Sunteți pe pagina 1din 96

AUTORI: Drd.

MIHAI CUCU
Lector univ. la Universitatea Cretin "Dimitrie Cantemir" Bucureti, Facultatea de Drept ClujNapoca, Disciplina Educaie Fizic

Dr. SIMONA TACHE


Prof. univ, UMF "luliu Haieganu", Cluj-Napoca,
Catedra de Fiziologie
Doctor n medicin
Medic specialist n medicin sportiv-balneofizioterapie
Liceniat n psihopedagogie special

PREFAA: Prof. univ. dr. VASILE PREDA


t
r
Cuprins
Prefa
Cap. I Psihomotricitatea. Aspecte normale i disfuncii. (M. Cucu) 9
1.1. Consideraii generale
9
1.2. Structura psihomotricitii
11
l .2 l. Schema corporal
l1.2.2. Lateralitatea
14
1.2.3. Percepiile spaio-temporale
l7 l .2 4. Echilibrul static i
dinamic
22 1.2 5. Timpul de reacie
24
1.3. Dezvoltarea psihomotric a coopilului normal
26
1.3.1. Principiile dezvoltrii
26 l .3 2. Secvene ale
dezvoltm la diferite vrste
2~ 1.33. Nivelul dezvoltm psihomotoni la
diferite vrste
29
1.4. Psihomotricitatea la copii cu cerine educative speciale
l l .4 l. Tulburri de
organizare ale micm
l .4 2. Tulburri de percepie i integrare
l 4.3. Tulburri psihomotrice. Patologia motric central fr ariere mental l 4.3. l Tulburrile micrilor
mari l .4.3. l l. Modificrile randamentului n micrile mari l .4 3.2 Tulburrile randamentului n micrile
fine l 4.3.3. Tulburri de randament senzonomotor l .4 3.4. Tulburri ale laterahtii i ale dominanei
l 4.3.5 Schema corporal i tulburrile de praxie
&
1.4.3.6 Tulburri ale orientm spaiale i ale ritmului
9
14.3.61 Tulburri de ritm
4'j
l .4.3.6 2. Tulburri de tempo
4v
1.5. Metode de intervenie
4*_ 1.5.1 Metode i
mijloace
41.
1.5.2. Indicatori recuperatori
42 l 5.3. Posibiliti
aplicative recuperatorii
43
1.5.3.1 Examenul psihomotricitii
44
l .5.3.2. Obiectivele nvrii psihomotrice
45
l 5.3.3. Tratamentul viznd psihomotricitatea
46
l .5.3 3. l. Program de structurare a schemei corporale i lateralitii
47 l 5.3.3.2 Programe de formare
a capacitii de orientare i
structurare spaiotemporal
4~ l 5.3.3.3. Programe pentru
ameliorarea echilibrului static i dinamic
49

Cap. II. Fiziologia sistemului muscular (Simona Tache)


2.1. Consideraii generale privind aparatul locomotor
2.2. Caracteristicile muchilor somatici
2.2.1. Fibra muscular striat scheletic
2.2.1.1. Tipurile de fibre musculare scheletice
2.2.1.2. Structura fibrei musculare scheletice

51
51
52

2.2.1.3. Sarcomerul sau csua muscular Krause


2.2.1.4. Unitatea motorie
2.2.1.5. Jonciunea neuro-muscular sau mioneural
2.2.2. Compoziia chimic a esutului muscular striat
2.2.3. Structura muchiului
2.2.4. Clasificarea muchilor scheletici
2.2.5. Inervatia muchilor
2.2.6. Vascularizaia muchilor
2.2.7. Proprietile muchilor
2.2.7.1. Excitabilitatea
2.2.7.2. Contractilitatea
2.2.7.3. Extensibilitatea 2.2.74. Elasticitatea 2.2.7.5. Tonicitatea
2.2.8. Metabolismul muscular
2.2.9. Rolurile muchilor scheletici
2.2.10. Oboseala muscular
2.2.11. Troficitatea muscular
2.2.12. Denervarea muchiului scheletic
2.2.13. Remodelarea funcional a muchiului 2 2.14. Hipertrofia i atrofia muscular
2.3. Fenomene motrice
2 3.1 Consideraii generale
2.4. Sistemele de control somatomotor 2.4.1 Sistemul piramidal
242 Sistemul extrapiramidal

Cap. III Motricitatea minii (M. Cucu)


3.1. Consideraii generale
3.1.1 Mna ca oragn de exprimare i ca organ al sensibilitii
3.2. Anatomia minii
3.2.1. Muchii motori ai articulaiilor metacarpoflangiene
3.2.1.1. Muchii flexori
3.2.1.2. Muchii extensori
3.2.1.3. Muchii abductori
3.1.1.4. Muchii adductori
3.3. Biomecanica gtului minii, a minii i a degetelor
3.3.1. Micrile articulaiilor carpului
3.3.2. Micrile articulaiei carpometacarpiene a plicelui
3.3.3. Micrile articulaiilor metacarpoflangiene
3.3.4. Micrile articulailor interfalangiene
3.3.5. Analiza micrilor degetelor
3.4. Roluri i tipuri de micri ale minii i degetelor
52 52 54 55 57 58 59 60 60 62 62 62 62 66 69 69 69 69 70 70 71 71 71 71 72 72 76 76 77
79 79 79 80 81 81 82 82 83 83 83 84 84 84 84 84
3.4.1. Prehensiunea
85
3.4.2. Alte micri ale minii
87 3.5. Mna ca organ al
scrierii
87
3.5.1. Suportul morfologic al acrului grafic
87
3.5. l. l. Consideraii generale
87
3.5. l.2. Sistemul de reglare i control al actului grafic
89
3.5. l .3. Feedbak-ul actului grafic
89
3.5.1.4. Lateralizarea
91
3.5. l .5. Dominanta n actul grafic
91
3.5. l .6. Reprezentarea somatoscopic
93

Cap. IV Actul grafic (M. Cucu)


4.1. Definiia
4.2. Actul grafic natural
4.3. Poziia corpului i poziiile segmentelor
4.3. l. Postura sau atitudinea general a corpului
4.3.2. Poziiile segmentelor (cot, antebra, mn)
4.3.3. Micrile necesare n efectuarea scrisului

95
95
95
98
98
98
99

4.3.4. Progresul realizat n nvarea scrisului


4.4. Modaliti de scriere n cazuri deosebite
4.4. l. Scrierea cu mna neafectat n cazul hemiparezei sau hemiplegiei
4.4.2. Scrierea cu piciorul n unele cazuri de diplegie la membrele superioare
4.4.3. Scrierea cu instrumentul de scris inut ntre dini
4.5. Actul grafic asistat de calculator
4.5. l. Utilizarea calculatorului ca mijloc ajuttor
4.5.2. Utilizarea calculatorului ca soluie unic pentru scris
4.5.3. Anxietatea fa de calculator
4.6. Etapele formrii deprinderilor psihomotrice
4.7. Modelul mental n procesul instructiv al scris-cititului
4.8. Aciunea de lucru
4.9. Aciunea de control
4.10. Metode i mijloace de recuperare n tulburri de schem corporal,
lateralitate, praxie i orientare spaio-temporal
111
4.10.1. Tulburri de schem corporal
4.10.2. Tulburri de lateralitate i terapia lor
4.10.3. Tulburri de praxie i tratamentul lor
4.10.4. Tulburri ale orientrii spaio-temporale i tratamentul lor
4.11. Disfunciile n scris- citit
actului grafic
121
4.12. l. Diagnosticarea apraxiei-disgrafiei

101
102
102
102
103
103
103
103
105
106
107
109
110
112
116
118
118
119 4.12 Tulburri ale
125

Cap. V. Cercetri personale, intervenii recuperatorii i


studii de caz (M. Cucu)
5.1. Motivarea cercetrii
5.2. Prezentarea cazurilor
5.3. Programul de recuperare
5.4. Prezentarea rezultatelor
5.5. Posibiliti recuperatorii
5.5.1. Formarea reprezentrii ample i fine
5.5.2. Formarea reprezentrii grafice

127
127
127

Bibliografie
129 135 136 136
137
141
PREFA
Lucrarea de fa se impune prin tenta interdisciplinar a abordrilor teoretice, metodologice i
pragmatice, avnd ca tem o problematic mai puin tratat n literatura de specialitate de la noi din
ar.
Capitolele I, III, IV i V au fost elaborate de Minai Cucu, iar capitolul II de Simona Tache.
In primul capitol se prezint cititorului aspectele normale i disfunctiile psihomotricitii, insistnd
asupra structurii i dezvoltrii acesteia n condiiile validitii, comparativ cu particularitile impuse
de anumite deficiene. Pe lng aceste aspecte, autorul ne prezint metodele de intervenie corectiv i
formativ, bazate pe un examen complex al componentelor structural-funcionale ale psihomotricitii.
Capitolul II, elaborat de doamna profesor universitar dr. Simona Tache, abordeaz cu rigoare tiinific
problematica fiziologiei sistemului muscular, cunoaterea acesteia fiind rampa de lansare a
examinrilor i interveniilor din sfera motorie i psihomotorie a persoanei valide sau a celei cu
diferite disabiliti.
In capitolul III, sunt prezentate aspecte legate de anatomia i fiziologia minii, privit ca organ
receptor i efector, cu rol major n actul grafic, asupra cruia autorul se oprete printr-o analiz
detaliat, n capitolul IV. Modul de tratare a actului grafic de ctre M. Cucu, ne aduce n memorie
expresia lui Rainer Mria Rilke, care spunea c "mna este ca o delt, prin care gndurile omului se
ndreapt spre fapt".
Actul grafic este analizat sub unghi psihofiziologic i psihopedagogie, att in ceea ce privete scrierea
obinuit, normal, ct i scrierea efectuat de persoanele cu diferite disabiliti, inclusiv cu ajutorul

computerului. In capitolul IV gsim cteva idei cu valoare pragmatic cert, referitoare la metodele i
mijloacele de terapie i recuperare n tulburrile de schem corporal, de lateralitate, praxie, orientare
spaio-temporal i n disgrafii. Pornind de la aceste consideraii teoretico-metodologice, n capitolul V
al acestei interesante lucrri, autorul prezint rezultatele unor investigaii personale, efectuate cu copii
cu disabiliti motorii i psihomotorii, precum i cteva studii de caz
ilustrative. Se impune, prin valoarea lui practic, programul de recuperare elaborat i experimentat
cu succes, pe parcursul mai multor ani de activitate recuperatorie, coreci v i formativ, cu copii
cu disabiliti motorii.
Lucrarea se adreseaz unui public relativ larg, cuprinznd psihopedagogi, psihomotricieni,
logopezi, kinetoterapeui, precum i prinilor copiilor cu diferite disabiliti motorii i
psihomotorii.
Cluj-Napoca, 02 iunie 2004
Prof.univ.dr. Vasile Preda,
Universitatea Babe-Bolyai", Facultatea de Psihologie i tiinele Educaiei
Capitolul I PSIHOMOTRICITATEA. ASPECTE NORMALE I DISFUNCTII
1.1. Consideraii generale
nsemntatea factorilor psihici, n activitatea elevilor i implicit n activitile corporale i sportive, crete
pe msur ce procesul instructiv educativ se desfoar mai organizat i cu mai mult exigen, fa de
eficiena sa.
Din mulimea aspectelor i manifestrilor psihice ale elevilor, n activitile de educaie fizic i sport,
studiul comportamentului motor este foarte important, deoarece n activitile corporale latura motric
predomin. Reaciile motrice ale elevilor sunt i ele, ca orice manifestri psihice, rspunsuri elaborate la
anumite stimulri ( Epuran. M, 1976).
Psihomotricitatea este considerat n literatura de specialitate ca o funcie complex, o aptitudine care
integreaz att aspecte ale activitii motorii, ct i manifestri ale funciilor perceptive.
Conduitele psihomotorii ale fiecrui individ evolueaz n funcie de nzestrarea sa aptitudinal, de gradul de
dezvoltare fizic i intelectual i de influenele educative la care a fost supus pe tot parcursul copilriei. Ca
funcie complex, ce determin reglarea comportamentului uman, psihomotricitatea include participarea
diferitelor procese i funcii psihice, care asigur att recepia informaiilor ct i execuia adecvata a
actelor de rspuns. Prin componentele sale de baz, psihomotricitatea face posibil adaptarea pragmatic
(nvarea tehnicilor profesionale, manuale, intelectuale), adaptarea social (modaliti de comunicare
interpersonal), adaptarea estetic (tehnici de expresie corporal), adaptarea educativ. (Rcan M. 2002)
Copilul cu deficien motric va fi confruntat cu restricii n ceea ce privete posibilitile de a interaciona
cu mediul nconjurtor. Severitatea acestei restricionri este n funcie de gravitatea deficienei. Ceea ce
prezint interes pentru specialitii implicai n asistarea acestor copii, este dac i n ce mod restricionarea
comunicrii afecteaz dezvoltarea acestor persoane (Miclea, H. 1999).
Cu ct procesul instructiv-educativ este mai organizat i eficient, cu att importana factorilor psihici n
desfurarea activitilor corporale este tot mai mare.
Noiunea de psihomotricitatea a fost introdus de Ernest Dupre i a fost tratat ulterior de numeroi autori.
Dintre acetia amintim: A. De Meur, Dailly R., Lafon, Wallon, Lapierre, Punescu C, Zazzo, M. Epuran,
Piq P. i Vayer P., Albu A. i Albu C., Preda V. etc. Dintre acetia, am selectat definiiile ultimilor trei, fiind
exprimate mai aproape de kinetoterapie i educaia fizic.
Psihomotricitatea. Aspecte normale i disfunc^L

Epuran M. (1976), definete psihomotricitatea n felul urmtor: "expresia maturizrii i integrrii


funciilor motrice i psihice la nivelul pretins de integrarea funcional bun a individului n
ansamblu".
Preda V. (1999), "psihomotricitatea este o funcie complex, care integreaz i conjug elemente
motorii i psihice, care determin reglarea comportamentului individual, incluznd participarea
diferitelor procese i funcii psihice, asigurndu-se execuia adecvat a actelor de rspuns la
diferite reacii stimul".
Picq P. i Vayer P (1976), definesc psihomotricitatea ca "o aciune pedagogic i psihologic,
utiliznd mijloacele educaiei fizice, n scopul normalizrii sau ameliorrii comportamentului
copilului".
Motricitatea - ca substrucrur funcional a psihomotricitii - este denumirea global a reaciilor

musculare, prin care se realizeaz micarea corpului sau a diferitelor sale componente. S-a
constatat ns c ntrzierile n dezvoltare sau diferite perturbri funcionale ale
micrii/coordonrii corpului i a componentelor sale vizeaz calitatea micrii, cerut de o
anumit sarcin sau situaie stimul. Aceast calitate, mai mult sau mai puin perturbat, a
micrilor i mai ales a unor gesturi, este determinat de felul n care sunt receptate i interpretate
informaiile, precum i de calitatea actului de rspuns - care este influenat nu numai de faeton
motrici, ci i de factori cognitivi, afectiv-motivaionali, volitivi, etc. Deci, este vorba de un act
mult mai complex care conjug capacitile motorii cu cele psihice n utilizarea aciunii", iar acest
act este denumit psihomotricitate (Preda V. 1995).
Nu exista deci motricitate ca act n sine, ci psihomotricitate, o funcie complex i integratoare n
care elementele de micare se coreleaz cu gndirea, limbajul, afectivitatea i comportamentul
social, dezvoltarea ei normal fiind coordonat de toi factorii bio-psiho-sociali. Se distinge, mai
mult didactic, o motricitate grosier general, executat cu muchii mari ai corpului, care
caracterizeaz capacitatea copilului de a se ridica (n ezut, n patru labe, n picioare) de a merge
(tr, n patru labe, mers, alergat) urmnd echilibrul, crarea, lovirea, prinderea, etc. si o
motricitate fin ce implic de obicei muchii mici, cu micri speciale, cum ar fi prehensiunea,
manipularea diferitelor materiale, copiat, utilizarea diferitelor jucrii, etc.
Stimulul de baz al dezvoltrii psihomotorii ii reprezint micarea, care se efectueaz fie sub
multitudinea formelor naturale i adaptative, fie sub cea a exerciiilor fizice, inclusiv a celor
speciale din domeniul kinetoterapiei.
Recuperarea psihomotorie urmrete printre alte scopuri i:
- maximalizarea funciilor i abilitilor pn la aducerea lor la nivelul sau ct mai aproape de
nivelul corespunztor vrstei copilului;
- promovarea independenei de micare i aciune,
io
Psihomotricitatea. Aspecte normale si disfunciL

- asistarea copilului si ajutorarea lui pentru facilitarea i nsuirea micrilor de baz;


- asigurarea mediului i echipamentului adecvat;
- educaia i sprijinirea prinilor i personalului didactic, pentru a ti i a putea s participe activ
la procesul de recuperare, prin micare i exerciii fizice;
- investigarea i evaluarea permanent a posibilitilor de micare;
- aplicarea unor exerciii tehnice i metode adecvate stadiului atins i scopului urmrit n
perspectiv;
- planificarea aciunilor, etapelor, evalurilor i mijloacelor. (www. psihologie. esenial. ro 2004)
Noua concepie a educaiei psihomotorii i a reeducrii prin micare, vizeaz ntreaga
personalitate a copilului, deoarece urmrete asocierea permanent ntre aciune i cunoatere
Astfel, educaia psihomotorie sau psiho-neuro-muscular trebuie s se adreseze n acelai timp
sistemului muscular i sistemului nervos, ct i inteligenei, pentru a nu deveni un dresaj.
1.2. Structura psihomotricitii
Noiunea de unitate a organismului are drept corolar noiunea de unitate a comportamentului su.
n cadrul acestui ansamblu, se disting o form i un fond.
Sfera psihomotricitii este foarte larg i are un coninut deosebit de bogat i variat. Se observ
coprezena elementelor analitice i a celor sintetice.
Pe planul comportamentului motric vom sublinia marea nsemntate a elementelor
psihomotricitii, n reglarea voluntar a aciunilor, att sub raportul inteniei, al orientrii spre
scop, ct i al mecanismelor de urmrire, control i coordonare-compensare. Aceast
importan iese n eviden dac trecem n revist componentele psihomotricitii:
- schema corporal;
- coordonarea dinamic (a corpului ntreg i a segmentelor);
- lateralitatea;
- coordonarea static - echilibrul;
- coordonarea perceptiv - motric (percepia spaiului, ritmului i a micrilor proprii);
- rapiditatea micrilor;

Psihomotricitatea. Aspecte normale i disjuncii

- ideomotricitatea (ca sintez dinamic a schemei corporale i a coordonrilor perceptiv - motrice


cu sarcina motric). (M. Epuran, 1976)
1.2.1. Schema corporal
Preda V. (1999) ne prezint schema corporal ca o imagine a corpului i a reprezentrii de sine;
aceasta n cadrul formrii imaginii corporale, a abilitilor motorii i a noiunilor spaiale.
Pentru copil, corpul este "platforma central" de la care acumuleaz toate cunotinele referitoare
la micare i spaiu. Copilul trebuie s tie cum se mic corpul su, s cunoasc bine capacitatea
sa de micare, precum i raporturile sale cu alte persoane din spaiu (Barraga, 1976). Deci, n
educaia precoce a copiilor, formarea imaginii corporale este de mare importan. Cunoaterea
corpului constituie punctul de plecare n situarea copilului n spaiu, un punct de reper n
cunoaterea spaiului (mediului) nconjurtor i de ordonare i raportare spaial a aciunilor i
gesturilor, n opinia lui Wallon (1975), imaginea corporal (schema corporal) este att rezultatul
ct i condiia unor adecvate raporturi ntre individ i mediu. La rndul su, de Ajuriaguerra J.
(1980) subliniaz faptul c schema corporal, referina copilului la el nsui, nu este un dat
(ereditar), ci presupune "o practic", evolund cu explorarea i imitaia.
Bedoin N. (1990) face urmtoarele precizri: schema corpului i reprezentarea de sine (a
"sinelui corporal") au ca punct comun de ntlnire permanena de sine. Prin cunoaterea schemei
corporale se ajunge la permanena de sine n spaiu. Imaginea corpului se leag de permanena
n spaiu i de situarea n timp, iar reprezentarea de sine se leag de relaiile copilului cu lumea.
Schema corporal se elaboreaz graie automatismelor i aferentelor care funcioneaz dincolo
de contiin. Schema corporal este un model simplificat, nu att al formei, ct al funciilor i al
raporturilor diferitelor pri ale corpului, constituind un reper stabil pentru evoluia posturii i a
mobilitii, ntr-un sens larg, cunoaterea schemei corporale presupune: a) cunoaterea de ctre
copil a schemei corporale proprii (s cunoasc denumirea i s arate diferitele pri ale corpului
su); b) cunoaterea schemei corporale a altei persoane; c) situarea corect a unor obiecte n spaiu
n raport cu propriul corp sau cu alte obiecte; d) s se orienteze n spaiu. (Preda V. 1999)
Imaginea corporal normal reprezint o schem contient, structurat, a percepiei corpului
nostru, aceast schem este elaborat graie informaiilor senzoriale. (M. I. Botez 1996) Imaginea
corpului (reprezentarea corpului) nglobeaz schema corporal i vizeaz cunoaterea funciilor
corpului, a componentelor corpului i eficacitatea acestor funcii corporale n satisfacerea unor
trebuine, a unor dorine. De asemenea, ea cuprinde i o reprezentare a
r
*
**
12
Psihomotricitatea. Aspecte normale i disjuncii.

limitelor corpului i a funciilor sale de "conintor stabil a unor pri componente cu funcii
specifice" (Bedoin, 1990). Imaginea corpului vizeaz, deci, continuitatea, aspectul temporal al
permanenei de sine, al sinelui corporal, n cadrul procesului de dobndire a permanenei de sine
n spaiu copilul i construiete schema corporal, respectiv imaginea pe care o are despre
corpul su, imagine perceput n stare static sau dinamic sau n raporturile prilor corpului ntre
ele i, mai ales, n raporturile acestuia cu spaiul i cu mediul nconjurtor (Porot, 1965).
Reprezentarea despre propriul corp, prin care copilul ia cunotin de funciile prilor
componente ale corpului i ale acestuia n ansamblu, este inclus n reprezentarea de sine,
copilul realiznd i evaluri calitative, difereniindu-se de altul i ajungnd la sentimentul
permanent de a fi el nsui, constituind punctul de plecare n diversele sale aciuni desfurate n
timp i n spaiu.
Nivelul de dezvoltare al somatogenezei (al cunoaterii schemei corporale i al imaginii corpului),

respectiv al noiunii propriul corp, trebuie n diverse activiti ale copilului, studiind praxiile,
gesturile sale. (Cratty i Sams, 1968, citai de Huba I. 1999)
Sinteza final a dezvoltri imaginii corporale const n perceperea propriului corp ca unic i diferit
de al celorlali, in perceperea eu-lui ca obiect i subiect.
n general, exist dou modaliti de percepere a propriului corp. Prima modalitate privete corpul
prin prisma proprietilor fizice i spaiale i a fost denumit imaginea spaial a corpului, n cea
de-a doua modalitate sunt incluse percepiile, reprezentrile i afectele legate de propriului corp i
formeaz o imagine afectiv a corpului.
Noiunea de schem corporal este mai larg, organizarea corporal nu este izolat, ci se extinde
i asupra relaiilor spaiotemporale pe care copilul le are cu lumea nconjurtoare.
Schema corporal se construiete puin cte puin, datorit achiziiilor senzitive, senzoriale i
kinestezice. Aceste achiziii sunt integrate progresiv n viaa cognitiv a copilului. Caracterul
fundamental al schemei corporale este legat de faptul c ea pune n relaie dou spaii eseniale:
cel al propriului corp i spaiul obiectiv nconjurtor.
Recunoaterea formei umane este posibil doar dup 3 luni i coincide cu momentul n care
copilul fixeaz i urmrete cu privirea obiectele.
Pn la 6 luni, copilul triete n simbioz cu mediul i doar dup aceast vrst apare separarea
propriului corp de obiectele din mediu. Acest moment este foarte important pentru formarea
schemei corporale, deoarece el marcheaz nceputul investigrii spaiului, care este perceput
diferit.
Ctre 9 luni apare o difereniere ntre obiectele inerte i lucrurile care se mic. Schema corporal
se mbogete cu fiecare micare nvat.
13
Psihomotridtatea. Aspecte normale i disfuncfu.

nvarea mersului este un moment important n viaa copilului, n ciuda echilibrului instabil al
poziiei bipede. La nceput stnd sprijinit de grilajul ptuului, treptat descoper c pind, corpul
i menine poziia biped n micare, iar apoi n stnd.
n concluzie, schema corporal se elaboreaz graie automatismelor i aferentelor care
funcioneaz dincolo de contiin. Schema corporal este un model simplificat nu att al formei,
ct al funciilor i al raporturilor diferitelor pri ale corpului, constituind un reper stabil pentru
evoluia posturii, mobilitii i relaionalii spaiale a subiectului (Preda V. 1993). Deci, noiunea de
schem corporal se refer la organizarea i perceperea localizrii stimulilor, la relaiile dintre
prile corpului precum i la relaiile acestor pri cu mediul extern.

