Sunteți pe pagina 1din 7

Nica Amalia Mirela, gr.

3
Panait Patricia Vanesa, gr. 3
Striblea Mirabela-Florentina, gr.3

Psihoterapia sistemic de familie i cuplu

Psihoterapia sistemic de familie i cuplu a nceput s se dezvolte, n Statele Unite ale Americii,
n anii 50. Este un tip de psihoterapie care folosete ca metod de lucru metafora sistemului care
spune c oamenii se afl n relaie de interdependen unii fa de alii, formnd subsisteme i
suprasisteme care respect legile sistemului.
Psihoterapia sistemic de familie i cuplu este o umbrel general pentru mai multe curente de
psihoterapie care au la baz metafora sistemic (se focalizeaz pe relaii): terapia structuralist,
strategic, transgeneraional, experenial de familie, cognitiv-comportamental sistemic,
eriksonian de familie, narativ, focalizat pe soluie, colaborativ, dialogic etc.
De multe ori se fac confuzii determinate de numele acestei forme de terapie: psihoterapia
sistemic familial i de cuplu. Astfel muli cred c se refer doar la problemele aprute in relaiile
din familie i n cuplu, dar nu este aa. Individul face parte din sisteme relaionale i problemele lui
sunt n interdependen cu contextul familial i relaional. Numele de psihoterapie de familie i cuplu
se refer la faptul c problemele din familie i de cuplu se rezolv cu precdere de ctre acest tip de
terapie i mai puin de ctre psihoterapia individual.
Acest tip de psihoterapie lucreaz cu toate tipurile de probleme psihoemoionale i relaionale cu
care se confrunt oamenii:
fie c sunt etichetate cu formulri psihiatrice:
- anxietate,
- atacuri de panic,
- fobii,
- obsesii,
- depresie,
- conjugopatii,
- comportament deviant,

- tulburare de opoziie,
- disfuncii sexuale
- stres postraumatic
- adicii (alcool, droguri, jocuri)
- boli psihosomatice (alergii, astm, boli cutanate etc.) etc.
fie c sunt descrise n cuvinte obinuite:
- lipsa de energie,
- lips de motivaie,
- nemulumirea marital, conflicte in cuplu,
- conflicte intre parini i copii,
- rezultate slabe la coal,
- reacia la pierderea cuiva drag,
- luarea deciziei pentru divor,
- facilitarea unui divor amiabil,
- recuperarea post-divor,
- nenelegeri n familie
- dificulti de adaptare la locul de munc
- dificultatea de a forma relaii cu ceilali (relaii sociale sau de cuplu) etc.
Acesta nsemn c psihoterapeutul specializat in aceasta abordare va cuta s explice cum apar i
cum se menin problemele clienilor i vor construi strategiile de intervenie focalizndu-se pe relaiile
n care sunt prini indivizii (perspectiva sistemic) nu numai pe ceea ce simte sau gndete individul
(intrapsihic). Astfel, pentru o persoan care acuz o stare de fric nedefinit, inexplicabil (anxietate),
un psihoterapeut sistemic nu este interesat numai de ceea ce simte, ce ganduri are persoana care
manifest problema ci este interesat i de relaiile in care este prins acea persoan i legtura dintre
probleme (starea de anxietate) i aceste relaii.
Experiena arat c schimbarea relaiilor au efect asupra indivizilor. n cazul persoanei din
exemplu nostru, care manifest teama nedefinit, schimbarea relaiilor cu persoanele semnificative (de
obicei familia) are efecte asupra strii interioare a individului putnd duce la dispariia starilor
problematice. Pe baza acestor ipoteze un psihoterapeut sistemic va fi interesat s acioneze pentru
schimbarea relaiilor, invitnd in terapie persoane semnificative pentru pacientul identificat, pentru
cel care manifest problemele. n cazul in care nu se reueete aducerea in terapie a persoanelor
semnificative se poate lucra sistemic cu un singur individ (cel care poarta simptomul), ajutndul s i

schimbe percepia asupra relaiilor. O schimbare semnificativ la nivelul unui individ poate influiena
schimbarea n ntreg sistemul.
Formularea de caz

