Sunteți pe pagina 1din 13

EXPECTORANTE

ef lucr. dr. farm Emil tefnescu,


ef lucr. dr. farm. Oana eremet
Facultatea de Farmacie
Bucureti

Baze fiziopatologice

Secreia bronic:

ap (95%),
electrolii,
mucus cu glicoproteine legate prin puni
electrofizice i chimice),
transsudat cu IgG i IgA

Reglarea activitii secretorii - centrul


mucokinetic din bulbul rahidian

Baze fiziopatologice

Cilii mucoasei respiratorii asigur


clearance-ul traheobronic
stimulai de teofilin, beta-adrenomimetice
inhibai de anticolinergice
ciliotoxice: fum de igar, alcool

Stri patologice mucus vscos, aderent


reduce clearance-ul traheobronic
factor iritativ, declanator al tusei

Expectorantele (def.)

Substane care fluidific sputa prin:


mrirea secreiei glandelor bronice
modificarea proprietilor fizico-chimice ale
secreiei
Consecinele fluidificrii sputei:
- uurarea eliminrii
- deblocarea cililor
- eliberarea celulelor glandulare

EXPECTORANTE

Clasificare fc. de mecanismele de ac.:

Secretostimulante

stimuleaz
secreia

Bronhosecretolitice

fluidific
secreia

Favorizarea
eliminrii

I. Secretostimulante
Mecanism

mixt

- direct adm. p.o. elim. la nivelul


glandelor bronice alcalinizeaz i fluidific
secreia
- reflex vago-vagal adm. p.o. irit
receptorii din tubul digestiv stimulare
reflex vagal a secreiilor bronice

Subst. volatile: sruri de amoniu


Subst. sublimabile: benzoat de sodiu,
guaifenesina, ioduri

Mecanism

Produse vegetale expectorante cu


mucilagii i/sau uleiuri volatile: Althea sp.,
Tillia sp., Verbascum sp., Plantago sp.,
Eucaliputus sp., Trigonella sp.

Mecanism

direct

reflex

Subst. iritante pentru receptorii din


mucoase: Ipeca, Saponine (Primula,
Saponaria, Senega, Glycyrrhiza glabra)

II. Bronhosecretolitice

Mecanism
biochimic
Tripsina
Streptokinaza
Streptodornaza
Dornaza alfa

Mecanism
chimic
(mucolitice)
Acetilcisteina
Carbocisteina
Bromhexina
Ambroxol
Erdosteina
Mesnum

Mecanism
fizico-chimic
Tiloxapol

Expectorante indicaii

Afeciuni pulmonare cu secreie bronic


sczut, vscoas, aderent, ce nu poate
fi eliminat (declaneaz tusea i
favorizeaz procesele infecioase i
inflamatorii).

Mucoliticele
Acetilcisteina
Fdin. - gruparea SH reduce legturile
disulfhidrice din mucoproteine
Ftox.: - bronhospasm (dup aerosoli)
- asfixie, prin fluidificarea n exces a
secreiei
- iritaie gastric
Fepid.: - pruden n astm bronic, ulcer G-D

Acetilcisteina
Fter.:
- hipersecreie bronic obstructiv din afeciuni
bronhopulmonare acute i cronice, BPOC,
mucoviscidoz (fibroza chistic);
- fluidificarea sputei n laborator pentru
examen microbiologic;
- intoxicaie cu paracetamol ca antidot.
Fgraf.:
per os: adult - 200 mg x 2-3/zi; copii pn n 12
ani 50-200 mg x 2-3/zi.
inhalator aerosoli
instilaii intratraheale
injectabil i.m. sau i.v.

Bromhexina
Biotransformare la ambroxol
Fdin.:
Mecanism: stimuleaz activitatea lizozomilor, cu
creterea secreiei enzimelor ce hidrolizeaz
mucopolizaharidele
Aciuni: - modific structura mucusului
- amelioreaz clearance-ul mucociliar
- crete IgA i IgG, n parenchimul pulmonar

Ftox.: iritaie gastric, bronhospasm (dup


aerosoli) Pruden la astmatici
Fepid.-CI: ulcer gastro-duodenal
Fgraf. aduli: 8-16 mg x 3/zi; copii < 14 ani:
1-8 mg x 3/zi

Bibliografie

CristeaAN (sub redacia) -Tratatde Farmacologie, Ed. Medical, Bucureti, 2005 tirajprelungit2006-2015
DobrescuD., NegreS. icolab. -Memomed2016, Ed. Universitar, Bucureti,
2016
ChiriC., MarineciC.D. -Agenda Medical2016, Ed. Medical, Bucureti, 2016
KatzungB.G., TrevorA.J. (Editors) -Basic & ClinicalPharmacology, 13th Ed.,
International Ed., McGraw-Hill Education, 2015