Sunteți pe pagina 1din 9

CURS NR.

4
Examenul obiectiv intraoral
Examenul intraoral completeaz datele obinute prin anamnez i examen facial. Se va
efectua cu bolnavul aezat confortabil n fotoliul dentar.
Metodologia de examinare este cea obinuit (inspecie, palpare, percuie, ascultaie),
completat de metode speciale.
Este recomandat s se nceap cu examenul oncologic preventiv.
Prin inspecie direct i cu ajutorul oglinzii i apoi palpnd bilateral se examineaz toat
suprafaa mucoasei cavitii bucale: buze i obraji, mucoasa fundurilor de sac vestibulare i
gingia fix, bolta palatin, amigdalele, limba i planeul bucal. Se urmresc modificri de
culoare, leziuni ale esuturilor moi.
Terminologia utilizat n descrierea leziunilor esuturilor moi
a. Eroziunea-pierdere parial a epiteliului superficial, fr expunerea structurilor
subiacente, nu las cicatrice
b. Ulceraia- pierderea total a epiteliului superficial, cu expunerea esuturilor corionului,
de obicei las cicatici.
c. Vezicula- acumulare de fluid circumscris pe sau sub epiteliu , cu diametrul mai mic de
5mm.
d. Bula- acumulare de fluid circumscris pe sau sub epiteliu , cu diametrul mai mare de
5mm.
Att vezicula, ct i bula sunt manifestri obiective ale unei arsuri.
e. Papul- cretere de volum, mic, circumscris.
f. Placard- cretere de volum extins, circumscris.
g. Macul- zon circumscris, depigmentat, nereliefat.
h. Pustula- zon crescut de volum, coninnd puroi.
i. Fistul- traseu epitelial care leag dou suprafee epiteliale.
Prezena unei astfel de leziuni impune descrierea sa, cu notarea localizrii, dimensiunilor, dac
marginile sunt bine delimitate sau difuze, daca este mobil pe planurile subiacente, sau fix,
precum i a sensibilitii la atingere.
Sugerm ca examinarea mucoasei orale s se efectueze n urmtoarea ordine:
1. Mucoasa labial i a anurilor labiale superior i inferior-prin retractarea buzelor, cu gura
pe jumtate deschis.
2. Mucoasa jugal-prin retractarea obrajilor, cu gura larg deschis.
3. Mucoasa fundurilor de sac-prin retractarea obrajilor, cu gura pe jumtate deschis.
4. Examinarea limbii-poriunea dorsal se efectueaz n repaus i n protruzie. Poriunile
laterale necesit retractarea de ctre medic, cu ajutorul unei comprese cu care se prind
vrful limbii i se deplaseaz spre lateral n ambele direcii.
5. Examinarea planeului bucal i a suprafeei ventrale a limbii (localizare predilect pentru
cancerul oral) se face cu vrful limbi ridicat spre bolta palatin.
6. Palatul dur i moale se examineaz prin inspecie, cerndu-i pacientului s spun Ah,
pentru evidenierea mobilitii palatului moale.
7. Examenul faringelui se face cerndu-i pacientului s pronune sunetul A i cu ajutorul
unei spatule linguale (abes langue) se deprim suprafaa dorsal a limbii.

Examenul salivei- se poate efectua cantitativ i calitativ. Se comprim cu oglinda ductul


