Autismo

Evaluacin y diagnstico

DEFINICION
El

autismo es un trastorno del

neurodesarrollo caracterizado por una trada
de sntomas observables en los tres primeros
aos de vida, que consisten en la afectacin
en el desarrollo del lenguaje, de la
interaccin
social,
y
conductas
estereotipadas
asociadas
a
intereses
restringidos (Idiazbal, Boque, 2007).
Es un sndrome que afecta la comunicacin,
la creatividad imaginativa y las relaciones
afectivas-sociales del individuo.

Datos relevantes
Es un trastorno del neurodesarrollo.
Aparicin de sntomas en los
primeros aos de vida del nio (2-3
aos-indicadores tempranos).
Desarrollo anormal o deficiente de
la interaccin y comunicacin social,
repertorio en extremo restringido
de actividades e intereses.

 En muchos casos asociado a

Retardo Mental que va de
Moderado a Severo.
Curso crnico, no progresivo.
Coordinacin motora pobre.
Respuestas anormales a
estmulos. sensoriales.
Herencia-gentica.

Clasificacin:
DSM-IV-TR (Manual de Diagnstico
y Estadstica de los Trastornos
Mentales): Trastorno
Generalizados del Desarrollo.
CI-10 (Clasificacin Internacional de
Enfermedades): Autismo Infantil.
Literatura Peditrica y
especializada: Trastorno del
Espectro Autista.

 Autismo clsico o de Kanner (severo).

Trastorno Generalizado del Desarrollo
(PDD/NOS, moderado a leve).Autismo
Atpico o trastorno Generalizado del
desarrollo No especificado.
Trastorno Regresivo del Desarrollo o
Trastorno Desintegrativo Social.
Sindrome de Rett (autismo con
degeneracin motora, afecta a nias).
Sindrome de Asperger.

Trastornos Asociados con el

Autismo:
Autismo idioptico o
criptognico. No se encuentra
etiologa especfica.
Autismo Secundario relacionado
a enfermedades congnitas y
adquiridas.

 GRAVE: ningn esfuerzo por

establecer interaccin.
MODERADO: utilizan lenguaje
para alcanzar un fin.
LEVE: dificultad para reconocer
las claves sociales en las
interacciones.

ASPECTOS EPIDEMIOLGICOS
Prevalencia: de 2-5 por cada 10.000
nios /1-100 nios.
Proporcin en gnero: masculinosfemeninos vara de 2-4: 1. ( aumenta
en nias en relacin al CI).
Trastorno de Asperger mas
frecuente en varones; 3-7/ 1000
nios, mas frecuente que el
autismo.

 25% a 33% desarrollan

convulsiones, epilepsia de 447%.
Persiste en edad adulta.
partes padecen alguna forma
de retardo mental.
Herencia-gentica.

CRITERIOS
Segn: el DSM-IV.TR:
Trastorno Autista:
Alteracin cualitativa de la interaccin social.
Alteracin cualitativa de la comunicacin.
Patrones de comportamiento, intereses y
actividades restringidos, repetitivos y restrictivos.

Trastorno Asperger:
Deterioro de la actividad social.
No hay retardo en el lenguaje.
No hay retardo cognitivo, ni en el desarrollo
de las actividades de autoayuda, adaptativas
y de curiosidad del ambiente.
Autismo Atpico (Trastorno generalizado del
Desarrollo No Especificado):
No cumple criterios de Trastorno autista por
una edad de inicio posterior.
Sintomatologa atpica o subliminal.

Evaluacin y
Diagnstico:
Equipo multidisciplinario
especializado; pediatra,
neuropediatra, psiclogo, Terapista
del lenguaje, psicopedagogos;
Terapistas Ocupacionales
Entrevista meticulosa y detallada a
padres y personas significativas en la
vida del nio, desglosar el desarrollo
del nio y su conducta.
Estudios de laboratorio.

Evaluar al nio en interaccin con

los padres.
Visita escolar y/o conversacin
con los maestros.
Aplicacin de Escalas y pruebas
de inteligencia.
Reunin con los especialistas para
precisar diagnstico.
Observacin conductual.

Valoracin cognitiva
Autismo de Alto Nivel de funcionamiento
(capacidades lmites o normales): Escala
de inteligencia Wechsler. WIPPSI III y
WISC IV.
Nios Autistas con competencias cognitivas
entre 3-7 aos: K-ABC de Kauffman,
McCarthy de aptitudes y psicomotricidad.
Nios Autistas con Retardo Mental: el perfil
Psicoeducativo PEP (Shopler y Reichler).

Escalas:
ADOS (Autims Diagnostic
Observation Scales).
CARS (Childhood Autism Rate Scale)
EDI: Escala de Desarrollo infantil
(Rivire).
Escala de Conducta SocioAdaptativa, Vineland.
Otros:
Hora de juego diagnstica.
Dibujos.

El trastorno autista se define y

describe con base en sus
conductas:
Deterioro grave y sostenido de
las relaciones emocionales con
las personas: aislados, la mirada,
relacin con pares.
Examen de s mismo.
Preocupacin inusual por
objetos: colecciona, apego,
manipulacin de los objetos.

