Sunteți pe pagina 1din 1

nemodificat. La membrele inferioare apare genu vagum.

Viscerele cresc n volum cu modificri tipice de visceromegalie: cardiomegalie asociat cu hipertensiune arterial i tulburri circulatorii; gastromegalie; hepatomegalie; megacolon, nsoit de dispepsii i constipaii.
Pubertatea apare tardiv i cu hipodezvoltarea organelor genitale externe
i interne. Secreia sczut de hormoni steroizi are repercursiuni asupra
caracterelor secundare sexuale; pilozitate, musculatur, for muscular.
Spermatogeneza este sczut, pot aprea tulburri de dinamic sexual.
La fete se poate dezvolta insuficiena ovarian, amenoree i sterilitate,
realiznd un infantilogigantism.
Simptomee neurologice. Cea mai important este cefaleea cu localizare
retroorbital, iar dac tumora se dezvolt ascendent, apar i semne
oftalmologice, pn la hemianopsie.
Simptomee psihice constau ntr-o retardare mintal pn la debilitate
psihic. La unii bolnavi se poate remarca o tulburare de comportament
(puerilism), astenie, nevroz, melancolie i foarte rar crize de violen.
Diagnosticul
Diagnosticul se bazeaz pe datele clinice i paraclinice.
Diagnosticul pozitiv SQ face n baza unei talii de peste 2 metri, prezena
modificrilor viscerale, neurologice, psihice i endocrine i a sindromului
tumoral hipofizar.
Diagnosticul de laborator se bazeaz pe dozarea somatotropului (metoda
radioimunologic) cu valori ntre 2-6 ng/ml, care n gigantism sunt
crescute.
Se poate doza STHseric i dup stimularea cu insulina sau dup inhibiia cu glucoza. Dozarea fosforului plasmatic i a fosfatazei atest valori
crescute. Eventualele tulburri de glicoreglare pot fi evideniate prin hiperglicemia provocat (OGTT).
Prezena unei tumori poate fi evideniat prin radiografii elale; radiografii craniene din profil sau tomografie computerizat (CT), rezonana
magnetic nuclear (RMN).
La toate aceste examinri se adaug explorarea glandelor
hipofizodepen-te, n primul rnd a gonadelor, apoi a
corticosuprarenalelor i tiroidei.

Diagnosticul diferen ial se face cu: hipertrofia familial, macrosomia


hipofizar, gigantismul cerebral, cu sindroamele Klinefelter i Marfan.
Formele clinice
Gigantismul pur caracterizat prin talie peste 2 metri, membre i
trunchi alungite, dar cu proporionalitate pstrat, visceromegalie, ea
turceasc mrit;
Gigantoacromegalie. Apare dup 20 de ani i este cauzat de secreia
crescut de STH, cartilaje de cretere deschise. Drept urmare, la creterea n lungime se adaug i creterea n grosime;
Gigantismul cu eunucoidism prezint gonade hipodezvoltate, talie peste
2 metri, membre lungi, disproporionate n raport cu trunchiul,
visceromegalie, a turceasc mrit;
Gigantismul familial se ntlnete n familiile n care majoritatea
membrilor au talie nalt, pn la 2 metri. Proporionalitatea n dezvoltare se pstreaz, visceromegalie nu se constat, eaua turceasc
este normal.
Evoluie i complicaii
Boala debuteaz n copilrie, prepubertal sau pubertal. Dup o scurt
perioad normal, se atest scderea rezistenei fa de infecii, astenie,
slbirea forei musculare. Moartea survine ntre 30-40 de ani fie prin diverse complicaii ale tumorii, fie prin apariia unor infecii cum este TBC,
caexie hipofizar, com diabetic, hipertensiune intracranian.
Tratamentul
n formele cu etiologie tumoral se efectueaz intervenia chirurgical.
Referitor la activitatea gonadic se administreaz testosteron, fiole de 25
mg i/m la 3 zile sau testolent (omnaderen, sustenon) 1 fiol de 100 mg i/m
la 2-3 sau 4 sptmni. n insuficiena ovarian se administreaz un
tratament estrogenic sau estrogeno-progestativ. La acest tratament se pot
adaug glucocorticoizi, mai ales la bolnavii hipofizectomizati, i tratament
cu hormoni tiroidieni, dac sunt simptome de hipotiroidism.
Prognosticul
ntruct capacitatea de munc i rezistena la efort fizic sunt sczute,
bolnavii vor fi ncadrai la sectoarele de munc ce necesit un efort fizic
minim.
Dac apar complicaii ca tulburri endocrine, modificri ale extremitilor, bolnavul este inapt de munc.