canalului Stenon. Bulele de aer amestecate cu saliv pot sugera o producie deficitar.
Examenul unitilor odonto-parodontale
Implic:
1. FORMA ARCADELOR
Aprecierea formei normale i patologice a arcadelor dentare temporare i permanente n
cadrul An.D.M.:
A. Fiziologic:
forma de semicerc la arcadele temporare;
forma de parabol la care regiunea anterioar descrie un semicerc, n timp ce
zonele laterale diverg discret spre distal (mai frecvent la arcada maxilar permanent);
forna hiperbolic care are curbura dinilor frontali uor aplatizat spre distal cu
dou linii divergente la nivelul premolarilor i molarilor;
forma de elips la maxilar sau semielips, la care regiunea anterioar se nscrie
ntr-un semicerc, segmentele laterale se ndeprteaz distal cu excepia ultimelor poriuni care
sunt discret convergente (mai frecvent la arcada mandibular permanent).
B. Patologic:
arcada n lir sau omega care are arcul incisivo-canin nscris ntr-un
semicerc, la nivelul ambelor zone premolaro molare, fiind ngustat printr-o compresiune
neuniform n ea a arcadei maxilare cu endoalveolodonie, dinii frontali nscriindu-se ntrun semicerc;
arcada n V n gur de arpe cu compresiunea segmentului frontal n zona
canin pn la formarea unui unghi ascuit i mezio-rotaie a incisivilor centrali.
arcada n form de trapez este mai frecvent la mandibul. Din cauza turtirii
dinilor din regiunea anterioar are forma de trapez, la care baza mic este format de frontalii
aranjai n linie dreapt, prile laterale fiind reprezentate de grupul dentar premolaro-molar. La
intersecia laturilor cu baza trapezului se afl caninii. Uneori incisivii nu au loc pe arcad i vor fi
nghesuii. Aceast form de arcad reprezint unul dintre semnele locale ale rahitismului;
arcada n form de pentagon se caracterizeaz prin trei unghiuri: unul este
situat n regiunea incisivilor i celelalte dou n dreptul caninilor, avnd uneori zonele laterale
divergente distal;
arcada dentar n M are acest aspect datorit retrodeniei incisivilor centrali
maxilari care sunt rotai, uneori antrennd i pe cei laterali, caninii fiind n vestibulo-poziie,
remarcndu-se la cazurile clinice cu ocluzia adnc acoperit;
arcada dentar n W se caracterizeaz prin faptul c pe zona frontal are
dispoziia dinilor ca la arcada n M, dar cu o mezio-vestibulo-rotaie a incisivilor centrali.
Forma poate fi mai accentuat dac pe lng rotaia incisivilor centrali prezint palato-poziia
incisivilor laterali i vestibulo-poziia caninilor;
arcada n U are zona anterioar n arc de cerc, iar zonele laterale paralele,
factorul de compresie fiind prezent mai ales n zona molar.
2. Examinarea unitilor odonto-parodontale necesit o bun iluminare, utiliznd ca
metodologie: inspecia direct, inspecia indirect cu ajutorul oglinzii, palparea cu sonda
dentar, percuia n ax i orizontal cu mnerul sondei

A. Apelul dinilor. Se vor nota dinii abseni, dini supranumerari., dini n erupie.
Apelul ncepe de la dreapta la maxilar, de la 18 la 28 i de la stnga la dreapta la
mandibul, de la 38 la 48. Pentru dinii prezeni se apreciaz volumul
(macrodonie, microdonie, dini nanici), forma, culoarea i transluciditatea,
poziia pe arcad, integritatea, structura (displazii, hipoplazii).
Aprecierea poziiei dinilor existeni - se specific modificrile de poziie individuale:
a. dinte migrat vertical: egresiune sau extruzie
b. dinte migrat orizontal: basculare sau translaie
c. n infrapoziie
d. distopic oralizat (palatinizat sau lingualizat)
e. distopic vestibularizat ( prodenie)
f. rotat
g. mezializat sau distalizat
MODIFICAREA CULORII DINILOR

Devine nchis, nglbenit, smalul pierzndu-i transluciditatea, acest aspect aprut


odat cu avansarea n vrst datorindu-se pigmentrilor organice n structura coroanei i a
creterii grosimii dentinei secundare, pe fondul adeseori al unei igiene deficitare a cavitii
bucale i a scderii permeabilitii smalului care cauzeaz o pierdere treptat a fluorului.
B. Examinarea leziunilor odontale, numite carii.
Pentru examenul odontal, dinii trebuiesc curai i uscai cu jet-ul de aer. Acest examen
necesit o bun iluminare.
Instrumentar necesar: trusa de consultaie: oglind dentar, sond dentar i pens.
Se inspecteaz direct i cu ajutorul oglinzii dentare fiecare suprafa dentar, iar cu ajutorul
sondei se vor palpa anurile, fosetele, pentru a se verifica continuitatea smalului.
CARACTERELE CLINICE ALE CARIEI DENTARE
FORME ANATOMOCLINICE
Caria dentar poate s apar pe orice suprafa a dintelui. Cel mai des se ntlnete pe
suprafeele pe care att autocurirea ct i curirea artificial este insuficient. Acestea sunt
suprafeele meziale, distale i ocluzale. Pe suprafeele proximale autocurirea este mpiedicat
de contactul strns ntre dini, iar pe suprafeele ocluzale de prezena fisurilor i gropielor.
Dei n formele anatomoclinice ale cariei dentare exist o intricare a tuturor acestor
elemente, pentru un studiu analitic este necesar descrierea leziunilor dup urmtoarele criterii:
- localizarea
- extinderea
- rata sau viteza de evoluie.
Localizarea cariei
Caria primar n care leziunea carioas este localizat la nivelul dintelui. Exist trei
tipuri morfologice de carie primar i anume: caria localizat la nivelul fisurilor i fosetelor,
cariile de la nivelul feelor netede i cariile de pe suprafeele radiculare.