 Angustia de inmutabilidad.
Anomalas sensoriales:
reacciones exageradas,
selectividad al estmulo,
inters, reaccin al dolor y
temperaturas.

Cambios en el estado de
nimo.

 Trastorno de la comunicacin y del

lenguaje: ausencia, jerga, inversin
pronominal, ecolalia, entonacin y
voz peculiar, extrao y pedante,
comunicacin no verbal.
Trastorno en el movimiento y en la
actividad en general: hiperactividad,
pasividad, mov. Estereotipados.
Antecedentes de retardo grave en
el que aparecen elementos de
funcionamiento intelectual normal,
casi normal o excepcional.

Otras Caractersticas relacionadas:

No demuestran: deseo por
comunicarse, curiosidad hacia
personas o cosas.
No hay juego imaginativo.
Trastornos del sueo.
Cambios segn el ambiente.
Auto y heteroagresividad.
Trastornos alimentarios.
Rareza en la indumentaria.

Perfiles esperados:
Alto nivel de funcionamiento, CI superior a
70.
Perfil heterogneo.
Generalmente mejor: habilidades visuales:
cubos, matrices, figuras; memoria de dgitos.
Buen vocabulario: literal como en el
diccionario (vocabulario e informacin).
Baja comprensin social.
Procesamiento simultneo.

Procesamiento Cognitivo
Lenguaje: afectado en mayor grado la
semntica.
Teora de coherencia central, Teora
De la Mente, Teora de las Funciones
ejecutivas.
Procesamiento sensorial y la
atencin.
Procesamiento de caras.

DIFERENCIAS
Sndrome de Asperger

Alto nivel de funcionamiento

Inteligencia Normal o por

encima de la media
Aparicin tarda. Dx a los 7
aos
Deficiencia en destrezas
sociales aunque son conciente
de otras personas y desean
hacer amistad; patrones
tempranos de contacto
Torpeza Motora
Fallas en la comunicacin:
desarrollo normal del
lenguaje, peculiaridades en el
habla, verborreicos
ndice verbal excede el
manipulativo
Temas de inters, precoz,
extensa y con detalles}
Faltos de sentido comn

Nivel Intelectual inferior

No resalta el puntaje en
escala verbal
Manierismos motores
Retardo en la aparicin del
lenguaje

AUTISMO EN ADULTOS
Se sienten cmodos en la intimidad de las
relaciones familiares
Problemas para entender los sentimientos
en la pareja
Dificultad para conocer semejantes
Se refugian en sus parejas para que los
oriente, cuidador
Problemas en la comunicacin: crean su
propia estructura de conversacin, al no
lograrla memorizan todo el mensaje y
obvian aspectos importantes
Fuerte deseo de perfeccin, un inters y
talentos especiales, tendencia a rutinas
Coordinacin pobre

 Altas habilidades cognitivas y bajas

habilidades de organizacin
Procesamiento desigual de estmulos
sensoriales
Tienen menos herramientas de
reparacin social, predispuestos a
cambios de humor y en ocasiones
pueden tener explosiones
Vocabulario avanzado, amplia cultura
general
Memoria excepcional
Sentido de justicia social y practicidad
para algunos temas
Poco entendimiento para manejar los
problemas de los hijos

Diagnstico Diferencial:
Trastorno Autista
Trastorno de Rett
trastorno Desintegrativo
Infantil
Esquizofrenia
Mutismo selectivo
Trastorno del lenguaje
expresivo y comprensivo
Retardo Mental

Trastorno de
Asperger
Manejo conductual inadecuado
Trastorno de Aprendizaje No
Verbal
Trastorno Deficitario de atencin
e hiperactividad
Trastornos Adaptativos
Trastornos del Humor
Fobia Social
Trastornos de Ansiedad

TRATAMIENTO
Intervencin lo mas temprano posible.
Involucra a paciente, padres, maestros, mdicos y
tratantes.
Debe ser multimodal:
- Modificacin de conducta.
- Psicopedagoga.
- Intervencin escolar y tutoras.
- Terapia ocupacional.
- Entrenamiento a padres.
- Grupos de destrezas Sociales.
Medicacin.
Otros

Consultas:
Campos C. (2007).Trastornos del espectro autista. Mxico.
Manual Moderno.
Idiazbal M, Boque E. (2007). Procesamiento cognitivo en
los trastornos del espectro autista. Revista de
Neurologa;44 (Supl 2): S49-S51.
Mulas F, Hernndez S, Etchepareborda M, Abad L.
(2004).Bases clnicas neuropeditricas y patognicas del
trastorno del espectro autista. Revista de Neurologa; 38
(Supl1): S9-S14.
Tuchman R. (2001). Cmo construir un cerebro social: lo
que nos ensea el autismo. Revista de Neurologa; 33 (3):
292-299.
Fuentes J, et al.(2006). Gua de buena prctica para el
tratamiento de los trastornos del espectro autista. Revista
de Neurologa; 43 (7): 425-438.
Asociacin Psiquitrica Americana (2002). Manual
diagnstico y estadstico de los tratornos mantales. Texto
Revisado.(DSM-IV-R). Barcelona: Masson, S.A.

Gracias