11

Tehnica : se proiecteaz lumina oglinzii frontale la nivelul orificiilor narinare, mna stng
a medicului este aezat pe capul bolnavului pentru a-l fixa, n mna dreapt medicul ine
speculul nazal ale crui valve le introduce n vestibul dup care deschide valvele prin
apropierea uoar a mnerelor. Dup direcia luminii i a privirii deosebim 2 incidene:

Incidena orizontal, cnd speculul trebuie s ridice puin vrful piramidei, cu care
ocazie se vede partea inferioar a etajului respirator al foselor nazale: cornetul
inferior, intrarea n meatul inferior, planeul fosei i poriunea inferioar a septului.
Incidena oblic, care se obine prin extensia capului bolnavului: se vede cornetul
mijlociu, parial meatul mijlociu i poriunea corespunztoare a septului nazal. Mai
sus de meatul mijlociu se gsete etajul olfactiv al fosei, ce nu poate fi vzut la
rinoscopie, ntruct marginea liber a cornetului mijlociu se aprpie de sept, lsnd un
spaiu ngust (fanta olfactiv), ce nu permite vizualizarea elementelor de deasupra sa.

Fig. 9 Tehnica rinoscopiei anterioare ( incidena orizontal i oblic)

n mod patologic, fosa nazal poate prezenta un calibru prea strmt (deviaii de sept, atrezii,
hipertrofia cornetelor n rinite) sau prea larg (rinite atrofice); putem vedea congestia mucoasei
(inflamaii), paloarea ei (anemie, vasoconstrictoare, alergie), corpi strini, secreii seroase,
mucoase, mucopurulente, snge proaspt sau cheaguri, cruste, polipi, tumori.
Uneori rinoscopia anterioar este dificil din cauza secreiilor: vom cere bolnavului s-i sufle
nasul sau vom aspira secreiile (la copil). Alteori tumefierea mucoasei este att de important
nct nu putem vedea dect partea anterioar a fosei; se vor aplica mee de vat sau stilete cu vat
mbibat n vasoconstrictoare ( Adrenalin 1/1000, Efedrin 1-2%, Cocain 5%) i dup cteva
minute fosele devin vizibile.
c) Rinoscopia posterioar : examineaz fosele nazale privindu-le dinspre faringe. Tehnica se
descrie odat cu metodele de examinare ale faringelui.
d) Examenul endocavitar al sinusurilor se poate face cu ajutorul sinusoscopului pentru sinusul
maxilar. Este un instrument ce se introduce n sinus prin peretele lateral al fosei, transfixiant, n
meatul inferior, ntocmai ca la puncia sinusului maxilar. Sinusoscopul are o surs de lumin
puternic (bec cu halogen) tansmis prin fibr de sticl pn n sinus. Alturi de calea luminii