Sunteți pe pagina 1din 6

INFECTIA HIV

Definiie
Infecia cu virusul imunodeficienei umane (HIV) este specific uman, contagioas, caracterizat
prin evoluie ndelungat, stadial, pe fond de degradare lent progresiv a mecanismelor de
aprare fa de infecii.
Sindromul imunodeficienei umane ctigate (SIDA) este defapt stadiul final al infeciei HIV,
caracterizat prin apariia de infecii opotuniste, manifestri tumorale, afectarea sistemului nervos
central i a altor aparate i sisteme. Evoluia este spre agravare progresiv i deces.

Etiologie
Boala HIV este cauzat de o infecie cu HIV-1 sau HIV-2,care sunt retrovirusuri din familia
Retroviridae, genul Lentivirus, ambele determinnd stri foarte similar, producnd infeii cu
evoluie progresiv lent, cornice activate. Aceste virusuri infecteaz celulele sistemului
imun. Acestea difer n riscurile de transmitere i progresia. Diametrul este de 100-200 nm este
nconjurat de un nveli de lipoproteine. n interiorul acestui nveli se gsesc circa 72-100 de
complexe glicoproteice, formate doua glicoproteine:gp 120 si gp41. Gp120 are rolul de legare de
receptorii CD4 a celulei int. nveliul virusului se formeaz din membrana celulei gazd i are
deci o parte din proteinele membranare ale celulei gazd, de exemplu molecule HLA I i II i
proteine de adeziune (legare). Copia ARN-ului viral se afl n interiorul a dou capside alturi de
enzimele reverstranscriptaz, intergraz i proteaz, necesare pentru multiplicarea viral.
Genomul virusului HI este mai complex dect cel a altor retrovirusuri. Genele accesorii (vif, vpu,
vpr, tat, rev, nef) au alturi de genele uzuale (gag, pol, env) ndeplinesc mai ales functii
regulatoare.
Nu este vizibil sub microscopul electronic din cauza diametrului foarte mic.
Au fost identificate dou specii distincte de HIV (HIV-1 i HIV-2), iar din fiecare compus mai
multe subtipuri. Toate subtipurile de HIV-1 au tendina de a provoca boli similare, dar distribuia
global difer la fiecare subtip.
HIV-1 a provenit din una sau mai multe specii de virusuri de la cimpanzei din Africa
central. HIV-2 este strns legat de virusi care infecteaza mangabeys acoperit de funingine din
Africa de Vest. Genetic, HIV-1 i HIV-2 sunt superficial similare, dar fiecare conine gene unice
i propriul proces de replicare distinct.

HIV-1 implica un risc uor mai mic de transmitere, i HIV-2 infectia tinde s progreseze
mai lent la sindromul imunodeficienei dobndite (SIDA). Aceasta se poate datora unei infecii
mai puin agresiv, mai degrab dect o proprietate specific a virusului in sine. Persoanele
infectate cu HIV-2 tind s aib o ncrctur mai mic viral decat persoanele cu HIV-1.
HIV-2 este rar n lumea dezvoltat. Cele mai multe cercetri i vaccinuri au axat pe HIV-1 dar
totui HIV-2 este mai rar n ziua de astzi.
Virusul HIV este alcatuit din 2 lanuri ARN, compuse din 9200 nucleotide precum i
enzime virale , clasificate astfel: proteine structurale, protein reglatoare i protein auxiliare.
Un caracteristic important a virusului este variabilitatea anvelopei virale prin mutaii genetice,
care confer proprieti patogenice noi virusului i care limiteaz aciunea anticorpilor specifici.

Rezistena virusului n mediu:


-

Virusul rezist n atmosfera camerei cteva zile

Virusul este sensibil la dezinfectante uzuale ( ex. Alcool etilic 70%, glutaraldehida,
formaldehida, ap oxigenat, sruri de amoniu cuaternar, hipoclorit de sodiu, cloramin)

Virusul nu este distrus de radiaii UV i ionizante.

Sursa de infecie este strict omul infectat n orice stadiu a de evoluie a infeciei. Contagiozitatea
ncepe dup aproximativ 3 sptmni de la infecie i dureaz toat viaa cu perioade maxime i
minime de risc.

Calea de transmitere:

Virusul imunodeficienei umane (HIV) este un virus cu transmitere sexual i prin snge
Virusul este de obicei transmis prin contact sexual, accesorii comune de droguri intravenoase, i
de la mama la fat,care pot s apar n timpul procesului de nastere sau in timpul alaptarii.
Cea mai frecventa cale de infectare variaz de la ar la ar i chiar ntre orae. Infecia se poate
fi transmis concomitent cu alte virusuri care mprtesc rute similare de transmisie, cum ar fi
hepatita B, hepatita C, i virusul herpetic uman 8.
Istoria bolii trebuie luat cu grij pentru a obine expuneri posibile la virusul imunodeficienei
umane (HIV). Factorii de risc includ urmtoarele:
-