Caria n anuri i fosete. Cariile cu aceast localizare se pot forma n regiunile


anurilor i fosetelor, care rezult dintr-o imperfecie a lobilor amelari, la care se adaug i alte
condiii orale favorizante.
Localizarea de predilecie o constituie suprafaa ocluzal a molarilor i premolarilor,
gropiele vestibulare i orale ale incisivilor sau gropiele de pe faa oral ale frontalilor superiori.
Forma gropielor i anurilor contribuie n mare msur la susceptibilitatea lor la carie.
Caria suprafeelor netede. Suprafeele netede ale dinilor reprezint zone mai puin
favorabile formrii plcii bacteriene. Aceste carii nu sunt iniiate n defecte de smal, ci n zona
de smal neted, unde conturul dinilor mpiedic autocurirea sau curirea artificial.
Aceste zone pot fi pe suprafeele proximale situate deasupra sau sub punctul de contact
(favorabile formrii plcii bacteriene); n aceste zone doar folosirea zilnic a aei dentare (dental
floss) poate ndeprta placa.
Caria radicular. Apare pe rdcina expus mediului oral atunci cnd aceasta este
acoperit de placa bacterian. Suprafaa radicular este mai rugoas dect smalul, ceea ce
permite formarea rapid a plcii bacteriene n lipsa unei igiene orale riguroase.
Cementul care acoper rdcina este foarte subire, de aceea are rezisten sczut la
atacul carios. Cariile de la acest nivel nu au margini bine conturate, tind s aib form de U i s
evolueze mult mai rapid datorit lipsei smalului protector.
Extinderea cariei
Caria incipient (caria reversibil) este prima manifestare evident a activitii carioase
n smal. Ea se mai numete i pat cretoas, deoarece apare pe suprafeele netede ca o pat alb,
opac, atunci cnd dintele este uscat cu aerul. Demineralizarea nu s-a extins n aceste situaii la
jonciunea amelo-dentinar, iar suprafaa smalului este intact i dur (este neted la palpare).
Leziunea se poate remineraliza dac sunt luate imediat msurile profilactice necesare. De
aceea leziunea se consider reversibil.
Caria care a produs cavitate (caria nereversibil), n care leziunea a avansat, smalul
este ntrerupt, dislocat. n funcie de gradul de penetrare microbian, aceste carii pot fi:
a) Caria superficial care afecteaz smalul cu modificri structurale minime, fa de care
penetrarea microbian este redus.
b) Caria medie (de adncime medie). Leziunea carioas se ntinde pn la jonciunea
smal-dentin unde apar modificri ale dentinei creindu-se posibilitatea de penetrare microbian
n profunzime.
c) Caria profund. Leziunea intereseaz smalul i dentina aproape n totalitate,
rmnnd doar un strat de dentin care separ camera pulpar de exterior. Invazia microbian
este foarte mare, apare dentina de reacie, reprezentnd ultima barier, foarte slab, de aprare
antimicrobian.
d) Caria penetrant, n care se realizeaz comunicarea cu camera pulpar i se complic
cu inflamaia pulpar.
Rata sau viteza de evoluie a cariei
Caria acut (exploziv sau rampant) cu evoluie rapid, mai frecvent la copii i tineri,
datorit unui grad mare de demineralizare, grosimea dentinei alterate (ramolite) este mare, cu

umiditate crescut, deschis la culoare (deoarece nu a existat timp de pigmentare). Posibilitatea


