Muli dintre pacienii care sufer un accident vascular cerebral pe partea dreapt a

creierului, unde se afl centrul limbajului, rmn cu tulburri de limbaj. Acestea se nscriu
ntr-o tulburare numit de specialiti afazie, care presupune att afectarea pronuniei i a
capacitii de nelegere a sensului cuvintelor, ct i a limbajului scris-citit.

Despre cum nva din nou s vorbeasc victimele accidentului vascular cerebral ne
explic tefania Budacu, logoped la Spitalul de Urgen Floreasca.
Intervenia logopedic trebuie s nceap imediat ce pacientul are semnele vitale stabile
i este contient. Etapele de lucru vor fi adaptate fiecrui pacient, n funcie de abilitile
cu care a rmas dup accident: coordonarea musculaturii aparatului fono-articular,
articularea/pronunia, capacitatea de nelegere a limbajului, acuitatea auditiv, percepia
tactil. Procesul terapeutic este construit practic pe resursele pacientului, care sunt
identificate i mbuntite cu ajutorul logopedului.
Terapia logopedic urmrete recuperarea limbajului sub toate formele sale: verbal,
scris-citit, socotit. Asta nseamn ca pacientul s pronune corect sunetele i cuvintele,
s formuleze fraze logice, s neleag sensul fiecrui cuvnt pe care l pronun sau l
aude, s scrie, s citeasc i s socoteasc. n cazul n care pacientul este preluat mut
afazie motorie total , el trebuie demutizat, adic ajutat s emit din nou sunete, corzile
sale vocale s nvee din nou s vibreze.

Exerciii de pronunie, citit, scris

Terapia debuteaz cu exerciii specifice, prin care pacientul renva s-i controleze
respiraia i musculatura aparatului fono-articular (buze, limb, obraji, palat moale, luet,
corzi vocale). n momentul n care pacientul i poate coordona muchii implicai n actul
vorbirii, se trece la emiterea de sunete la nceput cu ajutorul logopedului, apoi singur.
Dup care urmeaz pronunia silabelor de dou, trei i patru sunete, explic logopedul
tefania Budacu.
Verificarea cititului se face treptat, logopedul folosind o tbli magnetic i litere din
plastic. Pacientul trebuie s recunoasc literele aezate pe tbli, s citeasc de pe
tbli cuvinte formate din dou litere, din trei litere (mai, cai, dai, vai, val), din patru litere
(mama, tata, dou, nou). Pentru verificarea scrisului se folosete, la nceput, tot tblia
cu litere magnetice, doar c n acest caz procesul este invers celui de mai sus, adic
pacientul este cel care alege literele pe care logopedul le cere. Iat exerciiile: s aleag
i s aeze pe tbli una dintre literele avute la dispoziie, s formeze cuvinte din dou
litere, apoi din trei i patru litere.
n alte secvene ale terapiei, logopedul urmrete dac pacientul reuete s identifice

diverse forme i figuri geometrice, culorile i nuanele. Totodat, terapeutul verific dac
pacientul se poate orienta n spaiu i n timp.

Suferina psihic
n cazul accidentului vascular cerebral, logopedia nu nseamn doar corectarea
tulburrilor de limbaj, ci i susinerea pacientului din punct de vedere afectiv i
motivaional. Un rol important al logopedului l reprezint ncurajarea pacientului i
nlturarea strii de negativism fa de ntregul proces de recuperare (medicamente,
kinetoterapie, logopedie etc.). Din momentul declanrii bolii, pacienii se vd dintr-o
dat n imposibilitatea de a se deplasa, de a se autoservi i de a comunica. Majoritatea
celor care au fcut un accident vascular cerebral vor trebui s nvee din nou s
vorbeasc, s scrie i s citeasc. n opinia tefaniei Budacu, pentru muli handicapul
poate prea mai mare dect este i starea de dezndejde poate fi un factor agravant,
care s mping bolnavul n depresie. Terapeutul trebuie s in seama de suferina
psihic a pacientului. Trebuie avut grij s nu i se creeze sentimentul inutilitii, al
dezastrului care s-a produs, ci dimpotriv s fie motivat s lucreze pentru recuperare. Un
pacient optimist, care crede n reuita terapiei, se va strdui s duc la ndeplinire tot ce
i cere terapeutul. n schimb, pacientul depresiv nu va avea putere s lucreze la
adevrata capacitate, pierznd pe parcurs o parte din ansele pe care le-a avut la
nceputul terapiei.

Rolul familiei
Prinii, familia, prietenii i personalul medical au un rol major n motivarea pacientului de
a persevera n recuperare i de a avea o atitudine optimist. Familia trebuie s-i arate
dragoste i toleran, s l ncurajeze s spere i s suporte procedurile de recuperare,
care uneori sunt dureroase. Dar att medicii, ct i familia trebuie s gseasc o cale de
mijloc n sprijinirea pacientului. Nici nu l vor agasa sau amenina n dorina recuperrii,
crendu-i stri de angoas i team de nereuit, dar nici nu i vor induce ideea c
starea lui se va mbunti indiferent de efortul depus. Logopedul tefania Budacu a
constatat o evoluie mult mai lent i cu rezultate mult mai slabe n cazul pacienilor care
nu sunt susinui afectiv de familie.
TERAPIE DE DURAT. Recuperarea limbajului este o aciune complex i de lung
durat, uneori foarte solicitant pentru pacient. Adesea afazia este asociat cu apraxia
buco-lingual, tulburare care afecteaz nu doar vorbirea, ci toate micrile gurii i feei i
care complic mult recuperarea. Vrsta i amploarea accidentului influeneaz
recuperarea. Pacienii mai tineri se refac de obicei mai repede dect cei n vrst, iar
pacienii cu accidente vasculare ischemice evolueaz mai bine dect cei cu accidente
hemoragice.
ROL. Logopedia contribuie la reintegrarea n familie, comunitate i societate a
pacientului cu accident vascular cerebral prin recuperarea total a limbajului sau cel
puin prin mbuntirea capacitii de comunicare a pacientului.

Dincolo de manuale i teorii, scheme de lucru i programe de intervenie, logopedul

trebuie s aib curajul de a ncerca procedee noi, care pot ajuta pacientul. Totodat,
logopedul are datoria de a nu crea false sperane pacienilor i familiilor acestora, ci de a
prezenta n mod realist evoluia bolnavului.