagos (producto del gen YopJ/P). El sistema de secrecin de
tipo III inhibe, la respuesta inflamatoria inmunitaria a la infeccin.
Y. pestis posee dos plsmidos adicionales que codifican genes de virulencia: 1) gen de
la fraccin 1 (f1), que codifica una cpsula proteica antifagoctica, y 2) gen de la
proteasa del activador de plasmingeno (pla), que degrada los componentes C3b y
C5a del complemento, evitando as la opsonizacin y la migracin fagoctica,
respectivamente. Permite la rpida diseminacin de Y. pestis. Otros factores de
virulencias que se asocian especficamente a Y. pestis son la resistencia al suero y la
capacidad del microorganismo de absorber hierro orgnico gracias a un mecanismo
siderforo independiente.
SECRECIONES
Las cepas virulentas de Y. pestis producen y secretan una exotoxina denomina toxina
murina (debido a su extrema toxicidad para el hospedero), cuyo modo de accin se
basa en inhibir la respiracin celular, bloqueando las reacciones de transporte de
electrones en las mitocondrias, a nivel de la coenzima Q. Aunque no est claro que la
toxina murina est implicada en la patognesis de la peste humana, los sistemas que
produce en el ratn son similares a los que produce en humanos. Y. pestis tambin
produce catalasa a baja temperaturas (28C y no 35C), endotoxinas bloqueadoras
beta adrenrgicos, cadriotxicos en animales y bacteriocina, una pesticina que lisa
bacterias de otras especies.
GENOMA
Se ha secuenciado el genoma de 2 subespecies. Y. pestis medievalis con 4,600,755
pares bases y Y. pestis orientalis con 4,653,728 pares de bases.

Plsmidos:

baja respuesta del calcio (Icr): Este es un plsmido que codifica genes capaces
de crecer en un ambiente con niveles bajos de Ca++ (intracelular).
Protenas V y W: Estos plsmidos codifican protenas que estn asociadas con
una rpida proliferacin y septicemia.
Yops: Es un grupo de 11 protenas, las cuales codificadas en plsmidos, son
esenciales para la patognesis de roedores y son las responsables de la
citotoxicidad, inhibicin de la migracin, endocitosis por fagocitos y de la
agregacin plaquetaria.

Envoltura antgeno (F1): Este es un complejo de lipopolisacrido-proteina el

cual es altamente expresado a 37C en el husped mamfero, ms no en la
pulga y en antifagoctico.
Activador de coagulasa y plasmingeno: Ambas son protenas codificadas por
plsmidos. La coagulasa es responsable de la formacin de micro-trombos y el
activador de plasmingeno que promueve la diseminacin, por lo que atena la
fagocitosis.
CUADROS CLNICOS
En los humanos se ven tres formas principales de peste: la bubnica, la septicmica y
la neumnica. Las 3 son enfermedades agudas.
1. LA PESTE BUBNICA
La peste bubnica es la forma ms comn, una vez que las clulas bacterianas
han sido introducidas mediante la picadura de una pulga dentro de un ser
humano, stas se desplazan por el torrente sanguneo hasta los ndulos donde
generan pequeas hinchazones denominados bubones que estn llenos de
partculas bacterianas. La cpsula viscosa que rodea a las clulas de Y. pestis
evita que estas sean fagocitadas por los macrfagos.
En poco tiempo, los ndulos linfticos perifricos se ven invadidos por bubones
secundarios, hasta que se rompen y las clulas pasan de nuevo al torrente
circulatorio, pero ahora en un nmero mucho ms elevado, lo que causa una
septicemia generalizada. En este estado, se producen mltiples hemorragias
que dan lugar a manchas negras sobra la piel, procesos de gangrena en los
extremos distales de las extremidades, fuerte dolor en ndulos linfticos,
postracin, shock y delirio. Si la peste no es tratada antes del estado
septicmico, la muerte sobreviene al cabo de 3-5 das.
Comienza con aparicin sbita de fiebre alta, escalofros, dolor de cabeza,
mialgia y malestar. Tambin se puede observar mareos, nuseas y vmitos.
Los pacientes con peste bubnica normalmente presentan un de los ganglios
linfticos infectado, inflamado, supurante y muy doloroso denominado bubn