1.2.2. Lateralitatea
Creierul, dei are o simetrie anatomic, prezint o asimetrie funcional, prin repartiia funciilor
ntre cele dou emisfere, sau n ambele.
Dup lacob (lucrare coordonat de Dima Silvia 1997), relativa specializare a emisferelor nu se
realizeaz dintr-o dat, ea este o procesualitate ce se exprim n copilrie prin debitul unor
preferine care organizndu-se treptat, tind s se stabilizeze. Aceast indeterminare relativ i
confer creierului remarcabila sa plasticitate, prezent n primii ani ai vieii.
Lateralitatea se afirm progresiv, de aceea mai corect este s vorbim de un proces de lateralizare.
Lateralitatea este legat de funcia dominant a unei emisfere cerebrale, funcie ce determin
inegalitatea jumtilor dreapt i stng ale corpului. Fenomenul de asimetrie senzorial i
motric este nnscut i are la baz o anumit organizare funcional a structurilor cerebrale. La
dreptaci, funciile limbajului sunt localizate n emisfera stng, iar cele ale schemei corporale n
emisfera dreapt. Dominana emisferei drepte va caracteriza gesturile motrice ale stngacilor, care
pot fi educai s se foloseasc de mna dreapt n activitile curente (scris, mnuirea unor
dispozitive .a). Plasticitatea emisferelor disprnd dup 6 ani, educarea gestual din primii ani ai
ontogenezei prezint o deosebit importan. Lateralitatea se manifest n micrile braelor,
picioarelor, n utilizarea ochilor i prin probe simple, de observaie sau prin teste psihomotrice (M.
Epuran 1976).
Dup Dailly R. i Mescatok M. (1984), lateralitatea este definit ca fiind "ansamblul de caractere
i stri de asimetrie funcional, observate la nivelul elementelor corporale (mn, ochi, picior) i

care se traduce printr-o prevalent a unuia dintre elementele citate asupra omologului su, n
conduite spontane sau dirijate". Lateralizarea ca proces, const n organizarea progresiv a acestei
prevalente numit i dominan.
Din punct de vedere fiziologic i psihofiziologic, Sperry (1974) (citat de Punescu C. i Muu I.
1990) - pentru care a obinut premiul Nobel n 1981 14
Psihomotricitatea. Aspecte normale i disfuncii

atest asimetria funcional a creierului i specializarea emisferei stngi, pentru limbajul verbal.
Dei cele dou emisfere cerebrale sunt reunite la baza lor prin corpul calos, care transmite
transferul informaiilor, totui ele funcioneaz n mod sensibil difrerit.
Pe baza investigaiilor electrofiziologice, psihologice i neurochirurgicale s-a formulat conceptul
de dominana emisferic. O anumit funcie este integrat n mai mare msur ntr-o emisfer
cerebral care poart denumirea de dominant, dect de ctre cealalt - denumit subdominant
(Ganong W. F. 2001). Deci, o anumit funcie psihocomportamental nu este egal distribuit ntre
emisfera stng i cea dreapt, rezultnd o anumit tendin de lateralizare. Statistic, la indivizii
umani, dominant este emisfera stng, iar subordonat -emisfera dreapt.
n urma lezrii fibrelor de asociaie (intraemisferice) i a celor comisurale (interemisferice) apare
o ntreag gam de tulburri denumite sindrom de deconectare. Observaiile efectuate de diveri
cercettori asupra bolnavilor la care s-a efectuat secionarea corpului calos, au condus la concluzia
c ntregul lor comportament se desfoar de o asemenea manier ca i cum cele dou emisfere
ar funciona separat. Ca aspect mai semnificativ, s-a constatat c funciile lateralizate sunt cel mai
eficient ndeplinite de emisfera dominant.
Diferitele niveluri de organizare a celor dou emisfere constituie un tot indisociabil. Sistemul
nervos central funcioneaz global, dar cu niveluri de activare variabil.
Evoluia structurilor cerebrale traduce strnsa implicare a activitilor manuale i a activitilor
simbolice ale limbajului. Ariile primare ale limbajului au fost reperate n emisfera cerebral
stng, n urma observaiilor neurologice n cazul afaziilor. Aria Broca este adiacent ariilor
motrice ale feei, unde se gsesc centrii motori de comand a muchilor organelor oro-fonatorii.
Asimetria neuroanatomic i funcional a emisferelor cerebrale, care nsoete apariia funciilor
limbajului - proprii speciei umane - se exprim, corelativ, n asimetria funciilor manuale, n
majoritatea cazurilor, mna dreapt dominant, avnd o mai mare abilitate, ia iniiativa n
intervenia asupra mediului, iar mna stng o acompaniaz.
Emisfera stng, care comand activitatea minii drepte, devine generatorul "verigilor operatorii"
ale limbajului verbal oral ca i ale celui scris, acesta din urm presupunnd o instrumentare
manual, ntr-o manier general, programrile secveniale, care stau la baza dexteritii manuale
i a abilitilor motrice se elaboreaz predominant n emisfera stng, n timp ce emisfera dreapt
devine organizatorul referinelor spaiului, care asigur activitilor noastre coeren i eficacitate.
(Preda V. 1999)
15

Psihomotricitatea. Aspecte normale i disjuncii

Asimetria funcional a analizatorilor se manifest att la nivel periferic, prin lateralitatea


senzorio-motric a receptorilor perechi, ct i la nivel cortical, prin funcionarea asimetric a
emisferelor cerebrale.
Preda V. (1999), ne arat c de cele mai multe ori, cele dou asimetrii - de la nivel periferic i de
la nivel cortical - nu sunt de aceeai parte (ipsilaterale), datorit ncrucirii chiasmice a cilor de
conducere nervoas. La dreptaci, organele preferate dextrolaterale (mn, ochi, ureche etc.) sunt
coordonate de emisfera cerebral stng, care devine emisfer conductoare sau emisfer
major. Opus dreptacilor, subiecii cu lateralitate stng sunt cei care vorbesc cu emisfera
dreapt, dup expresia clasic a lui Broca, regul care a fost ulterior completat n clinica afaziei,
prin demonstraii pe cazuri cu lateralitate i dominan ipsilateral. Sovak (1968) explic aceast
relaie fcnd distincia ntre lateralitate (asimetria zonelor periferice ale analizatorilor cu
receptori perechi) i dominan, respectiv, proiecia cortical a lateralitii. Corespunztor celor
dou niveluri, s-au utilizat probe pentru dominana emisferic i probe pentru lateralitate.

Evoluia lateralitii la copil, n permanent interaciune cu mediul copilul mic i perfecioneaz


activitatea motorie trecnd de la micrile globale ale corpului, motivate de satisfacerea nevoilor
eseniale ale vietii, spre micri mai difereniate, mai complexe i mai bine coordonate, n
contextul micrii, aparatul senzitiv i neruomotor se specializeaz i copilul dobndete treptat
noi potenialiti psihomotrice, percepnd tot mai corect orientrile i poziiile pe care le poate lua
fiecare segment corporal. (M. Cucu, L. Corniciu 2002)
Contiina unicitii corpului, cunoaterea prilor corpului, a raportului dintre acestea i mai ales
a raportului corpului cu spaiul i obiectele nconjurtoare sunt pai importani pentru dezvoltarea
i integrarea schemei corporale.
Studiind evoluia lateralitii la copil, autori ca Hildreth, Soubrian, Coste (citati de Sora LunguNiciolae, 1995), constat existena unor perioade de instabilitate, aproximativ pn la 5 ani. De
aceea, ei consider c un diagnostic al lateralitii nainte de aceast vrst este greu de stabilit.
Ausubel (citat de S. Lungu -Nicolae, 1995) arat c, 9,3% din copii devin dreptaci pn la vrsta
de 6 ani. El consider c lateralitatea este parial genetic (ansa de a fi stnagaci este maimare
dac n familie exist cazuri de stngaci) i parial dobndit, derivnd din antrenamentul
deliberat i experienele cumulative care au loc n impactul cu numeroi factori din mediu.
Cercetrile atrag atenia asupra fenomenului de dextralizare petrecut mai ales n preajma intrrii
copilului la coal. Astfel, din 12% din copii precolari care foloseau mna stng la scris, numai
7% scriu cu mna stng n coala primar.
Cazurile de prevalent manual se asociaz cu dobndirea unor caliti motrice eseniale:
ndemnare, rapiditate, precizie. Aadar, lateralitatea are
16
Psihomotricitatea. Aspecte normale i disjuncii

implicaii pozitive n formarea deprinderilor motrice i n nsuirea scrierii. Wallon (citat de


Punescu C i Muu L, 1990), subliniaz ns relativitatea dominanei laterale i conform acestei
opinii nu putem vorbi nici de dreptaci 100%, nici de stngaci 100%.
Depistarea lateralitii la copii este foarte important mai ales n cazul prezenei tulburrilor
instrumentale (de schem corporal i de orientare spaial), care fac dificil achiziionarea
cunotinelor necesare activitilor de scris, citit i calcul. Acestea se asociaz de regul i cu
tulburri ale motricitatii generale i fine, cu dificulti n nvarea scrierii.
Examinarea lateralitii este dificil datorit caracterului su dinamic i schimbrilor aprute de la
o etap la alta a dezvoltrii copilului. De asemenea, n structura lateralitii se combin aspectele
genotipice, cu influenele fonematice ale educaiei. Din aceste motive, n studiul lateralitii
specialistul recurge la metode de examinare difereniat, care pun n eviden dou aspecte ale
unui proces unic: unul cortical, care reprezint dominana cerebral -proprietate a sistemului
nervos central i aspectul lateralitii, adic proiectarea exterioar a dominanei cerebrale.
Examinarea dominanei laterale, poate fi realizat prin dou metode.
- chestionarea direct sau indirect (a prinilor), prin care se urmrete evidenierea unor
aspecte, cum ar fi lateralitatea spontan i gestual, lateralitatea de utilizare, antecedentele
manifestrii lateralittii, lateralitatea prinilor i frailor, atitudinea familiei i colii fa de
senstralitate;
- probe de examinare a lateralitii, prin care se investigheaz activitatea organelor perechi, a
cror rezultate pot fi redate matematic n indici sau coeficieni de lateralitate.
1.2.3. Percepiile spaio-temporale
Dup Preda V. (1995), elaborarea structurii spaio-temporale este o premis a dezvoltrii
psihomotorii.
Orice fenomen al relaiilor obiective se desfoar n spaiu i n timp. Spaiul mediu este perceput
i construit pe plan mintal, ca urmare a sesizrii poziiilor, direciilor, deplasrilor; el se
organizeaz plecnd de la nivelul senzorio-motor, al percepiilor legate de aciune, pe baza
cunoaterii (elaborrii):
- schemei corporale proprii
- schemei corporale a partenerului
- diferenierii dreapta-stnga

- elaborrii diverselor poziii ale obiectelor ntre ele


- elaborrii noiunilor topologice (nchis-deschis; sus-jos, etc.)
17

Psihomotricitatea. Aspecte normale i dJsfuncu.

Pn la 3 ani, spaiul copilului este un spaiu "trit afectiv", lipsit parc de forme i dimensiuni.
Treptat se instituie un "spaiu topologic", prin raporturi de vecintate, de continuitate. (J. Piaget,
1948, citat de; M. Epuran, 1976)
ntre 3-7 ani, copilul ajunge la aa-zisul "spaiu euclidian", care este un spaiu mai omogen, n
care el recunoate formele geometrice (la 4 ani ptratul; la 5 ani - linia oblic i triunghiul; la 5 - 6
ani deseneaz rombul, etc.). Plecnd de la analiza desenului i a grafismului n general, J. Piaget
(citat de Preda V. 1995), a demonstrat c spaiul este pentru copilja nceput topologic i ulterior,
geometric.
Orientarea, organizarea i structurarea spatio-temporal formeaz coordonate fundamentale ale
nvrii n perioada precolar, precum i n primele clase primare.
Formarea orientrii, organizrii i structurrii spaio-temporale se realizeaz plecnd de la
experiena concret a copilului, prin intermediul unei educaii psihomotorii difereniate i chiar
individualizate.
Dup cum subliniaz numeroi cercettori (Lapierre, Lagrage, Picq, . a. citai de Preda V.
1995),organizarea i structurarea spatio-temporal trebuie privite ca i capaciti care se nva i
se dobndesc experiential, prin exerciiu, i nu ca un dat nnscut. Este logic, ca toate eforturile
educative la vrstele mici s se ndrepte i spre proiectarea riguroas a situaiilor educative n care
s fie implicat i copilul, pentru dobndirea i dezvoltarea capacitilor de orientare, organizare i
structurare spatio-temporal.
Achiziia acestei structuri spatio-temporale presupune dou niveluri de organizare:
- nivelul experienei imediate, a percepiei mijlocit de aciune;
- nivelul reprezentrii, al imaginii mintale reproductive i anticipatoare (Piaget, Inhelder, Le
Boulch citai de Preda V., 1995).
Factorul comun al acestor dou niveluri este motricitatea, care
se
insera n psihomotricitate.
Tulburrile structurale spaiale -determinate de cauze motorii i psihice -se manifest prin mai
multe simptome; copilul:
- ignor termenii spaiali;
- cunoate termenii spaiali, dar percepe greit poziiile;
- percepe spatiul nconjurtor, dar nu se orienteaz corect;
- se orienteaz corect n spaiu, dar are disfunctii n memoria spaial sau spatio-temporal;
- are dificulti de diferite g^ade, m capacitatea de otganizaie spaial;
- ntmpin dificulti n nelegerea relaiilor spaiale.
Ini i dezvoltrii capacitii de structurare spaial. Dosi De Vfcur A i Lapierre (1976), (citai
de Preda V. 1995), acestea sunt: a)
fee-p,4- , *

Psikomotricitatea. Aspecte normale $i tiisfuncu.

cunoaterea noiunilor spaiale; b) orientarea spaial; c) organizarea spaial; d) structurarea


spaial.
a) Cunoaterea noiunilor spaiale este etapa n care copilul trebuie s nvee s se deplaseze n
"spaiul obinuit" i s nvee s situeze adecvat obiectele n spaiu, s perceap formele,

mrimile, cantitile, s le identifice, s le discrimineze i s le ordoneze dup un anumit criteriu.


n aceast etap, ntreaga activitate de nvare se va organiza pe categorii de noiuni spaiale, n
ordinea dificultilor: noiuni de mrime, noiuni de form, noiuni de situare spaial, noiuni de
cantitate, de micare n spaiu, noiuni de poziie.
b) Orientarea spaial este etapa n care copilul trebuie s nvee s orienteze obiectele, s
perceap ceea ce este orientat n aceiai direcie, s discrimineze identicul de simetric n diferite
forme (figuri) grafice, s perceap sensul grafic, s poat situa obiectele n succesiunea dat
n funcie de poziia ordinal. Aceast etap implic n mare msur i memoria spaial,
perceptiv i motric, localizarea obiectelor n spaiu i n micare, precum i aprecierea
direciilor.
c) Organizarea spaial presupune cunoaterea noiunilor spaiale i capacitatea de organizare
spaial. Aceast etap duce la dezvoltarea capacitii copilului de a-i organiza spaiul delimitat
(foaia de hrtie, tabla, un anumit cadru spaial), n scopul realizrii unor obiective. Organizarea
spaial implic organizarea spaiului n raport cu propria persoan, copilul devenind "punctul
central". De asemenea, este implicat organizarea spaiului din punct de vedere motor: a
descoperi aciunea dup atitudinea motorie, a exprima micri i gesturi, a stabili poziia spaial
fa de un obiect, prin verbalizare sau prin transcriere grafic, etc.
n aceast etap se urmrete i recunoaterea ansamblurilor organizate i reproducerea motric a
acestora prin diferite activiti:
- discriminarea vizual;
- copierea unor desene, a unor figuri geometrice, etc.;
- reproducerea unor modele cnd variaz unul sau mai multe elemente;
- construirea unor mozaicuri pe baz de modele,
- completarea unor modele prin sesizarea elementelor lacunare;
- perceperea obiectelor similare dup form, lungime, orientare, situare spaial, cantitate, etc.
d) Structurarea spaial - ca ultim etap - se refer la nelegerea relaiilor spaiale, pe baza
punerii n funciune a operaiilor infralogice (spatio - temporale), a operaiilor concrete i a
operaiilor logico -matematice - n raport cu stadiul dezvoltrii inteligenei subiecilor, n
structurarea spaial este implicat i anticiparea mintal, care dup
19

Psihomotricitatea. Aspecte normale si disjuncii.

Piaget J. (citat de Preda V. 1995) este de dou feluri: anticipare global i anticipare analitic..
Anticiparea global nu apeleaz la o metod operatorie, n cadrul ei ntlnindu-se tatonri
succesive pn la obinerea configuraiei conforme modelului intern (imaginii perceptive,
reprezentrii). Acest tip de anticipare nu este suficient pentru declanarea operaiilor, n
anticiparea analitic imaginea mintal este anticipatoare, ea confundndu-se cu schema sau
proiectul operaiei efective. Imaginea mintal devine anticipatoare nu prin modificarea automat a
imaginilor reproductive, ci cu sprijinul inteligenei operatorii, ncepnd din momentul n care
imaginile spaiale devin anticipatoare sub influena operaiilor - scriu Piaget J.i Inhelder (1966) citai de Preda V. (1995) - ele joac rolul de suport i auxiliar al deduciei, care este att de frapant
n intuiia geometric, ntr-o dezvoltare normal exist o strns legtur ntre evoluia operaiilor
logice i evoluia operaiilor spatio-temporale (infralogice). n fiecare moment al dezvoltrii,
operativitatea orienteaz formarea de simboluri imagistice, conferindu-le semnificaii, i invers,
semnificaiile figurative odat achiziionate favorizeaz captarea i fixarea informaiei care
servete ca "materie gndirii".
Percepiile spaiale - dup Epuran M. (1976) - asigur orientarea omului n mediul nconjurtor.
Importana lor n activitile corporale rezid n aceea c dau subiectului posibilitatea s acioneze
n cele mai variate situaii i condiii, att n ramurile de sport n care acestea acioneaz
independent, ct i n activitile n care el depinde de aciunile partenerilor i adversarilor.
Percepiile de spaiu sunt de multe feluri. Obiectele existente n spaiu au mrime, forma, volum i

sunt percepute n profunzime i micare. Percepiile se realizeaz prin colaborarea mai multor
analizatori, printre care, alturi de cel vizual, un rol nsemnat l joac analizatorul motor i
Percepia mrimii i formei obiectelor se realizeaz prin colaborarea analizatorilor vizual i
kinestezic. Imaginea obiectului pe retin, variabil dup distana obiectului fa de subiect, este
nsoit de o serie de componente kinestezice, care provin de la muchii ce conduc micrile de
acomodare a cristalinului n vederea aducerii imaginii clare pe retin, precum i de la muchii care
realizeaz convergena i paralelismul axelor celor doi ochi, pentru ca imaginile din fiecare ochi
s cad pe punctele simetrice ale retinei. La toate acestea, se adaug senzaiile musculare i tactile
formate anterior sau n timpul perceperii obiectului respectiv. Colaborarea dintre analizatori este i
mai evident n percepia volumului i profunzimii obiectelor. Vederea monoocular d imagini
plane. Relieful este asigurat de participarea ambilor ochi n procesul percepiei; pe retina fiecrui
ochi imaginea obiectului difer n functie de unghiul sub care acesta este privit. Obiectele
deprtate sunt percepute ca avnd
20
Psihomotricitatea. Aspecte normale i disjuncii.

un anumit volum pe baza experienei anterioare, care ajut aprecierea mai corect a variaiilor
petelor de lumin i de umbr, poziia unor obiecte fa de altele etc. (M. Epuran, 1976)
La colarul mic, percepia spaiului se dezvolt i se lrgete. Orientarea spaial devine mai larg,
abstract i se bazeaz pe o schem plan gen hart. Astfel, apare posibilitatea orientrii
topografice formndu-se simul topografic (topognozia). Studiul geometriei i al geografiei
contribuie la dezvoltarea percepiei spaiale prin contactul cu mrimi, forme, dimensiuni, distane,
reliefuri.
La pubertate, dezvoltarea percepiei permite realizarea orientrii spaiale largi, n care progrese
deosebite apar n ceea ce privete perceperea dimensiunilor, a formei obiectelor, a greutii, a
volumului (Ursula chiopii, 1967).
Cnd copilul devine capabil de autolocomoie, spaiul nceteaz s fie o colecie de medii
nconjurtoare succesive. Devine un spaiu motor n care copilul se deplaseaz, este capabil s
micoreze distanele, s schimbe diferitele locuri din viaa familial, s se aventureze n
necunoscut.
Percepiile temporale. Dup Epuran M. (1976), perceperea timpului const din aprecierea duratei
i a schimbrilor momentelor aciunilor ntreprinse de om. Sub forma percepiei timpului n
contiina omului se reflect raporturile dintre diferitele etape sau momente ale unor anumite
fenomene, alternana i succesiunea lor.
Ca i percepiile spaiale, percepiile timpului se realizeaz n timpul vieii i experienei omului,
pe baza mecanismelor proceselor nervoase ale sistemului nervos central prin reflectarea
particularitilor fenomenelor lumii materiale.
Aprecierea timpului este supus uneori erorilor. De regul, se supraestimeaz durata intervalelor
mici i se subestimeaz durata intervalelor lungi. La fel se apreciaz i tempoul rapid, i respectiv
cel lent (Epuran M. 1976).
Dup De Meur A. (1988), structura temporal reprezint "capacitatea unei persoane de a se situa
n funcie de succesiunea evenimentelor, de durata intervalelor, de ritm, caden, reluarea ciclic a
unor perioade de timp i de ireversibilitatea timpului".
n primii ani de coal, percepia timpului se dezvolt. Activitile colare, durata medie a orelor i
a pauzelor favorizeaz dezvoltarea psibilitilor de percepie temporal. Treptat timpul este
organizat pe etape n funcie de programul sptmnii, al trimestrelor. La 9 - 10 ani apare dorina
de planificare minuioas a activitilor pentru stpnirea timpului, (Ursula chiopii, 1967)
Tempoul. Dup Epuran M. (1976), "cantitatea ciclurilor repetate n unitatea de timp formeaz
tempoul, parte integrant din percepia timpului". Se poate vorbi despre tempo i n actele motrice
n care ciclurile nu se repet cu
21
Psihomotricitatea. Aspecte normale i disjuncii.

rigurozitatea celor din alergare. Astfel, vorbim despre tempoul rapid al unui joc atunci cnd
aciunile se desfoar rapid, cnd au o mare densitate n unitatea de timp, cnd se schimb repede

unele cu altele.
Ritmul. Dup Epuran M. (1976), ritmul reprezint, de asemenea, "o form specific de organizare
i percepere a fenomenelor". Perceperea ritmului comport sesizarea alternrii regulate n timp a
anumitor grupe de stimul! i reliefarea unora prin accentuare.
Ritmul este legat ntr-o msur mare de reaciile motorii, care marcheaz accentul sau reperele,
manifestate prin micri ale capului, membrelor sau ale ntregului corp. Ele pot fi nsoite de
reaciile verbale de numrare sau reproducere a ritmului. Acompaniamentul motor este foarte
nsemnat n formarea ritmicitii aciunilor.
Ritmicitatea este o caracteristic a micrilor; datorit ei, chiar micrile aritmice se pot
transforma n micri ritmice. Pe baza acestei proprieti se produce treptata concentrare a
excitaiei n muchii care execut micarea, ceea ce duce la economie de efort. (Epuran. M. 1976).
1.2.4. Echilibrul static i dinamic
Senzaiile kinestezice i de echilibru sunt legate de activitatea proprioceptiv, cu participarea
analizatorilor kinestezic i vestibular.
Senzaiile kinestezice apar ca efect al stimulrii propnoceptonlor mioartrokinetici. Datorit
activitii normale a analizatorului kinestezic este posibil analiza fin i coordonarea micrilor.
Dac unui subiect care st cu ochii nchii i aezm mna i degetele ntr-o anumit poziie, el va
putea s aduc cu uurin i cealalt mn, precum i degetele n aceeai poziie, pe baza
controlului kinestezic. Dac ns sensibilitatea sa proprioceptiv ar fi tulburat, el n-ar putea
efectua aceast micare, fr controlul vederii. Avem o senzaie kinestezic ori de cte ori ridicm
o greutate, tragem un obiect care opune o rezisten, apsam asupra unui resort etc.
In evoluia sa copilul trebuie s-i dezvolte simul echilibrului, ct i capacitatea de a-i orienta
micrile n spaiu.
Simul echilibrului este complex i permite aprecierea poziiei capului fa de corp i poziia
corpului fa de mediul nconjurtor.
Unii stimuli ai receptorilor vestibulari sunt contientizai doar dup ce au provocat reflexe tonice
sau de redresare. Sunt i excitani ce ajung la scoara cerebral i formeaz senzaii de echilibru i
de orientare a micrilor corpului. Aceste senzaii sunt legate ntre ele.
Senzaiile de echilibru i de micare ale corpului sunt de mai multe feluri: senzaia de verticalitate
i de nclinare a corpului, senzaia de micare rectilinie, senzaia de rotaie.
22

Psihomotricitatea. Aspecte normale i disfimcii.

