INSUFICIENTA CARDIACA CRONICA CLASA III NYHA

REGURGITRARE MITRALA GRAD 3

MIOPERICARDITA
CARDIOMIOPATIE DILATATIVA
HIPERTENSIUNE PULMONARA SEVERA
HIPERTIROIDIE

Pacient in varsta de 59 de ani, cunoscut de aprox. 2 ani cu hipertiroidie, fumator

aprox. 20 PA, fara antecedente patologice cardio-vasculare, cu un episod infectios
respirator in urma cu 1 luna, este adresat in urgenta, fiind preluat de catre
ambulanta de la CMI Cardiologie, pentru o simptomatologie exprimata prin
dispnee progresiva cu ortopnee, palpitatii, dureri toracice atipice, cu debut de
aprox. 2 saptamani si accentuare progresiva.
Bilantul functional releva:
-biologic: anemie normocroma normocitara usoara, hipoproteinemie (PT=5,84
g/dl)
-ECG seriate efectuate pe parcursul spitalizarii: tahicardie sinusala, FC=110/ min,
AQRS -30 grade, QS in DII, T negativ V1-V2 si aplatizate in V3-V6, aspect de
HVS;
-ecocardiografiile efectuate pe parcursul internarii: lichid pericardic dispus
circumferential initial cu o grosime de 10 mm, ulterior cu o grosime de 8 mm
dispus posterior de cavitatile stangi; hipokinezie difuza; cavitati libere, VS=58
mm, VD=39 mm, AD=49-50 mm, AS=44/46 mm, SIV=9 mm, PPVS=10 mm,
E=1,01 m/sec, Gr. VS-Ao=9 mmHg, FE=35%.
-ecografie abdominala: buletin atasat
-consult endocrinologic: LTD=1.97/3.92/1.75 cm (1.71 ml), LTS=1.84/2.91/1.91
cm (5.3 ml), ES intens hipoecogena, vascularizatie intensa. Diag.: Tireotoxicoza

(autoimina?). Rec. dozare AAT-TPO; tratament cu Thyrozol 30 mg/ 30 zile ulterior

20 mg/zi, reevaluare TSH, FT4 peste 6 saptamani; va efectua HLG bilunar;
Sub tratament cu antibiotic cu spectru larg, antiinflamator nesterioidian, inhibitor
de pompa de protoni, betablocant, probiotic, Colchicina, evolutia pacientului a fost
favorabila.
Se externeaza cu urmatoarele recomandari:
-evita efortul fizic prelungit, expunerea la frig
-regim alimentar echilibrat, hiposodat
-hidratare adecvata 2 l/zi fractionat
-tratament cu: -AUGMENTIN 1gx2/zi- 10 zile;
-IBUPROFEN 400 mg 1cpx2zi
-CONTROLOC 40 mg 1cp/zi 14 zile
-LINEX 1cp/zi 10 zile
-COLCHICINA 1cpx2/zi
-METOPROLOL 25 mg cpx2/ zi
-THYROZOL 10 mg 1cpx3/zi- 15 zile ulterior 1cpx2/