Sunteți pe pagina 1din 2

Prezentare caz clinic pe modele de studiu i radiografii

Pe model sau pe ortopantomografie exist trecute cteva date despre pacient: iniialele, sexul i
vrsta.
Prezentarea se ncepe astfel:
Am examinat modelele de studiu i radiografia (se precizeaz tipul radiografiei ortopantomografie
sau radiografie retroalveolar) unei persoane de sex (se precizeaz masculin sau feminin), n vrst
de X ani.
Am constatat c arcadele dentare au form normal sau, dup caz form modificat (se precizeaz
modificarea n form de trapez, n form de omega sau de M). La arcada maxilar sunt prezeni
toi dinii, cu excepia (se precizeaz dinii abseni), iar edentaia este sau nu protezat. La arcada
mandibular sunt prezeni toi dinii cu excepia..., iar edentaia este protezat sau nu. Dac este
protezat se precizeaz tipul lucrrii: lucrare protetic conjunct avnd ca dini stlpi se numesc,
sau lucrare protetic adjunct protez mobilizabil (se observa prezena acestui tip de lucrare doar
pe model).
Dac pe una din arcade, sau pe ambele sunt mai muli dini abseni dect prezeni, atunci formularea
va fi: La arcada maxilar / mandibular sunt abseni majoritatea dinilor, cu excepia (se precizeaz
dinii prezeni)., iar edentaia este protezat sau nu.
Dac se observ dini cu morfologie modificat (dini nanici, dini rotai), formularea va fi: Dinii
au morfologie normal, cu excepia (se numesc dinii i modificrile, ex. 1.2 modificat de form i
volum).
Dup aspectul radiologic corelat cu modelul de studiu, exist leziuni de tip carios pe dinii (se
numesc dinii); dac nu sunt foarte multe, se poate spune c se observ zone de radiotransparen
localizate se precizeaz localizarea care ar putea fi date de prezena unui proces carios.
Dac exist obturaii, acestea se vor nominaliza astfel: La nivel coronar, pe dinii (se numesc) se
observ zone de radioopacitate probabil corespunztoare unor obturaii de durat.
Dac exist tratamente endodontice, acestea se vor meniona astfel: La nivelul dinilor (se numesc)
se observ la nivel radicular zone de radioopacitate corespunztoare unor obturaii de canal (trebuie
precizat dac sunt corect sau incorect efectuate). Tot aici se menioneaz existena zonelor de
radiotransparen periapical localizate la dintele / dinii (se numesc) corespunztoare unei
parodontite apicale cronice.
Dup aspectul radiologic corelat cu modelul de studiu, exist uzur dentar la nivelul dinilor (se
numesc).
Din punct de vedere al parodoniului marginal: Pe model se observ modificri de volum care pot
fi interpretate ca tumefacii, edem / retracii gingivale; pe radiografie se observ o atrofie a osului
alveolar orizontal / vertical (dup caz), corelate cele dou aspecte conduc ctre ideea de
parodontit marginal cronic superficial / mixt / profund / progresiv (dup caz).
Dac exist resturi radiculare, se precizeaz dinii n cauz; leziunile periapicale se noteaz astfel:
La nivelul restului radicular X (numele dintelui) se observ periapical o radiotransparen

corespunztoare unei parodontite apicale cronice. n funcie de mrimea zonei de radiotransparen


se poate spune c ar putea fi vorba de un chist.
Diagnostice
Diagnostic odontal: Leziuni carioase multiple simple sau simple i complicate (dac exist
tratamente endodontice sau resturi radiculare), tratate (prin obturaii coronare sau incrustaii) corect
sau incorect sau netratate.
Aici se trece diagnosticul de anodonie. Tot aici se trec restaurrile coronare unidentare sau
pluridentare care nu implic o edentaie, ex.: 1.6 prezint o restaurare coronar de tip coroan de
nveli.
Diagnostic parodontal: n funcie de cele discutate mai sus, se pune diagnostic de o form de
gingivit sau parodontit marginal cronic
Diagnostic de edentaie: - topografic, dup Costa, n ordinea cadranelor; se precizeaz dac
edentaia este ntins sau extins. Dac edentaia este unidentar, se precizeaz dintele (ex.:
edentaie maxilar lateral dreapta, dintele absent este 1.6, neprotezat). Se precizeaz dac este
protezat sau nu i dac da, prin ce tip de lucrare protetic, corect efectuat sau incorect.
- dup Kennedy
Dac exist edentaii neprotezate i migrri ale dinilor veci sau antagoniti, se precizeaz: Se
observ modificri ale curbelor de ocluzie sagital i transversal datorit migrrilor dentare (se
precizeaz dinii migrai i direcia migrarii vertical sau transversal).
Diagnostic ocluzal: Dezechilibru / dizarmonie ocluzal; dac se poate se va preciza i cauza, astfel:
- primar acolo unde exist anomalii dento-maxilare
- secundar datorit edentaiilor neprotezate sau restaurrilor incorecte cu modificarea curbelor de
ocluzie sagital i transversal.
Diagnostic chirurgical: se pune doar dac se observ osteite mari, dini inclui (se precizeaz
dintele / dinii) sau diferene de radiotransparen ntre sinusul maxilar drept i stng (ex.: se
observ o radioopacitate la nivelul sinusului maxilar drept, probabil dat de o sinuzit maxilar).
Plan de tratament