REFERAT

DEZVOLTAREA COPILULUI
PRECOLAR

Student: Coorei Leontina Adriana

Medicin General, An IV, Gr. 1

COPILUL PRESCOLAR(3-6 ani)

Creterea i dezvoltarea copilului constituie un proces

dinamic, nceput din momentul concepiei produsului uman i
continuat pn la maturitate, perioad n care organismul este
supus unor permanente modificri morfo-funcionale i psihointelectuale. Creterea are dou componente: creterea
cantitativ i creterea calitativ.
Creterea cantitativ se realizeaz prin procesul de
nlocuire a masei organice lezate, pe tot parcursul vieii, cu
mrirea greutii i lungimii organismului. Creterea se
realizeaz prin hiperplazie (proliferare celular) i hipertrofie
(creterea de volum celular).
Creterea calitativ presupune diferenierea celular.
Mecanismul creterii i dezvoltrii este condiionat genetic.
ADN deine i transmite informaia genetic ARN ului mesager
la nivelul nucleului.
S-au indentificat factori care acioneaz prin mecanisme
complexe, n diferite perioade de timp, i care pot fi
clasificai n:
Factori endogeni: - factorul genetic i cel endocrin

Factori exogeni: - care acioneaza n perioada intrauterin:

boli infecioase i neinfectioase materne, factori fizici, chimici,
medicamentoi,nutritivi, hormonali, placentari.
- care acionez n perioada postnatal: factori
socio-economici, alimentaia, efectiv-educativi,
efortul fizic
Factorul endogen genetic
Caractere antropologice se transmit printr-un mechanism
polygenic,

complexi incomplet cunoscut. Ereditatea

controleaz partial talia definitive, dimensiunile corporale i

este responsabil de caracterele constituionale, corelate cu
morfotipul familial. Talia unui individ este potenial controlat
de un sistem genic, situat pe braul scurt al cromozomului X.
Factorul genetic coordoneaz sinteza proteinelor
structurale, sistemul enzimatic, hormonal, imunitar i maturaia
osoas. Se pare c el ar avea rol i n conturarea intelectului i
a aptitudinilor motenite de la ascendeni. Orice modificare
patologic de genotip, din punct de vedere structural sau
numeric, poate avea repercursiuni asupra evoluiei postnatale,
cu constituirea unor fenotipuri particulare, care includ i talia:
copii cu triomie 21 sunt mai scunzi dect copiii cu genotip
normal. Exista diferene ntre talia bieilor i a fetelor, la
aceeai categorie de vrst i diferene ntre talia nregistrat
la diferite grupuri populaionale .
Factori endocrini acioneaz n mod permanent, dar diferit
(frenator sau stimulator) asupra creterii i dezvoltrii.Ei

sunt:hipofiza,tiroida,glandele
suprarenale,timus,epifiza,hormonii paratiroidieni,pancreasul
endocrine.
Factori exogeni Pot aciona n viaa uterina, organismul
matern constituind att mediul ambient n care embrionul sau
ftul se dezvolt, ct i n perioada postnatal.
Factori exogeni care acioneaza intrauterin sunt: factorul
infecios, factori actinici, factori chimici, substanele
medicamentoase, factori alimentari, vrsta prenatal,
dezechilibrele hormonale materne, boli materne neinfecioase.
Factori exogeni ce acioneaz postnatal sunt factori
alimentari, factorii socio-economici, mediul geografic, factori
afectivi-emoionali, efortul fizic.

Indicatori ai creterii cuprind principalele date

antropologice: talia, perimetrele, greutatea, pliul cutanat. Talia
este cel mai important indicator somatomtric, utiliznd ca reper
essential creterea n lungime scheletului. Nou nscutul la
termen are o talie de 50 de cm, n prima luna se realizeaz o

