D E C L A R A O:

De acordo com as determinaes do Artigo 15, Captulo V do XLIV Protocolo Adicional ao Acordo
de Complementao Econmica n 18, declaramos que nossa empresa fabricante do produto:
VALOR FOB
NCM
DESCRIO DA MERCADORIA
US$(UNIT.)
MIN-MAX
1. Descrio do Processo Produtivo:

2. Insumos (materiais, componentes e/ou partes e peas):

2. 1 Nacionais:
DESCRIO
DOS INSUMOS
2.2 Originrios de outros Estados Parte do MERCOSUL:
NCM-SH

DESCRIO
DOS INSUMOS

PROCEDNCIA

VALOR CIF
US$ (UNIT.)

Explicativas)

PARTICIPAO NO
PRODUTO FINAL (%)
(Veja item 1.3 das Notas
Valor CIF X 100
Valor FOB

2.3 Originrios de Terceiros Pases:

NCM-SH

DESCRIO PROCEDNCIA ORIGEM VALOR CIF

DOS INSUMOS
US$ (UNIT.)

Explicativas)

PARTICIPAO NO
PRODUTO FINAL (%)
(Veja item 1.3 das Notas
Valor CIF X 100
Valor FOB

3. Informar o requisito de origem a partir do Regime de Origem do Mercosul.

Declaramos, para fins de direito, que o descrito nesse documento verdadeiro, sendo fiel descrio
do produto a ser exportado. Submetemo-nos s penalidades, definidas na legislao brasileira, por
omisso ou falsa informao eventualmente contida na declarao.

(Cidade), _____ de_____________ de _____ .

_______________________________________
(Nome da empresa ou razo social, nome de quem assina, cargo e assinatura)

NOTAS EXPLICATIVAS
1. DECLARAO:

1.1 As informaes que constam na Declarao do Produtor sero tratadas em

carter confidencial pela FIERGS.
1.2 A Declarao do Produtor deve ser apresentada em uma via, individualmente
por produto, em papel timbrado da empresa e contendo o endereo de seu
domiclio legal e o de sua planta industrial.
1.3 Havendo materiais, componentes e/ou partes e peas originrios de outros
Estados Partes do Acordo e/ou de terceiros pases, o valor dos mesmos deve ser
em US$/CIF.
1.4 Assinatura. A Declarao do Produtor deve ser assinada por diretor da
empresa ou pessoa que tenha procurao para firm-la - nesse caso, ser
necessrio anexar uma cpia da procurao, sendo que a FIERGS se reserva o
direito de, periodicamente, solicitar a confirmao de sua validade.
1.5 De acordo com o Artigo 15, Captulo V, sempre que o processo de fabricao
e os materiais componentes do produto no forem alterados, a Declarao do
Produtor ter validade de 180 dias, contados a partir da data de sua emisso.
1.6 De acordo com o Artigo 46, Captulo VII do Anexo Regime de Origem
Mercosul, quando se comprovar a falsidade na Declarao prevista para a
emisso de um Certificado de Origem, e sem prejuizo das sanes penais
correspondentes segundo a legislao de seu pas, o exportador ser suspenso
por um prazo de 18 (dezoito) meses para realizar operaes no mbito do
MERCOSUL.
1.7 A descrio do produto includo na declarao que atesta o cumprimento dos
requisitos de origem estabelecidos no presente Regime dever coincidir com a
que corresponde ao cdigo da Nomenclatura do Mercado Comum (NCM/SH),
com a que consta na fatura comercial e com a que consta no Certificado de
Origem que acompanham os documentos apresentados para seu despacho
aduaneiro. Adicionalmente, poder ser includa a descrio usual do produto.

2. CERTIFICADO DE ORIGEM:
2.1 Emisso: O Certificado de Origem, de acordo com o Artigo 17, Captulo V,
dever ser emitido a partir da data de emisso da fatura comercial
correspondente ou durante os 60 (sessenta) dias seguintes. As entidades
emissoras, conforme determinado no Artigo 16, devero manter um registro
permanente dos Certificados de Origem emitidos, com n e data de emisso. No
haver possibilidade de emisso "a posteriori", isto , com data retroativa.