Contact sexual neprotejat, sexul anal receptiv n special ( att la heterosexuali ct i la


homosexuali)
Un numr mare de parteneri sexuali
Boli cu transmitere sexual anterioare sau curente (gonoreea i infecilei cu chlamydia
cresc riscul de transmitere a HIV de 3 ori, sifilis creste riscul de transmitere de 7 ori, iar
herpesul genital creste riscul de transmisie de pn la 25 de ori n timpul unei epidemii)
Schimbul de accesorii de droguri injectabile
Primirea de produse din snge
Contactul mucoasei cu snge infectat sau rnilor provocate de ace
Materne infecia cu HIV (pentru nou-nscui, sugari i copii):Msurile luate pentru a
reduce riscul de transmitere la natere includ operatia de cezariana si tratament antiretroviral
prenatale n mama i terapiei antiretrovirale la nou-nscui, imediat dup natere.
Risc de infecie minim:
-

neptura de insect
Transmitere pe cale digestiv
Aerogen
Prin materii fecale
Prin apa din piscin
Prin contact familiar nesexual
Prin transpiraii, lacrimi,, secreii nazale (dac nu conin snge infectat HIV)
Prin strngerea minii
Prin tacamuri i vesel

Receptivitatea la boal este general, indifferent de vrst sau sex. Dar putem sa tragem atenia la
grupurile cu risc crescut, cum ar fii: heterosexuali, homosexuali, copii din mame HIV positive,
consumtori de droguri pe cale intravenoas, persoanele cu hemolfilie, politransfuzai.

Tabloul clinic
Infecia HIV parcurge mai multe etape evolutive:
1. Infecia acut sau primoinfecia apare clinic doar la 20-30% dintre persoanele infectate, la
2-3 saptamani de la contactul infectant. Se manifest prin starefebril uoar, dureri
articulare, astenie, transpiraii, poliadenopatii. Dup 2-4 sptmni simptomele se remit
spontan.

2. Infecia cronic asimptomatic dureaz de la 2 pn la 10 ani. n aceast perioad se


nmulesc virusurile HIV. Are 2 perioade: - perioada de laten n care pacientul este
contagios, dar anticorpi anti-HIV sunt nedecelabili prin teste uzuale i dureaz 1-3 luni;
- perioada de seroconversie- pacientul rmne
contagios dar anticorpi anti-HIV sunt decelabili i contagiozitatea este foarte mare;
3. Infecia cronic simptomatic are mai multe etape:
a. Stadiul de limfadenopatie generalizat persistent: apar adenopatii pe
cel puin 2 grupe ganglionare superficial extrainghinale, nedureroase,
are o durat de 2-3 luni dupa care se pot remite spontan
b. Semnele sugestive ale infeciei HIV apar dup luni de zile:
- febra persistent peste 3 sptmni
- scdere ponderal peste 10%
- diaree persistent peste 1 lun
c. SIDA (faza final) este caracterizat prin apariia tot mai frecvent
manifestrilor clinice definitorii pentru acest stadiu: sindromul de
slbire i infecii oportuniste indicatoare
Infeciile oportuniste sunt:

candidoze a cilor respiratorii i esofagului

histoplasmoz cronic

coccidoidomicoz extrapulmonar sau diseminat

criptococoz extrapulmonar

pneumonie cu Pneumocistis carinii

infecie cu virus citomegalic (cu excepia afectrii ficatui, splinei i ganglionilor limfatici)

retinit citomegaloviral

encefalopatie determinat de HIV.

herpes simplex cu ulceraii cronice depind 1 lun, bronite produse de virusul Herpes
simplex

sarcom Kaposi

encefalopatie multifocal progresiv virale

esofagit

criptosporidiaz cronic intestinal

pneumonie , pneumonii bacteriene recidivante (peste 1 an)

salmoneloz septicemic recidivant

tuberculoz

toxoplasmoza cerebral

limfoame blastice (imune), primar-cerebrale, limfom Burkitt

carcinom invaziv de col uterin

sindromul Wasting (scdere de greutate brusc fr factor etiologic)

Istoria bolii trebuie luat cu grij pentru a obine expuneri posibile la virusul imunodeficienei
umane (HIV). Factorii de risc includ urmtoarele:
-

Contact sexual neprotejat, sexul anal receptiv n special (8 ori mai mare risc de
transmitere)
Un numr mare de parteneri sexuali
Boli cu transmitere sexual anterioare sau curente (gonoreea i infecilei cu chlamydia
cresc riscul de transmitere a HIV de 3 ori, sifilis creste riscul de transmitere de 7 ori, iar
herpesul genital creste riscul de transmisie de pn la 25 de ori n timpul unei epidemii)
Schimbul de accesorii de droguri injectabile
Primirea de produse din snge
Contactul mucoasei cu snge infectat sau rnilor provocate de ace
Materne infecia cu HIV (pentru nou-nscui, sugari i copii):Msurile luate pentru a
reduce riscul de transmitere la natere includ operatia de cezariana si tratament antiretroviral
prenatale n mama i terapiei antiretrovirale la nou-nscui, imediat dup natere.

S-ar putea să vă placă și