(adenopata inflamatoria). A pesar de que puede ocurrir en cualquier lugar, el

bubn es a menudo uno de los ganglios linfticos femorales o inguinales. En
algunos casos, puede aparecer una pstula, una vescula, una escara o ppula
al lado de la mordedura de la pulga. Las personas que se infectan por ingestin
pueden desarrollar faringitis grave y amigdalitis, e inflamacin del ganglio
linftico submandibular y el cuello. Tambin se puede observar vmitos y dolor
abdominal. Si no se trata, la peste bubnica generalmente progresa a
septicemia y/o neumona secundaria.
Se caracteriza por un periodo de incubacin no mayor de 7 das desde que la
persona ha sido picada por una pulga infectada. La bacteriemia se desarrolla
rpidamente en ausencia de tratamiento, y hasta un 75% de los afectados
fallece.

2. LA PESTE NEUMNICA
La peste neumnica aparece luego de la inhalacin de la bacteria (peste
neumnica primaria) o despus de la propagacin por la sangre a los
pulmones. Los sntomas de la peste neumnica se desarrollan de forma aguda
e incluyen fiebre alta, escalofros, dolor de cabeza, mialgia, malestar y aumento
de la frecuencia respiratoria. Dentro de las 24 horas, se desarrolla tos;
inicialmente es seca pero luego se vuelve productiva, luego sanguinolenta y/o
purulenta. El esputo slo contiene partculas de sangre al comienzo, pero, con
el tiempo, se vuelve espumoso y rosa o rojo por la sangre. Otros sntomas
pueden incluir dolor pleurtico en el pecho, nauseas, vmitos, diarrea y dolor
abdominal. La peste neumnica es rpidamente mortal, con disnea, estridor y
cianosis, que finalizan en insuficiencia respiratoria y colapso circulatorio.
El periodo de incubacin es de 2 a 3 das, la transmisin de una persona a
otra ocurre por medio de partculas aerosolizadas. La tasa de mortalidad de los
pacientes con peste neumnica no tratada supera el 90%.
3. LA PESTE SEPTICMICA
Aproximadamente 10 a 25% de los casos de peste se caracterizan por
septicemia primaria. Adems de la fiebre alta y otros signos en comn con la
peste bubnica, esta forma incluye sepsis; sin embargo, puede no haber una
afeccin ganglionar evidente. Tambin se puede observar epistaxis, petequias,
hematuria, coagulacin intravascular diseminada (CID) y signos neurolgicos, y
el curso de la enfermedad puede ser rpido. La septicemia secundaria es
similar, pero se origina de la peste bubnica diseminada. La meningitis es una
forma de peste relativamente poco frecuente; aparece aproximadamente en un
6% de las personas con las formas septicmica o neumnica.
Esta infeccin implica una rpida dispersin de Y. pestis por todo el cuerpo, a
travs del torrente circulatorio, sin tiempo para que se formen los bubones. La

