Sunteți pe pagina 1din 8

Hipofiza

1. Anatomia
- este o glanda cu secretie interna, localizata la baza encefalului, inapoia chiasmei optice, in
SAUA TURCEASCA a osului SFENOID de la baza craniului
- are forma ovala si dimensiunile unui bob de fasole
- cantareste 500mg=0,5 g
- este alcatuita din 3 lobi: anterior
adenohipofiza
mijlociu (intermediar)
posterior
neurohipofiza

a) Adenohipofiza

- deriva, embriologic, din ectodermul gurii primitive


- contine celule cromofobe
cromofile: acidofile si bazofile
- celulele secretorii formeaza parenchimul glandei sunt dispuse in CORDOANE
EPITELIALE = ADENOCITE
- intre celule se afla o bogata retea de capilare si de fibre reticulinice care alcatuiesc,
impreuna, stroma conjunctivo-vasculara a glandei;
- contine o retea de fibre nervoase amielinice
- lobul anterior este partea cea mai dezvoltata a glandei: 75% din masa hipofizei
- lobul intermediar reprezinta numai 2%, fiind redus la o simpla lama epiteliala,
aderenta de lobul posterior

b) Neurohipofiza
- se dezvolta din podeaua ventriculului al III-lea, avand ca si hipotalamusul origine
nervoasa
- lobul posterior este format dintr-o stroma conjunctivo-vasculara n ochiurile careia se
gasesc numeroase celule nevroglice transformate:
unele tipuri celulare din adenohipofiza
fibrele nervoase ale tractului hipotalamo-hipofizar
- celulele ei sunt incarcate cu granule de neurosecretie hipotalamice
- constituie un depozit de hormoni produsi de hipotalamusul anterior
- reprezinta 23% din masa hipofizei

c) Legatura cu hipotalamusul
- intre hipofiza si hipotalamus sunt relatii stranse, atat anatomice cat si functionale
- hipofiza este legata de planseul ventriculului III prin TIJA PITUITARA
- intre eminenta mediana a hipotalamusului si adenohipofiza exista o legatura
vasculara reprezentata de SISTEMUL PORT-HIPOTALAMO-HIPOFIZAR POPA-FIELDING

2. Fiziologia
a) Adenohipofiza
i) Hormoni nonglandulotropi
1) Hormonul somatotrop= Hormon de crestere
a) Efecte

STH, GH

- determina o retentie de saruri de Ca, Na, K, P si de substante azotate


- stimuleaza cresterea armonioasa a intregului organism
- determina cresterea in lungime a oaselor pe baza cartilajului dintre epifiza si
diafiza
- dupa pubertate, produce ingrosarea oaselor lungi si dezvoltarea oaselor late
- stimuleaza cresterea muschilor si a viscerelor cu exceptia creierului
- efectele asupra metabolismului glucidic si lipidic sunt antagonice cu raport cu
insulina, avand efect diabetogen
- ficat, musculatura scheletica, cartilaje
- efect anabolizant, stimuleaza cresterea, mobilizarea grasimilor si consumul
glucozei
- asigura energia necesara sintezei proteice
- metabolismul lipidic:
stimuleaza eliberarea acizilor grasi din tesutul adipos (AGL) = lipoliza
cresterea concentratiei acizilor grasi liberi in sange
stimularea oxidarii lor hepatice => cresterea productiei de corpi cetonici=
CETOGENEZA
- metabolsimul glucidic
efect hiperglicemiant
stimularea gluconeogenezei
inhibarea glicolizei
diminueaza consumul celular de glucoza (inhiba patrunderea glucozei prin
membrana celulei adipoase sau musculare)
- metabolismul proteic:
stimuleaza anabolismul proteic prin accelerarea intrarii aminoacizilor in
celule si activarea incorporarii lor in proteine, cu efecte asupra cresterii
oaselor, mushcilor, viscerelor
stimuleaza sinteza de proteine
mentine bilantul azotat pozitiv (scade eliminarea azotului prin urina)

b) Reglarea secretiei
- stimularea: prin neurosecretie stimulatoare produsa de nucleii mijlocii hipotalamici,
estrogeni:
hipoglicemie
cresterea concentratiei de aminoacizi in sange
scaderea lipidelor in sange
efort fizic
stres
dopamina si noradrenalina stimuleaza secretia
- inhibarea: prin neurosecretie inhibitoare produsa de nucleii mijlocii hipotalamici
hiperglicemie
hiperlipemie
obezitate
depresie
cortizolul inhiba secretia

