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SNDROME DE HELLP
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SNDROME DE HELLP
HISTORIA
1982: L. WEINSTEIN
1990: B. SIBAI
1991: J. MARTIN Y COL.
Weinstein AmJOG 1982;142:159
Sibai Am JOG 1990; Febrero
Martin AmJOG 1991;164:1500
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DEFINICIN
H: HEMOLYSIS
E: ELEVATED
L: LIVER ENZYMES
L: LOW
P: PLATELET COUNT
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DIAGNSTICO
HEMLISIS: H
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DIAGNSTICO
ELEVACIN DE LAS ENZIMAS HEPTICAS: EL
1- DHL: > 600 U/L
2- AST (TGO): 70 U/L
3- ALT (TGP): 50 U/L
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DIAGNSTICO
PLAQUETAS: LP
B SIBAI: < 100 000
J. MARTIN Y COL.: HELLP 1: < 50.000
HELLP 2: 51.000 100.000
HELLP 3: 101.000 150.000
SIBAI. Am J O-G FEB 1990
MARTIN Y COL. Obs-Gyn NOV 1990
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INCIDENCIA
GENERAL: 2,0 18,9%
CHM CSS: 16%
ECLAMPSIA: 10 - 35%
MILES Y COL. Obs-Gyn AGO 1990
SIBAI Y COL. Am J O-G OCT 1993
VIGIL-DE GRACIA Int J G-O ENE 2001
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CARACTERSTICAS:
EDAD: 24-29 AOS
PARIDAD: MULTPARAS
EDAD GESTACIONAL: 32-36 SEMANAS.
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SINTOMATOLOGA:
EPIGASTRALGIA
NUSEAS Y VMITOS
CEFALEA, FOSFENOS, TINITUS
HEMATURIA
Sibai Obst Gynec 2004, Mayo
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TRATAMIENTO:
DIAGNOSTICARLO
1- ESTABILIZAR A LA MADRE
2- PRUEBAS DE BIENESTAR FETAL
3- DEXAMETASONA
4- EVITAR CRISIS HIPERTENSIVAS
5- EVITAR CONVULSIONES
6- INTERRUMPIR EL EMBARAZO
7- ADMINISTRAR FLUIDOS
DR.
DR.VIGIL
VIGILDE
DEGRACIA
GRACIA
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TRATAMIENTO:
** NO ES SINNIMO DE INTERRUPCION
INMEDIATA DEL EMBARAZO.
** NO ES SINNIMO DE CESREA.
INTERRUPCIN VS. MANEJO CONSERVADOR
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COMPLICACIONES:
DPPNI (10-15%)
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA (5-10%)
CID (2-5%)
HEMATOMA / RUPTURA HEPTICA
MUERTE MATERNA
TIEMPO DE HOSPITALIZACIN: 4 - 12 DAS.
TRANSFUSIONES: GRE (21%); PLAQUETAS (10%)
VIGIL-DE GRACIA Int J G-O ENE 2001
VIGIL-DE GRACIA Eur J O G Sep 2006
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HE/EH:
ECLAMPSIA SIN SNDROME DE HELLP:
1- Pocas muertes en pases desarrollados.
2- Alta mortalidad en pases subdesarrollados
por no diagnosticar el HELLP.
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RECURRENCIA:
3,5 - 25%
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EN RESUMEN:
- Es una complicacin de los T.H.E.- 15%.
- Slo se diagnstica si se conoce.
- Manejo igual que la preeclampsia severa
(antihipertensivos, magnesio e interrupcin).
- El uso de corticoides parece no disminuir la
morbilidad y mortalidad fetal o materna,
disminuye la estancia hospitalaria y la necesidad
de transfusiones sanguneas.
- En nuestra opinin, si existe HELLP y se
presenta una eclampsia: LA MUERTE ESTA
RONDANDO.
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