Senzaia de verticalitate i de nclinare a corpului va informa asupra poziiei capului i a


corpului n raport cu linia vertical. Senzaia apare dup excitarea, de ctre otolite, a receptorilor
maculri din utricul i sacul.
Senzaia de micare rectilinie este destul de puin simit la nivelul corpului, ea aprnd doar la
nceputul i sfritul unei micri sau atunci cnd viteza variaz.
Senzaia de rotaie apare tot la nceputul sau la sfritul unei micri sau cnd apare o acceleraie
sau un nceput de frnare. Atunci cnd micarea de rotaie se prelungete, senzaia perceput este
intens i apar reflexe motorii i vegetative. Senzaiile aprute sunt foarte persistente i pot
determina apariia senzaiei de ameeal. Aceasta are un caracter de reflex vegetativ provocat de o
micare accelerat, circular, lateral sau transversal.
Echilibrul static i controlul postura! se realizeaz prin contracia unor grupe musculare ale
trunchiului, n raport cu poziia capului n spaiu. Aceasta se realizeaz printr-o activitate
coordonat de sistemul nervos central i n cadrul creia intervin analizatorul vestibular,
sensibilitatea proprioceptiv profund contient i incontient, sistemul extrapiramidal i
analizatorul vizual. (PenefondaG., 1992)
Analizatorul vestibular culege informaii referitoare la poziia capului n spaiu. Sensibilitatea
proprioceptiv transmite informaii cu privire la poziia segmentelor corporale i tot pe aceast
cale se transmit stimulrile determinante de variaiile de presiune de la nivelul plantelor. Sistemul
extrapiramidal intervine n controlul contraciei musculare, iar analizorul vizual are rol n
perceperea modificrii relaiilor dintre corp i mediu.
Echilibrul postural este strns legat de cunoaterea i reprezentarea propriului corp.

Dup Lapierre (1976), poziia de echilibru mecanic este cea n care verticala centrului de gravitate
cade n interiorul poligonului de susinere. Aceast condiie este permanent realizat pentru
meninerea echilibrului global al corpului. Centrul de greutate al corpului nu este compatibil cu
cel al unui corp inert. El este permanent modificat prin micrile oscilatorii discrete. Corpul este
supus continuu unor contracii musculare incontiente.
Sub raport psihomotric. echilibrul de atitudine i de disponibilitate exprim i comportamentul
psihologic al persoanei, adic ncrederea n sine, echilibrul, deschiderea spre lume,
disponibilitarea n aciune.
Echilibrul dinamic. Dup Duroquet (1965), mersul reprezint o modalitate de deplasare n care
se pstreaz permanent contactul cu solul, pe cnd n alergare i n salt corpul rmne pentru un
moment suspendat. Cele dou membre inferioare pot fi considerate ca braele unui compas sau ca
dou coloane ce susin trunchiul.
n realizarea mersului particip calea piramidal, sistemul extrapiramidal, sistemul vestibular,
sensibilitatea profund i sistemul muscular.
23

Psihomotricitatea. Aspecte normale i disjuncii

Mersul la copilul mic se face prin jocul articulaiilor sagitale, fr micarea bazinului. Micarea
bazinului va fi folosit mai trziu, n jurul vrstei de 12-13 ani.
Adolescentul adopt un mers legat de unele elemente constituionale. Bazinul larg necesit
balansarea sau translaia umerilor n timpul mersului. Gambele scurte necesit folosirea precoce a
pasului pelvin i a micrilor compensatorii la nivelul umerilor. Din contr, gambele lungi permit
tnrului s pstreze o inut rigid a trunchiului i o alur mai puin mobil. Dup ce mersul
devine mai bine controlat i apoi automat, micrile devin suple, postura corporal corect i
balansul minim. Astfel, putem urmri inuta corpului, aspectul estetic al acestui i armonia
micrilor.
Ctre senescen, apare o scdere a elasticitii ligamentare, relativa rigiditate vertebral explic
absena posibilitilor de compensare a pasului pelvin, care din acest motiv dispare.
Practic, mersul persoanei n vrst seamn cu mersul din copilrie: pas scurt, lrgirea bazei de
susinere, folosirea bastoanelor de susinere, adic ntr-o anumit msur revenirea la mersul cu
patru puncte de sprijin.
Pentru a ajunge la mers este necesar un exerciiu susinut i dobndirea "simului echilibrului".
Acest sim este nvat treptat atunci cnd copilul ncearc s se ridice i s-i menin poziia
vertical.
Prin mers , se evideniaz, cel mai bine capacitatea copilului de a coordona micrile, de a le
raporta la sine ct i la mediul ambiant.
1.2.5. Timpul de reacie
Timpul de reacie - termen utilizat ntia dat n 1873 de ctre Exner (citat de Roea A. 1971) "este intervalul scurs din momentul aplicrii stimulului, pn la declanarea rspunsului".
Dup Grand Larousse (1985), Timpul de reacie "este o msur a latenei ntre apariia unui stimul
senzorial i viteza reaciei subiectului la acest stimul.
Problema timpului de reacie, nainte de a fi o preocupare a fiziologilor i psihologilor a fost o
preocupare a astronomilor.
Extinderea automatizrii n industrie, transporturi etc. a ridicat noi aspecte i probleme ale
timpului de reacie. Operatorul care supravegheaz un tablou de comand, un ecran radar etc.
trebuie, n condiiile unei vigilene continue, s detecteze prompt semnalele i s rspund adecvat
i la timp potrivit.
n condiiile actuale ale rspndirii masive a automobilismului, conductori nenumrai de
autovehicule trebuie s dea dovad continuu de reacii prompte, pentru a evita accidente. O
ntrziere de 0,5 sec. n rspunsul la un semnal de oprire, va face ca un automobil, care merge cu o
vitez de 80 km pe or, s parcurg n acest timp cea 11 m. Aceasta nseamn c o ntrziere de
cteva fraciuni de secund poate da accidente, care nu rareori se soldeaz cu
24
Psihomotricitatea. Aspecte normale i disftuiciL

urmri tragice. Este, totui, important s menionm, c timpul optim de reacie necesar unui
conductor de automobil nu este un tempo excesiv de scurt, ci timpul mediu. Cel care
reacioneaz prea ncet lovete maina n fa, iar cel care reacioneaz foarte scurt are anse s fie
lovit din spate, cu prilejul opririi cerute de un semnal. Accidentele celor cu un timp de reacie
foarte scurt se pot datora i unei ncrederi prea mari n aceast aptitudine a lor. n selecia
conductorilor de autovehicule se prefer, de obicei, cei cu un timp de reacie mediu.
Pentru reaciile care dureaz cteva secunde se utilizeaz cronometre, care msoar 1/10 dintr-o
secund. Pentru reaciile a cror durat este sub o secund, i n general pentru msurtori mai
exigente, se utilizeaz cronoscoape ce msoar 1/100 sau 1/1000 dintr-o secund.
Dup Roea A. (1971), timpul de reacie depinde de un numr foarte mare de factori legai att de
stimul ct i de subiect. Variabilele stimul sunt controlate de ctre experimentator, ntr-o anumit
msur, i unele variabile legate de subiect (de exemplu anumite variabile motivationale). n
cursul unui secol i mai bine de cercetri experimentale asupra timpului de reacie au fost pui n
eviden o mulime de factori care pot influena acest timp i care au constituit variabile
independente n cercetare, n cele ce urmeaz vom prezenta, selectiv, condiii n care a fost
studiat influena diverilor factori.
Modalitatea sensorial. Timpul de reacie depinde n mare msur de modalitatea sensorial.
Astfel, s-a stabilit, cu suficient precizie, c timpul de reacie la sunet este mai scurt dect timpul
de reacie la lumin. Una din explicaii poate fi i aceea c lumina nu stimuleaz direct
terminaiile nervoase.
Reacia la stimularea dureroas este, se pare, cea mai nceat, nti apare senzaia tactil, de
atingere, apoi cea de durere.
Calitatea senzorial, n cadrul aceleiai modaliti senzoriale, aceluiai analizator, se pot gsi
numeroase caliti senzoriale, adeseori foarte diferite, ducnd la viteze de reacie diferite. Astfel,
se pare c fiecare culoare are un timp de reacie diferit, dei diferenele sunt mici i nu totdeauna
semnificative. (Bujas, citat de Roea A. 1971)
Intensitatea stimulului. Este nendoielnic c timpul de reacie variaz n raport cu intensitatea
stimulului. Timpul scade proporional cu creterea intensitii.
Suprafaa stimulat. Sunt cercetri n care s-a utilizat ca variabil independent variaia
ntinderii suprafeei stimulate. Se pare c o cretere a suprafeei retiniene stimulate duce la o
reducere a timpului de reacie. De asemenea, n cazul unei stimulri tactile sau termice, timpul de
reacie se reduce proporional cu creterea suprafeei stimulate.
Intervalul dintre semnalul pregtitor i stimul. Intervalul dintre semnalul pregtitor i stimul
este bine s nu fie mai lung de 4 sec. Dac
25
Psihomotricitatea. Aspecte normale i disjuncii

intervalul este prea lung, atenia poate ceda, iar dac este prea scurt, subiectul nu are timpul
suficient pentru pregtire.
Similaritatea stimulilor. Cu ct doi stimuli sunt mai asemntori, cu att va fi mai lung timpul de
reacie, datorit discriminabilitii mai dificile.
Numrul stimulilor i al rspunsurilor. Cu ct numrul alternativelor este mai mare (la care
stimul din mai muli trebuie s reacioneze) i cu ct numrul rspunsurilor posibile este mai
mare, cu att timpul de reacie va fi mai lung.
Reacia motric i reacia verbal. Timpul de reacie este mai lung cnd rspunsul este oral,
dect atunci cnd gndete motor.
Factori legai de organism. Printre factorii pe care i-am putea grupa aici amintim, n primul rnd,
motivaia.
Cunoaterea rezultatului reaciei are de asemenea ca efect scurtarea timpului de reacie
Practica este de asemenea un factor care influeneaz timpul de reacie. Pe msur ce proba se
repet timpul de reacie devine mai scurt.
Timpul de reacie variaz i cu vrsta. Aproximativ la 4 - 5 ani copilul poate s fie supus
examinrii n condiii care s permit compararea cu adultul. Pn la 25 de ani, timpul de reacie
se reduce continuu - la nceput mai rapid, apoi mai ncet. Att la copii, ct i la aduli, se observ o

variaie n raport cu sexul, n aceiai direcie, adic timpul de reacie mai scurt la persoanele
aparinnd sexului masculin.
Variaii ale timpului de reacie se observ n legtur cu oboseala, cu anumite substane ingerate
(de exemplu alcoolul, care face s creasc timpul de reacie) etc.
n sfrit menionm i variabilitatea individual. Aceast variabilitate se manifest aproximativ
la fel ca i n legtur cu ali parametri psihici sau psihofiziologici. O caracteristic este distribuia
timpului de reacie, la o populaie dat, dup curba lui Gauss. O alt caracteristic este efectul
foarte diferit al practicii: examinarea repetat determin la unii mbuntirea mai mare, la alii
mai mic. Ca urmare a acestui efect, diferit corelaia este foarte sczut, aproape de zero, ntre
probele iniiale i cele finale, cnd numrul acestor probe este mare, de cteva sute (Roea A.
1971).
1.3. Dezvoltarea psihomotric a copilului normal 1.3.1. Principiile dezvoltrii
Pentru a cunoate aprecierea existenei i gradului de handicapare , trebuie s cunoatem
dezvoltarea psihomotorie a copilului sntos. (Robnescu N.1976)
Aceste principii, sintetizate de Illingworth (1990), sunt urmtoarele:
Psihomotricitatea. Aspecte normale i disjuncii.

1. Dezvoltarea este un proces continuu, ncepnd din momentul concepiei, iar n


nelegerea acestui principiu trebuie inut cont de faptul c viaa intrauterin este una din
secvenele acestei dezvoltri, iar naterea este unul din momentele care survin pe parcursul acestei
dezvoltri.
2. Dezvoltarea se face conform aceleiai succesiuni la toi copiii, dar ritmul su poate fi variabil
la diferii indivizi. Achiziii cum sunt statul n ezut sau mersul pot fi dobndite la vrste diferite.
Exist o succesiune a dezvoltrii n cadrul fiecrui domeniu de dezvoltare motric, dar nu exist n
mod necesar un paralelism n dezvoltare ntre diferite domenii. De exemplu, cu toate c
stadiile dezvoltrii prehensiunii i locomoiei sunt net delimitate, dezvoltarea unuia din aceste
domenii poate avea un ritm mai rapid dect al celuilalt.
Aceast lips de paralelism, denumit disociaie, este prezent ca manifestare clinic n cadrul
unor sindroame neurologice, n care este afectat dezvoltarea motorie.
3. Dezvoltarea se face dependent de maturizarea sistemului nervos. Nici un tip de tehnic de
intervenie nu poate determina acumularea de achiziii motorii nainte ca sistemul nervos s ating
maturitatea care ar permite dobndirea acestora.
4. Activitatea motorie global va fi nlocuit treptat prin rspunsuri motrice individuale specifice.
Dac la vrste inferioare ale dezvoltrii vederea unui obiect, care trezete interes va determina o
participare motric a ntregului trunchi, a braelor i a membrelor inferioare, la vrste mai mari
aceast reacie va fi nlocuit prin ntinderea minii cu finalitatea de apucare a obiectului
respectiv.
5. Dezvoltarea se face n sens craniocaudal. Putem preciza n acest sens c primul stadiu n
nvarea mersului este dobndirea controlului asupra meninerii voluntare a poziiei capului.
6. Dispariia reflexelor primitive (ca de exemplu reflexul de prehensiune sau mersul automat)
trebuie s se fac nainte de achiziia micrilor voluntare corespunztoare.
1.2.2 Secvene ale dezvoltrii la diverse vrste. Dezvoltarea psihomotorie din perspectiva
achiziiei de funcii i abiliti
Dup Miclea H. (1999), aspectele dezvoltrii psihomotrice cum sunt locomoia, manualitatea i
altele, sunt achiziii care se dobndesc ntr-o succesiune de etape, cu secvenializare precis n
cazul copilului cu dezvoltare normal. S lum, de exemplu dezvoltarea locomoiei, care poate fi
studiat urmrind aceste secvene succesive n diferite poziii.
a. n poziia de suspensie ventral
27

Psihomotricitatea. Aspecte normale i disjuncii.

Dac vom ridica nou-nscutul, inndu-1 n poziie de decubit ventral, cu minile plasate n zona
toracelui i pelvisului su, vom observa c acesta nu poate exercita nici un control asupra capului
su, care va avea tendina de a cdea sub planul corpului su. Mai trziu, n jurul vrstei de 6

sptmni i va putea menine pentru o foarte scurt perioad de timp capul, n acelai plan cu
restul corpului. La 8 sptmni va putea menine aceast poziie, iar la 12 sptmni va putea
chiar ridica peste planul corpului su capul. De asemenea, poziia membrelor prezint interes n
evaluarea dezvoltrii. La 4 sptmni, la nivelul membrelor superioare tendina spontan este de
meninere n flexie a antebraelor pe brae, iar la nivelul membrelor inferioare de extensie uoar
din articulaia coxofemural i flexie uoar din articulaia genunchiului.
b. n poziia de decubit ventral
n perioada imediat urmtoare naterii, nou-nscutul n decubit ventral va sta cu capul ntors ntr-o
parte, cu bazinul ridicat i cu genunchii nghesuii sub abdomen. Pe msur ce se dezvolt, bazinul
se va lsa n jos, iar membrele inferioare se vor ntinde. La 12 sptmni va putea s-i menin
mentonul i umerii ridicai deasupra nivelului patului, i poate ridica chiar poriunea anterioar a
toracelui, meninnd greutatea pe membrele anterioare. La 24 de sptmni, va putea s-i
menin toracele i partea superioar a abdomenului deasupra planului patului, susinndu-se n
mini, cu coatele ntinse. Se poate ntoarce din decubit ventral n decubit dorsal. Poate adopta
poziia broatei, prin abducia gambelor i reunirea plantelor. La 28 de sptmni, se poate sprijini
pe o singur mn. n jurul vrstei de 9 luni se poate tr, trgndu-se cu minile i mpingndu-se
cu picioarele. O lun mai trziu poate merge n patru labe, ridicndu-i abdomenul Din cnd n
cnd poate pune cte un picior pe planul orizontal, pe care se afl, fcnd tentative de a se ridica,
aceast secven constituind ultimul stadiu nainte de mersul propriu-zis.
c. n poziia eznd
Nou-nscutul, fixat n poziie eznd, nu-i poate ine capul ridicat. Spatele su va fi curbat,
neputnd s-1 in drept. Hipotensiunea musculaturii cefei diminua odat cu maturizarea, fiind
discret la 12 sptmni i inexistent la 20. O lun mai trziu, va putea s-i ridice capul, iar la
28 de sptmni va putea face acest lucru frecvent n mod spontan. Spatele va putea fi inut drept
n poziie eznd, la 24 de sptmni cu sprijin, la 26 de sptmni prin sprijinirea pe braele
proprii inute nainte, iar la 28 de sptmni va putea sta n ezut fr sprijin pentru o scurt
perioad de timp. Apoi nva s se aeze cu tot mai mult siguran, exersnd diverse micri. La
15 luni se poate aeza singur pe un scaun.
d. n poziia stnd i mergnd
28
Psihomotricitatea. Aspecte normale i disjuncta.

La 8 sptmni, i poate menine capul pentru un scurt moment dac este susinut n poziia
stnd. La nceput se las n eznd sau pe genunchi, dar la 24 de sptmni i poate menine
greutatea, cu puin ajutor. La 36 de sptmni poate sta n picioare inndu-se de obiectele din jur
i poate s se ridice n picioare. La 44 de sptmni poate ridica un picior, iar la 48 de sptmni
va merge, inndu-se de obiectele din apropiere. Va merge singur la 13 luni, fcnd pai inegali,
deprtnd larg gambele i cltinndu-se. La 15 luni poate urca o scar ajutndu-se de mini, la 18
luni fr ajutor. La 2 ani poate ridica un obiect de jos fr a cdea, poate cobor i urca o scar,
ns srind cu ambele picioare. La 3 ani poate sta cteva momente ntr-un picior, urc o scar
pind pas cu pas, dar o coboar srind cu ambele picioare. La 4 ani poate urca i cobor o scar
fr probleme, poate sri ntr-un picior, iar la 6 ani poate sri n dou picioare.
1.3.3. Nivelul dezvoltrii psihomotorii la diferite vrste
Dezvoltarea psihomotorie la diferite vrste a fost stabilit de mai muli autori ca Piaget J., Preda
V., Robnescu N., etc, care au ajuns la concluzii asemntoare i care nu sunt contradictorii. Vom
trata dup Vincent (citat de Epuran M., 1976), excluznd sensibilitatea i cunoaterea i adugnd
la datele despre tonus i motricitate date dup Preda V. (1995) i Miele H. (1999), etapele
dezvoltrii psihomotorii ale copilului.
a. Pn la 4 sptmni
Prezint o postur simetric cu predominana tonusului flexorilor. ntinde complet membrele,
putnd face micri alternative, n poziia culcat nainte, i ridic i ntoarce ntr-o parte capul
din_cnd n cnd, dar controlul acestuia este foarte slab, face micri de trre i vermiforme,
strnge degetul care se introduce n mna lui, prezint reflexul de prehensiune.
b. La 3 luni

i ine bine capul drept, n poziie eznd sau n suspensie ventral. Culcat nainte se sprijin pe
antebrae, ine ferm jucria scuturnd-o printr-o micare brusc, involuntar, apuc cearaful i l
trage spre el. Nu mai prezint reflexul de prehensiune.
c. La 6 luni
Sprijinit, poate rmne mult timp n poziie eznd, ridic cubul de pe mas dac l vede, poate
ine un cub cu once mn, n decubit ventral poate s se ridice pe mini.
d. La 8 luni
Se ridic pn n poziia eznd, n care poate sta fr ajutor mai mult timp, se ntoarce de pe spate
pe burt, se joac aruncnd diverse obiecte pe jos,
29

Psihontotricitatea. Aspecte normale i disjuncii.

apuc al treilea cub scpnd unul, se poate sprijini pe ambele picioare dac l susinem, poate
transfera un cub dintr-o mn n alta ,facnd opoziia complet a policelui.
e. La 10 luni
Copilul ncearc s se trasc pe burt, apoi merge n 4 labe. Se ridic n picioare singur, apoi face
civa pai inndu-se de mobile, dar cade deseori; prehensiunea este apropiat de cea a adultului.
Ajut la mbrcarea sa.

/ La 12 luni
Este nceputul primilor pai. Copilul merge inut de 2 mini i apoi de o singur mn, merge
singur inndu-se de mobile, n mers, nu are reacii de echilibru. Prehensiunea este apropiat de
cea a adultului.
g. La 18 luni
Copilul merge singur ctre 15 luni i alearg la 18 luni. Poate urca scrile inndu-se de
balustrad, reaciile de echilibru n picioare sunt prezente. Se poate aeza singur pe scaun, poate
sri.
h. La 21 luni
Merge supraveghiat pe strad, poate merge de-a ndartelea, deosebete o linie dreapt de una
curb, deosebete un tren de un pod, ndoaie hrtia dup cum i se cere.
/'. La 2 ani
Este apogeul posturilor. Copilul fuge repede (tie s vireze),fr s cad, de fapt alearg, mai
degrab dect merge. Poate urca scrile inndu-se de balustrad, reaciile de echilibru n picioare
sunt prezente. Ia obiectele de pe podea fr s cad. Merge rulnd piciorul clci-degete. Cldete
un turn din 6 cuburi, deseneaz linii orizontale i verticale dup model, face un tren din cuburi,
ndoaie corect o hrtie, pune un zar n pahar, farfurie sau lad.
j. La 2 ani i jumtate
Urc i coboar singur pe scri, cldete un turn din 7 - 8 cuburi, st ntr-un picior, deseneaz
Linii orizontale i verticale dup model, face un pod dup model, unete 2 linii n cruce.
k. La 4 am
Coboar scara cu alternarea picioarelor. Sare de 2 - 3 ori pe un picior, parcurgnd pn la 2 m. St
cu echilibru ntr-un singur picior, de la 4 la 8 sec. Sare n lungime cu ambele picioare lipite 60 - 85
cm.

Psihomotritatea. Aspecte normale i disjuncii

l. La 5 am
Dezvoltarea motric atinge un nivel nalt, caracterizat printr-o mare capacitate de a nva i
exersa micarea. Poate sta pe un singur picior 8 sec. Merge pe vrfuri distane lungi. La 5 ani
copilul este gata s nvee s-i foloseasc i s-i dezvolte cile motorii pentru aciuni mai
delicate: s scrie, s deseneze, s coas, s cnte la un instrument, s danseze,
La aceast vrst dezvoltarea morfofuncional, mai bine zis capacitatea de a nva micarea, se
consider natural. Dezvoltarea cilor neuromotorii nu se oprete bineneles aici. Intre actele

simple, mers, hrnire, mbrcare i rutin zilnic, i dezvoltarea micrilor necesare n munc, n
art i sport este o cale lung i grea, n care fiecare act se perfecioneaz pn la desvrire cu
preul unui efort, al unei munci dirijate i susinute.
Din discuiile avute cu medici specialiti n supravegherea i tratarea noilor nscui i a copiilor
mici, a rezultat c actualmente dezvoltarea psihomotric este mai precoce dect rezult din datele
prezentate. Neexistnd bibliografie n domeniu, nu ne putem pronuna dect dup autorii citai.
1.4 . Psihomotricitatea la copii cu cerine educative speciale 1.4.1. Tulburri de organizare
ale micrii
Dup Huba I. (1999), micarea este considerat ca punct crucial n dezvoltarea copilului. Autorii
francezi, consider att de important dezvoltarea micrii nct ar dori ca ntreaga educaie
precolar s se bazeze pe educarea micrii.
Dezvoltarea micrii se realizeaz n baza interdependenei dintre dezvoltare i nvare. In cazul
dezvoltrii normale, n cursul adaptrii la mediul nconjurtor copilul i nsuete modelele
principale de micare la timpul potrivit i de calitate corespunztoare
Dac apar factori perturbatori sau condiii schimbate, organismul ncearc prin mecanisme
compensatorii s restabileasc starea de echilibru dintre mediul nconjurtor i el nsui. Aceste
mecanisme pot apare pe plan motric (n acest caz constatm o dezvoltare motric diferit) sau n
diferite domenii ale dezvoltrii personalitii (ex. tulburri de comportament, tulburri n nvare,
slbirea puterii de concentrare etc.). Modelul de adaptare demonstreaz fr echivoc faptul, c
tulburrile motrice pot fi ntlnite nu numai la copiii care au suferit leziuni incipiente la creier, ci
n proporii diferite i n cazul altor leziuni sau al altor factori care mpiedic dezvoltarea.
Dup Schilling F. (1973), factorii cu influene asupra dezvoltrii motrice pot fi: factori exogeni,
tulburri psihoemotionale, tulburri cognitive, tulburri senzoriale, perturbri somatomotorii
31
-8)