muerte suele sobrevenir en un da, por lo que habitualmente no da tiempo a ser

diagnosticada hasta la autopsia.
DIAGNSTICO
Se puede realizar un diagnstico presuntivo identificando los organismos
caractersticos en el esputo, lavajes bronquio / traqueales, sangre, material
aspirado del ganglio linftico (bubn), lquido cerebroespinal o las muestras de
tejido post mrtem. La Y. pestis es un bacilo intracelular facultativo Gramnegativo o bacilo con tincin bipolar. La tincin bipolar es especialmente
evidente cuando se utilizan tinciones Wayson, o Wright-Giemsa. En algunas
muestras como la del material aspirado del ganglio linftico, se puede
encontrar una poblacin relativamente homognea de bacterias, pero las
muestras tales como el esputo, estn contaminadas por una gran variedad de
otros organismos. La Y. pestis de muestras clnicas puede identificarse por
inmunofluorescencia. Los inmunoensayos rpidos tambin pueden detectar
antgenos de este organismo en las muestras clnicas, y se puede usar PCR
para detectar cidos nucleicos. Tambin se puede diagnosticar mediante el
aislamiento de Y. pestis. Los organismos pueden recuperarse de secreciones
respiratorias, sangre y/o el material aspirado del ganglio linftico afectado,
segn la forma de la enfermedad, as como de los pulmones y otros tejidos
post mrtem. Los organismos generalmente estn presentes en la sangre
nicamente durante la septicemia; sin embargo, algunas veces las bacterias se
liberan intermitentemente de los ganglios linfticos a la sangre, y una serie de
muestras de sangre tomadas entre 10-30 minutos de diferencia, pueden servir
como diagnstico. Las muestras para cultivo deben tomarse antes de
comenzar con los antibiticos. La Y. pestis crecer en un medio comn,
incluyendo agar sangre, agar MacConkey, agar nutritivo o el caldo de infusin
cerebro-corazn. Tambin se puede usar el agar CIN Yersinia; este medio es
especialmente til con las muestras contaminadas. Las colonias de Y. pestis
son pequeas, grises y no mucoides, y pueden tener una apariencia de
martillo de cobre. Las colonias pueden demorar 48 horas en aparecer Los
sistemas automatizados pueden errar en la identificacin de esta bacteria, ya
que crece lentamente y se pueden retrasar las reacciones qumicas. El
bacterifago especfico que lisa slo la Y. pestis y no la Y. pseudotuberculosis
se utiliza como una prueba rpida de diagnstico en laboratorios de referencia.
La Y. pestis tambin puede recuperarse en animales de laboratorio como
ratones, especialmente cuando la muestra est contaminada con otros
organismos. La serologa es til en ocasiones. Las pruebas serolgicas
incluyen ELISA, hemaglutinacin pasiva, inhibicin de la hemaglutinacin,
aglutinacin del ltex y fijacin de complemento. Un aumento de cuatro veces
en el ttulo, es diagnstico.

CONCLUSIONES
La peste puede ser una enfermedad muy grave para el ser humano, con
una tasa de letalidad que oscila entre 30% y el 60%, si no se trata.
En el siglo XIV era conocida como la peste negra y se estima que se cobr
la vida de unos 50 millones de personas.
La peste es una zoonosis bacteriana provocada por la bacteria Yersinia
pestis, que suele encontrarse en animales pequeos y en las pulgas que los
parasitan.
Las personas infectadas suelen presentar sntomas similares a los de la
gripe, tras un periodo de incubacin de tres a siete das.
Hay tres tipos de peste, dependiendo de la va de infeccin: bubnica,
septicmica y neumnica. La peste bubnica, caracterizada por la
tumefaccin dolorosa de los ganglios linfticos, denominados bubones, es
la forma ms comn.
Ha habido epidemias de peste en frica, Asia y Amrica del Sur, pero desde
el decenio de 1990 la mayora de los casos humanos se han concentrado
en frica.
En 2013 se declararon 783 casos en todo el mundo, incluidas 126
defunciones.
Los tres pases ms endmicos son Madagascar, la Repblica Democrtica
del Congo y el Per.

BIBLIOGRAFA
Microbiologa mdica 7 edicin MURRAY ROSENTHAL PFALLER PAG.
267 269.
http://www.cfsph.iastate.edu/Factsheets/es/peste.pdf
http://www.vidaysalud.com/salud-de-a-a-z/enfermedades-ycondiciones/peste-yersinia-pestis/
https://metalgalamoth.wordpress.com/2012/12/01/yersinia-pestis-la-pestenegra/
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http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs267/es/
https://es.wikipedia.org/wiki/Yersinia_pestis