Plan de ingrijire in bronhopneumonie

Culegerea datelor
Date generale:
Nume: L

Prenume: N

Varsta: 12 ani ; Sex: M; Inaltime: 1,45 m

Nationalitate: Roman; Religie: Ortodox
Ocupatie: elev;

Domiciliul: Jud. Galati

Alergii: nu prezinta
Grup sangvin: 0, Rh
AHC: neaga boli cronice in familie
T.A. : 80/50 mmHg
Puls: 98 batai/minut
Temperatura: 39oC
Frecventa respiratorie: 20 respiratii/minut
Greutate: 30 Kg
Diagnostic la internare: BRONHOPNEUMONIE
Motivele internarii

 Pacient in varsta de 12 ani, de

sex masculin, prezinta din data
de 6 aprilie 2016: febra (39oC),
dispnee, tiraj intercostal, tuse
productiva,frisoane, senzatie de
sufocare, ameteli, tegumente si
mucoase uscate si anxietate,
motiv pentru care se prezinta la
medicul de familie, unde este
consultat si trimis pentru
internare la Spitalul de Urgenta pentru Copii Sfantul Ioan.
In urma examenului clinic si paraclinic s-a stabilit
diagnosticul de BRONHOPNEUMONIE.

1. Problema identificata:
Hipertermie datorata procesului inflamator
Nevoia afectata:
Nevoia de a mentine temperatura corpului in limite
normale
Manifestare:Febra (39oC) insotita de frisoane
Obiective:mentinerea temperaturii in limite normale
Interventii autonome si delegate:
- Asigur hidratare corecta si suplimentez cantatatea de lichide
- Pregatirea psihica a pacientului inaintea tehnicilor de ingrijire
- Aplic comprese si impachetari reci
- In caz de frison incalzesc pacientul cu paturi si sticle cu apa
calda

- Masor bilantul de ingestie excretie pe 24 de ore asigurand

pacientului cantitati mari de lichide (apa, ceaiuri si bauturi
calde)
- Mentinerea unei stari de bine prin aerisirea camerei,
schimbarea lenjeriei de pat si de corp cat de des posibil
- Asigurarea unei imbracaminti lejere
- Aerisirea incaperii
- Administrarea medicamentatiei prescrise de medic:
antitermice (paracetamol, algocalmin), antiinflamatorii
(ibuprofen) si antalgice, lichide pe cale parenterala si Evaluarea si urmarirea curbei febrile, masurarea temperaturii la
4 ore si consemnarea valorii in foaia de observatie
- Masurarea diurezei si notarea in foaia de observatie
- Urmarirea starii generale a pacientului si sesizarea oricaror
modificari in starea lui de sanatate pe care le declara medicului
2.Problema identificata:dificultate in respiratie datorita
obstructiei cailor bronsice
Nevoia afectata: Nevoia de a respira si a avea o buna
circulatie
Manifestare: dispnee, tuse productiva si tiraj intercostal,
senzatie de sufocare
Obiective: Pacientul sa prezinte o buna respiratie
Interventii autonome si delegate:
- Asigurarea unui mediu ambiant (salon luminos,
umidificarea aerului)
- Asigurarea unei pozitii adecvate (sezand sau semisezand
pentru a favoriza respiratia)
- Efectuarea dezobstructiei cailor respiratorii si aspirarea
secretiilor din fosele nazale si orofaringiene

- Monitorizarea respiratiei si a functiilor vitale

- Asiguram un aport suficient de lichide pe 24 de ore
- Invata pacientul sa evite schimbarile bruste de
temperatura si de asemenea aglomeratiile
- Invata pacientul sa tuseasca, sa expectoreze si sa
colecteze sputa
- La recomandarea medicului administrez: oxigen,
umidicarea pe sonda nasofaringiana, medicamente
bronhodilatatoare, expectorante, antitusive, antibiotice
- Pregateste psihic pacientul, in vederea oricarei tehnici la
care va fi supus (examene radiologice, endoscopice)
3. Problema identificata: Deshidratare datorata
varsaturilor; greutate la inghitire si incapacitatea de a
consuma lichide
Nevoia afectata: Nevoia de a bea si a manca
Manifestare: tegumente si mucoase uscate; greturi,
varsaturi; ameteli
Obiective: pacientul sa revina la o buna hidratare,
asigurarea unei diete nutritionale echilibrate
Interventii autonome si delegate:
- Monitorizez temperatura
- Asigur un aport suficient de lichide pe 24 de ore
- Calculez bilantul lichidelor ingerate si eliminate
- Asez pacientul in pozitia semisezand, sezand sau in
decubit dorsal, cu capul intr-o parte
- Administrez medicamentatia prescrisa de medic:
antiemetice, perfuzie cu glucoza
- Asigur un climat cald, confortabil

- Incurajez pacientul
- Ii explic scopul interventiilor
4. Problema identificata: Incapacitatea de a se odihni si
a dormi datorata obstructiei cailor bronsice
- Nevoia afectata: Nevoia de a dormi si a se odihni
- Manifestare: insomnie, teama, stare generala modificata,
anxietate
- Obiective: Asigurarea unui climat favorabil pentru odihna
si recuperare
Interventii autonome si delegate:
- Asigur un microclimat corespunzator (incapere bine
aerisita si igienizata; temperatura mediului ambiant
adecvata)
- Asigur linistea nocturna si conditiile de confort in salon
- Administrez daca este nevoie antalgice si sedative usoare:
fenobarbital, diazepam
- Psihoterapie explicandu-i pacientului ca toate simptomele
se vor ameliora, ca se vindeca repede daca respecta
repausul si tratamentul
5. Problema identificata: anxietate
- Nevoia afectata: Nevoia de a evita pericolele
- Manifestare: teama, neliniste
- Obiective: pacintul sa isi exprime diminuarea anxietatii,
sa fie increzator in echipa medicala si in evolutia sa
favorabila
Interventii autonome si delegate:
- Asigur conditii optime in salon de confort si intimitate
- Identific cu pacientul cauza anxietatii

- Asigur un climat calm si securizat

- Furnizez informatii clare asupra ingrijirilor stabilite
- Incurajez pacientul sa gandeasca pozitiv
- Asigur pacientul si familia ca echipa va face tot posibilul
pentru o evolutie buna
6. Problema identificata: lipsa de cunostinte
Nevoia afectata: Nevoia de a invata cum sa-ti pastrezi
sanatate
Manifestari: ignoranta
Obiective: pacientul sa acumuleze noi cunostinte
Interventii autonome si delegate:
- Incurajez si ajut la dobandirea noilor cunostinte
- Constientizez bolnavul asupra propriei responsabilitati
privind sanatatea
- Corectez deprinderile daunatoare sanatatii
- Verific daca pacientul a inteles corect mesajul transmis si
daca si-a insusit noile cunostinte