Doamna A a venit la consiliere prezentnd acuze privind modul su de via datoratlipsurilor


materiale. Din declaraiile sale rezulta c are o relaie foarte bun att cu soul su, ct icu cei trei
copii pe care i are, fiind foarte mulumit de modul n care cei doi copii mai mari, un biat de 12 ani i
o fat de 11 ani, se achit de obligaiile familiale. Fiul su mai mare rspunde deefectuarea
cumprturilor familiei, iar fiica sa are grij de cel mai mic copil, o feti de aproapedoi ani, i de
curenia din cas. Doamna A este n prezent nsrcinat, urmnd s nasc n curnd.Despre so a
afirmat c este un tat bun, fiind interesat n permanen de bunstarea copiilor.Discutndu-se cu cei
doi copii mai mari, s-a constatat c acetia i ursc tatl care nu seintereseaz de ei i, mai mult, n
timpul iernii nu muncete niciodat, ei trebuind s cereasc pentru a avea ce mnca. De asemenea ei i
reproeaz mamei c a rmas nsrcinat, nou-nscutulurmnd s fie o povar tot pentru ei. Copiii au
mai relatat c ntre prini exist o legtur foarte puternic, cei doi protejndu-se reciproc i toate
sarcinile familiale sunt preluate de ctre ei.Dup ce fiul cel mare a rmas repetent a izbucnit un conflict
deschis ntre el i tatl sucare nu a acceptat aceast situaie i nu uit niciodat s-I reaminteasc
despre acest eec.
Abordarea ncercat n acest caz a fost una de tip familial, ct i individual. Primul pas aconstat
n identificarea triunghiurilor existente n familie. Astfel s-au identificat urmtoarele:
a) o structur familial anormal n care prinii se comportau precum copiii, iar copiii au
luatlocul prinilor;
b) o grani rigid ntre prini i copiii, prinii fiind indifereni la nevoile emoionale
alecopiilor, aceasta fcndu-i s se maturizeze prematur i s nu se bucure de propria lor copilrie;
c) existena unei aliane foarte puternice ntre cei doi prini, un conflict deschis ntre tat i fiu,
precum i un conflict ascuns ntre mam i fiu;
d) existena unei aliane foarte puternice ntre cei doi prini i un conflict ascuns ntre fiic i
prinii si;
e) existena unei aliane foarte puternice ntre cei doi frai mai mari, o alian ntre cele
dousurori i un conflict ascuns ntre biat i sora lui cea mic;
f) coalizarea celor doi frai mai mari mpotriva sarcini

Cazul prezentat de noi are ca principal fundament teoretic teoria triunghiurilor, iar structura
familial este o component de care nu se poate s nu inem seama atunci cnd ne propunem
schimbarea terapeutic.Aa cum afirma i M. Bowen, triunghiurile sunt cea mai mic entitate stabil a
uneirelaii, acest lucru cu att mai mult atunci cnd este vorba de o familie. Interaciunile dintre prini
i copii au la baz un proces de triunghiulare, proces care tinde s stabilizeze relaiile-dar n acelai
timp s nghee conflictele, fr a le lsa s se lichideze.Trebuie s menionm c n cadrul acestei
triunghiulri este prezent, ca o necesitate,circularitatea cauzalitii care are drept rezultat
meninerea i amplificarea conflictelor. Rolul terapeutului n acest caz const n a ntrerupe patternurile
circulare, dar acest lucru necesit un bun control al situaiei din partea acestuia, precum i ctigarea
ncrederii familiei n capacitatea sa de a soluiona conflictul.
Foarte important este ca terapeutul s investighezesoluiile deja ncercate de ctre familie,
deoarece se poate ntmpla ca terapeutul s propunaceeai modalitate de rezolvare a problemei, care a
mai fost deja ncercat, i care nu are dectefectul de a menine problema i de a nruti situaia din
ce n ce mai mult.n studiul de caz propus de noi o importan deosebit o are structura
familial.Regulile care guverneaz sistemul familial au o importan deosebit n evaluarea familiilor
pentru a se stabili graniele existente i modul n care acestea menin problema. O grani preaslab are
drept efect o confundare a relaiilor familiale, astfel nct fiecare persoan aredificulti n meninerea
propriei individualiti.
O grani prea rigid va dezangaja relaiile dinfamilie, acest lucru ducndla crearea unor
subsisteme nchise care nu comunic ntre ele.Rolul terapeuilor este acela de a restructura sistemul
familial prin ajustarea granielor,ntrirea ierarhiilor i spargerea coaliiilor.Pentru ca schimbarea s fie
acceptat de ctre familie aceasta trebuie s fie perceputca fiind benefic, iar terapeutul ca o persoan
de ncredere. S nu uitm c fiecare familiedispune de o homeostazie proprie i c i este foarte greu s
renune la anumite reguli care suntconsiderate ca benefice, iar schimbarea are darul de a-i speria pe
oameni.