de penetrare n camera pulpar crete cu ct viteza de evoluie a cariei este mai mare.
Caria cronic cu evoluie lent (uscat), mai frecvent la aduli i vrstnici, are tendina
de extindere i progresie n suprafa, cu dentina alterat de consisten crescut i de culoare
brun. Evoluia nceat se datoreaz remineralizrii consecutive demineralizrii. Complicaiile
pulpare sunt rare i tardive.
Caria cronic staionar (oprit n evoluie), localizat pe suprafeele libere ale dinilor
expui autocuririi i curirii artificiale. Este vorba de o carie incipient oprit n evoluie prin
suprimarea zonei de retenie, a punctelor de contact, ca urmare a unei extracii a dinilor vecini.
Are aspectul unor pete brun-maronii, ntinse pe suprafaa smalului, fr s intereseze
aparent dentina. Este dur la palpare i datorit fluorizrii acestei zone, pot fi mai cariorezistente
dect smalul alturat neafectat.
DIAGNOSTICUL CARIEI DENTARE
Examenul clinic
Depistarea precoce a cariilor incipiente i limitarea activitii carioase, nainte de
producerea de distrucii semnificative ale dintelui sunt scopurile eseniale ale unui plan de
diagnostic i tratament eficient.
Apariia cavitaiei este un eveniment care se produce trziu n cursul evoluiei cariei
dentare. Ea este precedat de o lung perioad de demineralizare subsuperficial care furnizeaz
medicului stomatolog oportunitatea diagnosticului i tratamentului ntr-o faz iniial a cariei
dentare.
Diagnosticul cariei dentare se bazeaz pe analiza semnelor subiective obinute prin
anamnez i pe semnele obiective stabilite prin examenul stomatologic.
Semnele subiective obinute prin anamnez sunt relative pentru stabilirea diagnosticului
de carie dentar. De cele mai multe ori, pacientul nu poate preciza momentul debutului bolii,
simptomatologia fiind srac.
Pacientul acuz o sensibilitate mai mult sau mai puin dureroas, provocat de diferii
ageni: fizici (rece) i chimici (dulce, acru), eventuale modificari de volum i culoare a papilelor
interdentare sau retenionarea de resturi alimentare. Sensibilitatea este important n special
pentru depistarea cariilor localizate pe suprafeele ascunse (proximal, la colet).
Semnele obiective obinute la examinarea dinilor, presupun inspecie, palpare i percuie
i examenele complementare; naintea oricrei examinri clinice, obligatoriu se efectueaz
detartrajul riguros.
Inspecia poate evidenia modificrile de culoare pe suprafeele expuse vederii,
marmoraia anurilor, coloraie brun-maronie, aspectul rugos al suprafeei cavitii carioase.
Cariile proximale sunt trdate prin semne indicatoare cum ar fi iritaia i congestia papilei
interdentare, prin retenie de resturi alimentare.
Inspecia se completeaz cu palparea, efectuat cu sonda dentar rigid, care apreciaz
consistena smalului i a dentinei (dac este vorba de o pat neted sau rugoas, moale sau dur)
i gradul de sensibilitate.
Ptrunderea n fisuri i rezistena la ndeprtarea sondei agate au fost mult vreme
interpretate ca i semne de distrucie carioas. La ora actual acest semn a fost nlocuit cu
celelalte semne clinice. Agarea sondei se poate datora i altor cauze dect un proces carios.

