Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
3 | Page
inceteaza dupa 20 - 30 de minute, atunci durerea ori nu are cauza miocardica, ori este o suferinta
cardiaca mai severa (angina instabila, infarct miocardic acut).
- Dispneea cardiaca - unul din simptomele majore ale insuficientei cardiac, mai ales
stangi;
-e de tip inspirator si insotita de polipnee;
-poate fi : = de efort - primul semn de insuficienta cardiaca.
= dispneea de repaus cu ortopnee-bolnav in pozitie sezanda,prezentand polipnee
inspiratorie;
= dispneea paroxistica nocturna-forma acuta de ICstg
= dispneea Cheyne-Stokes-cu alternanta de tahipnee cu bradipnee.
Palpitatiile - simptom frecvent, dezagreabil, ce poate fi definit ca fiind starea de contientizare a
btilor inimii, cauzat de schimbri n ritmul sau frecvena cardiac sau de o cretere a
contractilitii sale.
- sunt resimite de pacieni n diferite moduri, cum ar fi: bti neregulate, flfiri ale inimii, bti
mai puternice ale inimii, bti care survin dup o pauz mai ndelungat, pulsaii care survin n
regiunea precordial sau la baza gtului
- pot fi de cauze cardiace (tulburari de ritm cardiac-extrasistole,TPSV,FiA; cardiopatia ischemica
etc) sau necardiace (efort fizic, stresuri psihice, emoii puternice-la omul sanatos; in
tireotoxicoze; toxice- alcool, ceai, cafea, cacao, tutun)
- Cianoza - coloratie albastra cu nuanta cenusie sau violacee a pielii si mucoaselor fara
extravazare sanguina.
Sangele arterial contine in medie 0,75 gr % hemoglobina redusa, iar sangele venos 4,5 gr
%. La nivelul capilarelor media normala a hemoglobinei reduse este de 2,5 gr %. De regula,
cianoza apare atunci cand concentratia hemoglobinei reduse in capilarele superficiala este egala
sau superioara la 5 gr%. Culoarea tegumentelor poate varia de la albastru violaceu pana la
aproape negru.
Cianoza poate fi adevarata - cand e prin exces hemoglobina redusa, sau poate fi produsa prin
aparitia de hemoglobine anormale (hemoglobinopatii)
Exista
Cianoza centrala - datorita deficitului de oxigenare a sangelui in plaman:
- afectiuni cardiace-care produc staza pulmonara ( IC dr,stg si globala );
- afectiuni cu scurt circuit dreapta - stg - in care peste 1/3 din sange trece direct din
inima dreapta in inima stanga ( comunicatii interventriculare sau interatriale)
- afectiuni pulmonare - fibroza pulmonara, astm bronsic etc
Cianoza periferica - cianoza care apare ca urmare a cresterii hemoglobinei reduse in sangele
venos, pentru ca aici procesul se petrece la periferie, sangele cedand o cantitate mai mare de O2
tesuturilor( in insuficienta cardiaca sau in starea de soc).
In cianoza centrala pielea este calda. Tegumentele si limba sunt de coloratie albastra.
In cianoza periferica pielea este rece, iar limba ramane rosie.
Cianoza poate fi :
-discreta - la lobii urchilor si la extremitatea degetelor;
-marcata - apare la nas, buze si in jurul ochilor;
-intensa - acopera toata fata, inclusiv limba.
In raport cu modul de instalare, cianoza este:
4 | Page
= acuta - se instaleaza brusc; in obstructii ale cailor aeriene superioare, pneumopatii acute
masive, EPA, embolia pulmonara , pneumotoraxul
= cronica - se instaleaza lent la bolnavii cu suferinte cronice pulmonare cum ar fi astmul bronsic,
bronsitele cronice, bronsiectezii, simfize pleurale intinse, emfizem, scleroze pulmonare, silicoza,
tuberculoza.
- Edemul - retentie patologica de lichid in tesuturile organismului , in special t.conjunctiv;
Cause - IC, IR, carente de protein - bilateral;
-tromboflebita - unilateral.
- Fatigabilitatea - scaderea anormal de rapida a fortei musculareoboseala la cel mai mic
efort.
- Lipotimia (lesinul) - este o pierdere de cunostinta usoara, incompleta, care apare la
persoane emotive, cu labilitate psihica, dupa emotii puternice, urmata de o cadere la intamplare
care se poate solda cu accidente grave;
- pulsul, bataile cardiace si respiratia sunt perceptibile, iar T.A. masurabila;
- este precedata de ameteli, sudori reci, tulburari vizuale, bolnavul avand timp sa se aseze inainte
de a se prabusi;
- de cele mai multe ori lipotimia are o durata foarte scurta, de numai cateva secunde.
In general, hipotensiunea asociata cu hipocalcemie si cu hipoglicemie duce inevitabil la
instalarea lesinului.
Primul ajutor:
- asezarea bolnavului cu fata in sus, cu capul ceva mai jos decat picioarele, intr-un loc linistit si
bine aerisit;
- desfacerea hainelor;
- stropirea fetei cu apa rece sau lovirea usoara cu palma pe obrazul bolnavului;
- strangerea usoara a mamelonului, cu rasucirea sa (tot usor) de cateva ori;
- Sincopa - pierderea brusca, de scurta durata a cunostintei si functiilor vitale, datorita
opririi trecatoare si reversibile a circulatiei cerebrale;
-debuteaza brutal, uneori subit, in plina sanatate aparenta;
- bolnavul este inert, imobil, palid, livid, nu reactioneaza la excitatie, nu respira, nu are puls, nu
se aud bataile inimii. T.A. este scazuta sau prabusita, pupilele sunt midriatice(dilatate).
Bolnavul se afla intr-o stare de moarte aparenta - moarte clinica - care se termina fie prin
revenirea cunostintei, fie prin moarte reala- moarte biologica.
Daca isi revine, fata se coloreaza, pulsul si zgomotele inimii reapar, cunostinta revine.
-de obicei, dupa 5 secunde apar tulburari de vedere, dupa 15 secunde bolnavul isi pierde
cunostinta si dispar reflexele, iar dupa 20 - 30 de secunde se opreste respiratia, apar convulsii
generalizate, pierderea urinei si a materiilor fecale, turgescenta jugularelor; peste 4 - 5 minute
urmeaza moartea.
Tipuri de sincope:
- sincopa cardiac - apare in bolile cardiace cu scaderea debitului cardiac (stenoza aortica
sau mitrala,IM, tulburarile de ritm rapid,hipotensiunea ortostatica)
- sincopa cerebrala - la bolnavi cu ateroscleroza cerebrala
- sincopa respiratorie - bronhopneumopatii obstructive cu insuficienta respiratorie marcata
- sincopa reflexa - compresiuni pe sinusul carotidian(dilatatie la bifurcatia a.carotide
commune care contine baroreceptori ce monitorizeaza presiunea sanguina) care incetinesc ritmul
cardiac (manevra folosita uneori in tulburari de ritm rapid pt a iesi din aritmie, cu rezerva ca
cealalta carotida comuna este buna)
5 | Page
Factorii etiologici actioneaza prin oprirea inimii, diminuarea severa a frecventei sale
sau prin
prabusirea T.A., cu micsorarea debitului cardiac. Oprirea inimii este urmata, dupa aproximativ
30 de secunde, de oprirea respiratiei. Consecinta cea mai grava a opririi inimii sau a respiratiei
este suprimarea aportului de O2 la creier. Daca lipsa O2 depaseste 4-5 minute, apar leziuni
ireversibile.
6 | Page