Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
1. Anatomia
a) Pielea= tegumentul
prin piele se pierde peste 85% din aceasta caldura (termoliza), proces
realizat prin diverse mecanisme fizice: iradiere
convectie
conductie
evaporare
stratul adipos din hipoderm intervine si el in termoreglare (persoanele
grase suporta mai bine frig
OBS: muschii erectori ai firelor de par indeplinesc un rol secundar
in termoreglare la om
depozitare a grasimilor (in hipoderm)
a sangelui ( in derm si hipoderm)
sensibilitate: termica, tactila, dureroasa
absorbtie a unor substante, lucru ce permite administrarea unor medicamente sub
forma de unguent sau crema
sinteza keratinei, vitaminei D, melaninei
reglarea echilibrului hidric, fiind impermeabila pentru apa
reglarea echilibrului acido-bazic, prin eliminarea unor acizi nevolatili (acid lactic)
- este alcatuita, de la suprafata spre profunzime din: epidermul aflat in contact direct cu
mediul extern
dermul
hipodermul tesut subcutanat
a) Epidermul
i)
ii)
b) Dermul
= patura conjunctiva densa, in care se gasesc vase de sange si limfatice, terminatii nervoase si
anexe cutanate
- mai gros decat epidermul
- este format din 2 straturi: stratul papilar spre epiderm
Stratul reticular spre hipoderm
Stratul papilar contine ridicaturi dermice = papile dermice
- pe suprafata degetelor, in palma si talpa piciorului, papilele sunt mai evidente si
formeaza niste proeminente numite creste papilare care prin intiparire dau amprentele cu
importanta in medicina legala;
- cutele/papilele dermice sunt prezente la contactul cu membrana bazala;
Stratul reticular format din tesut conjunctic dens, fibre si fascicule groase
- elementele celulare sunt relativ rare
- partea profunda este formata dintr-o retea de fibre de colagen si fibre elastice ce contin capilare
sangvine si fibre nervoase;
- contine glande sebacee, foliculi pilosi, canalele glandelor sebacee
- contine fibre nervoase libere
Corpusculii Meissner
Corpusculii Krause
Corpusculii Ruffini
c) Hipodermul
d) Anexele pielii
(ii.) Unghiile
b) Receptorii cutanati
1. Terminatiile libere
- sunt arborizatii dendritice ale neuronilor senzitivi din ganglionii spinali, distribuite printre
celulele
epidermului
- se gasesc in epiderm si derm
- receptioneaza excitatiile tactile, termice, dureroase, presionale, vibratorii
- la om au fost descrise 2 varietati morfologice ale terminatiilor nervoase libere
intraepidermice:
reteaua intraepidermica si expansiunile iederiforme
i.
ii.
Reteaua intraepidermica
- este formata din fibre amielinice, situate in profunzimea epidermului, din care se
desprind expansiuni nervoase ce se termina la suprafata celulelor sub forma unor
butoni
- receptioneaza excitatiile nervoase
- sunt reprezentate de fibre mielinice provenite din plexul nervos din derm care se
termina sub forma unui cosulet in jurul unor celule epiteliale clare
- receptioneaza stimulii tactili
- se afla in epiderm si sunt stimulate de atingeri puternice
2. Terminatiile incapsulate
- expansiunile nervoase incapsulate denumite corpusculi senzitivi sunt localizate in derm
si hipoderm
- cuprind in structura lor: o capsula
o portiune axiala
capsula este de natura conjunctiva
- este formata din mai multe lame concentrice
Portiunea axiala una sau mai multe fibre nervoase amielinice
- dupa structura se deosebesc: corpusculi lamelari
corpusculi nelamelari
- dupa forma se deosebesc: corpusculi in forma de bulb
corpusculi sub forma elicoidala
- in hipoderm: corpusculi lamelari
sensibilitatea tactila: Vater-Pacini
Golgi-Mazzoni
- in derm: corpusculi nelamelari
Sensibilitatea tactila: Meissner
i.
Corpusculii Meissner
ii.
Corpusculii Krause
iii.
Corpusculii Vater-Pacini
- corpusculi lamelari foarte voluminosi (pot fi vazuti cu ochiul liber)
- localizati in special in hipodermul palmelor si plantelor
in jurul cavitatiilor articulare, la nivelul tendoanelor si pe periostului
iv.
v.