Psihomotridtatea. Aspecte normale i disfunctii

a. Factori exogeni
Pentru nvarea modelelor de micare de baz este necesar primirea de la mediul nconjurtor a
unui numr (suficient de ridicat i cu frecven destul de mare), de stimuli de percepere i de
micare. Lipsa acestora sau numrul lor prea mic (din motiv de spitalizare, cadru restrns de
micare, grij exagerat, educaie neglijat etc.), poate mpiedica dezvoltarea personalitii.
b.Tulburrile psihoemoionale
Tulburri ale micrii (similare cu cele constatate la indivizi avnd leziuni cerebrale), putem
ntlni i n cazul copiilor cu tulburri comportamentale.
Copilul anxios este exagerat de grijuliu n relaiile sale cu lumea nconjurtoare i astfel pierde o
mare cantitate de percepii i experiene de micare. La aceti copii, procesul de adaptare se
prelungete. Astfel, scade evident randamentul copilului, fapt semnalat imediat din partea celor
din jur. In momentul n care copilul constat propria sa scdere de randament (n micare), devine
i mai stresat i mai pasiv.
c. Tulburrile cognitive
Deficienele domeniului cognitiv ngreuneaz sau frneaz nsuirea modelelor mai complicate de
micare. Tabloul motric specific copilului oligofren - stngcia motric, infantilismul motric
(ntrzierea general a dezvoltrii, dar mai ales dezvoltarea deosebit de lent a motricitatii
minilor), tulburrile staticii, ale ritmicitii, anomaliile inutei i mersului, deficienele
motricitatii vorbirii, lipsa mimicii adecvate etc. - sunt cele mai evidente, mai ales la copii cu
deficiene mintale.
d. Tulburrile senzoriale
Tulburrile de percepie ale sistemelor senzoriale influeneaz n mare msur dezvoltarea
normal a micrii. Deprinderile de micare ale ambliopilor - n proporii diferite, dar aproape
ntotdeauna, sunt cu deficiene. La ei se constat anomalii n micare, att la micrile mari
(mers), ct i la motricitatea fin (micarea minilor, articulaii). Nevztorii, datorit
handicapului, sunt limitai n micare i n activitate. Activitatea lor motric scade, cercul de
percepie se ngusteaz considerabil, ceea ce determin orientarea diferit a dezvoltrii

personalitii lor.
e. Perturbrile somatomotorii
Copilul stnjenit (frnat), n funciile sale somatomotorii, se deosebete de copilul sntos, din
punct de vedere motric n atitudinea sa general de micare. Sistemul nervos ncearc s
compenseze dezavantajele provenite din comportamentul de micare schimbat, astfel ca s
adapteze funcia corespunztoare la condiiile normale.
32

Psihamotricitatea. Aspecte normale i disjuncii.

n concluzie, putem spune c n copilria timpurie, orice fel de ngrdire influeneaz negativ
nvarea modelelor de micare de baz, schimb i influeneaz calitative a acestora. Perturbrile
motrice din copilrie, de obicei se formeaz ca urmare a influenei comune a mai multor factori.
1.4.2. Tulburri de percepie i integrare
Aciunea normal a stimulilor senzitivo-senzoriali (n primul rnd a stimulilor provenii din
propriul corp) i numrul mare al lor este deosebit de important pentru dezvoltarea sistemului
nervos central. Unitile funciionale ale creierului sunt n continu interaciune (Huba I., 1999).
Dac procesul de prelucrare senzitivo-senzorial i de ordonare este dereglat, perturbrile
percepiei ngreuneaz sesizarea stimulilor, diferenierea lor, dezlegarea coninuturilor lor,
ngreunnd acomodarea la situaiile ntlnite, ntruct n procesul coordonrii senzoriomotrice,
interdependena dintre percepie i micare este strns, apar perturbri att ale percepiilor, ct i
ale motricitatii.
n domeniul perceperii tactile - kinestezice i proprioceptive, Brand, Breitenbach i Maisel
(citai de Huba L, 1999), descriu dereglri ale percepiei obiect - fond, precum i slbirea
diferenierii tactilo - kinestezice i proprioceptive.
Referitor la funcionarea sistemului vestibular se disting perturbri de hipofuncie i de
hiperfuncie.
Dup Frostig M. i Muller (1981), perturbrile vizual-perceptive sunt:
- coordonare vizuomotric slab
- tulburri ale percepiei obiect - fond
- recunoatere slab a constanei formei
- recunoatere slab a situaiei spaiale.
Zichler (citat de Huba I. 1999), distinge urmtoarele perturbri de percepie auditiv:
- difereniere acustic slab
- deficien de codificare (disgnosie)
- memorie auditiv de mai scurt durat.
Unii autori numesc simptomele, care se ascund n spatele deficienei de nvare, ca slbire a
capacitii pariale (lng un nivel de inteligen aflat n zona general).
1.4.3. Tulburri psihomotrice. Patologia motric central fr ariere mental.
n general, numim tulburri psihomotrice perturbrile care se refer la ntreaga personalitate i
care cauzeaz tulburri de comportament. Modalitile lor de apariie sunt diverse i se schimb n
funcie de mprejurri. Frecvent apar
33

mM
Psihomotricitatea. Aspecte normale i disjuncii

fenomene de regresie, alt dat simptome de inhibiie, alt dat se manifest n pasivitate.
n continuare, facem o grupare cu scop didactic, a tulburrilor psihomotrice, ntruct este evident
c organizarea comportamentului adaptativ i dezvoltarea neperturbat a funciilor cognitive
formeaz un sistem complex cu multiple interrelaii.
1.4.3.1. Tulburrile micrilor mari
Dup prerea lui Cratty B. J. (citat de Miele H.1999),calitatea general a micrii poate fi
apreciat dup 5 criterii:
a. Caracterul sincron involuntar
La vrsta grdiniei nc nu este evident, dac copilul n timp ce deseneaz foarte concentrat sau
are alte ndeletniciri, i scoate uor limba sau utiliznd una din mini apar i la cealalt mn

urme ale unor micri similare. La vrsta colar, toate acestea denot o vizibil deficien de
inhibiie, respectiv o vizibil iradiere de stimuli.
b.Calitatea planificrii motrice
Copilul cu dispraxie este nendemnatic, nu-i poate organiza irul micrilor.
c.Integrarea prilor corpului
n cadrul coordonrii micrii - ca parte component - o importan deosebit are funcionarea
coordonat a celor dou pri laterale ale corpului. De multe ori, vedem copii la care, la utilizarea
minilor, adesea se ntmpl ca una din mini le devin ajutor important pentru cealalt, sau
minile efectueaz micri alternative (ex. btutul tobei). Perturbarea de integrare a celor dou
mini (sau picioare), conduce la mpiedicarea micrii, la destrmarea ei n asemenea cazuri.
d. Reglarea tonusului
La copii nendemnatici n micare nu este vorba de perturbarea grav a dispersiei tonusului,
ntlnit la copii handicapai motrici. O uoar gradare a tonusului sau scderea lui poate fi destul
de des observat mai ales n poziiile de inut i/sau n situaiile de micri voluntare. Cine nu a
vzut copii n poziie neglijent, cu membrele "atrnate ca i crpa", cu micri flecite. Alt dat
n schimb tabloul de micare al copilului amintete de micrile cntreilor. Acest tablou
reprezint zona de limit din punct de vedere neurologic ntre starea de sntate i de boal
e. Simetria de micare respectiv asimetria
n acest caz problema apare la micri simetrice: dac unul din membre prezint slbiciune
exagerat, nendemnare, adic un randament slab fa de cellalt. Acest slab randament nu se
motiveaz prin dominana celuilalt membru. Este normal ca membrul preferat s aib micri mai
precise, s fie mai tare fa de cel din partea opus a corpului, dar nu are voie s apar o
34

Psihomatricitatea. Aspecte normale i disfuncii.

diferen considerabil n ce privete persistena, stabilitatea, fixaia. In asemenea cazuri, ar putea


apare asimetria micrilor, ceea ce denot tulburri de funcionare ale sistemului nervos central.
Adesea categorisim micrile n micri mari i micri fine. Prin motricitatea mare
(Grossmotorik - german) nelegem de obicei micrile largi, efectuate cu corpul ntreg, pe cnd
prin motricitatea fin (Feinmotorik) nelegem micrile minii, gurii/de mimic, articulaie,
grafomotrice etc. (Huba L, 1999)
De la aceast regul putem ajunge i la o alt modalitate de interpretare. n literatura de
specialitate ntlnim i o utilizare a termenului de motricitate mare (aa numita motricitate dur
sau grosier), care se refer la cercul micrilor mai puin exacte, care necesit n primul rnd
fora i mai puin dozarea exact a forei. Denumirea de motricitate fin nseamn micri
organizate difereniat, exacte, intite, rapide, indiferent dac dimensiunile micrii sunt mari sau
mici i indiferent de utilizarea masei musculare i de proecia cortical.
1.4.3.1.1. Modificrile randamentului n micrile mari
Elevii, nendemnatici n efectuarea micrilor mari, sunt cel mai des sesizai de ctre profesori.
Ei se mic greoi, sunt lenti n aciuni i reacii. Perturbrile apar n efectuarea sarcinilor care
necesit dibcie, la schimbarea micrilor i la solicitarea rapid de for. De aceia ei sunt
ntotdeauna ultimii la sprinturi, la tafete, la alergare peste obstacole.
Dup Huba I.(1999), perturbarea randamentului este o perturbare de dezvoltare constituional sau
organic. Acaesta nu poate fi corectat de copil nici cu cea mai mare bunvoin. Mai trziu, poate
fi ameliorat cu multe exerciii, se mai schimb ntr-o anumit msur n timpul ontogenezei prin
maturizarea structurilor cerebrale, respectiv prin reorganizarea funciilor. La aceti copii va fi
nevoie de mai multe exerciii, de mai lung durat fa de cei bine dezvoltai pentru a obine
rezultate similare. Este deci deosebit de important munca pentru dezvoltarea individualizat,
personalizat, ntruct n timpul leciilor este limitat posibilitatea muncii individualizate, este
necesar activitatea de dezvoltare special n afara leciilor.
1.4.3.2. Tulburrile randamentului n micrile fine
Nu sunt chiar aa de evidente ca cele ale micrilor mari.
La copii nendemnatici n micri fine, micrile mari brute, de multe ori se dezvolt
corespunztor (ex. sriturile), dar capacitile de micare care necesit dozarea fin a impulsurilor,

nu. Dozarea forei i stabilirea direciei este inexact, necorespunztoare, rezolvarea problemelor
fine de echilibru, i care ar trebui s aib scopuri precise, prezint dificulti de coordonare.
35
Psihomotricitatea. Aspecte normale i disjuncii.

Sunt nesiguri cnd trebuie s se menin n echilibru, la alergare pe pist, aceti copii adesea
deviaz de pe traiectorie, alternativ la dreapta i la stnga, efectueaz micri necontrolate cu
braele, n loc s le mite regulat nainte i napoi.
Dac exist n dotare trambulin mare, tulburrile de coordonare ale micrilor fine sunt uor de
pus n eviden, pentru c balansarea elastic neobinuit conduce la coordonare statokinetic
totalmente tulburat. In asemenea cazuri adesea pot fi puse n eviden leziuni cerebrale
incipiente, nc nedepistate.
Tulburrile motricitatii fine comparativ cu cele ale motricitatii mari, sunt mai frecvente la copii cu
dificulti de nvare, dar ele pot apare i simultan. Cteodat pot apare tulburri ale motricitatii
fine unilaterale, mai ales n micrile prii dominante (la cei dreptaci din natur n partea dreapt,
iar la stngaci n partea stng). Cu exerciii orientate se pot obine mbuntiri, la nceput
trebuiesc efectuate micri de precizie n spaiu mic (Huba, 1999).
1.4.3.3. Tulburrile de randament senzoriomotor
La toate exerciiile, jocurile unde este necesar acomodarea la un instrument, scul, aparate ori la
partenerul de micare exist o relaie foarte strns ntre micare i percepie. Ochiul cu mna
ochiul cu capul constituie o unitate funcional. (Hubal., 1999)
Coordonarea oculomotorie joac un rol important n realizarea unui gest abil. Tulburrile acestei
coordonri sunt evidente mai ales n timpul executrii unor gesturi, n mod special n timpul
prehensiunii. (Albu A. i Albu C., 1999)
La copii apare nendemnarea, pus n eviden n situaia relaiei directe cu obiectele. Gesturile
sunt n neconcordan cu scopul urmrit, micrile sunt fie lente, fie brute, fie greit organizate,
adic cu o dezorganizare a succesiunii micrilor. (Guillarme J.J., 1982)
Pe lng coordonarea vizual - motric, un rol important au i auzul, pipitul, kinestezia i
orientarea n spaiu, n vederea acomodrii la situaiile de totdeauna este necesar feedback-ul
senzorial continuu. Aceast dexteritate de adaptare motric se lrgete n cursul maturizrii i se
devine mai fin prin exerciii.
De exemplu, copii de vrst colar mic nu sunt n stare s prind mingea aruncat spre ei. i
aceasta nu n primul rnd datorit insuficienei de micare a minilor, ci datorit urmririi lente a
mingei cu ochiul. Acest fapt are ca urmare maturizarea ntrziat a micrilor minilor, fiind c
dac direcionarea lor cu ajutorul ochilor nu este corespunztoare, nu vor fi ndemnatice. Dac
ncercm acelai lucru cu un balon, observm c situaia se mbuntete. Micarea balonului este
mai lent, ea poate fi urmrit mai uor. Pentru exersarea urmririi obiectului la copii cu tulburri
senzoriomotrice se utilizeaz la nceput un balon, apoi o minge uoar de plaje, apoi o minge de
36

Psihomotricitatea. Aspecte normale i disfuncii

cauciuc i n sfrit, o minge de piele. Aa, cu ncetul va urmri mingea cu ochii,. Aceti copii pot
ajunge la jocuri de echip la vrste mai naintate. De multe ori, tulburrile senzoriomotorii sunt
secondate de tulburri ale motricitatii mari i ale motricitatii fine.
1.4.3.4. Tulburri ale lateralitii i ale dominanei Tulburri de lateralitate. Practica
psihopedagogic a reliefat unele probleme speciale ale lateralitii copilului, fa de care adultul
trebuie s adopte atitudinea cea mai adecvat. Pentru copii cu prevalent manual dreapt situaia
este simpl. Exist ns i alte categorii de copii, care impun adoptarea unor atitudini nuanate, de
la caz la caz. Printre aceste categorii amintim:
- copii cu stngcie puternic;
- copii cu lateralitate ncruciat (stngaci la mn i dreptaci la picior sau invers);
- copii cu lateralitate tardiv, neexprimat.
Este bine cunoscut faptul c o intervenie forat pentru scrierea cu mna dreapt n cazul copiilor
stngaci sau contrarierea stngcie la copilul care deja a nvat s scrie, sunt atitudini extrem de
periculoase prin tulburrile consecutive pe care le pot declana, ca:tulburri afective i

comportamentale, tulburri de nvare, tulburri de motricitate (general i fin). Referindu-se la


acest complex de tulburri, psihiatrul american G. T. Orton (citat de Punescu C. i Muu L,
1990), introduce termenul de dislateralitate. Reeducarea poate provoca tulburri la fel de grave
n cazul copiilor cu lateralitate ncruciat, ca i n cazul copiilor cu stngcie puternic.
In lipsa unor intervenii recuperatorii, copilul cu lateralitate tardiv va manifesta lips de
ncredere bilateral, lentoare n execuia actelor motrice (mai ales a celor care presupun control
motric fin), inhibiie sau instabilitate
Spre deosebire de lateralitatea manual, care este cea mai expus influenelor educative,
lateralitatea ocular este oarecum neglijat. Sovak, citat de Guu (1977), recomand exerciii de
colaborare a principalelor organe perechi implicate n diferite activiti manuale, ca i nsuirea
deprinderilor de citit - scris.
In privina copilului cu lateralitate insuficient stabil, se selecteaz exerciii pentru dezvoltarea
ndemnrii n execuia micrilor grafice mari, apoi mici. Se observ calitatea trsturilor grafice
executate cu o mn, apoi cu cealalt. Urmtoarele semne contraindic mna mai puin eficient:
- lipsa de siguran a gestului grafic;
- predominarea micrilor braului sau a ncheieturii n actul grafic i inexistena micrilor
digitale;
- inerea incorect a instrumentului de scris;
- poziie a minii n excesiv pronatie sau extensie;
37

Psihomotricitatea. Aspecte normale fi disfimcii.

- ncetineala excesiv i oboseal intervenit dup scrierea unui numr mic de cuvinte.
Dac traseul grafic realizat cu mna stng nu are dect o uoar superioritate asupra celui
executat cu dreapta se poate ncerca scrisul cu mna dreapt. (Cucu M. i Corniciu Livia, 2002)
Lateralitatea reprezint orientarea pe propriul corp, diferenierea prii drepte de cea stng a
corpului, respectiv capacitatea de difereniere a direciilor care provin din aceasta.
Dominana este preferarea utilizrii unei laturi: ochi, mn, ureche picior.
De dominana ncruciat vorbim dac ochiul dominant i mna (piciorul) sunt n pri opuse ale
corpului. Vorbim despre dominan mixt sau parial atunci cnd copilul (adultul), nu este
consecvent n preferarea unei mini (ochi, picior). Dup Frostrig M., perturbrile dominan lateralitate i dificultile de nvare depind una de alta n felul unntor: perturbarea dominanei
are efect indirect la nvtur, fiindc ngreuneaz diferenierea univoc a direciilor stnga dreapta, n procesul de formare a dominanei, semnalele kinestezice de excitare mai frecvente ale
membrului preferat, determin un tonus muscular mai puternic. Preponderena excitaiilor
kinestezice a unei laturi poate avea importan n procesul de integrare ajutnd la diferenierea
laturilor. Cei la care lipsete acest surplus specific de excitaie, probabil vor nva mai greu
diferenierea dreapta - stnga, pe propriul corp i n consecin i n spaiu.
1.4.3.5. Schema corporal i tulburrile de praxie
Dup Huba I.(1999), dezvoltarea corespunztoare a schemei corporale constituie baza planificrii
motrice. Copilul trebuie s tie c n timpul planificrii micrii n ce ordine i prin ce micri
particip prile corpului su. Perturbrile kinestezice aprute n procesul dezvoltrii, respectiv
cele de percepie proprioceptive, dificultile discriminrii tactile, perturbaiile funcionale ale
sistemului vestibular, diferenele aprute n integrare bilateral sau deficienele de funcionare ale
sistemului de funcii motrice, pot duce la perturbrile schemei corporale. Se perturb planificarea
irului de activiti, scopul este cunoscut, dar planul realizrii, respectiv realizarea, nu este
corespunztoare. Aceasta este dispraxia.
Caracteristicile copilului cu dispraxie sunt urmtoarele:
- imagine mai dificil a micrii
- activiti inoportune (a nu se confunda cu micri bizare) Problemele apar n cursul activitilor
zilnice, mbrcatul, utilizarea
foarfecilor i alte activiti motrice. Copilul suferind de dispraxie, pe lng dificultile ntlnite la
utilizarea obiectelor, la autoservire, la greutile ntlnite n grdini i coal, poate fi
nendemnatic sau stnjenit i n activitile de joac i sport. Dispraxia l stnjenete n toate

manifestrile de adaptare i creativitate, ia pofta de a dobndi noi experiene sau s


experimenteze.
38

Psihomotricitatea. Aspecte normale i disfuncii.

Pentru a evita formarea perturbrilor comportamentale, de identitate, de personalitate, este


indicat depistarea ct mai precoce a dispraxiei i tratarea ei.

1.4.3.6. Tulburri ale orientrii spaiale i ale ritmului


n cadrul percepiei spaiale, Brand i colab. (1985), disting urmtoarele tulburri de:
- poziie corporal - echilibru
- funcii vizuale
- schem corporal, lateralitate
- motricitate fin i motricitate mare
- coordonare ochi-mn
- integrare senzorial
- constan de obiect-fond i figur
- poziii i relaii spaiale
Dup Paul (1970), perturbrile orientrii spaiale pot fi difereniate dup dou criterii:
a. Orientare greit la punctele cardinale i n centru; copilul nu gsete aceste puncte, locuri
spaiale, le confund, le mut, de aceea el nici nu le poate integra n sistem. Din aceste perturbri
pornete i nesigurana n stabilirea poziiilor laterale ale punctelor spaiale, greutile de a le
localiza.
b. Greuti legate de direcie; copilul nu recunoate punctele de pornire i cele finale ale locurilor
spaiale. Acest fapt se poate datora lipsei noiunilor spaiale ca de ex. nainte, napoi, sus, jos etc.
Dificultatea poate proveni i din schimbarea direciilor, respectiv din lipsa cunoaterii noiunii de
direcie de ex. n cursul micrii.
Dificultile ideii spaiale i ale structurrii spaiului, dup Picq P. i Vayer P. (1976), pot fi puse n
legtur n funcie de dotrile neuro-motorii i cu capacitatea serial insuficient.
Kephart (1977, citat de Huba 1999) pomenete de componena incomplet a structurii spaiale.
Copilul ntmpin greuti n localizarea spaial a obiectelor. Aceasta se datoreaz nu numai
faptului c va trebui s in cont i de raporturile lucrurilor, de exemplu la lectur.
Cmpul spaial este static doar n rare ocazii. Obiectele se mut n spaiu. La aceste mutri omul
trebuie s se acomodeze. Omul i organizeaz multe dintre micrile sale, innd cont de la
nceput de mutaiile din spatia
Copilul, care nu poate prinde mingea n aceast situaie, se strduiete sai acomodeze propria
micare la micarea mingei. Copilul, care se lovete de multe ori de ali copii, adesea socotete
greit cercul de influen a propriilor sale micri (Cratty 1986), (citat de Huba L, 1999).
Tulburrile poziiei spaiale influeneaz i relaia cu propriul su corp. Dac copilul este lsat s
aleag din mai multe terenuri de joac, el poate alege n spaiul apropiat i deprtat, adic i poate
delimita un spaiu mai restrns sau mai larg. Se constat c atunci cnd
39

Psihomotricitatea. Aspecte normale i disfuncii.

profesorul ordon copiilor s se disperseze, astfel ca fiecare copil s aib spaiu suficient,
ntotdeauna se vor gsi elevi care ajung n conflicte pentru spaiu, ori cu ali copii, ori cu peretele.
Aceti copii adesea nu-i cunosc dimensiunile propriului corp sau ale propriilor micri. La ei
ntlnim dificulti i n timpul scrisului; ei sunt i cei, care nu-i dau seama de ce dimensiuni
trebuie s aib literele scrise etc. Kiphard (1973), (citat de Huba 1,1999), se refer i la legtura
dintre controlul necorespunztor al ochiului i tulburrile spaiale. Aceste tulburri ale controlului
ochiului nu trebuiesc confundate cu dificultile de vedere.
Percepia micrii conine i factori de timp. Copii ntmpin de multe ori greuti n perceperea
corect sau aprecierea fenomenului de timp.
Dificultile legate de dimensiunile temporale se datoreaz:
- tulburrilor dezvoltrii perceperii simultane adevrate
- ritmului deficitar al micrii

- capacitii necorespunztoare de variaie a tempo-ului.


1.4.3.6.1. Tulburri de ritm
Cadrul procesului temporal este ritmul. Esena lui este periodicitatea, de exemplu paii fcui de la
ncordare la lejeritate, ca apoi s urmeze iar faza ncordrii, ntre cele dou faze sunt necesare
perioade de trecere (Neikes, 1969, citat de Huba 1. 1999). Tulburrile ritmului provin din
deranjamentele ntmpinate n ordinea urmrii elementelor sau pot proveni i din ntreruperi.
Acestea pot influena i cititul la copii. Copilul nu poate efectua aciuni de micare corecte, fr s
cunoasc urmarea corect a micrilor pariale n timp. Tulburrile ritmului ngreuneaz
coordonarea micrilor membrelor. Este important legtura ntre ritm i vorbire, deficienele de
vorbire, cauzate de tulburarea ritmului, sunt bine cunoscute de logopezi.
1.4.3.6.2. Tulburri de tempo
Mereu ntlnim copii care orice fac, fac n acelai tempo. Nu-i pot acomoda propriul tempo la
cerine. Datorit acestui fapt, la schimbarea tempoului de multe ori ritmul lor se disperseaz i i
pierd firul n timpul activitii. Copiii trebuie s nvee s se poat acomoda la tempouri variate,
ca s poat tine ritmul la fiecare tempo.
Muli susin c nu se ine cont n mod suficient de tempoul propriu de nvare a copiilor. E posibil
c i colile sufer de perturbri de tempo.
1.5. Metode de intervenie
Avnd n vedere particularitile comportamentului senzoriomotric, care trebuie recuperat, este
firesc ca i grupajul metodic i mijloacele practice de intervenie utilizate n acest scop s fie
adecvate structural i funcional. Aceste caracteristici sunt n fond modaliti practice, care vizeaz
ndeosebi criteriile de
40

Psihomotricitatea. Aspecte normale i disfuncfii

alegere i mbinare a metodelor i mijloacelor ntr-un set adecvat, precum i corelarea acestora n
cadrul setului.
1.5.1. Metode i mijloace
Una din componentele eseniale din curricula colar o constituie metodologia didactic, respectiv
sistemul de metode i procedee didactice, care asigur atingerea obiectivelor informative i
formative ale nvmntului.
Dup lonescu M. (2001), "la fel ca orice aciune uman, activitatea de instruire i educare, se
situeaz ntotdeauna ntr-un context concret, determinat, n interiorul cruia exist anumite
condiii i acioneaz anumite variabile, anumii factori. Unele variabile sunt bine cunoscute,
altele pot fi identificate."
Dup Ceauescu N. N.(1983), metoda "presupune ansamblul operaiilor ce se constituie ca
instrument al aciunii umane, prin intermediul cruia subiectul (cercettorul) dezvluie esena
lumii obiective. Metoda se edific ca modalitate de studiu i investigaie a realitii i ca strategie
tehnic n procesul de nvmnt."
Procedeele reprezint auxiliare ale metodei sau pri componente, elemente structurale metodice.
Astfel, vorbind ntr-o alt accepiune, metoda este ansamblul de procedee,iar procedeul reprezint
componena metodei.
Mijloacele de nvmnt, includ materialele didactice pe care le folosim n lecie. (N. N.
Ceauescu, 1983)
n domeniul educaiei fizice i sportului, iclovan I.(1972) specific faptul c cele mai importante
mijloace sunt "exerciiile fizice, factorii naturali de clire (ap, aer, soare), condiiile igienice (ale
practicrii exerciiilor fizice) i regimul (raportul) corect dintre munc i odihn. Fr ndoial
acestea contribuie n mare msur la nfptuirea obiectivelor educaiei fizice i ale
antrenamentului sportiv, dar nu a tuturor i mai ales a celor ce se refer la formarea spiritual a
omului".
Psihiatrul Heuyer o consider ca o metod de prim plan n reeducarea copiilor inadaptai". La
aceste dou domenii, noi adugm importana psihomotricitii i n leciile de kinetoterapie
efectuate cu elevii sntoi sau deficieni i n leciile de educaie fizic colar (mai ales la clasele
mici unde elevul nu are formate deprinderile i priceperile motrice de baz).