cretere de 4 cm, n a 2 i a 3 luna cu cte 3 cm pe luna, n luna

a 4 cu 2 cm/luna iar in luni ce urmeaz cu cte 1 cm/ luna pn
la un an. n anul 2 de viata copilul va avea un spor de cretere
de 10-12 cm/ an iar in cel de-al treilea an cu 6-8 cm/ an. Dupa
vrsta de 3 ani copilul va crete cu cte 6-7 cm/an pn la 6
ani, dup car esporul mediu annual va fi de 5 cm. la vrsta de 4
ani i va dubla inlimea de la natere. La pubertate se
iregistreaz un spor anual de 12 cm. creterea se oprete n
jurul vrstei de 20-25 de ani. Dup vrsta de 2 ani se poate
calcula talia pentru orice vrst folosind formula lui Geldrics:
T (cm)= 5 x V + 80
greutatea este un indicator al compoziiei corporale. n
primele 5 zile dupa natere copilul pierde aproximativ 200g, pe
care le recupereaz rapid n urmtoarel zile. Cntrirea nounscutului i a sugarului se va face cu regularitate, avnd n
vedere ritmul de cretere i variabiitatea factorilor care pot
influena creterea la acest vrst. Pentru creterea n primul
an de via se poate folosi formula lui Finkelstein modificat de
I. Nicolau:
G=GN+(Vx700 sau 600)
g- greutatea la natere
coeficientul 700 se folosete pentru sugar n primele 6 luni
coeficientul 600 se foloseste pentru sugarul mai mare de 6
luni
N vrsta n luni

Se poate calcula greutatea unui copil folosind urmtoarea

formul variabila pentru vrstele mai mari de 12 luni:
G=2xV+9
V vrsta n ani
9 greutatea la vrsta de un an
Cresterea :anual ia in greutate aproximativ 2 kg,iar talia
este de 5-6 cm.
Perimetrul cranian masoara 52 cm,perimetrul thoracic 5455.
Sistemul muscular se dezvolta proportional cu activitatea
fizica a copilului.
Bolile infecto-contagioase,imunologice,intoxicatiile si
accidentele reprezinta patologia obisnuita la aceasta varsta.
Odihna.Copilul mic are nevoie foarte mult de somn pentru
dezvoltarea fizic i psihic. n urmtorul table sunt artate
perioadele de somn pentru dezvoltarea normal a copilului
precolar.
Vrsta

Media de ore dormite /24 ore

Noapte

Zi

2 ani

11-15 ore

10-12 ore

1-3 ore

3 ani

11-14 ore

10-12 ore

1-2 ore

4 ani

10-13 ore

10-12 ore

0-2 ore sau deloc

5 ani

10-12 ore

10-12 ore

0-2 ore sau deloc

6 ani

10-11 ore

10-11 ore

0 ore

Maturaia dentar. Dinii temporari (de lapte) sunt n

numar de 20 i erupia lor ncepe la vrsta de 6-8 luni. Dentiia
definitive (32 dini) se instaleaz treptat, ncepnd de la vrsta
de 6-7 ani i devine complet la 20-25 de ani. La acest vrst
prinii ii nva copii s-ii ngrijeasc dantura. Este foarte
important s-i formm acel obicei conform cruia este necesar
zilnic, dimineaa i seara sa-i ngrijeasc dantura, la nceput cu
ajutor apoi singur. Chiar dac nu are numic de fcut este
necesar a efectua controlul stomatologic pentru a depista din
timp anomaliie dentare, poziia dinilor, creterea lor .
Alimentaia precolarului se apropie de cea a adultului,
dar cu evitarea alimentelor prea srate i condimentate.
Precolarul va primii zilnic cte trei mese principale i doua
gustri. Masa de prnz va prezenta 30-40 % din aportul caloric
zilnic, masa de diminea i de sear cte 15-20 % iar gustrile
10-20 %.

Dieta va fi variat, echilibrat n factori nutritive i

adaptat necesitilor calorice ale acestei vrste. Necesarul
caloric este de 80-90 kcal/kgcorp/zi, din care 30-33% vor fi
furnizate de proteine, 54-55% de glucide i 13-14% de lipide.