Cospusculii Golgi-Mazzoni
- sunt o varietate a corpusculilor Vater-Pacini
- au dimensiuni mai mici
-sunt localizat in special in hipodermul pulpei degetelor
Corpusculii Ruffini
Corpuscul
Localizare
Functie
atingeri
presiuni
derm
atingeri fine
(in tegumentul fara par)vibratii cu frecventa mica
epiderm
atingeri puternice
hipoderm
presiuni mari
derm
vibratii cu frecventa mare
hipoderm
presiuni
intinderi
derm
presiuni slabe
vibratii cu frecventa mica
2. Fiziologia
- exteroceptia=sensibilitatea receptionata la nivelul pielii
-pielea este sediul receptorilor pentru mai multe tipuri de sensibilitati
-ei reprezinta segmentel perifice a cel putin 3tipuri de analizatorii:tactil
termic
dureros
b) Segmentul de conducere
-este reprezentata de caile sensibilitatii exteroceptive tactile:epioritica
protopatica
-fibrele senzitive ale nervilor trigemeni(de la nivelul tegumentului fetei)
-protoneuronul-in ganglionul spinal
-ganglionii senzitivi omologii craniene
-daca exteroceptorii sunt raspanditi in pielea regiunii trunchiului si membrelo,sensibilitatea
tactila este condusa prin fasciculele ascendente medulare:sensibilitatea tactila
grosier:spinotalamic anterior
sensibilitatea tactila fina:spinobulbar
Goll si Burdach
-daca exteroceptorii se afla in pilea fetei si a capului,sensibilitatea exteroceptiva este
condusa prin fibrele somato senzitive ale nervului V
c) Segmentul central
2.Sensibilitatea termica
a) Receptorii
- sunt situati superficial in derm si hipoderm
- sunt mai ales terminatii nervoase libere,unele specializate pentru senzatia de cald,altele
pentru rece
- corpusculii Ruffini pentru cald
acestia sunt stimulati de variatiile termice ale
mediului extern fata
corpusculii Krause pt. rece
de temperatura corpului
- stimularea depinde de: suprafata de tegument expusa
tegumentul
b) Segmentul de conducere
c) Segmentul central
- de la caile de conducere,prin conexiuni telamo-hipotalamice si corpohipotalamice,informatiile ajung la centrii termoreglarii din hipetalamus care,in functie de
situatie va determina adaptarea prin:
-piloerectie
-frisoane
-vasodilatatie
-transpiatie
-este situat in girusul POSTOCENTRAL din lobii PARIENTALI SOMESTEZICA I
-aici se genereaza senzatiile de rece,cald si de durere asociata cu sensibilitatea termica
-senzatia de durere declanseaza reflexele de aparare ce scot organismul de sub influente
factorilor nocivi
3. Sensibilitatea dureroasa
a) Receptorii=Algoreceptori
b) Segmentul de conducere
c) Segmentul central
- in girusul POSTCENTRAL din lobii PARIENTALI
4.Segmentul intermediar
- este reprezentat de 2 sisteme de conducere: sistemul spinotalamic = anterolateral
Sistemul spinobulbotalamic = lemnisc
medial sistemului lemniscal
i)
Sistemul spinotalamic
- prin sistemul spinotalamic ventral (anterior)
Sensibilitatea tactila grosiera
Pruritul
Gadilatul
- prin fasciculul spinotalamic lateral
Sensibilitatea termica
Sensibilitatea dureroasa
ii)
Sistemul spino-bulbo-talamic
Sensibilitatea tactila discriminativa (epicritica)
Senzatia de presiune cu gradatii fine
Senzatia vibratorie
- sensibilitatea exteroceptiva de la nivelul tegumentului fetei, fruntii si cavitatii bucale este
condusa prin fibre senzitive ale nervului trigemeni:
Receptorii cutanali de la nivelul fetei sunt identici cu cei din restul tegumentului
Calea aferenta este alcatuita din 3 neuroni:
3. Patologia
Afectiune
a
Micozele
Simptome
Cauze
Tratament
- ciuperci microscopice =
- antimicotice
recomandate de medic
dupa investigatii de
specialitate
- tratamentul poate
dura intre 9-12 luni
- e bine ca obiectele de
imbracaminte sa fie
arse
- se cauta si se
indeparteaza sursa;
a) Pilomicozele
- se localizeaza mai ales pe pielea capului, indeosebi la copii
- se caracterizeaza prin placi de dimensiuni variabile, cu mici cojite albe, in care parul e rupt
- pot da leziuni si pe restul corpului (lipsit de par) sub forma unor pete rosiatice acoperite de
cojite
(scuame de culoare alba), avand la periferie un chenar de vezicule
- pot cuprinde si unghiile, dand infectii caracterizate printr-o umflare rosiatica a pielii din
jurul unghiei si
faramitarea lamei unghiei
b) Epidermicozele
- se localizeaza in zona inghinala sau la degetele si talpile picioarelor, unde provoaca pere