Strategii si tehnici specifice

Tehnicile terapiei sistemice


ntrebarile circulare sunt atunci cnd i se cere unui membru al familiei s speculeze cu
privire la comportamente, sentimente ale celorlali membrii, se folosesc si pentru a pune un diagnostic
familial, oferind terapeutului ocazia s cunoasc dinamica familiei si s emit ipoteze.
Ultilizarea conotaiei pozitive este considerat fundamental pentru obinerea succesului in
orientarea scolii milaneze.
Prescrierea simptomului este o tehnic paradoxal prin care familia sau un membru al
familiei, este directionat spre a manifesta in continuare simptomul pentru care s-au prezentat la
terapie. Daca este urmat aceas indicaie, se demonstreaz c simptomul se afl sub controlul voluntar
al persoanei.
Mesajele diferite din echipa terapeutic au scopul de a permite familiei s gseasc
propriile explicaii si propria rezolvare pentru problemele existente.
Ritualurile si ceremoniile se refer la se prescrierea anumitor tipuri de comportamente
menite s modifice jocurile familiei, iar terapeutul trebuie s fie foarte atent la detaliile specifice
ritualului pe care familia trebuie s l urmeze pas cu pas.
Parerile invariante au la baz idea ca acei copii care sufer de schizofrenie sau anorexie,
incearc prin simptomele lor sa rezolve impasul in care se afla cei doi prini. De aceea prinilor li se
vor da aceste prescripii care au ca scop impunerea unei limite ntre cele doua generatii.
Dispariia prinilor este o component a prescrierii invariante n care prinii dispar
dndu-le copiilor informaii minimale referitoare la aciunile lor.
Prinii-terapeui este o tehnic folosit de obicei n cea de-a patra edin, dup ce prinii
au demonstrat c au putut ine secretul fa de copii.
Contraparadoxul reprezint tehnica menit s induc mesaje contradictorii n sistemul
familial.
Insigarea este tehnica prin care un membru al familiei l a pe cellalt impotriva celui
de-al treilea, ca parte a unui process relaional aflat in desfurare.

Vigneta

Paul i Mirela Popescu au apelat la terapie din cauza ngrijorrii pentru fiul lor Radu, care
are 4 ani si jumtate. Paul i Mirela sunt amndoi profesori, iar Mirela i-a reluat activitatea cnd Radu
avea doar 7 luni, din cauza nevoilor financiare. Ea renunase la norma ntreag cam cu un an nainte de
venirea la terapie, pentru c se simea deprimat i copleit. Dup spusele prin ilor, Radu a fost
dintotdeauna un copil dificil i cu mult iniiativ, dar comportamentul su s-a deteriorat dramatic de
cnd a nceput coala. Face crize de personalitate cnd Mirela l ia de la autobuzul colii, ceea ce o
pune n situaii jenante i sufer. Are tendina de a se culpabiliza pentru comportamentul lui, spunnd
c a fost posesiv i foarte apropiat de el de cnd s-a nscut i de aceea el crede c ntotdeauna poate
primi tot e dorete. Radu simte c el o respinge, spune c petrece mai tot timpul ipnd la el i a ajuns
s se simt neajutorat. Uneori se folosete de venirea lui Paul de la serviciu ca o amenin are pentru a-l
putea controla pe Radu.
De curnd, la cererea Mirelei, Paul a devenit mai implicat n disciplinarea lui Radu, l-a i
lovit, la sugestia medicului lor, dar niciunul dintre prini nu era mul umit de gestul fcut. Paul i
Mirela avuseser amndoi o educaie strict, cu tatl n poziia celui care aplic disciplina. Ei spuneau
c ar vrea s fie mai indulgeni cu Radu pentru ca el s nu se team de ei, aa cum s-au temut ei de taii
lor.
Paul a fost mereu periferic n relaia mam-fiu i i descrie pe cei doi ca avnd un
cocon n jurul lor. El nu a ncercat c intre n acest cocon pentru c i se prea normal ca mama i
copilul s fie foarte apropiai. Oricum, el a fost foarte mult plecat n primii ani e via ai lui Radu din
cauza serviciului i a implicrii sale n sport.
Fenomenul descris mai sus se numete preocuparea matern principal, adic aten ia
acordat de mam schimbrilor corporale i mai trziu, relaiei cu nou-nscutul, care are nevoie de
ngrijire continu pentru a supravieui. Rspunsul tatlui la aceast situa ie poate fi de retragere, pentru
a permite apropierea mam-copil, dar i pentru c se simte respins, nedorit i gelos. Cu ct are mai
puin de a face cu nou-nscutul, cu att se va simi mai incompetent atunci cnd trebuie s aib grij de
el. Paul spunea Radu este primul bebelu n preajma cruia am stat. Concep iile i atribuirile de rol
stau la baza alegerilor individual. Astfel, terapeutul ar putea adresa urmtoarele ntrebri: Cum ai
decis c Mirela trebuie s stea acas cu Radu dup natere?; Dac cineva v-ar pune la ndoial decizia,
cine ar fi acela?; Ai discutat i alte variante posibile?; Dup naterea lui Radu, a i redistribuit sarcinile
n gospodrie?; Cum ai stabilit ce trebuie s fac fiecare nainte de natere?; Cum ai hotrt c Mirela
va fi printele principal?; De unde vine idee despre ntietatea coconului mam-fiu?; Dac a i lua-o de
la capt, ce ai face diferit?.