c) Hiposecretie
NANISM HIPOFIZAR
- absenta sau hiposecretia de STH

- oprirea cresterii somatice, dar nu a celei neuropsihice


- organele, ca si segmentele corpului, pastreaza proportia normala
- la nastere, copiii afectati nu prezinta difereten fata de cei normali
- deficitul de crestere se sesizeaza la 2-3 ani cand se instaleaza un nanism se
tip armonic
- caractereel sexuale sunt nedezvoltate
- pubertatea se insaleaza incomplet si foarte tarziu sau deloc
- dpdv al dezvoltarii psihice, inteligenta este aproape normala, cu exceptia
cazurilor la care coexista unele leziuni cerebrale
- poate fi congenitala sau dobandita
- pentru cele mai multe cazuri, cauza apritiei este necunoscuta
- tratamentul cu hormon de crestere obtinut prin biotehnologie are rolul de a
indeparta deficineta: acest tratament substituie, in doze mici, cantitatea de
hormon ce ar fi in mod normal secretata de glanda pituitara; inceperea
tratamentului la o varsta cat mai frageda este cu atat mai eficienta: inceput la
2-3 ani -> copilul va avea o inaltime aproape normala;
- inaltimea celor afectati: 1,20-1,30 m (cu 40 cm mai putin decat inatlimea
obisnuita)

CASEXIA HIPOFIZARA
- hiposecretie la maturitate
- atrofii ale organelor
- caderea parului, a dintilor, a unghiilor
- regresia organelor genitale -> sterilitate
- moarte
- stare de anemie si slabiciune
Scaderea temperaturii corpului

d) Hipersecretie
GIGANTISMUL
-

hipersecretia a intervenit in copilarie (inainte de pubertate)


talie de peste 2 m
cresterea exagerata in lungime a extremitatilor
intelectul nu este afectat

ACROMEGALIA
- hipersecretia se produce dupa pubertate
- este foarte rara: 4/1.000.000 cazuri
- cresterea exagerata a oaselor fetei, mandibulei, a oaselor late pentru ca
cartilajele de crestere sunt deja osificate
- ingorsarea buzelor
- cresterea viscerelor (inima, ficat, rinichi, limba)
- cresterea exagerata a mainilor si picioarelor
- dezvoltarea exagerata a extremitatilor: degete, nas, buze, urechi
- cea mai frecventa cauza este cresterea in dimensiuni a glandei, numita
adenom hipofizar
- cresterea numarului la pantof
- piciorul se lateste
- maxilarul inferior iese in afara, provocand probleme dentare
- probleme ale sinusurilor
- oboseala profunda
- piele ingrosata, grasa
- transpiratie abundenta
- slabirea musculaturii
- dureri ale articulatiilor
- senzatie de furnicare, in special la maini
- tensiune arteriala ridicata
- diabet

- tratamentul este: medicamentos


radioterapie
interventie chirurgicala
OBS: hiperglicemie permanenta: DIABET ZAHARAT HIPOFIZAR
Exagerarea catabolismului lipic: ACIDOZA METABOLICA

2) Prolactina = Hormon mamotrop = Lactotrop


a) Efecte
- la femei:

PRL

stimularea secretiei lactate a glandei mamare, sensibilizata de estrogen si


progesteron
este un inhibitor al activitatii gonadotrope: previne ovulatia
stimuleaza secretia corpului galben
inhiba actiunea FSH de stimulare a maturarii foliculilor ovarieni in perioada
alaptarii
- la barbati:
nu se cunosc

b) Reglarea secretiei

- stimulare: prin neurosecretie stimulatoare produse de nucleii mijloci hipotalamici si


eliberatesub actiunea estrogenilor, contractiei uterului si vaginului in timpul nasterii
si senzatia produsa de suptul sugarului
efort fizic
stres
somn
graviditate
- inhibare prin neurosecretie inhibatoare (dopamina) produsa de nucleii mijlocii
hipotalamici si de substanta neagra a mezencefalului