Termenul este extrem de rspndit n psihologia contemporan i cunoate utilizare variat, care
d natere la foarte multe confuzii. Unii vorbesc de dezvoltare psihomotorie, alii de integrare
psihomotorie, iar altii de tulburri motrice. Toate acestea conduc n consecin i la metode de
reeducare extrem de variate, n rile unde educaia fizic are un rol i importan egal sau mai
mare dect alte materii, am observat c psihomotricitatea este studiat n mod egal de ctre
studenii facultilor de educaie fizic i psihologie.
Reeducarea psihomotric este complex, n msura n care: a. comport implicaii n multe
domenii: psihologie, educaie fizic psihiatrie infantil,
41
Psihomotricitatea. Aspecte normale i disfuncfiL

muzic i b. acioneaz prin intermediul micrilor asupra ntregului corp, a ntregii personaliti,
fapt ce oblig la o selecie riguroas a metodelor i mijloacelor utilizate.
Majoritatea autorilor utilizeaz urmtoarea clasificare a metodelor de lucru n domeniul
psihomotricitii:
- Metode sintetice, care sunt clasice, dar ele sunt i n prezent cele mai rspndite. Ele
promoveaz principiul de la simplu la complex, urmrind n nsuirea achiziiilor, drumul de la
micare cunoscut, la una necunoscut i de la una uoar, la una dificil.
- Metode analitice, bazate pe concepia referitoare la sincretismul caracteristic psihicului
copilului, urmeaz un drum invers fa de metodele tradiionale. Punctul de plecare este micarea
n ansamblu, care trebuie perceput, stocat, recunoscut i executat global.
- Metodele mixte, reprezint o combinaie ntre calea sintetic i cea analitic. Ele urmresc
achiziia global a micrilor simple, pe baza crora se execut micrile complexe.
Sima, colaborator la lucrarea coordonat de Verza E.(l988), consider c metodele i procedeele
folosite ca instrumente de lucru, care au contribuit la ndeplinirea sarcinilor propuse la orele de
activiti psihomotrice, sunt urmtoarele:
- metoda exerciiului;
- metoda demonstraiei;
- metoda explicaiei;
- metoda jocurilor didactice
Indiferent de metoda sau metodele de lucru folosite, este absolut obligatorie stabilirea obiectivelor
care trebuie realizate.

1.5.2. Indicatori recuperatori


Ca parte a procesului de nvmnt activ, educaia psihomotric trebuie s ndeplineasc anumite
cerine metodice, n primul rnd, activitatea -psihomotric este subordonat cerinelor medicale.
Cerinele metodice ale educaiei psihomotrice sunt:
- individualizarea educaiei psihomotrice n raport cu specificul, natura gradul i dinamica
perturbrii fiecrui subiect.
- gradarea efortului; educaia este un proces gradat - orice difereniere se dezvolt ntr-o
evoluie treptat. Nu orice exerciiu sporete eficiena, ci acela care ofer parcurgerea unor etape
intermediare, fr goluri.
- integrarea acestor exerciii n ansamblul tuturor activitilor practice i cognitive ale copilului deci cerina de a nu le izola.
42

Psih omotricitatea. Aspecte normale i disjuncii.

- necesitatea continuitii i caracterul sistematic al activitii de educaie psihomotric.


- stabilizarea permanent a achiziiilor dobndite. La fiecare nou nivel sunt necesare exerciii n
care noile posibiliti sunt aplicate n scopul aplicrii lor.
- varietatea exerciiilor i atractivitatea acestora. Interesul decurge i din motivaia prezentat,
fiind necesar o permanent mobilizare a voinei.

- ordinea exerciiilor i buna lor alegere constituie o alt cerin metodic de importan
decisiv.
- controlul permanent al rezultatelor obinute n dezvoltarea psihomotric. Prin
cunoaterea acesteia se va urmri i dezvoltarea atuocontrolului copilului, crescnd motivaia
sarcinii de executat.
Educaia psihomotric nu trebuie neleas ca o simpl exercitare. Se pune problema suportului
motivaional al educaiei psihomotrice. Exerciiile trebuie s fie interesante, atrgtoare, avnd
adesea forma unui joc. Faptul c reuita unui joc, a unui exerciiu, a unei aciuni practice depinde
de o nou difereniere psihomotric stimuleaz reactivitatea i lupta mpotriva inhibiiei.
Aprecierea verbal a educatorului reprezint un factor stimulator i de ntrire.
Activitatea de educaie psihomotric nu poate fi conceput fr participarea profesorilor de
educaie fizic i kinetoterapeuilor, care creeaz condiii adecvate desfurrii acesteia, o conduc,
o apreciaz pe baza rezultatelor dobndite i stabilesc normele viitoare, prin colaborarea cu
medicul neurolog.
1.5.3. Posibiliti aplicative recuperatorii
Dup Punescu C. i Muu I. (1990), "recuperarea psihomotricitii se numr printre cele mai
recente metode utilizate n domeniul terapeutic, ocupnd un loc important n sistemul metodelor
de recuperare att n psihiatria infantil, ct i n psihopedagogia special. Importana ei este mare
att pentru copilul normal, ct i pentru cel deficient, considernd corpul sub dublul aspect: de
instrument de aciune asupra lumii i de instrument n relaie cu altul
Educarea i reeducarea psihomotricitii concur difereniat la ameliorarea personalitii
deficientului mintal: n cazurile de deficien profund este posibil un control mai bun, i ofer
primele elemente de gndire i, n general, favorizeaz dezvoltarea general i aa extrem de
limitat la aceast categorie. Pentru deficienii mintali medii, educaia psihomotric, integrat n
procesul educaional general, constituie un mijloc eficace de valorizare personal, ameliornd
comportamentul i activitatea, n cazurile de deficien medie i de debilitate atipic, educarea i
reeducarea psihomotricitii formeaz condiia esenial pentru inseria colar i socio profesional.
Dup Sora Lungu - Nicolae (1994), "educarea i reeducarea acestor copii nu pot fi ncadrate n
limite rigide, ns se pot formula unele sugestii, cu sfer
43

Psihomotricitatea. Aspecte normale i disjuncii

larg de aplicativitate. Astfel, pentru diminuarea dizabilitilor din sfera perceptivo-motric, un


loc preponderent trebuie rezervat reeducrii funcionale, n care sunt vizate planurile psihomotor,
pentru a facilita procesul achiziiilor motrice solide (care cuprinde precizia, supleea i eficiena
micrii); planul psihosenzorial, pentru a facilita elaborarea percepiilor; planul neuropsihic n
general, de dezvoltare i perfecionare a coordonrii motrice, imaginii propriului corp, structurrii
spatio - temporale".
Pentru dezvoltarea acestor planuri i diminuarea insuficienelor semnalate la copii handicapai
mintal sau sntoi, sunt obligatorii programe de stimulare intensiv, instituite de timpuriu i
individualizate maximal. Considerm oportun s atragem atenia, c experienele de stimulare
precoce sunt cruciale: n cadrul acestora, stimularea senzorial are rol esenial, pentru o
programare adecvat a creierului.
Dup Preda V. (1995), n tratamentul viznd psihomotricitatea, trebuie inut cont i de situaiile de
hiperactivitate constituional cu deficit motor sau hiperactivitate socioafectiv.
n cazul hiperactivitii constituionale este necesar o abordare terapeutic a psihomotricitii;
ea se va sprijini n special pe diminuarea simptomelor neuromotorii i va avea ca obiective:
- sporirea i ajustarea micrilor voluntare,
- reducerea paratoniilor i obinerea unei mai bune reglri a tonusului,
- ameliorarea disocierilor i coordonrilor,
- achiziionarea unei mai bune orientri n spaiu i timp.
n cazul hiperactivitii socioafective nu se constat aceleai dificulti motorii, tulburrile
instrumentale fiind adesea minore. Totui, dac se iniiaz o abordare terapeutic psihomotorie ea

va fi axat pe:
- creterea capacitii de meninere a ateniei n raport cu un obiectiv determinat,
- o diminuare a impulsivitii
- antrenarea relaxrii.
Aceast abordare terapeutic poate fi efectuat n grup; abordarea psihomotorie se va nscrie n
perspectiva cognitivo-comportamental.
Pentru aplicarea metodologiei interveniei explicat anterior, este necesar stabilirea urmtoarelor
etape de lucru: examenul psihomotric, obiectivele, stabilirea metodelor i procedeelor
(mijloacelor).
1.5.3.1. Examenul psihomotricitii
Am preluat schia orientativ pentru Mucchieli, (citat de Preda V., 1995). /. Motricitate
global
- echilibru: piciorul stng i drept
- coordonare
examenul psihomotor dup
44

Psihomotricitatea. Aspecte normale i disfuncii

- disociere
- impuls muscular
- imobilitate
- relaxare.
2. Motricitate manual
- coordonare
- disociere
- abilitate manual
- rapiditate
- fora muscular manual
- grafism: organizare
orientare
comportament de ansamblu. 3. Laterahzare
- ochi
- ureche
- membre (mn, picior).
4 Orientare spaial
- legat de propria persoan
- legat de altcineva
- legat de obiecte
- reproducerea de atitudini.
5 Ritm i structurare temporal
- tempo
- reproducerea structurilor ritmice
- adaptarea la ritmuri
Concluzia examenului
- tipologie...
- comportament de ansamblu...
- control emoional...
- nivel psihomotor...
1.5.3.2.
Obiectivele nvrii psihomotrice
Acestea trebuie s reflecte att dificultile n nvarea psihomotric, ce-1 caracterizeaz pe copilul
deficient sau sntos descris n literatura de specialitate, ct i pe cele proprii elevilor din colective.
Prezentm n continuare o sintez a obiectivelor educaiei psihomotrice, majoritatea fiind preluate
dup Benos, prezentate n lucrarea coordonat de Verza E. (1988):
45

Psihomotricitatea. Aspecte normale fi disfuncii

1. Organizarea schemei corporale cuprinde:


a. Contientizarea schemei corporale proprii, ce implic perceperea i controlul corpului
propriu prin realizarea echilibrului postural, coordonarea mintal a aciunilor diferitelor
segmente, controlul respiraiei;
b. Perceperea i reprezentarea schemei corporale a partenerului, ce implic: identificarea,
discriminarea segmentelor, decentrarea spaio-senzorio-motric.
2. Ameliorarea conduitelor motrice de baz cuprinde: realizarea echilibrrii sau a
coordonrii statice (condiie a coordonrii dinamice) i coordonarea dinamic general.
3. Ameliorarea conduitelor perceptiv-motrice cuprinde: a. Ameliorarea percepiei
- perceperea culorilor i sunetelor;
- asocierea senzaiilor tactile, kinstezice i musculare n scopul intuirii volumului, greutii,
formelor, percepia cantitativ pregtitoare pentru nsuirea numrului
a. Organizarea spaial cu cele trei componente: orientare spaial, structurare spaial,
organizare spaial.
- Orientarea spaial implic: orientarea spaiului (obiecte, persoane) n raport cu copilul, i
orientarea copilului n raport cu obiectele i persoanele.
- Structurarea spaial implic structurarea spaiului real, ocupat de mulimea obiectelor,
structurarea spaiului grafic, i structurarea locului de munc.
- Organizarea spaiului propriu-zis i mnuirea instrumentelor i aparatelor, aceasta
implicnd mnuirea instrumentelor de msur (metru, cntar ere.), a instrumentelor de orientare, a
instrumentelor de trasare (rigl, echer, compas etc)
b. Perceperea i reproducerea ritmului
c Organizarea temporal
presupune: ordonarea temporal (succesiunea,
continuitatea, durata etc.).
4. Organizarea aciunii cuprinde: utilizarea micrilor n aciuni organizate i
eficiente, descompunerea aciunii n secvene, cunoaterea formelor, direciei,
scopului aciunii, nsuirea deprinderilor simple i complexe.
Considerm c obiectivele educaiei psihomorice tratate din literatura de specialitate trebuie s fie
permanent n atenia cadrelor didactice, cu att mai mult cu ct multe dintre ele le gsim formulate
explicit sau implicit n programele de nvmnt la educaie fizic i diverse alte discipline.
46

Psihomotricitatea. Aspecte normale i disjuncii.

1.5.3.3. Tratamentul viznd psihomotricitatea


n cazul hiperactivittii constituionale cu deficit motor, este necesar o abordare terapeutic a
psihomotricitii. Dup Preda V. (1995), "ea se va sprijini n special pe diminuarea simptomelor
neuromotorii i va avea ca obiective:
- sporirea i ajustarea micrilor voluntare
- obinerea unei mai bune reglri a tonusului
- ameliorarea diosociereilor i coordonrilor
- achiziionarea unei mai bune orientri n spaiu i timp".
n cazul hiperactivittii socioafective, nu se constat aceleai dificulti motorii, tulburrile
instrumentale fiind adesea minore. Totui,dac se iniiaz o abordare terapeutic psihomotorie ea
va fi axat pe:
- creterea meninerii ateniei n raport cu un obiectiv determinant
- o diminuare a impulsivitii
- antrenarea relaxrii.
Aceast abordare terapeutic poate fi efectuat n grup, abordarea psihomotorie se va nscrie n
perspectiva cognitivo-comportamental.
n continuare, vom prezenta succint cteva programe recuperatorii, n funcie de componentele
structurii psihomotricitii.
1.5.3.3.1. Program de structurare a schemei corporale i lateralitii
.Preda V. 1995).

Obiective educaionale
1. Cunoaterea corpului
a. Percepia prilor corpului
b. Denumirea prilor corpului
c. Trirea corporalitii.
Procedee i tehnici operatorii (mijloace)
a. Exerciii de identificare a prilor corpului pe schema proprie la partener i n imagini: "Aratmi capul, mna etc!"
b. nvarea denumirii corecte a prilor corpului la propria persoan, la partener i n imagine:
"Cum se numete aceasta... ?"
c. Exerciii motrice cu toate prile corpului: mers, srituri, alergri, rostogoliri, echilibru.
Obiective educaionale
2. Cunoaterea aspectului simetric al corpului (lateralitatea).
a. La propria persoan
b. La partener
Procedee i tehnici recuperatorii Ilustrarea simetriei prii drepte i stngi a corpului.
a. Exerciii de identificare a elementelor prtii drepte i stngi a corpului.
47

Psihomotricitatea. Aspecte normale i disfuncii.

b. Utilizarea mijloacelor auxiliare de fixare dreapta, stnga la partener: gestul de strngere a


minii, banderol colorat la o mn, etc. Indicarea dreapta stnga la diferite figuri reprezentate n
imagini, n diferite poziii.
1.5.3.3.2. Programe de formare a capacitii de orientare i structurare
spaiotemporal
Obiective educaionale
l. Cunoaterea noiunilor spaiale (sus-jos, dreapta-stnga, nainte-napoi, departe-aproape).
a. Operarea cu aceste noiuni n spaiul mare
b. Operarea cu noiunile spaiale n plan bidimensional Procedee i tehnici terapeutice
l. Exerciii de orientare n spaiu mare indicnd poziia diferitelor obiecte n raport cu schema
corporal proprie.
Ex: "Cine se afl n dreapta ta? Unde se afl tabla?"
a. Aciuni concrete de plasare a obiectelor n diferite poziii n raport cu propria persoan i apoi
unele fa de altele. Aciuni motrice executate n diferite direcii: mergi la dreapta, arunc mingea
n sus.
b. Operaionalizarea noiunilor spaiale n plan orizontal (pe duumea. Operaionalizarea
noiunilor spaiale n plan vertical (pe spalier).
Obiective educaionale
2.Orientarea spaial
a. aprecierea direciilor i poziiilor
b. Memorie spaial i motric Procedee terapeutice
Identificarea poziiilor, vertical, orizontal, oblic - a diferitelor obiecte.
a. Alternarea poziiilor (din stnd dreapta-stnga, sau din stnd i nainte culcat vertical i
orizontal).
b. Reproducerea din memorie a diferitelor materiale aflate n sal. Obiective educaionale
3. Organizarea spaial
a. n raport cu propria persoan
b. n raport cu repere din mediul nconjurtor.
Procedee i tehnici terapeutice
Exerciii variate de numire a obiectelor situate la dreapta, la stnga, n fa, n spate, sus-jos.
a. Plasarea obiectelor n diferite poziii fa de propria persoan.
48
Psihomotricitatea. Aspecte normale i disfuncii.

b. Stabilirea poziiei noastre n raport cu un obiect din spaiu. Stabilirea poziiei obiectelor unele

fa de altele.

Obiective educaionale
4. Dezvoltarea capacitii de a percepe ordinea i succesiunea
temporal Obiective educaionale
a. Executarea unor poziii
b. Mers pe un culoar trasat
c. Exerciii de trecere peste obstacole
d. Exerciii de micare a braelor Procedee i tehnici terapeutice
a. Executarea poziiilor: stnd, stnd pe vrfuri, stnd pe un picior, etc.
b. Mers pe o linie trasat (cu faa i cu spatele), mers pe banca de gimnastic, mers cu ochii
nchii.
c. Trecerea peste bastoane aezate pe jos, trecerea peste bnci de gimnastic, trecerea peste
diverse aparate aflate n sala de gimnastic (bnci, elemente din lada de gimnastic, capre,
etc.).
d. Diferite exerciii de gimnastic pentru trenul superior executate din poziiile stnd i stnd
deprtat.
Operaionalizarea noiunilor: nainte-dup, prima dat - a doua oar. Exerciii de stabilire a ordinii
diferitelor obiecte i de verbalizare a acesteia. Exerciii de execuie a unor micri sau aciuni ntro anumit ordine.
Obiective educaionale
l . Dezvoltarea capacitii de a percepe durata intervalelor

Procedee i tehnici terapeutice


a. Exerciii de percepere a timpului lung sau scurt.
b. Reproducerea unor sunete de durat diferit.
c. Exerciii ritmice mers ritmic, btaia ritmic din palme, reproducerea diferitelor
ritmuri.
1.5.3.3.3. Programe pentru ameliorarea echilibrului static i dinamic
Obiective operaionale
a. Executarea unor poziii
b. Mers pe culoar trasat
c. Exerciii de trecere peste obstacole
-^s" k
"5SME,'*

49
Psihomotricitatea. Aspecte normale i disjuncii

c. Exerciii de trecere peste obstacole


d. Exerciii de micare a braelor. Procedee i tehnici terapeutice
a. Poziia stnd, stnd deprtat, stnd pe un picior, stnd pe vrfuri, etc.
b. Mers pe o linie trasat pe podea (nainte - napoi), mers pe banca de gimnastic (nainte napoi), mers de pe un scaun pe altul, etc.
c. Trecere peste bastoane, trecere peste bnci de gimnastic, trecere peste diferite obiecte aflate
n sala de gimnastic ( bnci, elemente din lada de srituri, scaune - sub form de parcurs
aplicativ).
d. Exerciii de dezvoltare a trenului superior, micnd braele n planuri diferite, din poziiile
stnd, stnd deprtat, stnd pe vrfuri.
Cunoaterea nivelului de dezvoltare a motricitatii copiilor are o deosebit importan, ntruct n
orice form de activitate uman este implicat o categorie sau alta de micri. Precizia articulrii
sunetelor n procesul vorbirii, citirii ori precizia mnuirii instrumentelor de scris, a uneltelor sau a
materialului ce trebuie prelucrat, depind toate de o serie de caliti motrice, cum sunt: fora,
viteza, ndemnarea (precizia, coordonaea, mobilitatea, supleea etc.) i rezistena. Cu ct gradul
ntrzierii mintale este mai pronunat, cu att nivelul motricitatii rmne mai sczut. Aceast
situaie este deosebit de evident n aciunile care solicit micri complexe. Deficienele mintale
se manifest i prin formarea dificil a deprinderilor motrice n acest sens, exist o multitudine de

particulariti n cadrul principalelor aspecte ale motricitatii.


50

Capitolul II FIZIOLOGIA SISTEMULUI MUSCULAR


2.1. Consideraii generale privind aparatul locomotor
Aparatul locomotor cuprinde sistemul osteoarticular (oasele + articulaiile) i sistemul muscular
somatic, sisteme cu rol n susinerea i locomoia corpului. Activitatea locomotorie const n
deplasarea organismului sau a unor pri ale acestuia n spaiu. Sistemul osteoarticular are rol
pasiv n micare, pe cnd sistemul muscular formeaz organele active ale micrii.
Aparatul locomotor a evoluat considerabil n cursul filo i ontogenezei. Corpul omenesc i-a
dezvoltat un dispozitiv de postur i micare, adecvat activitilor sale complexe, n interaciunea
sa continu cu mediul ambiant.
Locomoia s-a perfecionat odat cu evoluia sistemului nervos somatic i vegetativ; au aprut
posibiliti din ce n ce mai complexe de activitate motorie static i dinamic, pentru satisfacerea
n primul rnd a instinctelor vitale: alimentar, de aprare i de reproducere. Trecerea la poziia
biped, la specia uman, a determinat deplasarea centrului de greutate spre partea posterioar a
corpului, la nivelul trunchiului, n dreptul vertebrei lombare L 2.
In cursul ontogenezei, micarea apare la ft, chiar de la sfritul primei jumti a perioadei de
sarcin, n primele sptmni de via sugarul prezint chiar un mers automat de tip primar", n
cazul cnd este susinut de axile. Acesta dispare i reapare abia ctre sfritul primului semestru
sau chiar a primului an de via, sub forma unui automatism condiionat. Echilibrul este absent n
poziie ortostatic. Susinerea biped este pe deplin ctigat, la 4-5 ani, la nceputul educaiei
motorii. Schemele motorii n cursul primilor 3 ani de via, sunt condiionate de forele
gravitaionale, n particular, i de mediul nconjurtor (spaiu, suprafa, obiecte), n general.
Sistemul muscular este format din totalitatea muchilor din organism (muchi somatici i
viscerali), n organism exist peste 500 muchi somatici sau scheletici (constituii din esut
muscular striat) i muchi viscerali (constituii din esut muscular neted i esut muscular cardiac).
Proporia musculaturii somatice este de 40-45% din greutatea corpului la adultul tnr, 20% la
sugar, 25-30% la btrn i 50% la sportiv. Alte structuri cu esut muscular striat se gsesc la
nivelul limbii i tubului digestiv pn la jumtatea superioar a esofagului; la nivelul sfincterelor
externe (anal i vezical) i la nivelul muchilor extrinseci ai globului ocular.
Grupele musculare somatice, dup regiunile topografice sunt reprezentate de: muchii capului i
gtului, muchii trunchiului, muchii extremitilor superioare i muchii extremitilor inferioare.
51
Fiziologia sistemului muscular

2.2. Caracteristicile muchilor somatici


Muchii somatici sunt organele active ale micrii, la nivelul crora energia chimic potenial se
transform n lucru mecanic. Ei sunt considerai ca organe active ale aparatului locomotor,
datorit proprietii lor de a se contracta.
Proprietile muchilor sunt urmtoarele: excitabilitatea, contractilitatea, extensibilitatea,
elasticitatea i tonicitatea.
2.2.1. Fibra muscular striat scheletic este cea mai mic unitate morfologic a muchiului
striat. Are form cvasicilindric, cu extremitile rotunjite sau ramificate, diametrul de 10-100 fim
i lungimea de 3-12 cm, maxim 15 cm; prin ataare cap la cap, se ating chiar lungimi de 50 cm.
Numrul fibrelor musculare scheletice este invariabil de la natere. Fibrele musculare se grupeaz
n fascicule i acestea sunt integrate n muchiul scheletic. Fasciculul sau miomul reprezint
unitatea structural a muchiului ca organ, n organismul uman exist peste 500 muchi scheletici
(somatici), care conin n jur de 250 milioane de fibre musculare.
2.2.1.1. Tipurile de fibre musculare scheletice:
fibre lente ST (slow-twitch fibres), denumite i roii sau tonice sau de tip I
fibre rapide FT (fast-twitch fibres), denumite i albe sau fazice sau de tip II B
fibre ST/FT albe/roii sau intermediare sau tip II A. Dup tipul de metabolism, se disting:
fibre cu metabolism predominant oxidativ SO (slow oxidative) sau de tip I
fibre cu metabolism mixt, glicolitic/oxidativ FOG (fast oxidative-glycolytic) sau de tip Ila

fibre cu metabolism predominant glicolitic FG (fast glycolytic) sau de tip Ilb.


a Fibrele roii lente ST prezint urmtoarele caracteristici:
diametrul fibrei mic
aparat miofibrilar redus, cu miozin n izoforma HC I
numr mare de mitocondrii, situate n zona discului A
nivel crescut de mioglobin, ceea ce le d culoarea roie (mioglobina are o afinitate
pentru C>2 superioar hemoglobinei -poate fixa 24 molecule O 2 i totodat o capacitate de
disociere mai rapid); bogate n ATP
vascularizaia foarte bogat
nivel sczut al activitii miozm-ATP-azei i scindarea lent a ATP
52

Fiziologia sistemului muscular

abilitate moderat de a manevra ionii de Ca 2+,prin pompa de Ca2+


glicoliz anaerob redus
oxidaii aerobe intense i refacere aerob a ATP
disponibilitate mic de substrat - trigliceride i glicogen
contracii lente continue (vitez de 10 ori mai mic ca a fibrelor de tip II); fatigabilitate redus,
ntrziat
inervaie prin motoneuroni A a mici, uniti motorii mici.
La om se gsesc n proporie de 25% n muchii roii fiind prezente n muchii posturali. Prin
antrenament de for, urmat de creterea masei musculare, fibrele lente se pot transforma n
proporie de 1/5 n fibre rapide.
b. Fibrele albe rapide FTprezint urmtoarele caracteristici:
diametrul fibrei mare
aparat miofibrilar bogat, cu miozin n izoforma HC Ilb
numr redus de mitocondrii, n zona discului I
nivel sczut de mioglobin i srace n ATP
vascularizaie redus
nivel crescut al activitii miozin-ATP-azei i scindarea rapid a ATP
capacitate crescut de a manevra ionii de Ca 2+ (prin pompa de Ca2+), foarte activ la nivelul
cisternelor reticulului sarcoplasmic
glicoliz anaerob foarte intens i refacere anaerob a ATP
oxidaii aerobe reduse
disponibilitate mare de glicogen, cu epuizare rapid
contracii rapide (vitez mare de scurtare), tensiune intramuscular de 3-5 ori mai mare ca n
fibrele lente, fatigabilitate mare i rapid
inervaie prin motoneuroni A a mari, uniti motorii mari.
La om se gsesc n proporie de 50% n muchii albi, care efectueaz micri rapide, voluntare, de
for i vitez. Prin antrenament de anduran, ele se pot transforma n proporie de 4/5 n fibre
roii.
c. Fibrele intermediare ST/FTprezint urmtoarele caracteristici:
diametrul fibrei intermediar
aparat miofibrilar cu miozin n izoforma HC Ha, cu proprieti de transformare de la tipul
rapid la tipul lent de fibre
vascularizaie bogat
glicoliz intens
oxidaii reduse
disponibilitate intermediar de glicogen
proprieti contractile pronunate
53

Fiziologia sistemului muscular

oboseal intermediar
uniti motorii intermediare.