Diagnosticul pozitiv de leziune carioas se stabilete pe baza: existena unei leziuni cavitare,
cu depozite moi (debris), dentin alterat pigmentat de la galben-brun, chiar negru; existena
unei mici caviti punctiforme, n jurul creia smalul apare modificat de culoare, sau
existena unei pete alb-cretoase (leziune precavitar, care arat o zon de smal slab
mineralizat). Se va aprecia ntinderea leziunii, substana dentar interesat (smal, dentin,
cement, pulp), sensibilitatea fundului cavitii, consistena esuturilor alterate: moale, dur.
Atenie deosebit se va acorda examinrii molarului de minte, care prin situaia sa
topografic prezint condiii favorabile pentru apariia cariilor.
Cnd dinii sunt foarte nghesuii, examinarea suprafeelor aproximale cu sonda este dificil,
apelndu-se la introducerea aei dentare, care dac se scoate scmoate sugereaz existena
unei leziuni carioase aproximale.
Diagnosticul diferenial trebuie fcut cu petele pigmentare de origine exogen sau endogen,
cu obturaiile vechi, modificate de culoare.
Aprecierea uzurii dentare se poate efectua clinic, prin inspecie, sau pe modelele de studiu.
Uzura dentar (atriia) poate fi un fenomen fiziologic, dac concord cu vrsta i specificul
alimentaiei. n mod normal, pn la vrsta de 30 de ani nu apare atriia excesiv.Atriia
fiziologic favorizeaz stabilirea unui echilibru ntre forele musculare i rezistena
parodoniului profund. Inexistena atriiei poate nsemna o parodontit juvenil cu mobilitate
dentar patologic, o masticaie lene, nefuncional, ocluzie deschis, leziuni carioase
profunde netratate, dureroase, care mpiedic efectuarea masticaiei corecte.
Conform opiniei unor autori, termenii consacrai pentru a caracteriza uzura dentar sunt:
abrazie, atriie, eroziune i abfracie.
Abrazia reprezint o pierdere progresiv de substan dentar care se datoreaz friciunii
dintre suprafeele dentare, ntre care se interpune un al treilea element sau corp abraziv (aliment
de consisten dur), leziunea fiind n general mai mult ntins dect adnc.
Se produce n timpul exercitrii funciilor de incizie, masticaie, dar i ca urmare a unui
periaj intempestiv, apelnd la o tehnic eronat cu micri orizontale.
Eroziunea este o pierdere progresiv a esuturilor dentare prin procese chimice care nu
implic aciunea bacterian, producnd defecte bine definite, depresiuni n form de an,
adeseori n zona vestibular i cervical.
Abfracia reprezint o distrucie a substanei coronare dure cauzat de fore biomecanice
excesive, fiind produs prin flectarea i degradarea coletului, ca urmare a dezintegrrii prismelor
de smal i/sau a dentinei la distan de punctual de exercitare a forei.
Leziunea care are form de V cu margini bine definite, uneori anfractuoase, poate
progresa n suprafa i subgingival, fiind evident mai ales la vrstnicii care au bruxism
excentric (nocturn) pe fondul unei ocluzii traumatice., cu un raport al grupei dentare frontale cap
la cap.
Ca manifestri complementare ale uzurii dentare pot s apar:
hipersensibilitate dentinar;
achierea sau fisurarea smalului;
fractura cuspidian i coronar.
Dup unii autori, prin expunerea suprafeei dentinare i degenerarea ei n cadrul uzurii
dentare cu sclerozarea sau chiar dispariia prelungirilor nervoase odontoblastice din canaliculele
dentare, se produce un amplu proces de depunere a dentinei secundare, ceea ce explic scderea

sensibilitii dentare la persoanele vrstnice. Radiologic se remarc reducerea dimensiunii


camerei pulpare i a canalelor radiculare, iar histologic dentina secundar apoziionat este
neregulat, cu mai puine canalicule dentare care au un aspect sinuos.
Examinarea tratamentelor odontale anterioare-obturaii. Dup aceeai prealabil
curare i uscare a dinilor se verific ntinderea, integritatea, adaptarea marginal a
obturaiilor, uzura, existena cariilor secundare, dac refac morfologia feelor pe care sunt
aplicate, stabilitatea obturaiei n timp, raportul cu parodoniul marginal.
Dac dintele este tratat endodontic, tratamentul se recunoate dup:
-modificarea de culoare a dintelui, anamnez, ex. Radiologic
-matitate la percuie
-teste de vitalitate negative.dac cavitatea este deschis, la palparea cu sonda se va evidenia materialul de obturaie, conul
de gutaperc.
Examenul prin percuie al dinilor ofer date suplimentare asupra afectrii pulpare, a
parodoniului apical, sau marginal. Sensibilitatea dinilor la percuie se va aprecia comparativ
executnd nti percuia dinilor vecini dintelui afectat.
Percuia n ax prin loviri scurte cu mnerul sondei pe suprafaa ocluzal permite:
-diferenierea sunetului unui dinte vital de unul devital (sunet mat)
-depistarea unei suferine pulpare inflamatorii
-depistarea dintelui cauzal cnd durerea e perceput pe o zon ntins
-depistarea inflamaiei acute a parodoniului apical.
Percuia orizontal aplicat pe faa vestibular a dintelui permite diagnosticarea suferinei
cronice a parodoniului marginal
Aprecierea topografiei spaiilor edentate
Dup localizare, vorbim de edentaie terminal, lateral, frontal, extins, subtotal, total.
Clasificarea edentaiei dup Kennedy:
Clasa I ed. Biterminal
Clasa a II a ed. Uniterminal
Clasa a III a ed. Lateral
Clasa a IV a ed. Frontal
2. Examenul parodontal
a. Parodoniul marginal superficial-gingia: culoare, consisten, tendin la sngerare
b. Parodoniul profund: os alveolar, cement, ligamente periodontale.
Examinarea mobilitii dentare, a retraciilor gingivale, sondajul parodontal (pentru evidenierea
eventualelor pungi parodontale).
Parodoniul superficial
a.
Examinarea papilelor interdentare, marginii gingivale libere i gingiei fixe. Sunt
consemnate modificri de culoare, de textur, de volum, consistena, precum i nivelul
ataamentului epitelial n jurul dintelui.
Sngerarea spontan i provocat constituie semne specifice inflamaiei gingivale. Creterea de
volum gingival, cu apariia pungilor false poate fi asociat cu diferite forme clinice de gingivit,