Apare n comportamentul copiilor o serie de manifestri

negativiste, apetit capricios, preferine pentru anumite
alimente, de regul pentru dulciuri. Acest lucru poate duce la
un dezechilibru nutritional, mai ales atunci cnd mama prefera
supunerea la aceste capricii, n locul nfometrii copilului.
Dezvoltarea personalitii copilului precolar. Perioada
precolar este acea etap din viaa copilului cnd, n parte
datorit transformrilor fizice, poate aciona din ce n ce mai
independent i autonom, astfel crescndu-I i ncrederea n
sine. n aceast perioad se formeaz i trstuirle de baz ale
personalitii. Copilul se poate detaa tot mai uor de nevoile
de moment, de anumite situaii tentante. Este din ce n ce mai
capabil i subordoneze anumite intenii i impresii altor
impulsuri, s realizeze o anumit ierarhizare a necesitilor. Cu
ct mai intelligent discutm i ne purtm cu el ci att mai
matur va reaciona. La acest vrst copilul nu mai imit orice,
nu acioneaz axact aa cum ne-am dori noi. La 3 ani un copil
se exprima suficient pentru a fi bine inteles. Intre 3 si 6 ani,
schimburile verbale cu toata familia se imbogatesc prin largirea
relatiilor cu alti copii si cu educatoarele din gradinita. Putin cate
putin, copilul devine capabil sa-si exprime prin vorbe gandurile
si impresiile sale.
Copilul stngaci sau predispus la utiizarea minii stngi n
aceast perioad, cnd ncepe s deseneze i s scrie, nu
trebuie forat s utilizeze mna dreapt. Acest lucru ar influena
negative dezvoltarea sa viitoare. Foarte multe studii au ca
obiect aptitudinile celor stngaci, cele mai multe opinii

afirmnd c aceast trstur nu reprezint un real dezavantaj

n via.

Jocul are un rol deosebit in dezvoltarea psihica a copilului.Un

studiu a demonstrate ca:
prescolarii nu se joaca suficient de des in aer liber;
circa jumatate dintre copiii prescolari nu au nici macar o
ocazie pe zi de a se juca in aer liber;
mamele scot mai des copiii afara la joaca, decat tatii;
mamele care fac miscare de mai mult de 4 ori pe
saptamana sunt mai inclinate sa scoata copiii la joaca
afara, in fiecare zi;
fetitele prefera mai putin decat baietii sa se joace in aer
liber;
prescolarii care au cel putin 3 prieteni constanti au o
dorinta mai mare de a se juca afara in fiecare zi.
Reacioneaz foarte sensibil la comportamentul adulilor.
Acest fel de comportament este considerat adesea obraznic
sau prea adult. La sfritul acestei perioade personalitatea
copilului prezint deja multe trsturi individuale i acest lucru

contribuie n mare parte la maturizarea att de necesar

nceperii colii. Socializarea face parte din dezvoltarea
sntoas a personalitii, a capacitii de stabilire a relailor
de adaptare, de obinere a unuinannumit loc n comunitate. In
jurul varstei de 3 ani interesul copilului este concentrat in mod
evident asupra adultilor care ii sunt parteneri si ii servesc de
model. Creste interesul si dorinta de a se juca cu alti copii si de
a masura in mici competitii capacitatile si puterea. Incepe sa
accepte reguli simple de comportare.La aceast vrst copiii au
nevoie de compania altor copii de aceai vrst, deoarece
acetia se influeneaz reciproc formndu-i deja
individualitatea. Principala sarcin psihologic a grdiniei este
nsuirea i practicarea modurilor de comportament social. Este
bine ca i n afara grdiniei s asigurm copiilor

posibilitatea de a fi tot mai mult n compania altor copii.

Abilitile acestora se bazeaz nu numai pe nsuirea
cunotinelor, ci i pe cunoaterea altor copii. La sfrsitul
perioadei precolare spiritual de observaie al copilului devine
complet, dar performanele nc sunt n curs de dezvoltare
pn la atingerea vrstei de coal. Este important ca n