Proporia ntre tipurile de fibre este determinat genetic. Volumul este variabil n funcie de vrst,
nutriie, solicitare. Fibrele sunt dispuse paralel ntre ele i paralel cu axul longitudinal al
muchiului. Poriunea terminal este ataat de tendon sau de aponevroz. Inervaia este separat,
printr-o terminaie nervoas pentru 98% din fibrele musculare. Organizarea fibrelor n muchi se
face n fascicule primare (de ordinul I), fascicule secundare (de ordinul II), fascicule teriare (de
ordinul III) i fascicule cuaternare (de ordinul IV).
2.2.1.2. Structura fibrei musculare scheletice
Fibra muscular striat scheletic are trei componente fundamentale: sarcolema, nucleii i
sarcoplasma.
a Sarcolema are grosimea de 40 nm; componentele sunt reprezentate de membrana plasma-tic
propriu-zis i glicocalix la exterior, cu fibre fine de colagen, care fuzioneaz la capetele fibrei cu
tendonul; prezint invaginri (tuburi T), n profunzimea fibrei n dreptul membranei Z ce
formeaz sistemul T (sistemul transvers). El traverseaz fibra, perpendicular pe axul longitudinal;
are un diametru de 300 um i conine lichid extracelular; are rol n propagarea potenialului de
aciune.
b Nucleu periferici sunt numeroi (30-40 nuclei/1 cm2).
c Sarcoplasma este acidofil i are dou zone: fluid, central i dens i abundent, peri-feric.
Sarcoplasma prezint organite comune, incluziuni i organite specifice.
Organitele comune sunt:
mitocondrnle sau sarcozomii dispui perinuclear i interfibrilar, cu rol n formarea de
adenozintrifosfat (ATP);
reticulul sarcoplasmic bine dezvoltat, reprezentat de tubuli subiri longitudinali, unii prin
poriuni mai dilatate transversale la capete numite cisterne sau saci terminali, ca o perdea
neregulat interfibrilar i paralel cu acestea, care formeaz sistemul L (sistemul sarcotubular
longitudinal), reticulul are rol n controlul contraciei musculare prin depozitele de Ca + din
cisterne (2000 ori mai mult ca n sarcoplasma); un tub T i dou cisterne formeaz o triad; Ca2+
este fixat de proteina calsechestrin.
Incluziunile conin glicogen (= 400 g n toi muchii scheletici), lipide i mioglobin (fixeaz
reversibil s 350 ml Oi din cei 1000 ml din organism).
Organitele specifice sunt miofibrilele, care reprezint aparatul contracii al fibrei musculare. Ele
au dimensiuni de 0,2-2 um diametru, sunt n numr de sute - mii i sunt dispuse paralel cu
lungimea fibrei. Sunt grupate n colonete Leydig (30-50 miofibrile) i au un aspect heterogen,
striat transversal, fiind
54

Fiziologia sistemului muscular

alctuite din miofilamente de actin i miozin.


Proteinele implicate n mecanismul contracii din muchii scheletici sunt: miozin II,
actina,tropomiozina, troponina.
Alte proteine musculare sunt implicate n meninerea proteinelor contractile n interrelaie. Acestea sunt: acinina, tinina, nebulina, distrofina.
zona H
linia Z-

discul clar
discul ntunecat filament de miozin
discul clar
linia Z

D
membrana IVI Fig. II.1. Sarcomerul
filament de actin

2.2.1.3. Sarcomerul sau csua muscular Krause (Fig. II. 1.) este unitatea morfofuncional a

miofibrilelor, delimitat de dou membrane Z succesive. Lungimea n repaus, in situ, este de 2,22,5 um; lungimea n contracie maxim este de 1,6 um, iar la alungire maxim este de 3,65 um.
La microscopul optic, structura se caracterizeaz prin alternana transversal de zone (discuri)
clare -1 (optic izotrope) i ntunecate - A (optic anizotrope), care confer un aspect striat
longitudinal. Elemente structurale sunt: dou membrane Z, dou jumti de discuri clare (benzi
clare)(40%) i un disc ntunecat, cu zona H pseudoluminoas i membrana M (60%).
Microscopul electronic indic alctuirea miofibrilelor din miofilamente i dispoziia
miofllamentelor n sarcomer.
Elementele ultrastructurale sunt corespunztoare structurii de la microscopul optic: discul clar este
format din miofilamente de actin, fixate cu un capt pe membrana Z (de o parte i alta n
sarcomerele vecine); membrana Z traverseaz toate miofibrilele adiacente i se fixeaz pe
sarcolem, pe faa intern; discul ntunecat este format din miofilamente de miozin i capetele
miofllamentelor de actin, care nu vin n contact n repaus, delimitnd zona H; 'inia M este
reprezentat de filamente proteice, pentru fixarea miofllamentelor de miozin.
Numrul miofllamentelor n miofibril este de 1500 filamente de miozin i 3000 filamente de
actin. Dispoziia n seciune transversal prezint o simetrie hexagonal: un filament gros este
nconjurat de 6 filamente subiri i un filament subire este nconjurat de 3 filamente groase.
*

"V
f

55

Fiziologia sistemului muscular

Miofilamentele contractile sunt prezentate n Fig. 11.2. i Tabelul II. l. Molecula de miozin se
compune din 6 lanuri polipeptidice:
2 lanuri grele (GM = 200 kDa) meromiozin heavy (HMM), care se mpletesc n dublu helix i
fiecare se pliaz la unul din capete formnd capul globular;
4 lanuri uoare (GM = 20 kDa) meromyozin light (LMM), cte 2 pentru fiecare cap, care
controleaz funcia capului n timpul contraciei.
n ansamblu, un filament de miozin conine 200 molecule de miozin i are 3 pri componente:
capul, braul i coada. Capetele articulate au activitate ATP-azic i particip la procesul contracii
n mod direct. Braele permit ndeprtarea sau apropierea capetelor, de corpul miofilamentului de
miozin. Cozile moleculelor de miozin se unesc, formnd corpul filamentului. Capetele se gsesc
de o parte i alta a filamentului.
Molecula de actm este o protein globular (AG), care prin polimerizare formeaz actina
fibrilar (AF). Filamentul de actin este format din 2 lanuri de AF, rsucite n dublu helix,
asemntor miofllamentelor de miozin; zona activ a miofilamentului de AF este reprezentat de
o molecul de ATP, fixat pe AG.
Tropomiozma, o molecul fibrilar format din 2 lanuri mpletite, se leag uor de AF n spaiile
dintre lanuri, fiind nfurate n jurul helixului moleculei de AF. La un capt al fiecrei molecule
de TM este un complex globular tropomnic (TN), format din 3 subuniti (TNC, TNI, TNT), cu
legturi slabe ntre ele, care iniiaz contracia.
cap
lanuri uoare
bra
N

coad
filament de miozin

35,5 nm filament de actin


Fig. II.2. Miofilamentele de miozin i de actin
56

Fiziologia sistemului muscular

Caracteristica
Dimensiunile
- lungimea
- diametrul
Numrul de molecule n miofila-ment
Structura
Tipul de miofilament
Miozin
miofilament gros 1,5-1,6 am
10 nm

200
- molecul asimetric cu aranjare simetric: 6 lanuri polipeptidice
- componentele miofilamentulur
- capul, situs de legare cu acti-na i activitate ATP-azic
- braul- cap-bra: unghi obtuz; cap + bra = puntea transversal, puntea ransversal este scindat de coad
cu tripsin
- coada, cozile dispuse n mnunchiuri formeaz poriunea axial a filamentului, orientat spre zo-na H
Actin i proteine ataate
miofilament subire
20 um pentru actin fibrilar
(AF)
41 nm pentru tropomiozin
(TM)
5 nm
300-400 pentru AF 40-60 pentru TM
- complex proteic:
- actin fibrilar- format prin polimerizarea actinei globulare (AG),
fiecare molecul de AG are
o zon activ, cu o molecul de ATP
- tropomiozin fibrilar acoper zonele active de pe 7 AF i le inhib
tropomna globular (TN) -3 sub-uniti de molecule globulare
- TNC - afinitate pentru Ca2"
- fixeaz
4
Ca2+ /molecul sau 3 Ca"+ i l Mg2*
- TNT - afinitate pentru AF, blocheaz
7 molecule de AG
- TNT - afinitate pentru TM

Tabelul II.1. Caracterisiticile moleculare ale miofilamentelor de actin i miozin


2.2.1.4. Unitatea motorie este unitatea morfofiincional a sistemului neuromuscular. Ea este
format dintr-un motoneuron i totalitatea fibrelor musculare arondate. (Fig.III.3.)
Muchiul i nervul motor constituie ansamblul de UM. Clasificarea UM dup numrul fibrelor
musculare arondate, se face n:
- UM mici formate din 3-10 fibre (ex. muchii globului ocular, ai urechii medii, laringieni)
57

Fiziologia sistemului muscular

- UM medii formate din 50-150 fibre


- UM mari formate din 1000-2000 fibre (ex. muchii posturali). Dup capacitatea de
contracie i rezistena la oboseal se descriu:

- UM de tip S, cu contracie lent i rezistente la oboseal


- UM de tip FR, cu contracie rapid i rezistente la oboseal
- UM de tip FF, cu contracie rapida i care obosesc rapid
Muchii posturali nu obosesc niciodat deoarece motoneuronii ce inerveaz diferitele UM
descarc impulsuri asincrone, unele UM fiind n stare de contracie, altele fiind relaxate.
fibra muscular striat
axonul neuronului somatomotor

Fig.II.3. Unitatea motorie


2.2.1.5. Jonciunea neuro-muscular sau mioneural (placa motorie sau placa terminal) este
amplasat n poriunea central a fibrei musculare (Fig.II.4.). Este format din:
- zon presinaptic (terminaia nervoas axonic, butonat, unde teaca de mielin dispare,
sunt prezente vezicule cu acetilcolin (Ach) circa 300.000 cu 4000-9000 molecule/vezicul i
mitocondrii)
- fanta sinaptic (20-30 nm pn la 40-80 nm; conine o substan amorf pe care este fixat
acetilcolin (Ach) i colinesteraza, care scindeaz Ach: pentru o molecul Ach eliberat
corespund 10 molecule de enzim)
- zona postsinaptic (sarcolema ngroat cu multiple invaginri sau falduri, care i mresc
suprafaa i receptori nicotinici colinergici).
58

Fiziologia sistemului muscular


axonul neuronului somatomotor
vezicule smaptice
molecule de acetilcolm
fibr muscular striat
. segment de mielin
buton axonic
receptori colmergici nicotinici

falduri postsmaptice
Fig.II.4. Structura plcu motorii

Transmiterea neuro-muscular se realizeaz astfel:


impulsul nervos ajuns n zona presinaptic determin depolarizarea membranei cu 30-50 mV,
deschiderea canalelor de Ca2+ i eliberarea cuantal de Ach (200-300 vezicule) n fant

formarea complexelor Ach-receptor N-colinergic determin creterea permeabilit-ii


membranei postsinaptice la cationi i amplificarea depolarizrii pn la pragul de -40, -50 mV,
rezultnd un potenial postsinaptic excitator (PPSE) numit potenial de plac terminal
declanarea potenialului de aciune (PA) propagat (120-130 m V), de-a lungul i n
profunzimea fibrei musculare, cu viteze ntre 3-5-12 m/s.
2.2.2. Compoziia chimic a esutului muscular striat este prezentat in Tabelul II.2.
Tabelul II.2. Compoziia chimic a muchilor__________________________
I. Ap
Componentul

Proporia
72-80%
2. Reziduu uscat a. substane organice - proteine
proteine structurale: strom, proteine contractile (miozin i actin (A)), proteine reglatoare
(tropomiozin (TM) i troponin (TN))
20-28% 18-22%
59

Fiziologia sistemului muscular

proteine libere: albumine


(miogene A i B), globuline,
mioglobin, enzime
- substane energetice: glucide,
glicogen, lipide, trigliceride,
molecule
macroergice
(fosfocreatin
(PC)
i
adenozintrifosfat (ATP))
b. substane anorganice: sruri minerale,
cloruri, sulfai, fosfai, bicarbonai:
K+, Na+,
'
1%
2.2.3.Structura muchiului

Corpul (pntecele) muscular este format din esut muscular striat. Extremitile (capetele) albsidefii sunt formate din esut fibros i reprezint elementele de ataament.
Dup form, extremitile pot fi tendonul (cap cilindric sau turtit, inextensibil i rezistent, pentru
fixarea pe os) sau aponevroza (formaiune lat, care ataeaz muchiul de os sau de alt muchi).
Dup roluri, extremitile se mpart astfel: extremiti ale cror origini au captul ataat pe osul fix
n cursul contraciei sau extremiti ale cror inserii au captul ataat pe osul mobil n cursul
contraciei. (Obs: Originea i inseria se pot schimba n funcie de micarea executat. Unii
muchi somatici se pot fixa cu un capt pe alt structur neosoas, - ex. muchii globului ocular).
Anexele musculare sunt:
structurile de nveli, de la exterior spre interior: fascia muscular, alctuit din esut fibros;
epimisum sau perimisium extern (pentru muchi), perimisium intern (pentru fasciculele
musculare) i endomisium (pentru fibra muscular), alctuite din esut conjunctiv lax i care
reprezint 15% din masa muscular.Epimisum, perimisum i endomisum au rol mecanic i de
susinere i asigur penetrarea vaselor i nervilor n muchi.
tecile fibroase i sinoviale.
bursele sinoviale.
2.2.4. Clasificarea muchilor scheletici
Dup dimensiunile i direcia fibrelor, se descriu muchi lungi, lai, scuri, circulari (Tabelul II.3.a)
Dup numrul capetelor de fixare pe os exist muchi cu un capt (ex. muchii pieloi), cu 2
capete - biceps (ex. muchiul biceps brahial), cu 3 capete - triceps (ex. muchiul triceps brahial) i
cu 4 capete - cvadriceps (ex. muchiul cvadriceps femural).
60

Fiziologia sistemului muscular

Dup unghiul pe care l fac fibrele musculare cu tendonul exist muchi cu fibre drepte (ex.

muchiul croitor), muchi cu fibre oblice (penai) - unipenai (ex. muchiul tibial posterior),
bipenai (ex. muchiul brahial) i multipenai (ex. muchiul fesier mijlociu) i muchi cu fibre
radiare (ex. muchiul marele pectoral).
Tabelul 11.3.a Clasificarea muchilor somatici dup dimensiuni i direcia a fibrelor
Tipul de muchi
Caracteristici
Exemple
l. Muchi lungi
- predomin lungimea
- fusiformi
- muchi de vitez, cu micri ample
majoritatea muchilor extremitilor la nivelul braului, antebraului, coapsei i gambei.
ex.muchiul biceps, muchiul triceps___________________
2. Muchi lai
- predomin limea i lungimea
- lamelari cu forme variate:
- cupol
- triunghiular
- patrulater
- evantai
- trapez
majoritatea muchilor trunchiului (pereii cavitilor)
ex. diafragm
ex. muchiul deltoid
ex. muchiul marele dorsal
ex. muchiul temporal
ex. muchiul trapez_______
3. Muchi scuri
- limea este mai mare ca lungimea
- muchi de efort, cu for muscular mare
ex. muchii intervertebrali. muchii palmari i plantari
4.Muchi circulari
- dispoziie circular a fibrelor
- dispui n jurul unor orificii
- unor caviti
ex. sfincterele anal, vezical, i uretral
l ex. muchiul orbicular al | buzelor i al ochiului______

Dup aezare, n raport de suprafaa corpului, se descriu muchi superficiali, cutanai sau pieloi i
muchi profunzi.
Dup numrul de articulaii peste care trec, difereniem muchi uniarticulari (ex. muchi scuri),
biarticulari (ex. muchiul croitor, muchiul drept femural) i poliarticulari (ex. muchii flexori i
extensori ai degetelor).
Dup criterii morfofuncionale se descriu muchi tonici i muchi fazici. (Tabelul II. 3 b).
61

Fiziologia sistemului muscular

Tabelul II. 3 b
Tipul de muchi
1. Muchi tonici

Caracteristici
Exemple
- uniarticulari - tendoane
muchi antigravitaionali
late - lucru mecanic slab contracii lente - rezisteni la
oboseal

2. Muchi fazici

- biarticulari - tendoane
lungi - contracii rapide obosesc rapid

muchi superficiali

2.2.5. Inervaia muchilor este somatic i vegetativ.


a. Inervaia somatic este asigurat de nervi somatici senzitivi i motori, care ptrund prin
punctul motor. Inervaia senzitiv se realizeaz prin dendrite ale neuronilor somatosenzitivi din
ganglionii spinali i cranieni, avnd ca proprioceptori: fusurile neuromusculare Kuhne,
corpusculi Vater-Pacini i corpusculi tendinoi Golgi. Inervaia motorie se realizeaz prin axoni
ai neuronilor somatomotori din nervii cranieni i spinali; exist 3 formaiuni cu rol n inervaie:
nervii motori sau fibrele motoare din nervii micti, unitatea motorie (U.M.) i placa motorie sau
sinapsa neuromuscular (vezi Fig. H. 3 i Fig. U. 4.).
b. Inervaia vegetativ se realizeaz pe calea plexurilor nervoase vegetative perivasculare i
este o inervaie simpatic i inervaie parasimpatic.
2.2.6.Vascularizaia muchilor somatici este bogat, fiind asigurat de ramurile musculare ale
diferitelor artere, care irig muchiul i de vene satelite, omonime arterelor, l mm 2 suprafa
muscular are 2000 capilare; lungimea capilarelor din musculara scheletic a fost estimat la 100
000 Km. n repaus, fluxul sanguin n muchii scheletici este de2-4ml/100g esut /min (respectiv
15-20% din debitul cardiac), n muchii roii leni, att n rpaus, ct i n efortul dinamic, fluxul
sanguin crete, comparativ cu muchii albi rapizi, n muchii inactivi, n efortul dinamic, circulaia
scade, dar dup terminarea efortului static se constat o hiperemie reactiv.

2.2.7. Proprietile muchilor


2.2.7.1. Excitabilitatea reprezint capacitatea difereniat a muchilor de a trece de la starea de
repaus la starea de excitaie, sub aciunea unor stimuli. La baza excitabilitii stau proprietile
sarcolemei; manifestarea caracteristic a excitaiei este PA; manifestarea cuplat i consecutiv
este contracia; stimulii (excitanii) m vitro sunt ageni fizici (mecanici, termici, electrici) i ageni
62

Fiziologia sistemului muscular

chimici (sruri de K+, acizi, baze, substane farmacodinamice); in vivo stimulul este influxul
nervos. Formele de excitare sunt: - excitarea direct la aplicarea excitantului direct pe muchi i
excitarea indirect, prin nervul motor.
a. Excitantul sau stimulul reprezint orice agent din mediu, capabil s produc o reacie de
rspuns din partea unei structuri vii sau orice variaie energetic calitativ/cantitativ din
mediu, ce mrete permeabilitatea membranei celulare pentru Na +.
Dup locul de aciune i natur, excitanii se clasific n:
generali - artificiali: care determin rspuns din partea tuturor celulelor vii (ex. mecanici,
termici, electrici, radiaii)
specifici - fiziologici: care acioneaz numai n organism (ex. influxul nervos).
Calitile excitantului sunt determinate de: valoarea prag - liminal sau minimal; variaia
energetic brusc; densitatea pe unitatea de suprafa; durata de stimulare.
n funcie de pragul de stimulare se descriu stimuli subliminali, liminali (de prag), supraliminali.
b. Potenialul de membran (PM) - Potenialul de repaus (PR) reprezint diferena de
potenial transmembranar din celula vie n repaus (Fig. II.5.). Potenialul de membran are valori
msurate - ntre (- 90 mV) i (- 100 mV). Originea potenialului membranar este dat de
transportul activ de Na i K (5%); difuziunea ionilor prin membran (95%); echilibrul Donnan,
pentru stabilizarea sarcinilor electrice.
eflux pasiv de K"

influx pasiv de Na
Fig.II.5. Baza ionic a potenialului membranar de repaus
1 difuziunea
2 pompa Na'-IC-ATP-az
3 echiliDful Donnan

63

Fiziologia sistemului muscular

c. Potenialul local (PL) reprezint rspunsul local membranal, la un stimul subliminar


depolarizant (catod slab). Caracteristicile potenialului local sunt: amplitudinea redus,
propor-ional cu stimulul, durata redus, proporional cu stimulul, propagarea local,
decremenial (electronic), rspunsul reversibil, sumarea spaial i temporal (cu producerea
PA, un rspuns propagat); mecanismul: permeabilizare parial a membranei pentru influxul
de Na+, efluxul de K+ restabilind valorile de repaus.
d. Potenialul de aciune (PA) reprezint secvena variaiilor PR n cursul excitaiei cu un
stimul supraliminar; este un fenomen membranal exploziv (Figura III.6., III.7., III.8.; Tabelul
III.5). Caracteristicile PA sunt:
declanarea sub aciunea unui stimul supraliminar depolarizant (catod puternic) i
rspunsul propagat;
amplitudine constant la orice stimul supraliminar conform legii tot sau nimic: rspuns de
la (-70 mV)-(- 90 mV), pn la valori ce nu depesc (+35 mV)-(+ 45 m V) = cea. 110- 125 m
V;
durat constant, rspuns reversibil;
propagare la distan, nedecremenial (activ).
mV

PR
Faza
Faza
ascendent descendent
Fig. II.6. Reprezentarea comparativ a unui potenial de aciune i a unui potenial local de aciune
64

Fiziologia sistemului muscular

Mecanismul prin care se realizeaz PA depinde de: permeabilitatea total pentru ionii de Na^influx, prin canalele voltaj-dependente, n cursul depolarizrii; permeabilizarea total a
membranei pentru ionii K+-eflux, prin canalele voltaj-dependente, n cursul repolarizrii;
restabilirea gradientelor de Na+ i K+ dup trecerea PA, prin pompa Na+-K".
Fazele PA, n conformitate cu teoria ionic a PA (Hodgkin, Huxley i Katz 1956), sunt
urmtoarele:
perioada de laten (PL) = deplasarea PMR la valoarea pragului de excitaie (-75 mV), prin
creterea rapid a permeabilitii membranei pentru NaMnfiux
depolarizarea rapid (DR), total a membranei cu atingerea valorii po- zitive, prin acumularea
masiv de Na" intracelular
repolarizarea rapid (RR) = revenirea rapid a potenialului spre zona valorilor negative, n
proporioe de 70%; sechestrarea de Na* intracelular i creterea lent a permeabilitii pentru KTeflux
postpotenialul negativ (PPN) = revenirea lent a potenialului la valorile de repaus; exces de
Na" intracelular i eflux maxim de K+
postpotenialul pozitiv (PPP) = depirea lent a valorilor PMR, urmat de revenirea la valorile
PMR; pompa de Na*-K" determin un deficit tranzitoriu de sarcini pozitive intracelular.

r
Tabelul II.5. Caracteristicile potenialului de aciune
Indicatorul
Fazele
Perioada de Depolari Repolariza-rea Postpotenial Postpotenial
laten (pre-/ zarea
rapid
negativ (post- pozitiv (postpotenial)
rapid
depolarizare) hiperpolariza n)
/
Potenial de vrf
1

Amplitudine
(mV)

Durata (ms)
Baza ionic

Conductana
ionic

deplasare de t de la
4 de la (+35
4 de la 70% la
la valorile de valo-rile mV) - (i-45
valorile de
repaus la
de prag la mV) la 70% din repaus; 5% din
cele prag (- (+35 mV) valorile de vrf PV
90 mV) -(-70 - (+ 45
m V)-* (-75 mV) -vrf
mV) -(-55
mV)
0.1
0,5-1
4
influx rapid influx
sechestare de sechestare de
de Na"
rapid de Na" eflux lent Na* eflux
Na+
de K"
maxim de K*
gNa+ t 500 x gNa" gNa~ = 0
gK+ = 0
5000 x
gK+=10

subdenivelare cu
1-2 m V peste
va-lorile de
repaus; 1-2% din
PV

40-50-80-100
eflux de Na+ i
influx de K+

gNa" = 0 gK+ = gNa" = 0 gK"=0


40

65

Fiziologia sistemului muscular


Starea
depolariz repolarizare
membran ei
are total rapid 70%

Compoziia
chimic a
celulei

tNa+

Excitabilitatea redus
celular

exces de

Na

exces de Na+

ir

inexcitab p.r.r
il = p.r.a.