c) Hiposecretie
- determina secretia redusa de lapte

d) Hipersecretie

- la femei: secretia in exces de lapte


oprirea ciclului ovarian
- la barbati: impotenta
cresterea glandelor mamare=ginecomastie

ii) Hormoni glandulotropi


1) Hormonul adenocorticotrop = corticotropina
a) Efecte
-

ACTH

stimuleaza activitatea secretorie a zonelor fasciculata si reticulata a


corticosuprarenalei
produce cresterea concentratiei sangvine a glucocorticoizilor
hormonilor androgenitali
stimuleaza direct melanogeneza
expansiunea pigmentului melanic in celulele pigmentare

b) Reglarea secretiei
-

Stimulare: prin neurosecretie stimulatoare produsa de nucleii mijlocii


hipotalamici (CRH)
febra
hipoglicemie
stres
inhibare: prin neurosecretie inhibitoare produsa de nucleii mijlocii hipotalamici
exces de glucocorticoizi
mecanism umoral de feedback negativ declansat de concentratii crescute ale
hormonilor corticosuprarenali

c) Hiposecretie

rar intalnita
produce efectele deficitului de glucocorticoizi

d) Hipersecretie
-

produce efectele excesului de glucocorticoizi


exagerarea catabolismului proteic
hiperglicemie
obezitate
efecte malanocito-stimulatoare => pigmentarea pielii => DIABET BRONZAT
hipertrofierea corticosuprarenalei: hipersecretie de hormoni

SINDROMUL CUSHING
- poate fi determinat de:
tumori ale hipofizei anterioare
tumori pulmonare, renale sau pancreatice cae produc ACTH
tumori ale glandelor suprarenale
- hipersecretie de hormoni ai glandei corticosuprarenale -> HIPERSECRETIE DE
GLUCOCORTICOIZI
- caracteristici
hiperglicemie
scaderea proteinelor musculare si osoase
retentia de saruri si apa
hipertensiune
edem
redistribuirea tesutului adipos pe abdomen si spate: cocoasa de bizon
fata rotunda, de luna plina
- tratament chirurgical, prin eliminarea tumorilor

2) Hormonul tireotrop = tireostimulina


a) Efecte
-

TSH

Stimuleaza sinteza si secretia de hormoni tiroidieni


stimuleaza cresterea si functionarea normala a glandei tiroide
stimuleaza captarea iodului de catre celulele foliculului tiroidian mediate de
tiroxina si triiodotironina
stimuleaza sinteza si eliberarea hormonilor iodati di nmolecula de tireoglobina

b) Reglarea secretiei
-

Stimularea prin neurosecretie stimulatoare produsa de lobul mijlociu


hipotalamici -> hormon eliberator de tireotropina TRH
starea de gravitate
temperaturi scazute
Inhibarea prin neurosecretie inhibitoare produsa de nucleii mijlocii hipotalamici
-> feedback negativv declansat de concentratii crescute de hormoni tiroidieni
hormoni tiroidieni in exces

c) Hiposecretia
- Insuficienta tiroidiana
- cretinismul la copii
- mixedemul la adulti
d) Hipersecretia
- hipertiroidism
BOALA (BASEDOW) GRAVES= BOALA PERRY
- cauze necunoscute care duc la producerea unor anticopi care se leaga
de receptorii hormonului tireotrp ai celulelor glandei tiroide
- aceasta legare mimeaza actiunea tireotropinei: stimuleaza secretia de
hormoni tiroidieni

deoarece anticorpii nu se afla sub controlul mecanismului de feedback,


tiroida va produce o hipersecretie
simptome

anxietate
iritabilitate
tulburari de somn
ritm accelerat si neregulat al activitatii cardiace
cresterea frecventei ventilatiei
tremurul degetelor si mainilor
piele umeda si calda
pierderea in greutate
hiperfagie
cresterea dimensiunilor glandei tiroide (gusa)
scurtarea ciclului menstrual la femei
intoleranta la caldura
exoftalmie