Este important pentru terapeut s obin o imagine clar a convingerilor familiei i


ipotezelor asupra problemelor, s cunoasc ce soluii au ncercat, inclusiv cele care nu au func ionat, i
ce explicaii au ei pentru succesul i eecul lor. Familiile se cunosc i se n eleg mai bine dect poate
spera s o fac terapeutul n cteva ore de ntlnire. Nu este deloc neobinuit ca familiile s nceap s
gseasc noi soluii dup referirea la terapie, nainte de a se ntlni cu terapeutul. Poate c decizia de a
veni la terapie funcioneaz ca un semn de angajare n procesul schimbrii i permite apariia unor noi
modele de comportament i de a privi problemele. De aceea, sarcina terapeutul este s caute i s
amplifice aceste noi patternuri.
Dup prima edin, terapeutul a rezumat subiectele discutate. Astfel, a descris apropierea
mam-fiu, ca i distana relativ a lui Paul, ca fiind un pattern des ntlnit n cultura in care trim i a
fost de acord c nu este de dorit ca situaia s continue aa. De asemenea, terapeutul a comentat c
anumite aspecte ale ncpnrii lui Radu sunt datorare vrstei i a fost de acord c e vremea pentru
unele schimbri. Dup cum spunea Mirela: Dac e aa la 4 ani, cum o s fie la 14?. Terapeutul a
discutat despre patternul nou descoperit, cnd Mirela l-a invocat pe Paul ca exemplu bun pentru Radu
i amndoi prinii s-au susinut, exprimndu-se clar i rspicat. El a mai sugerat c n perioada dintre
edine, prinii ar putea experimenta afiarea colaborrii dintre ei n faa lui Radu n orice mod li se
pare relevant. Acesta este un mesaj simplu, minimalist din partea terapeutului.
Tehnica terapeutului const n facilitarea, n ora de terapie, a unei discu ii care permite
cuplului s exprime toate aspectele relevante ale situaiei, obinnd o nou experien de coeren i
mbinare a acestor componente. Dac prinii au obinut un succes chiar nainte de terapie, coerent cu
valorile educaiei copiilor, este important s amplifice acest lucru, chiar dac ntr-un cadru
experimental, astfel nct orice eec al acestei noi abordri se poate considera c furnizeaz informa ie,
n loc s demonstreze prinilor sau soluiei c nu au valoare.

Bibliografie
1
2

Jones, E., (2015). Terapia sistemului familial. Editura Mica Valahie, Bucureti.
Nichols, P. M., Schwartz, R. C., (2006). Terapie de familie Concepte i metode . Editura
Pearson Education Limited.