Repolarizare
lent pn la
valorile de repaus

hiperpolarizare t
peste valorile de

repaus, apoi
revenire la
valorile de
repaus
+
exces de Na
restabilirea
confi-guraiei
ir
chimice de
repaus 4 Na* i t
r
Hiperexcitabil hipoexcitabil

2.2.7.2. Contractilitatea reprezint rspunsul secundar, specific fibrei musculare, consecutiv PA


propagat; este mecanismul celular i molecular pentru explicarea contraciei musculare (Huxley,
1957). Contractilitatea este proprietatea specific a muchiului ce reprezint principala for
intern implicat n micare. Factorii participani la contracie sunt: transmiterea neuromuscular a
mesajului; cuplul excitaie - contracie; sistemul contracii; sistemul energo-gen.
n fibra muscular, strile fundamentale sunt reprezentate de starea de repaus (starea pasiv),
caracterizat prin lipsa interaciunii ntre miofilamente i starea de contracie (starea activ)
caracterizat prin interaciuni ntre miofilamente, consecutive cuplajului excitaie-con-tracie, la
nivelul zonelor active. Baza morfologic este sarcomerul i baza molecular sunt proteinele
contractile.
Modificrile la microscopul optic sunt: apropierea membranelor Z, ngustarea discurilor clare,
dispariia zonei H, pstrarea lungimii discului ntunecat. Modificrile la microscopul electronic
sunt: alunecarea miofilamentelor de actin printre cele de miozin, prin conectarea i
deconectarea unor puni transversale. Ciclul punilor transversale (crossbridge) cuprinde 3 faze:
ataarea (alipirea) miofilamentelor n zonele active, deplasarea (alunecarea sau rotarea), detaarea
(dezlipirea) miofilamentelor.
Mecanismul general al contraciei cuprinde cuplarea excitaie-contractie, desfurarea ciclic a
deplasrii miofilamentelor de actin printre cele de miozin i relaxarea.
Mecanismele contraciei n contraciile izotonice sunt reprezentate de alunecarea miofi-lamentelor
de actin printre cele de miozin, nclinarea capului globular al punii transversale spre braul
punii de la 90 la 45 ca o micare de vsl"; mecanismele contraciei n contraciile izometrice
sunt reprezentate de rotaia miofilamentelor de actin, fa de cele de miozin,
66

Fiziologia sistemului muscular

ataarea punilor transversale n unghi de 90 i apoi rotarea cu circa 45, datorit elasticitii
punilor i atraciei exercitate de ctre punctele de fixare vecine, ca o micare de semielice".
a. Biochimia contraciei musculare
Sursele energetice din muchi sunt acidul adenozintrifosforic (ATP), fosfocreatina (PC), glucidele
(glicogen, glucoza) i lipidele (trigliceride, acizi grai liberi). ATP i PC sunt fosfai macro-ergici;
raportul ATP/PC este de 1/5.
Reaciile chimice din cursul contraciei sunt reacii succesive energogene cuplate, n trepte i
reversibile). Succesiunea reaciilor este urmtoarea: - hidroliza ATP-ului:
ATP hidroliza PC:
ATP-aza actomiozmic
pH 7 3 - 7,4

-> ADP + fosfat + E


creatm

PC
* C + fosfat + E
glicoliza
- faza anaerob: proces rapid, cu randament de 5%
glicogen glucoza -> acid piruvic - acid lactic + E
- faza aerob ( ciclul acizilor tricarboxilici - Krebs): proces lent, cu randament n mitocondrii de
95%.
Energia eliberat se utilizeaz pentru hidroliza ATP-ului (energie pentru :: e. energie pentru
captarea Ca2+ - pompa de Ca2", energie pentru ATP-K dependent); pentru hidroliza PC-ului (energie pentru refacerea ."_ . pentru glicoliza
anaerob (energie pentru refacerea 2 PC 2 ATP,
rentru refacerea de 38 PC -^ 38 ATP). Traciile musculare se pot clasifica:
cup numrul secuselor: contracii unice (ex. secusa) i contracii ^'amforme, prin sumaia
secuselor individuale (ex. tetanosul incomplet i complet)
cup modificrile de lungime i tensiune: contracia izometric: ungime constant, tensiune
variabil (ex. muchii antigravitaionali, achii masticatori); contracia izotonic: tensiune
constant, ._ngime variabil (ex. contraciile majoritii muchilor scheletici p-eitru deplasarea
prin mers, micri n spaiu, ridicare de greuti; *-::> acia auxotonic = contracie intermediar
(scurtare limitat, creterea progresiv a tensiunii); contracia n alungire ntinderea -c rului,
la depirea forei musculare de ctre fora care se e micrii.
_r e i activiti obinuite, fiecare muchi trece prin faze succesive rn c i anxotonic. n contracia
fr sarcin, muchiul se
67

Fiziologia sistemului muscular

scurteaz cu vitez maxim, fr a dezvolta tensiune, n contracia cu sarcin, superioar forei,


muchiul nu se scurteaz, dar dezvolt o tensiune maxim.
nregistrarea forei de contracie se face cu ajutorul dinamometrelor, iar pentru con-traciile
dinamice cu ergograful.
Micrile gradate sunt contracii fine, precise, care se produc prin recrutarea unui numr variabil
de UM. Gradaia este proporional cu numrul de uniti motorii antrenate.
b. Fora muscular reprezint traciunea maxim dezvoltat de un muchi, contra unei rezistene
maxime; are valori cuprinse ntre 3,6 - 10 kg/cm 2 traciune transversal i 5 - 10 tone pentru fora
absolut a tuturor muchilor corpului. Factorii de care depinde fora muscular: suprafaa de
seciune, viteza de contracie (scurtare) raportat la sarcin, temperatura, gradul de oboseal,
starea de nutriie, lungimea iniial a muchiului, caracteristicile mecanice ale sistemului de
prghii. Calculul forei musculare se face dup formula:
FM = SsxSx 10

unde: FM = fora muscular, Ss = suprafaa de seciune (n cm 2), S = lungimea fibrelor din timpul
scurtrii (n metri)
c. Lucrul mecanic (LM) sau travaliul mecanic muscular depinde de: fora muscular (FM) i fora
extern (FE).
Sub raport fizic exist urmtoarele tipuri de LM: FM > FE > LM = O, FM = FE -f LM = O, FM
< FE -> LM Sub raport fiziologic exist urmtoarele forme de LM: LM dinamic activ pozitiv n
contraciile cu scurtare, LM dinamic activ negativ n contraciile cu alungire, LM static n
contraciile izometrice.
d. Manifestrile contraciei musculare
Contracia muscular este nsoit de urmtoarele manifestri: electrice,
chimice, mecanice i termice.
Manifestrile electrice
PA al fibrei musculare determin PA de UM (PAUM) i activitatea
electric a muchiului n contracia reflex sau voluntar, nregistrarea se face electromiografic,
graficul fiind electromiograma (EMG). Exist dou tipuri de nregistrri: EMG elementar, cu
electrozi coaxiali i EMG global, cu electrozi de suprafa.
Manifestrile chimice (vezi i mecanismele biochimice ale contraciei i metabolismul muscular)
sunt iniiate de mecanismul de cuplaj excitaie-contracie; ele asigur energia necesar proceselor
mecanice.
Manifestrile mecanice se nregistreaz miografic, graficul fiind miogra-ma. Exit 2 tipuri de
rspunsuri: secusa (contracia muscular unic la un stimul supraliminal) i tetanosul (contracia
muscular la stimuli repetitivi), ce determin o sumare de secuse.
68

Fiziologia sistemului muscular

Manifestrile termice se nregistreaz cu termoelemente. Componentele sunt: cldura de repaus


(n repaus); cldura iniial (n contracie) - de activare, de scurtare, de relaxare; cldura tardiv
(postcontracie).
Contractura i rigiditatea muscular reprezint forme de contracie determinate de depolarizarea
durabil a membranei (<40 mV), mai mult sau mai puin pronunat. Sunt procese nepropagate,
stabile, asigurnd o contracie lent cu durat lung. Contractura este reversibil, iar rigiditatea
(rigor) este ireversibil i survine n deces.
2.2.7.3. Extensibilitatea este proprietatea de alungire pasiv a muchiului, sub aciunea
unei fore externe (ntinderea sau extensia). Substratul morfologic l reprezint fibrele colagene i
elastice din structura muchiului.
Caracteristicile extensibilitii sunt: extensia natural, care reprezint lungimea de repaus i
ntinderea maxim, care reprezint 150% din lungimea iniial, peste care muchiul se rupe.
Ruptura muchiului (extensie peste limitele elasticitii perfecte) survine atunci cnd ntinderea
depete de 3 ori lungimea sa de echilibru (lungimea muchiului relaxat, desprins de pe inseriile
osoase).
2.2.7.4. Elasticitatea este proprietatea muchiului de a se deforma sub aciunea unei fore i de a
reveni pasiv la forma de repaus, dup ncetarea forei. Semnificaia ei este de amortizor,
pentru evitarea rupturilor n cazul contraciilor brute, contribuind la creterea randamentului
contraciilor, prin fuzionarea secuselor n tetanosuri. Substratul este asigurat de elementele
elastice din perimisum.
2.2.7.5. Tonicitatea reprezint starea de tensiune (semicontracie) permanent,
caracteristic muchilor cu inervaia intact. Rolul ei este activitatea de suport pentru:
meninerea posturii i echilibrului, efectuarea corect a micrilor voluntare, amortizarea

elastic a micrilor, fixarea articulaiilor, termoreglare (termogenez prin frison). Tonusul


muscular dispare prin denervare.
2.2.8. Metabolismul muscular reprezint activitatea bazal de refacere a structurilor funcionale
celulare i activitatea tonic. Muchii sunt mari consumatori de O 2, sursa fiind mioglobina (Mgb)
- cromoproteina sarcoplasmatic.
Necesarul de O? contractat la nceputul activitii fizice se numete datoria de O2 Cau-zele sunt
cerinele progresiv crescute de 62, adaptarea cu ntrziere a circulaiei i metabolismu-lui la
necesiti.
Consumul suplimentar de O2, dup terminarea efortului, se numete plata datoriei de O2. Cauzele
sunt ndeprtarea acidului lactic; refacerea rezervelor de ATP, PC; rencrcarea Mgb cu O 2.
Substratul energetic utilizat pentru
69

Fiziologia sistemului muscular

metabolism este asigurat n:


repaus i efort moderat, 2/3 energie de lipide, 1/3 energie de glucide;
efort susinut, predominant de glucide;
efort intens, de scurt durat, de glucoza (glicoliz anaerob);
efort de intensitate moderat i prelungit, de lipide (AGL -catabolizare oxidativ).
2.2.9. Rolurile muchilor scheletici
Muchii scheletici:
determin evoluia anatomic filogenetic;
confer forma general a corpului (rol estetic);
sunt elemente active ale aparatului locomotor cu rol n meninerea n contact a oaselor n
articulaii, n contraciile voluntare, n activitatea static de postur, n activitatea dinamic de
deplasare (mers, fug, salt), n activitatea motric volun-tar i reflex pentru vorbire i funciile
respiratorie, digestiv, excretorie;
sunt transformatori energetici, energia chimic potenial transformndu-se n energie
actual (mecanic, termic, acustic); randamentul este de 20-25% pentru energia mecanic i 7080% pentru energia caloric - rol termogenetic.
2.2.10. Oboseala muscular reprezint diminuarea activitii musculare, reversibil prin repaus.
Factorul determinant este activitatea muscular la un nivel superior regimului critic.
Mecanismul este explicat prin mai multe teorii:
a. Teoria biochimic consider c oboseala este produs n principal prin mecanismul periferi
- oboseala periferic muscular: epuizarea rezervelor energetice: ATP, CP; diminuarea K7-ului
n muchi; creterea cataboliilor acizi: acid lactic; creterea speciilor reactive ale oxigenului:
radicalul superoxid (O2* ~), radicalul hidroxil (OH'), peroxidul de hidrogen (F^C^),
radicalul hidrodioxil (FKV), oxigen singlet ('d^); modificrile electrice sunt secundare;
b. Teoria nervoas susine att mecanismul nervos central - oboseala central nervoas:
diminuarea numrului i frecvenei descrcrilor din centrii motori corticali "^ centrii
subcorticali + centrii medulari muchi datorit aferentelor din muchiul obosit ct i
mecanismul de transmisie, oboseala joncional de transmisie: epuizarea rezervelor de
acetilcolin de la nivelul plcilor motorii i capacitatea limitat de resintez
70

Fiziologia sistemului muscular

c. Teoria integrat consider c oboseala este rezultanta ansamblului de modificri biofizice i


biochimice pe traseul releelor dispozitivului motoneuro-muscular: centrii motori, placa
neuromuscular i muchiul propriu-zis.
2.2.11. Troficitatea muscular asigur meninerea strii de funcionare a muchilor, datorit
influenelor tonice slabe nervoase - influxurile nervoase care ar facilita transportul substanelor
nutritive prin sarcolem. Consecinele sunt creterea forei i dimensiunilor muchiului.

2.2.12. Denervarea muchiului scheletic are ca i cauz distrugerea sau secionarea nervilor
motori. Consecinele sunt atrofia fibrelor musculare din UM i hipersensibilitatea de denervare la
acetilcolina circulant.
Fenomenele succesive consecutive sunt: fasciculaia muscular, reprezentat de descr-cri
spontane, anormale de impulsuri, cu contracia fibrelor musculare din UM (contracii spas-modice
intermitente, ondulri la suprafaa tegumentului), fibrilaia muscular, reprezentat de descrcri
ritmice, spontane de impulsuri, care apar la 3-5 zile dup degenerarea fibrelor nervoa-se
(frecvena contraciilor crete de la 1/3 sec la 3-5/sec; contracii fine, neregulate; impulsuri
intrinseci cauzate de creterea numrului de receptori membranali pentru acetilcolina) i atrofia
muscular, adic degenerarea fibrelor musculare dup 3-4 luni.
Prevenirea fenomenelor consecutive denervrii se realizeaz prin: reinervarea n primele 3-4 luni,
cu restabilirea complet a funciei i stimularea electric puternic a muchiului dener-vat i
contracie contrasarcin, care determin prevenirea sau ntrzierea atrofiei i meninerea vitalitii
muchiului pn la reinervare.
2.2.13. Remodelarea morfofuncional a muchiului este un proces corespunztor regimului
mecanic de funcionare, ceea ce determin modificri de diametru, lungime, for, vascularizaie,
n funcie de tipul de fibr.
2.2.14. Hipertrofia i atrofia muscular
Hipertrofia este reprezentat de creterea masei totale musculare, ca urmare a creterii numrului
miofibrilelor i a unui sistem enzimatic energogenetic adecvat. Opusul su, atrofia, const n
scderea masei totale musculare.
71

Fiziologia sistemului muscular

2.3. Fenomenele motrice 2.3.1. Consideraii generale


Micrile sunt rezultatul aciunii combinate a unui ansamblu de componente biome-canice active
i pasive, sub form de lanuri kinematice, care sunt parte integrant n alc-tuirea aparatului
locomotor.
2.3.l .a. Actul motric
Actul motric sau micarea este actul fiziologic de baz al aparatului locomotor. Elementele
participante la micare sunt: elemente anexe aparatului locomotor (receptorii, cile nervoase,
centrii nervoi) i elemente proprii ale acestuia (muchii, prghile osoase, articulaiile). Realizarea
actului motor propriu-zis impune participarea obligatorie a tuturor componentelor amintite, iar
finalizarea i specificitatea acestuia sunt condiionate de ordinea succesiunii n timp a unor
evenimente informaionale somato-senzitive i senzoriale i efectoare somato-motorii (mesajul
senzitiv, mesajul motor, contracia muscular, mobilizarea sau fixarea poziional).
n realizarea unei micri intervin att muchi agoniti, ct i muchi antagoniti:
muchii principali (agoniti) sau sinergici: muchiul motor primar care controleaz efectuarea
continu i gradat a micrii i muchii de fixare, accesori, care susin segmentul n poziia cea
mai util, conferind fora micrii;
muchii antagoniti, care suprim micarea secundar a muchiului motor principal.
Muchii scheletici asigur diversele activiti prin contracii de tip izotonic sau izometric,
producnd fie deplasri ale prghiilor osoase n cadrul unor micri, fie meninerea unei anumite
poziii a acestora n cadrul activitii posturale.
2.3.1.b. Tipurile de micri:
Dup traiectoria parcurs se descriu micri de: abducie, adducie, rotaie, flexie, extensie,
circumducie.
Flexia i extensia sunt micri de apropiere, respectiv de ndeprtare a dou segmente alturate.
Micrile se fac n jurul unui ax transversal.
Abducia i adducia sunt micri de ndeprtare, respectiv de apropiere fa de planul
mediosagital al corpului. Ele se fac n ax transversal.
Rotaia extern i intern sunt micri de rotaie ale unui segment n afara corpului sau spre corp.
Ele se fac n jurul unui ax longitudinal al segmentului.
Circumducia este o micare complex care cuprinde flexia, extensia, abducia, adducia i rotaia.

Pronaia i supinaia sunt micri care au loc la nivelul minii i piciorului. La nivelul minii
pronaia este rotaia acesteia, prin care policele
72

Fiziologia sistemului muscular

ajunge medial, iar supinaia este micarea invers de revenire cu palma nainte. La nivelul
piciorului, pronaia este rotaia prin care marginea intern a acestuia coboar, planta privind
lateral, iar supinaia este micarea invers.
Dup controlul nervos somatomotor distingem micri voluntare i involuntare. (Fig. V.7, V.8.)
Micrile voluntare sunt micrile declanate intenionat.
Neocortex asociativ i motor
Nuclei bazah
NR FR
Cerebel (zona intermediar a
cortexului i nucleul mterpositus)

Trunchi cerebral OFE


NR = nucleu rou
FR = formaia reticular
OFE = originea altor fascicule
extrapiramidale
1 = fascicule spinocerebe-loase
2 = fasciculul rubrospinal
3 = fasciculul reticulospmal
4 = alte fascicule extrapiramidale
5 = fasciculele corticospi-nale (piramidale)

TTTT
= ci motorii = ci senzitive
Propnocepton
Efector
Muchi somatic

II.1. Controlul micrilor voluntare i automate

Micarea voluntar cea mai simpl implic participarea unor grupe musculare.
Particularitile micrilor voluntare sunt ntinderea i fora. Modificarea ntinderii i forei
micrilor voluntare se face prin: variaia frecvenei de descrcare a fiecrui moto-neuron;
numrul de motoneuroni activi; numrul de uniti motorii puse n joc; succesiunea ordonat a
componentelor; desfurarea oe un fond de activitate postural.
Micrile involuntare sunt automate, micri semiautomate, stereotipe
Evoluia unor activiti motorii voluntare poate ajunge la o deprindere, nsuit prin exerciiu, care
capt un caracter automat stereotipic. Exemple de micri involuntare sunt: mersul, alergarea,
sriturile, scrisul, micrile coregrafice (n balet i patinaj), micrile n activitatea artistic
(pentru sculptat, cntat instrumental).
73

Fiziologia sistemului muscular

2.3.1.c. Elementele caracteristice ale micrilor sub raport psihomotric sunt


rezistena, fora, viteza, puterea, motilitatea, i coordonarea.
Neocortexul asociativ
Neocortexul motor ani premotoare i motoare
Nucleii bazai i *

= feedback
111.2. Elaborarea comenzilor motorii

Rezistena este capacitatea de a realiza un efort prelungit de o anumit intensitate (mic, medie
sau mare), cu nvingerea oboselii specifice activitii depuse.
Fora este capacitatea de a realiza eforturi de nvingere, meninere sau cedare, n raport cu o
rezisten, prin contracia uneia sau mai multor grupe musculare.
Viteza se refer la modul exploziv de declanare a unei contracii.
Mobilitatea reprezint capacitatea de a efectua micri de mare amplitudine, prin fore proprii sau
sub influena forelor externe.
Coordonarea motric (ndemnarea) este un complex de caliti psihomotrice care reflect
capacitatea i adaptarea rapid a individului de a executa micri noi, specifice diferitelor
activiti, prin restructurarea fondului motric nsuit anterior.
2.3.1.d. Prghiile osoase
Scheletul poate fi considerat ca o combinaie de prghii ce alctuiesc partea pasiv,
osteoarticular, a aparatului locomotor. Segmentele osoase, asupra crora acioneaz muchii, se
comport din punct de vedere mecanic asemntor unor prghii sau sisteme de prghii.
Exist 3 puncte de aplicare a forelor la nivelul prghiei: dou aparin
74

Fiziologia sistemului muscular

forelor statice respectiv punctul de sprijin (S) i cel de rezisten (R); al treilea punct de aplicare a
forei (F). Fora este contracarat de rezisten. Dup raportul de aplicare a acestor 3 fore,
prghiile se clasific n:
prghii de gradul I sau de echilibru (cu sprijinul la mijloc: R-S-F), ex : prghia pentru echilibrul
capului pe coloana vertebral
prghii de gradul II sau de for (cu rezistena la mijloc: S-R-F), ex : prghia cu rol n
masticaie sau n cazul ridicrii pe vrfuri
prghii de gradul III sau de vitez (cu fora la mijloc: S-F-R), ex : prghia n cazul flexiei
antebraului pe bra.
2.3.1.e. Mobilitatea articular
Articulaiile sunt elemente de legtur ntre oase i n acelai timp sediul micrilor.
Mobilitatea articular este expresia consacrat pentru actele de baz ale aparatului locomotor, n
literatura anglosaxon recent se utilizeaz tot mai mult termenul de amplitudine de micare
(range ofmotiori), avnd n vedere c mobilizarea unui segment al corpului implic participarea
att a articulaiei respective, ct i a tuturor structurilor adiacente (muchi, fascii, tendoane,
ligamente, vase, nervi, tegument).

Mobilitatea maxim a unei articulaii este definit ca. flexibilitate.