3) Hormonii gonadotropi = gonadostimulinele


i) Hormonul foliculostimulant
a) Efecte

FSH

- la barbati:
Stimuleaza dezvoltarea tubilor seminiferi
stimuleaza spermatogeneza
- la femei:
cresterea si maturarea foliculului DE GRAAF
secretia de estrogeni

b) Reglarea secretiei

- stimulare: neurosecretie stimulatoare produsa de nucleul mijlociu


hipotalamic (GnRH)
- inhibare: mecanism umoral de feedabck negativ:
estrogeni la femei
testosteron la barbati

c) Hiposecretie
- determina incapacitatea maturarii sexuale

d) Hipersecretie
- fara efecte importante
ii) Hormonul luteinizant
a) Efecte

LH

la barbati
stimuleaza secretia de androgen de catre celulele interstitiale ale
testiculului
la femei
determina ovulatia
determina aparitia corpului galben de sarcina
stimuleaza producerea de estrogen si progesteron

b) Reglarea secretiei
-stimulare: neurosecretie stimulatoare produsa de nucleii mijlocii
hipotalamici: LnRH
- inhibare: mecanism umoral de feedback negativ:
estrogeni si progesteron la femei
testosteron la barbati

b) Neurohipofiza

i) Lobul intermediar
1) Hormonul melanocitostimulant
a) Efecte

MSH

- stimuleaza pigmentogeneza
- intervine in procesele de sinteza a rodopsinei
- pigmentarea pielii ca urmare a dispersarii granulelor de malanina din
melanocite

b) Reglarea secretiei
- inhibare: hormon inhibitor produs de hipotalamus

c) Hiposecretie

- cand ereditar nu se produce pigmentul melanic, el lipseste din piele si par


(organismul este albinos)

ii) Lobul posterior


1) Hormonul antidiuretic= vasopresina
a) Efecte
-

ADH

cresterea absorbtiei facultative a apei la nivelul tubilor distali si colectori ai


nefronului
reducerea si concentrarea urinei
reducerea secretiilor tuturor glandelor exocrine: mentinea volumului lichidelor
organismului
reglarea pe termen lung a presiunii arteriale
creste presiunea sangelui avand rol in vasoconstrictie
scade diureza (=cantitatea de urina produsa in 24h)
creste permeabilitatea partii terminale a nefronului
compenseaza scaderile tensiunii arteriale care apar in hemoragii
creste volemia

b) Reglarea secretiei
- Stimulare: impulsuri de la neuronii hipotalamici din nucleii anteriori stimulati

de impulsuri venite de la OSMORECEPTORII din peretii vaselor sangvine


Scaderea volumului sanguin
Durere
Anumite medicamente
inhibare: indirect, prin inhibarea neuronilor secretori din nucleii hipotalamici
anteriori de impulsurile venite de la BARORECEPTORII din peretii vaselor de
sange
alcool
osmotica: cresterea presiunii osmotice a lichidelor extracelulare stimuleaza
sinteza si secretia de ADH; acest tip de reglaj este un mecanism reflex de
feedback negativ neuroendocrin la care participa receptori speciali
(OSMORECEPTORI) si nuclei hipotalamici
volemica: scaderea volemiei determina credterea secretiei de ADH

c) Hiposecretie
- determina pierderi mari de apa, in special prin urina, a carei cantitate poate ajunge
-

pana la 20l/24h
survine in leziuni ale hipotalamusului sau neurohipofizei
DIABETUL INSIPID
- cauze: traumatisme craniene care au afectat hipotalamusul anterior
- ingestia unei mari cantitati de apa: POLIDIPSIE
- cresterea diurezei cu urina diluata = POLIURIE 10-30l/24h

d) Hipersecretie
-

Determina contractia musculaturii din peretii arteriolari si hipertensiune

2) Ocitocina
a) Efecte

stimularea contractiei musculaturii netede a uterului gravid, mai ales in


preajma travaliului
expulzia laptelui din glanda mamara datorata contractiei celulelor
mioepiteliale care inconjoara alveolele (glandelor galactofore)
favorizeaza nasterea
sterge memoria dureroasa legata de actul nasterii

b) Reglarea secretiei
- Stimularea: prin impulsuri de la neuronii hipotalamici din nucleii anteriori,
stimulati de impulsuri venite de la mecanoreceptoii din peretii uterului sau din
tegumentul mameloanelor (supt si presiunea exercitata de fapt in timpul
nasterii)
Inhibare: prin lipsa stimulilor anterior enumerati

c) Hiposecretie
d) Hipersecretie
3. Patologia

nu se cunosc