Sunteți pe pagina 1din 5

Alergia.

Caracteristici generale
Alergia la medicamente apare atunci cnd sistemul imunitar confund un medicament cu un agent
responsabil de apariia unei boli.
Alergia la medicamente presupune un proces asemntor cu cel al alergiei la polen, la veninul
anumitor insecte, la mtreaa animalelor sau la alune. Asemenea altor tipuri de alergii, alergia la
medicamente poate provoca o gam foarte mare de simptome, de la o erupie cutanat minor la
simptome grave ce pot pune n pericol viaa pacientului.
Alergia la medicamente nu trebuie privit ca un efect secundar. Majoritatea medicamentelor au
potenialul de a cauza anumite efecte adverse, multe dintre acestea fiind previzibile, ca urmare a
prezentrii lor n prospectul medicamentului. Cu toate acestea, alergiile la medicamente nu trebuie
confundate cu o reacie advers la un compus din medicamentul respectiv.
Alergiile la medicamente sunt mult mai puin ntlnite dect reaciile adverse la medicamente. n
cazul persoanelor care au alergie la medicamente, sistemul imunitar dezvolt o sensibilitate extrem
la medicament n timpul tratamentului aplicat pentru prima dat. Antibioticele se numr printre
medicamentele care produc, cel mai probabil, o reacie alergic. n plus, medicamentele
administrate pe cale injectabil sau cele aplicate sub form de crem pe piele prezint o
probabilitate mai mare de a provoca o reacie alergic.
Simptomele alergiei la medicamente includ nroirea pielii, apariia urticariei, a pruritului, a
dermatitei, a unor angioedeme, n special n zona ochilor i a buzelor ,i n cele mai grave cazuri,
ocul anafilactic.
Simptomele ocului anafilactic includ respiraia greoaie, cu efort, uiertoare, umflarea
feei, senzaia de ameeal i chiar de lein. Alte simptome ntlnite sunt apariia pulsului foarte
rapid sau foarte slab, scderea tensiunii arteriale, apariia palpitaiilor, dar i stri de ameeal, de
vom, dureri abdominale, crampe abdominale sau diareea.
Simptomele alergiei la medicamente fac dificil de diagnosticat prezena unei astfel de
afeciuni alergologice, deoarece, n foarte multe dintre cazuri, simptomele acesteia nu se manifest
imediat.
Alergia la medicamente este o afeciune care necesit prezena imediat la un specialist alergolog.
Acesta, n funcie de rspunsurile pe care i le oferii referitor la tratamentele medicamentoase pe
care le urmai i de rezultatele testelor de snge, poate stabili cu certitudine dac este vorba sau nu
despre o alergie la medicamente.
Testul alergologic de snge detecteaz anticorpii eliberai de sistemul imunitar al organismului,
anticorpi specifici unui anumit medicament. Testele alergologice cutanate nu sunt eficiente pentru
toate medicamentele
Ce este alergia medicamentoasa?
o reactie complexa din partea organismului care apare in urma administrarii unui medicament;
reactia poate sa fie secundara substantei active si/sau altor componente aditionale(excipienti);
intensitatea reactiei alergice este variabila, aceasta poate evolua cu o simpla eruptie la nivelul
tegumentelor pana la soc anafilactic, o reactie mult amplificata a organismului care este
amenintatoare de viata si reprezinta o urgenta medicala;t

cel mai frecvent apare in urma administrarii de antibiotice(penicilinele sunt pe primul loc dar
si cefalosporinele, tetraciclinele si macrolidele pot fi implicate) insa sunt si alte medicamente care
pot fi raspunzatoare: anticonvulsivantele, analgezice(codeina, antiinflamatoare nesteroidiene:
ibuprofen), anestezicele mai ales cele cu administrare intravenoasa dar si cele locale(atentie la
stomatolog), substantele de contrast folosite in diferite examinari paraclinice, in
special Iodul(atentie la iodul continut in solutiile antiseptice:betadina), insulina dar si produse
hematologice(transfuzii de sange, plasma, albumina);de asemeneaimunoglobulinele si
diversele seruri terapeutice(antidifteric, antibotulinic, antiviperin) pot fi implicate; la copii pe
primele locuri se situeaza excipientii continuti in diferite suspensii, in aceasta situatie fiind dificil de
determinat daca alergia a aparut la substanta activa(medicamentul in sine) sau la celelalte
componente ale suspensiei); rar apare si alergia postvaccinare, cel mai frecvent aceasta fiind cauzata
de prezenta neomicinei si/sau oului din componenta vaccinului;
poate sa apara in orice moment al vietii chiar daca in antecedente medicamentul respectiv a fost
tolerat;
trebuie net diferentiata de reactiile adverse ale medicamentelor: varsaturi, diaree, dureri
abdominale, modificarea aspectului scaunului, manifestari cardio-respiratorii, modificarea
aspectului urinii, etc;
Care sunt factorii de risc?
antecedente familiale si/sau personale de alergii medicamentoase;
administrarea iv/im;
teren atopic, alergii la factori de mediu si/sau alimentari in antecedentele personale;
imunitate compromisa( deficite imunitare congenitale sau dobandite: infectii cu EBV-virusul
Ebstein Barrmononucleoza infectioasa sau HIV/SIDA);
utilizarea concomitenta a mai multor medicamente;
boli asociate(respiratorii, cardio-vasculare, digestive, etc).
Cum se manifesta?
Alergia apare in general la a doua administrare a medicamentului respectiv; practic la prima
administrare organismul produce anticorpi, anticorpi care vor reactiona atunci cand medicamentul
apare din nou in organism;manifestarile clinice se datoreaza unei reactii deplasate a organismului
prin care acesta produce anticorpi(soldatei) impotriva substantei respective pe care o percepe in
mod eronat ca fiind nociva. Sunt situatii cand reactia apare de la prima administrare mai ales daca
vorbim de administrare intravenoasa sau intramusculara.
Manifestarile clinice, intensitatea reactiei alergice depind de:
modul de administrare a medicatiei(oral, iv/im, local);
tipul medicamentului, doza si ritmul in care acesta este administrat;
prezenta factorilor favorizanti si/sau a altor afectiuni asociate;

