Sunteți pe pagina 1din 3

Plan de ingrijire fractura de humerus

Domnul D.C. in varsta de 30 ani,miner din localitatea Petrosani se prezinta la serviciu de


urgenta al Spialului de Urgenta Petrosani in data de 06.06.2014 dupa un accident de munca cu
urmatoarele probleme: fractura de humerus., febra, cefalee.
Prezentant urmatoarele simptome:
- durere la nivelul bratului;
- reducerea mobilitatii;
- inflamatie locala;
- miscari anormale ale bratului.

Greutate: 85 Kg
Temperatura: 38,8
Puls: 82 b/min
T.A.: 130/70 mm/Hg

A. Culegerea Datelor
1. Date relativ stabile
Domnul D.C. in varsta de 30 ani,sex masculine,casatorit.
Caracteristici individuale rasa alba,religie ortodoxa,casatorit,fumator.
Elemente biografice:
-nu confirma boli infecto-contagioase sau interventii chirurgicale
Elemente relationale si fizice
-grupa sanguina ,AB (IV),Rh pozitiv;
-nu a fost transfuzat,nu este alergic la nici un medicament.

2. Date variabile
Greutate 85 kg
Temperatura 38,8
Puls 82 b/min
T.A. -130/70 mm/Hg

- fractura humerus
- febra
- cefalee
Conditi pshiho-sociale
- pacientul este cooperativ si comunicativ
- are un psihic bine echilibrat

B.ANALIZA SI INTERPRETAREA DATELOR

1. Dimensiunea bio-fiziologica
Elemente de independenta:
- tranzit intestinal normal;
- mictiuni normale;
Elemente de dependenta:
- temperatura 38,8;
- cefalee;
- fractura de humerus.

2. Dimensiune psiho-sociala
Elemente de independenta:
- are un statut social bine definit;
- are 2 copii;
Elemente de dependenta:
-durere la nivelul bratului;
-inflamatie locala;
-deformarea regiuni;
3.Dimensiune cultural-spirituala
Elemente de independenta:
-isi petrece timpul liber cu familia si practicand diverse sporturi;
-isi practica religia;
Elemente de dependenta:
-lipsa cunoasteri privind pastrarea sanatati

Nevoia
fundamentala

Diagnostic de
ingrijire

Obiective

Interventi autonome

Interventi
delegate

Ev

Nevoaia de a-si
mentine temperature
corpului in limite
normale

Hipertermie din
cauza procesului
infectios
manifestat prin
febra moderata

Pacientul sa
prezinte
temperature
corpului in
limite
normale

-asigur un salon curat,aerisit ;


-masor temperature (D si S)si
o notez in FO clinica;
- asigur o cantitate necesara de
lichide pt a preveni
deshidratarea

-administrez
,tratament la
indicatia medicului

In
ing
pac
afe

Nevoia de adormi si
se odihni

Dificultate sau
incapacitate de a
dormi ,a se
odihni din cauza
dureri produse
de fractura
bratului
manifestat prin
insomnie

Pacientul sa
aiba un somn
satisfacator.

-asigur confort maxim


pacientului
-discut cu pacientul pt a
indentifica nivelul anxietatii si
a afla calitatea somnului
-discut cu pacientul pt
eliminarea anxietatii
-intocmesc un program de
odihna

------------------------

Pa
do
no
do
sim

Nevoia de a se
imbraca si dezbraca

Dificultate sau
incapacitate de a
se imbraca si
dezbraca

Pacientul sa
se poata
imbraca si
dezbraca
singur

-imbrac si dezbrac pacientul


-imbrac prima data membrul
lezat si apoi cel sanatos si
dezbrac prima data membrul
sanatos si apoi cel lezat.

------------------------

Pa
im
dez
sin

Nevoia de a fi
curat,ingrijit,de a-si
proteja tegumentele
si mucoasele

Alterarea
integritati
tegumentelor si
mucoaselor din
cauza lezarii
fizice

Pacientul sa
prezinte
tegumente si
mucoase
integre.

-asigur lenjerie de pat si corp


curata
-efectuez toaleta pe regiuni

----------------------

Pa
pre
teg
mu
cur
int

Nevoia de a se
misca si a avea o
buna postura

Piedici ale
miscari din
cauza aparatului
ghipsat,scaderea
tonusului
muscular

Pacientul sa- -suplinesc pacientul in


si mentina
satisfacerea nevoilor,il servesc
satisfacute
la pat
celelalte
nevoi
fundamentale

------------------------

Du
ind
apa
gh
pac
sat
toa