rosii cu vezicule
caracteristice la margini
- intre degete, datorita conditiilor locale, se produc maceratii si eroziuni, insotite de dureri si
greutate in
mers
c) Keratomicozele
- se localizeaza sub forma unor placi brune, net delimitate, cu o usoara descuamare, la
inghine sau subsuori, pe
piept, spate, gat;
d) Micozele profunde
- sunt rare si se caracterizeaza prin noduli profunzi, care se sparg, formand fistule prin care
se scurg puroi
amestecat cu sporii ciupercii;
e) Epidermicofitia
- produsa de Epidermophyton sp
- apare sub forma de plagi rosiatice cu contur neregulat, cu bubite purulente la periferie
f) Pitiriazis
- produsa de Malossezia furfur
- apare sub forma de pete cafenii sau albe la nivelul trunchiului, mai ales la persoanele care
transpira abundent
g) Tricofitia
- produsa de Tricophyton sp
- apare sub forma de plagi mici, cu contur neregulat, izolate sau adunate, acoperite cu
scuame grase sau uscate
si cu peri scurti si ilbiciosi in care sunt localizati parazitii
- da nastere la epidemii, in comunitatiile in care nu se respecta normele de igiena
h) Candidoza
- produsa de Candida albicans (saprofita in conditii normale, poate devenii patogena in
anumite conditii)
- apare mai rar la nivelul pielii si mai des la nivelul mucoaselor (bucala si genitala)
- se manifesta prin mancarimi foarte puternice si prin aparitia unei secretii grunjoase albe
(sunt, de fapt, sporii
ciupercii)
Herpes
- leziuni purulente ale
- infectie virala cu virusurile -automedicatie cu
buzelor sau leziuni purulente Herpes simplex 1 si 2,
unguent local
ale organelor genitale anexe
transmisa de la persoanele
(Acyclovir) pentru
- basicutele contin un lichid
contaminate, prin
herpesul buzelor
incolor, se rup cu usurinta,
nerespectarea regulilor de
- tratament recomandat
lasand eroziuni cu marginile
igiena;
de medicul specialist in
in arcuri de cerc (eroziunile
cazul celui genital
se vindeca)
- 1-2 zile inainte si pe durata
bolii: senzatie de arsuri si
mancarimi
- veziculele se transforma in
cruste brune-cenusii
- simultan se tumefiaza
ganglionii limfatici regionali
- indicat in formele
Piodermit - inflamatii localizate strict
- infectii provocate de
superficial, la suprafata
tegumentului, in jurul
orificiului folicular;
insotite de febra si
consta in antibiotice cu
spectru larg de actiune,
in local aplicarea de
comprese umede
antiinflamatorii
b) Ectima
- este postulo-ulceroasa, de dimensiuni mai mari decat impetigo, mai profunda,
caracterizata prin aspect ulceros si
prin faptul ca lasa cicatrici
- are aceleasi cauze
c) Zabala
- produsa de bacterii sau de ciuperci
- se caracterizeaza printr-o crapatura mica a buzelor, unde pielea prezinta o coloratie
albastruie; se zemuieste usor
- leziunea este dureroasa si uneori se acopera cu o crusta
e) Foliculita
- inflamatia foliculului pilos, care se poate transforma in furuncul
- se caracterizeaza prin basici mici pline cu puroi galben-verzui
- poate aparea si pe pielea lipsita de par
f) Hidrosadenita
- inflamatie a glandelor sudoripare (de obicei cele axiale)
- evolueaza sub forma unor abcese adanci ce se vindeca greu
- este produsa de stafilococi;
Acnee
- leziuni ale pielii fetei,
- secretia crescuta de
sebum blocheaza canalul de
(dermato trunchiului, mai ales pe
spate,
dar
si
la
nivelul
pielii
excretie al glandelor
za)
capului
sebacee si apar puncte
- dupa eliminarea puroiului,
negre = COMEDOANE, iar
la urma, ramane o cicatrice
instalarea si multiplicarea
- acneea rozacee (la femei
bacteriei Propioni Bacterium
dupa 40 de ani) = mici
acnes in foliculul pilos
dilatatii vasculare si
produce inflamatia si
basicute ce apar si pe un
aparitia cosurilot purulente
fond de roseata permanenta
si a nodulilor rosii;
- forma cea mai frecventa
- factorii care agraveaza
este acneea juvenila (vulgara acneea sunt igiena precara,
= polimorfa) care apare la
stresul, consumul de cafea,
pubertate
tutunul;
- indicat de medicul
dermatolog, dureaza 6-8
luni, iar dupa vindecare
trebuie continuate
masurile de evitare a
recidivei
- poate fi prevenita prin
curatarea zilnica a
tenului cu o lotiune
antibacteriana care
inlatura sebumul,
bacteriile si celulele
moarte care determina
aparitia cosurilor;