aceast perioad s ncredinm copiilor sarcini atrgtoare,

interesante. Televizorul poate fi comparat cu dulciurile
concentrate sau zaharul rafinat, adica copilul trebuie sa se
bucure de gustul si aroma seductiva a acestora fara a face insa
excese. Specialistii recomanda un anumit program de privit al
televizorului, astfel ca nu este indicata petrecerea a mai mult
de 2 ore in fata acestuia. Cu toate acestea majoritatea copiilor
isi petrec pana la 3-4 ore zilnic in fata televizorului. Copii cu
varste mai mici de 2 ani nu ar trebui sa se uite deloc la
televizor, spun specialistii pediatrii si psihologii.Limitarea
timpului petrecut in fata televizorului este o datorie a parintilor
care trebuie sa ia anumite masuri chiar din prima zi in care
copilul este tentat sa se uite la televizor.
ngrijirile n perioada de precolar. Copilul mic, dei
posed un anumit grad de mobilizare independent, deosebinduse prin acesta de sugar, este totui lipsit de discernmnt, nu
sesizeaz pericolele i nici nu le contientizeaz, ceea ce poate
duce la accidente grave. n perioada de precolar apare o
contientizare a relaiei cu mediul n care copilul triete. El
poate desfaura aciuni din initiative proprie, i asum
responsabiliti variate dar menine o oarecare depnden fa
de familie. Perioada de copil mic i precolar se caracterizeaz
prin maturizarea n bun parte a funcilor metabolice ale
organismuluii a mijloacelor de aprare antiinfecioas, cu
rezisten mai marela infecii i la eforturi alimentare i cu
tendin la izolarea bolilor, lipsa discernmntului, cu pericol
consecutive de accidente i chiar moarte, un ritm mai lent al
proceselor de cretere i dezvoltare dect la vrsta de

sugar.Aceste cteva caracteristici impun msuri special de

ngrijire, care trebuie s asigure o dezvoltare somatic i psihoafectiv corespunztoare, n vederea conturrii personalitii
copilului, o alimentaie corect i complet, adaptat vrstei,
clirea organismului, o educaie sanitar solid i o
supraveghere permanent, pentru crearea unor deprinderi
sntoase de via, evitarea nbolnavirilor i accidentelor.
La prescolar i colar, problemele de patologie se apropie
de cele ale adultului, iar tehnicile de ngrijire se suprapun.
Totui precolarul i colarul bolnav au cteva particulariti:
- ngrijirile generale sunt effectuate mai ales de
anturaj si mai putin finalizate de bolnav, sub
ndrumarea personalului
- Supravegherea bolnavului impune o atentie
sporit, pentru c discernmntul acestuia nu
este suficient de bine conturat si nu sunt
suficient constientizate pericolul si
repercursiunile nerespectrii msurile de ngrijire
n caz de boal;
- Patologia are uneori o evolutie deosebit de
sever, necesitnd alimentatie si medicatie
adecvate strii clinice, administrarea
medicamentelor pe cale ora va fi fcut de
ctre personalul de ngrijire sau cel putin
supravegheat de acesta, pentru a se asigura
respectarea schemei terapeutice.

Pregatirea pentru scoala

-in intervalul de varsta cuprins intre 6 si 7 ani se produce un
salt calitativ in dezvoltarea psihologica a copilului. Bineinteles
ca aceasta dezvoltare intensa este facilitata si de educatia
oferita pana la acest moment atat in familie cat si la
gradinita. Sunt copii inteligenti care se plictisesc la 6,5 - 7 ani
de activitatea de la gradinita. Ei au nevoie de o stimulare mai
complexa in domeniul cognitiv, si acest lucru il pot obtine abia
cand sunt implicati in sarcinile de invatare din cadrul
programului educativ scolar.
Altor copii, mai ales celor hiperactivi, le este util inca un an
de activitate in cadrulgradinitei unde se pune accent (mai ales
la grupele pregatitoare) pe dobandirea abilitatilor necesare
adaptarii cu succes la regimul de invatare scolara. Astfel,
educatoarele fac antrenament grafic cu copiii - foarte important
mai tarziu pentru invatarea scrisului si cititului, jocuri pentru
educarea atentiei, jocuri pentru dezvoltarea vorbirii. .

Bibliografie:

1.Liana Precup ,Puericultura,Editura University Press,Arad 2011.

2. Afilon Jompan, Medicina Familiei, editura Eurostampa ,
Timisoara 2010.
3. Ilicea Eugeniu, Ilicia Elvira, Practica medicinei de Familie,
editura Muntenia, 2007.
4. Conf. Univ. Dr. Dorin Lazr,Patologia aparatului Respirator si
cardiovascular la copil, editura National, 1998.
5. Dorin Lazr, Liana Precup, Dana Oprea, Puericultur, editura
National Bucuresti, 1998.