papilele hiperplazice putnd fi ntlnite la nivelul zonelor de nghesuire, ca o consecin a


reteniei bacteriene i a lipsei ambrazurii gingivale.
b.
Palparea se realizeaz cu sonde speciale de parodontometrie, cu vrful butonat i cu
gradaii. Sonda se introduce paralel cu axul rdcinii n anul gingival i se mic cu blndee
mprejurul circumferinei radiculare. Sngererea la sondajul blnd semnific existena inflamaiei
ginigvale la acel nivel.
Tot n cadrul examinrii prin palpare se poate folosi presiunea blnd exercitat de police
sau de partea pasiv a sondei parodontale, dinspre fundul de sac spre marginea gingival, pentru
evidenierea eventualelor secreii purulente.
c. Retraciile gingivale se msoar n milimetri pe toate feele dentare, ca fiind distana de la
coletul anatomic pn la nivelul marginii gingivale. Printre cauzele ce favorizeaz apariia
retraciei gingivale se numr trauma ocluzal, gingia subire nesusinut de os alveolar
vestibular la dinii aflai n prodenie, existena unui fren cu inserie aproape de marginea
gingival liber, defecte anatomice ale osului vestibular, respectiv fenestraia i dehiscena i nu
n ultimul rnd boala parodontal. Retraciile gingivale se nregistreaz cu culoarea albastr pe
dentoparodontogram.
Parodoniul profund
Acest examen se axeaz pe evidenierea urmtoarelor aspecte patologice:
1. Existena i adncimea pungilor parodontale. Se realizeaz prin sondaj parodontal cu
ajutorul acelorai sonde de parodontometrie. Prin introducerea sondei paralel cu axul dintelui
aceasta este deplasat prin micri blnde de-a lungul dintelui, n contact cu fundul anului
gingival sau a pungii parodontale, pe toate cele patru fee. Se msoar distana de la marginea
gingival pn la nivelul la care ptrunde sonda n punga parodontal.
2.
Examenul nivelului ataamentului epitelial se realizeaz tot cu sonda parodontal care se
introduce cu blndee subgingival pn la marginea apical a pungii i reprezint distana n
milimetri de la fundul pungii gingivale/parodontale pn la jonciunea smal-cement. Examinarea
nivelului ataamentului epitelial este util pentru evaluarea rezultatelor pe parcursul tratamentului
parodontal, pentru a se vedea dac exist un ctig n ceea ce privete nivelul ataamentului epitelial.
Deoarece pot apare unele erori la sondaj, datorate prezenei infiltratului inflamator de la nivelul
apical al pungii parodontale, prin care de obicei sonda parodontal poate uor penetra, la ora actual
se prefer s se foloseasc termenii "adncime de sondaj" n loc de adncimea pungii parodontale i
"nivelul ataamentului epitelial obinut prin sondaj" n loc de nivelul ataamentului epitelial.
3. Mobilitatea patologioc. se determin gradele mobilitii patologice prin exercitarea de
presiuni moderate cu mnerul unei sonde, att n plan orizontal, ct i n plan vertical,
evalund astfel:
- gradul 1 cnd deplasarea marginii incizale sau ocluzale n plan orizontal este ntre 0,21mm;
- gradul 2 atunci cnd deplasarea marginii incizale sau ocluzale n acelai plan depete
1 mm;
- gradul 3, cnd dintele este mobil i n sens vertical.
Alte cauze ale creterii mobilitii dentare: traumatism ocluzal, patologie acut
periapical, secundar interveniilor chirurgicale parodontale.
4. Gradul de afectare al furcaiilor n cazul existenei unei forme profunde de mbolnvire
parodontal ce afecteaz dinii pluriradiculari. Se examineaz cu sonda curb tip Nabers ce se
introduce n zona inter-radicular.

Se mai efectueaz n cadrul examenului intraoral


3. Examenul relaiilor ocluzale n static i dinamic.
4. Examenul crestelor edentate
5. Examenul lucrrilor protetice: fixe (conjuncte), mobilizabile (adjuncte).