Cele mai frecvente manifestari sunt cele cutanate:


eruptii la nivelul tegumentelor: pot sa fie reprezentate doar de o roseata, difuza, neregulata care
apare cu diferite localizari, in special la nivelul fetei si portiunii superioare a toracelui; alteori pot
fi eruptii micropapulare (bubite) de diferite dimensiuni, frecvent elevate(ca niste umflaturi),
insotite de mancarime si caldura locala; in functie de intensitatea reactiei si de tipul de administrare
reactia poate fi locala(in cazul unguentelor, solutiilor cutanate) sau generalizata(la nivelul intregii
suprafete tegumentare);
pruritul(mancarimea) este intens si poate duce la aparitia leziunilor de grataj(in urma scarpinarii)
care se pot suprainfecta accentuand aspectul clinic;
fotoalergie: inrosirea pielii dupa expunere la soare(expunere minima);
eczeme: apar frecvent dupa folosirea cutanata a unui medicament; este vorba despre aparitia la
locul de aplicare a unguentului a unei reactii de hipersensibilizare sub forma unor placi/placarde
roz/rosii la nivelul carora apar frecvent vezicule(bule cu lichid); mancarimea este si ea prezenta;
eritemul pigmentat fix: leziuni rosii(placi) care sunt acoperite cu vezicule sau cruste si care
evolueaza spre o colorare definitiva maronie/neagra a portiunii de tegument lezate;
Alte simptome relativ frecvente:
cresterea in dimenisuni a ganglionilor limfatici(laterocervicali, subangulomandibulari);
subfebrilitati; febra;
dureri musculare, articulare;
congestie nazala, rinoree(secretii nazale apoase, abundente), stranut;
tuse;
iritatii oculare;
greturi, varsaturi, diaree;
Manifestari rare dar severe socul anafilactic:
debut brusc, la scurt timp de la administrare(in general in prima ora);
reprezinta o urgenta medicala;
este secundar unei reactii exagerate a oragnismului, pe primul loc situandu-se simptomele
respiratorii(dificultati de respiratie, edem glotic, semne de insuficienta respiratorie care pot duce
rapid la deces); umflarea rapida a buzelor, ochilor, fetei contureaza tabloul clinic; se
asociaza manifestari cardiace(puls neregulat, batai rapide ale inimii, prabusirea tensiunii arteriale)
iar in scurt timp sunt afectate toate organele(creier, ficat, rinichi).
Cum se diagnosticheaza?

Pe baza anamnezei(relatarea pacientului) si in urma examenului clinic(consultatia propriu-zisa) se


suspicioneaza alergia medicamentoasa care necesita teste de confirmare, utile pentru a evita
administrarea medicamentului respectiv in viitor. Pot fi recomandate analize de sange si/sau teste
cutanate in functie si de afectiunea de baza.
La recomandarea medicului se pot efectua testele de provocare, utile in situatiile in care testele
cutante/de sange nu sunt concludente sau in situatia cand medicatia alternativa nu este considerata
eficienta. Aceste teste se efectueaza in unitati spitalicesti cu personal de specialitate deoarece
presupun expunerea progresiva la substanta incriminata.
Cand se administreaza medicatie antibiotica iv/im trebuie efectuata testare cutanata prealabila;
Cum intervenim?
In cazul formei severe solicitarea ambulantei sau prezentarea cat mai rapida la cel mai apropiat
serviciu de urgenta este un imperativ. Pana la sosirea ambulantei
Cum se trateaza?
1.Formele usoare:
intreruperea administrarii medicatiei;
se administreaza antihistaminice(aerius, claritine, zyrtec, etc) in doza si ritmul recomandat de
medic si dupa un consult medical in prealabil;
uneori se asociza laxative pentru a grabi eliminarea substantei respective din organism;
in unele cazuri e necesara administrarea corticoterapiei orale(prednison) strict la recomandarea
medicului;
2.Formele moderate:
necesita frecvent internare pentru tratament corespunzator(corticoterapie iv, oxigenoterapie,
diuretice, laxative, etc) si supraveghere medicala;
3.Formele severe:
necesita internare de urgenta;
Masuri profilactice:
prudenta in administrarea oricarui medicament; acestea nu ar trebui administrate decat strict la
recomandarea si in dozele indicate de medic;
specificati intotdeauna medicului orice reactie aparuta in timpul sau dupa un anume tratament; de
asemenea mentionati daca exista antecedente alergice atat personale cat si in familie;
in situatia in care s-a confirmat alergia la un anume medicament evitati administrarea acestuia,
mentionati acest aspect personalului medical(inclusiv stomatologului) deoarece sunt situatii cand
pot sa apara reactii alergice de tip incrucisat(si la alte medicamente din aceeasi clasa sau din clase

diferite);
purtarea unei bratari(Medic-Alert) care sa atentioneze despre existenta unei alergii
medicamentoase;
in cazul copiilor, trebuie mentionat personalului din colectivitati(crese, gradinite, scoli) alergia
medicamentoasa; de asemenea daca copilul dvs participa la excursii, tabere este indicat sa
mentionati personalului insotitor aceste aspecte.
utilizarea administrarii orale a medicatiei cu evitarea administarii parenterale(injectabile) decat
atunci cand este absolut necesara;daca se apeleaza la medicatie parenterala aceasta trebuie efectuata
strict in unitati medicale;