Edem pulmonar acut

Edemul pulmonar reprezinta un sindrom acut caracterizat de inundarea cu

lichid a alveolelor pulmonare.
Exista doua forme de edem pulmonar:
1. Edem pulmonar cardiogen - care apare ca urmare a stagnarii sangelui in
ventriculul stang
2. Edem pulmonar noncardiogen - alterarea permeabilitatii membranei
alveolo-capilare, ca urmare a injuriei produse de un agent infectios sau toxic.

Etiologie
Cauzele edemului pulmonar acut cardiogen sunt:
hipertensiune arteriala
medicamente precum: betablocante, antiaritmice, blocante de calciu;
infarct miocardic acut
cardiomiopatii
aritmii cardiace

 efort fizic
infectii respiratorii la persoane care au boli valvulare cardiace

Tablou clinic
respiratie dificila in decubit dorsal
secretii aerate pe caile respiratorii
creste frecventa respiratorie pana la peste 35 de respiratii pe minut
tahicardie
extremitati reci
transpiratii
stare de agitatie
cianoza pielii si a mucoaselor, datorata scaderii cantitatii de oxigen
din sangele arterial.

Diagnostic
Diagnosticul edemului pulmonar se pune in urma investigatiilor:
radiografie toracica
ecocardiografie
electrocardiograma
gazometrie arteriala - stabileste indicatie de intubare orotraheala si

ventilatie mecanica.

Tratament
In cazul hipertensiunii arteriale sunt indicate urmatoarele procedee:

 pozitia semisezanda cu picioarele atarnate - amelioreaza

respiratia,faciliteaza expectoratia
oxigen pe masca
administrarea intravenoasa de morfina sau mialgin, nitroglicerina,
furosemid, miofilin sau digoxin;
In cazul asocierii cu hipotensiune arteriala, se va administra oxigen pe
masca, iar ca medicamente: furosemid, dopamina sau nitroglicerina.
Alte metode de tratament, daca nu este posibil accesul venos, sunt:
flebotomia - sectionarea unei vene si recoltarea a 300-500 ml de sange
intubatie orotraheala si ventilatie mecanica in caz de instabilitate

hemodinamica
aplicarea de garouri neischemiante la 3 membre, cu mutarea succesiva
a garoului la cel de-al 4-lea membru.