Termenul opus flexibilitii, utilizat n literatura anglosaxon, este stifness sau n literatura romn
redoare. Prin redoare se nelege dificultatea de a realiza micarea unui segment.
Limitarea de micare semnific realizarea parial a amplitudinii micrii (Sbenghe 1999).
Mobilitatea articular este un factor activ, care particip la realizarea micrilor imprimnd
direcia i sensul.
Din punctul de vedere a mobilitii articulare, funcional nu se pot distinge dect dou categorii de
articulaii: mobile i imobile sau fixe.
2.3.1.f. Etajele de control
Sistemul somatomotor este alctuit din totalitatea structurilor cu rol n activitatea neuromotorie. El
cuprinde 3 etaje:
etajul spinal, format din mduva spinrii, cu rol n activitatea neuromotorie simpl (reflexe
cu caracter segmentar i inter segmentar);
etajul subcortical format din trunchiul cerebral, cerebel, diencefal, rinencefal, nuclei bazali, cu
rol n integrarea reaciilor motorii i armonizarea motricitatii cu aferentele somatice
senzitivo-senzoriale i viscerale;
etajul cortical, neocortexul motor i asociativ, cu rol n comanda micrilor voluntare.
La nivel encefalic (cortical i subcortical) au loc mecanisme integrative reflexe i de reglare
telekinetic.
75

Fiziologia sistemului muscular

Sistemul somatomotor cuprinde sistemul piramidal i sistemul extrapiramidal. Sistemul piramidal


este organizat monosinaptic, iar sistemul extrapiramidal, polisinaptic. Cile somatomotorii n
majoritatea lor decuseaz (se ncrucieaz) i controleaz activitatea motorie contralateral.
Sistemele motorii cerebrale i cerebeloase au organizare somatotopic (n raport cu inervaia
motorie periferic) i au interrelaii cu formaia reticular.
2.3.1.g. Fenomene motrice controlate sunt:
tonusul muscular postura! - determinat de contracia muchilor posturali - antigravitaionali;
postura - care const n orientarea poziiei corpului n raport cu extremitatea cefalic;
atitudinea - dat de variaii ale tonusului postural pentru stabilirea determinat a poziiei
corpului i membrelor ntre ele, fa de poziia capului;
echilibrul - meninerea poziiei verticale, a atitudinii n cursul deplasrii;
telehnezia sau motricitatea voluntar respectiv controlul i declanarea intenionat a
unei micri sau a mai multora.
Tonusul, postura i micarea sunt expresia fundamental a activitii musculaturii striate.
Sistemele de control ale activitii musculare scheletice sunt reprezentate de ctre sistemul
piramidal (corticospinal) i sistemul extrapiramidal.
2.4. Sistemele de control somatomotor 2.4.1. Sistemul piramidal
Sistemul piramidal i are originea n proporie de 60-80% precentral, n aria motorie principal
(lobul frontal - aria 4, din girusul precentral contralateral) i de 20-40% din alte arii (lobul frontal
- ariile 6 i 8; lobul parietal - ariile 5 i 7; 3, l, 2).
Tipurile de fibre sunt reprezentate :
3% de fibre piramidale groase A a, de la celulele Betz
97% de fibre piramidale subiri tip mielinice B (60-65%) i amielinice C (30-35%).
Fibrele mielinizate reprezint circa 70% din totalul fibrelor piramidale. Traiectul intranevraxial
este format de ctre doi neuroni (Ni i N 2).
NI este protoneuronul cortical, central, sau de comand. El este neuronul de origine pentru
fasciculele sistemului piramidal.
Subdiviziunile fasciculelor piramidale sunt reprezentate de ctre:
fasciculul corticobulbar, corticonuclear sau geniculat, care ajunge la nucleii somatomotori
contralaterali ai nervilor cranieni;
fasciculul corticospinal lateral sau piramidal ncruciat; 75-90% din
76

Fiziologia sistemului muscular

fibrele corticospinale, care decuseaz n bulb, trec n cordoanele


medulare laterale; fasciculul corticospinal anterior sau piramidal direct; 10-25% din
fibrele corticospinale, care trec n cordoanele medulare anterioare i
decuseaz preterminal.
N2 deutoneuronul inferior, periferic, se gsete n nucleii somatomotori din trunchiul cerebral,
pentru fasciculul corticobulbar i n motoneuronii medulari din coarnele anterioare, pentru
fasciculele corticospinale. La nivelul neuronului inferior converg toate cile descendente. El
realizeaz calea final comun. Lezarea sa determin paralizia flasc i atrofie muscular.
Traiectul extranevraxial este reprezentat de ctre motoneuronii A a i y, care sunt staie comun a
tuturor cilor somatomotorii i intr n constituia nervilor somatomotori cranieni i spinali, care
inerveaz muchii striai contraiaterali originii fasciculelor (Fig. 1.3.a).
Funcia sistemului piramidal este cea de control motor voluntar al musculaturii scheletice,
iniierea micrilor voluntare fine contralaterale.
2.4.2. Sistemul extrapiramidal
Originea sistemului extrapiramidal este n centrii corticali (ariile extrapiramidale i adiionale
motorii) i subcorticali. Centrii corticali sunt situai n toi lobii, n arii care se ntreptrund cu cele
ale sistemului piramidal (lobul frontal - ariile 6 i 8, mai puin aria 4; lobul parietal - ariile 3, l, 2,
5 i 7; lobul occipital - aria 19; lobul temporal - aria 21).
Fibrele extrapiramidale nsoesc fibrele piramidale cu origine cortical. Ele ajung la centrii
extrapiramidali subcorticali i coordoneaz motilitatea involuntar, automat.
Toate fasciculele extrapiramidale ajung n final la motoneuronii somatici din coarnele medulare
anterioare, ai cror axoni urmeaz traiectul nervului spinal, inervnd muchii striai scheletici.
Tracturile extrapiramidale medulare (Fig.U.b) sunt reprezentate de ctre:
fasciculul rubrospinal,
fasciculul nigrospinal;
fasciculul tectospinal;
fasciculul ohvospinal,
fasciculele vestibulospinal lateral i medial,
fasciculele reticulospinale lateral i anterior.
77

Fiziologia sistemului muscular


Sistemul piramidal
NI

N,
N,

s
Emisferele cerebrale (Neocortexul motor)
Corpii striai Diencefalul
Mei encef aiul Puntea Varolio
Bulbul rahidran
b. Sistemul extrapiramidal
t Ni

V
Mduva spinrii E

(coarnele y ^ anterioare)

1. fascicul corticobulbai

2.
3.
1.
2.
3.
4.

fascicul corticospinal ncruciat


fascicul corticDSpinal direct
fascicul nibrospinal
fascicol tecto spin al
fascicul ohvocospinal
fascicul vestibulospinal

FIG. 11.3. Sistemele de control somatomotor


Funcia sistemului extrapiramidal const n controlul motor semivoluntar i involuntar al
micrilor musculaturii scheletice, tonusul muscular i postural, micrile automate asociate cu
mersul, vorbirea, scrisul, stri afectiv-emoionale, reflexe de postur i atitudine.
78

Capitolul III MOTRICITATEA MINII


3.1. Consideraii generale
"Dei cel mai mic segment al membrului superior, mna posed un aparat muscular complex, n
raport cu micrile fine pe care le execut. Are muchi numai pe faa palmar i n spaiile
interosoase, faa dorsal coninnd doar tendoanele muchilor posteriori ai antebraului. Cei 19
muchi ai palmei sunt grupai n trei regiuni: o regiune lateral numit eminena tenar, care
cuprinde muchii ce deservesc policele; o regiune medial numit eminena hipotenar, cu
muchii ce deservesc degetul mic; o regiune mijlocie, cu muchii interosoi i lombricali"
(Papilian V 1982).
Dup Albu I. i Georgia R. (1994), ''mna reprezint segmentul terminal al membrului superior i
este puternic turtit dorso-palmar, avnd forma unei palete. Ea are la om caracteristici aparte,
privind mobilitatea i sensibilittea, astfel nct reprezint unul din caracterele specific umane".
Policele este opozabil, element specific uman, fa de alte mamifere.
Mna poate fi explorat amnunit mai ales pe faa dorsal, unde reliefurile osoase, articulare i
tendinoase se gsesc direct sub piele. Faa ventral este mai greu de explorat, fiind acoperit de
aponevroza palmar (Ifrim M.JliescuA., 1978).
3.1.1. Mna ca organ de exprimare i ca organ al sensibilitii
Multiplele posibiliti de micare de care dispune mna omeneasc, fac din ea un veritabil mijloc
expresiv extralingvistic de exprimare sau de ntrire prin gestic a afirmaiilor verbale. Gesturile,
care se exedecut cu mna sunt deseori mai semnificative dect vorbele, putnd sublinia i
completa anumite sensuri i atitudini.
Mna este organul principal al exprimrii sentimentelor celor mai complexe i profunde,
conformaia i posibilitile ei de micare permind interpretrile cele mai variate i pretenioase.
Mna nu este ns numai un organ specializat de micare, ci i un organ specializat al sensibilitii
exteroceptive cutanate. La nivelul mnii, datorit numrului mare de receptori, este foarte
dezvoltat sensibilitata tactil, epicritic i cea mioartrokmetic. Dintre funciile senzoriale ale
minii sunt de reinut:
- aprecierea: greutii obiectelor sau barestezia formei sau mrimii obiectelor sau stereognozia
materialului din care este confecionat un obiect sau hilognozia
79
, --**

"-9

Motricitatea minii

- recunoaterea unor cifre sau litere trasate de examinator pe suprafaa palmar la cei cu cecitate
sau dermolexia
- aprecierea preciziei micrilor.
Posibilitile multiple funcionale ale minii, att n relizarea micrilor, ct i ca organ al
sensibilitii, au determinat ca proiecia sa pe scoara cerebral s reprezinte practic o treime din
ntreaga suprafa cortical a ariei somestezice I.
Dar nu numai mna n totalitate, ci chiar i fiecare deget n parte dispune, de caliti senzoriale i
motorii bine difereniate (Baciu C, 1977).

Putem considera mna, prin complexitatea structurii sale, precum i prin deversitatea micrilor
utile pe care le efectueaz, ca un organ de deosebit importan n viaa i activitatea omului.
Apucarea unor obiecte, sprijinul n caz de nevoie, manevrele fine pe care le realizeaz, ne arat c
mna uman este organul motor, deosebete omul de restul lumii vii.
3.2. Anatomia mnii
Micrile minii sunt determinate de muchii care aparin topografic de | antebra i de muchi
proprii.
,
Muchii antebraului implicai n micrile minii sunt grupai n 3 regiuni:
a) Muchii regiunii anterioare a antebraului:
- rotundul pronator
- palmarul lung
f
- flexorul ulnar al carpului
i
- flexorul superficial al degetelor
'
- flexorul profund al degetelor
- flexorul lung al policelui
- ptratul pronator.
b) Muchii regiunii posterioare a antebraului:
- extensorul degetelor
- extensorul degetului mic
- extensorul ulnar al degetului mic
- abductor lung al policelui
- extensor scurt al policelui
- extensor lung al policelui
- extensorul degetului II (index).
c) Muchii regiunii laterale a antebraului:
- extensorul lung radial al carpului
- extensorul scurt redial al carpului.
Mna prezint un aparat muscular complex propriu, grupat n 3 regiuni:
- lateral, format din muchi ai degetului mare (policelui), reprezentat de muchiul abductor al
policelui, muchiul opozant al policelui,
80

Motricitatea minii

muchiul flexor scurt al policelui i muchiul adductor al policelui.


- medial, format din muchiul flexor scurt al degetului mic, muchiul abductor al degetului
mic i muchiul opozant al policelui.
- mijlocie, format din muchii lombricali i interosoi.
3.2.1.Muchii motori ai articulaiilor metacarpoflangiene.
(Rezumat dup lagnov Z., Repciuc E. i Russu I.G. 1962).
3.2.1.1. Muchii flexori
Muchiul flexor superficial al degetelor este un muchi lung. Formeaz singur planul al doilea al
muchilor anteriori ai antebraului. Aciune. Este flexor al falangei a Il-a pe falanga I i, indirect
(fiind muchi multiarticular), flecteaz degetele pe palm, mna pe antebra, antebraul pe bra.
Este un slab adductor al minii i al degetelor.
Muchiul flexor profund al degetelor. Este un muchi lung, care se gsete pe planul al treilea al
muchilor anteriori ai antebraului. Aciune. Flecteaz falanga a IlI-a pe a Il-a, iar n mod secundar
a II-a pe falanga I, degetele pe mn, mna pe antebra. Aceast aciune multipl se datorete
faptului c este un muchi multiarticular. Este i adductor al degetelor.
Muchii lombricali Sunt patru muchi mici i alungii, anexai tendoanelor muchiului flexor
profund al degetelor, aezai pe faa palmar a minii dispui dinafar-nuntru, dinspre police
spre degetul mic, denumii I-ul, al II-lea, al III-lea i al IV-lea lombrical. Aciune. Flecteaz,
abduc i adduc falanga I. Sunt extensori ai ultimelor dou falange. Aceast aciune complex se
datoreaz faptului c, n momentul contraciei, lombricalii flecteaz falanga I; prin flectarea
falangei I, se ntinde aponevroza dorsal a degetelor, care se insereaz cu vrful su pe ultima

falang i astfel extind ultimele dou falange.


Muchii interosoi palmari. Sunt muchi scuri, aezai mpreun cu muchii interosoi dorsali n
spaiul interosos al II-lea, al III-lea i al IV-lea al minii, n spaiul I interosos se gsete doar un
muchi interosos dorsal. Interosoii palmari sunt n numr de 3, pe cnd cei dorsali sunt n numr
de 4. Aciune Flecteaz i adduc falanga I a degetelor pe care se insera. Extind ultimele dou
falange, printr-un mecanism identic cu cel al muchilor lombricali.
Muchii interosoi dorsali. Sunt n numr de patru, cte unul n fiecare spaiu interosos. Aciune.
Flecteaz i abduc prima falang. Extind ultimele dou falange printr-un mecanism identic cu cel
al muchilor lombricali.
Muchiul flexor lung al policelui. Este un muchi lung, care se gsete pe al treilea plan al
muchilor anteriori ai antebraului, mpreun cu muchiul flexor comun profund al degetelor.
Aciune. Flecteaz falanga a-III-a a policelui, pe cea proximal; falanga proximal pe mn i
mna, pe antebra. Este un slab adductor al minii.
81

Motricitatea minii

Muchiul flexor scurt al policelui. Este un muchi scurt care se gsete mpreun cu muchiul
opozant al policelui pe al doilea plan al muchilor eminenei tenare. Aciune. Este opozant
(flexor) al policelui.
Muchiul flexor al degetului mic. Este un muchi mic ezat n regiunea hipotenar. Aciune. Este
flexor al falangei I a degetului mic
Muchiul opozant al degetului mic. Este un mulchi mic i cel mai profund al eminenei
hipotenare. Aciune. Este flexor al degetului mic i abductor al lui (duce degetul mic spre axul
minii).
3.2.1.2. Muchii extensori
Muchiul extensor al degetelor. Este un muchi lung care se gsete pe faa posterioar a
antebraului, mpreun cu muchii primului plan (extensor propriu al degetului mic, cubitalul
posterior i anconeu). Aciune. Extinde puternic falanga a IlI-a pe a Il-a, falanga a Il-a pe falanga I
i indirect (fiind un muchi multiarticular), extinde falanga I pe mn, mna pe antebra i
antebraul pe bra, fiind i adductor al minii.
Muchiul extensor al indexului. Este un muchi lung aezat n planul profund al muchior
antebraului. Aciune, ntrete aciunea de extensie a muchiului extensor comun asupra
indexului.
Muchiul extensor al degetului mic Este un muchi lung aezat pe faa posterioar a antebraului.
Face parte din muchii planului superficial. Aciune. Extinde falanga a IlI-a a degetului mic pe a
Il-a, a Il-a falang pe I i I falang pe mn.
Muchiul extensor lung al policelui. Este un muchi lung, aezat pe planul profund al muchilor
posteriori ai antebraului. Aciune. Este un i abductor al policelui, extensor slab al minii pe
antebra.
3.2.1.3. Muchii abductori
Muchiiinterosoidorsali's-au descris la muchii flexori.
Muchiul extensor al degetelor s-a descris la muchii extensori.
Muchiilombricali's-au descris la muchii flexori.
Muchiul abductor al degetului mic. Este un muchi care se gsete pe acelai plan cu muchiul
scurt flexor al degetului mic, fcnd parte din muchii scuri ai eminenei hipotenare. Aciune.
Este abductor al degetului mic, acionnd n articulaia metacarpofalangian (este abductor, fa
de axul minii i adductor, fa de axul corpului, cci duce degetul mic nuntru).
Muchiul abductor lung al policelui. Este un muchi lung, aezat pe planul profund al muchilor
posteriori ai antebraului. Actiune.Este un abductor al policelui i n mod secundar, abductor al minii.
82

Motricitatea minii

Muchiul abductor scurt al policelui. Este un muchi scurt i cel mai superficial din cei patru
muchi ai eminenei tenare. Aciune. Este un abductor al policelui i opozant.
vi

3.1.1.4. Muchii adductori


Muchiul flexor superficial al degetelor s-a descris la muchi flexori.
Muchiul flexorprofund al degetelor s-a descris la muchii flexori. Muchii interoso i palmari
s-au descris la muchii flexori. Muchii lombricali s-au descris la muchii flexori. Muchiul
adductor al policelui. Este un muchi scurt. Este cel mai profund din cei patru muchi ai
eminenei tenare.
Muchiul opozant al degetului mic s-a descris la muchii flexori.
3.3. Biomecanica gtului minii, a minii i a degetelor 3.3.1. Micrile articulaiilor
carpului.
Complexul osteoarticular carpian este astfel alctuit nct s permit efectuarea micrilor de
flexie-extensie, adducie-abducie i circumducie. Cum aceste articulaii sunt, n general,
articulaii plane, fiecare n parte permite micri de alunecare de mic amplitudine (Papilian V.
1982). Astfel, din combinarea micrilor produse n articulaiile radiocarpiene, intercarpiene i
mediocarpiene se pot executa micri de flexie, extensie, abducie, adducie i circumducie
(lagnov Z., Repciuc E Russu I.G., 1962).
Flexia i extensia, n flexie, palma se apropie de faa anterioar a antebraului. Micarea de flexie
este limitat de ligamentele posterioare ale articulaiilor i, n special de antagonist!. n extensie,
faa dorsal a minii se apropie de faa dorsal a antebraului. Remarcm faptul c extensia este
mai accentuat dect flexia. Flexia i extensia se efectueaz n jurul unui ax \transversal,
realizndu-se apropierea sau ndeprtarea a dou segmente alturate.
Adducfta i abductia n adducie, marginea ulnar a minii se apropie de marginea ulnar a
antebraului, n abducie, marginea ulnar a minii se apropie de marginea radial a antebraului.
Se realizeaz n jurul unui ax transversal, adducia reprezentnd o apropiere de axul median al
carpului, iar abductia ndeprtarea de axul median.
Crcumductia. Este micarea combinat care totalizeaz flexie, extensie, adducie i abducie.
Pronaia i supinaia minii In pronaie, policele se rotete median, palma ajungnd posterior, iar
n supmaie se efectueaz micarea invers, policele ajungnd lateral, palma fiind orientat
nainte. Aceste micri se realizeaz n special de rotundul pronator i supinator
83

*
Motricitatea minii

3.3.2. Micrile articulaiei carpometacarpiene a policelui


n aceast articulaie se produc micri de abducie, flexie, extensie i circumducie a
degetului mare.
Abducia i adducia. Se execut n jurul unui ax antero-posterior ce trece prin capul primului
metacarpian, iar flexia i extensia se execut n jurul unui ax transversal ce trece prin osul
trapez. Deoarece suprafeele articulare sunt orientate oblic pe planul frontal al membrului
superior axele vor fi nclinate cu cea. 45 de grade. Acest fapt va determina micri ale
policelui, care sunt proprii numai omului i sunt necesare prehensiunii n timpul muncii.
Circumducia rezult din combinarea micrilor sus-amintite.
n flexie se va asocia i o micare de rotaie a extremitii proximale a metacarpianului I,
astfel c policele va executa o micare combinat din care rezult o opunere a lui fa de restul
degetelor (opoziia). In extensie, micarea va fi invers (repoziia).
3.3.3.Micrile articulaiilor metacarpofalangiene.
n aceste articulaii se produc micri de flexie, extensie, adducie, abducie i circumducie.
Flexia este mai accentuat dect extensia.
3.3.4. Micrile articulaiilor interfalangiene
n aceste articulaii se produc micri active, de flexie i extensie i n mod pasiv, micri
reduse de lateralitate.
3.3.5. Analiza micrilor degetelor
"Degetele pot executa micri de o mare finee care sunt caracteristice omului. Deoarece
aceste micri se realizeaz prin contribuia unui ntreg lan articular (carpometacarpiene,

intermetacarpiene, metacarpofalangiene, interfalangiene), celelalte articulaii ale membrului


superior particip mai mult sau mai puin la aceste micri"(lagnov Z., Repciuc E., Russu
I.G., 1962). (Se va trata amnunit n subcapitolul urmtor ).
3.4. Roluri i tipuri de micri ale minii i degetelor
Mna este instrumentul de munc perfecionat al omului; ea este capabil de nenumrate
micri de mare finee i precizie.
"Din punct de vedere anatomic, mna mpreun cu degetele constituie un model de structur
funcional; iar din punct de vedere biomecanic, un complex mecanic capabil de cele mai
variate i precise micri" (Ifrim, Iliescu, 1978).
ntre antebra i mn se pot efectua micri de flexie, extensie, nclinare radial i nclinare
cubital.
"Degetele de la mn pot efectua micri de flexie, extensie, abducie, adducie i micarea de
opoziie. Aceasta din urm este specific omului i
Motricitatea minii

Fig. 3.1 Prehensiune terminal

Fig. 3.3 Prehensiune subterminal bidigital

Fig. 3.5 Prehensiune subtermino-lateral tridigital (Pensa de scris)

Fig. 3.2 Prehensiune bidigital

Fig. 3.4 Prehensiune subtermino-lateral bidigital

Fig. 3.6 Prehensiune palmar

86

Fig. 3.7 Prehensiune digito-palmar


Fig. 3.8 Prehensiune latero-lateral
Imagini adaptate dup lucrarea Kinetologie medical de M. Cordun (1999), cu acordul autoarei.

Motricitatea minii

3.4.2. Alte micri ale minii


Mna mai dispune i de posibilitatea de a susine i de a mpinge, completnd uneori chiar
suplinind, pn la un punct, prehensiunea.
Susinerea se poate face cu faa dorsal sau cu faa palmar a minilor. Mna propriu-zis
constituie suprafaa cea mai ntins de care ne servim pentru susinere, degetele fiind numai
accesorii.
mpingerea se efectueaz de obicei tot cu podul palmei, care, fiind acoperit de perniele de
esuturi moi tenariene i hipotenariene, permite transmiterea unei fore foarte nsemnate spre
obiectul mpins, fr ca acesta s produc tulburri sau striviri.
n afara prehensiunii, susinerii i mpingerii, membrul superior mai are posibilitatea de a lovi i
de a arunca, aciuni ce reprezint forme mai deosebite de mpingere, care pun n joc ntregul
lan articular i muscular al membrului care execut micarea. Poziiile atrnat i sprijinit

sunt, de asemenea, posibile tot prin intrarea n aciune a mecanismelor prehensiunii. (BaciuC.,
1977)
3.5. Mna ca organ al scrierii
n timpul scrisului, este necesar flectarea primelor falange i extinderea falangelor a Il-a i a - IlIa. n acest caz, intervin lombricalii i interosoii, care flecteaz falanga I, dar trag n acelai timp
de aponevroza dorsal a degetelor, extinznd falangele a Il-a i a IlI-a. Aceeai aciune va fi
imprimat i de muchiul extensor comun al degetelor, dar cu mai puin for; dac se contract
puternic el anuleaz flectarea primei falange (lagnov Z., Repciuc E., Russu I.G.).
Prehensiunea subtermino-lateral (fig. 3.5.), se poate realiza i tridigital, ntre pulpa policelui,
indexului i faa lateral a mediusului; aceast priz este utilizat la scris, motiv pentru care se mai
numete pensa de scris (Cordun M., 1999).
Prinderea cu primele trei degete extinse, n care policele cu falanga distal extins se aplic pe
marginea lateral a mediusului, obiectul fiind prins ntre ele, n timp ce indexul i el este extins,
servete drept conductor. (Baciu,1977). Acesta este rolul fiecrui deget n inerea i dirijarea
obiectului pentru scris.
3.5.1. Suportul morfologic al actului grafic 3.5.1.1. Consideraii generale
In ontogenez, limbajul are cea mai spectaculoas evoluie dintre toate funciile psihice.
Diferenele individuale sunt foarte pregnante i depind att de structura sistemului nervos i
aparatului fono-articular, ct i de condiiile socioculturale (atmosfera lingvistic) n care triete
copilul. Fr ndoial, limbajul (oral i scris) nu se dezvolt izolat de celelalte funcii psihice,
pentru c ntreaga
87

Motricitatea minii

activitate psihic constituie un tot n cadrul interaciunii individului cu mediul nconjurtor.


Limbajul ca funcie psihic se realizeaz dou forme: oral i scris. Limbajul oral este forma
fundamental a limbajului la om. n funcie de condiiile (situaiile) concrete el poate fi colocvial,
dialogat sau monologat. Limbajul scris este mult mai diferit i prentenios, fiind independent de
contextul situaional.
In ceea ce privete limbajul verbal, dup natura semnelor utilizate n comunicare, se deosebesc:
limbajul oral (vorbirea i audierea) i limbajul scris, acesta din urm incluznd scrierea i citirea
(Alexandrescu S. i Cucu M. 2002).
Dintre toate formele limbajului, scrierea (scrisul) presupune o mai riguroas organizare mental i
reglare contient a actelor motrico-kinestezico-vizual-auditive. De asemenea, implic i un efort
voluntar susinut contient, n raport cu gradul de formare a deprinderilor i a stereotipurilor
dinamice.
Primul moment al grafismului l constituie o simpl urm, pe care copilul reuete s o realizeze
pe o suprafa. Al doilea moment l constituie mzgleala sau linia fr semnificaie executat din
plcerea de a vedea produsul creat nou n mediul apropiat. Pe treapta urmtoare, copilul va
realiza intenionat o linie pe care o gsete mai reuit. Dac ntre liniile trasate i realitate copilul
gsete o asemnare, aceasta va determina repetarea gestului.
Dup ce sunt realizate cele expuse mai sus, urmeaz urmtoarea succesiune de aciuni n
dezvoltarea grafismului la copil, dup Ciofu C.i Ciofu E. (1998):
- ntre 14 -24 luni - mzglete o hrtie;
- la 3 ani - ine un creion n poziie corect, copiaz desenul unui cerc;
- la 4 ani are abilitatea minii, controleaz corect poziia unui creion; deseneaz un cerc, un
om, o carte;
- la 5 ani - copiaz un triunghi sau ptrat dup mode., coloreaz modele din carte;
- la 6 ani - nva s scrie.
Scrisul este un act exprimat prin modelul grafic, care transform vorbirea n grafism. Intervine
ns un efort n plus, realizat prin psihomotricitate.
Scrierea reprezint o metod de comunicare foarte important, care trebuie s precead cititul.
(Montessori, citat de Vrma Ecaterina, 1997).
Scrisul este o activitate motorie fin. foarte complex i difereniat, a crei formare este

laborioas i de lung durat. Dezvoltarea psihomotorie a copilului este fundamentul esenial al


dezvoltrii scrisului.
Se constata c n ontogeneza timpurie, evoluia verbal i grafic sunt corelate cu dezvoltarea
motricitatii.
Motricitatea minii

3.5.1.2. Sistemul de reglare i control al actului grafic


Scrisul const n micri automatizate ale (membrului superior, braului, antebraului, minii i
degetelor); el trebuie considerat ca o gesticulaie special, ca o mimic a minii de mare finee i
precizie. Cnd realizm actul grafic, nu scriem doar cu mna - considerat un instrument animat
de un motor. Acest motor, format din interaciunea armonioas de muchi i nervi, este alimentat
de o for motrice, iar generatoarea acestei fore este creierul nostru.
Sistemul nervos este capabil de realizarea unor imense game de mecanisme de reglare i control.
Printre acestea se numr i sistemul somatomotor de reglare i control al actului grafic, care
vizeaz o repartiie adecvat a comenzilor corticale spre muchii agoniti (flexori) i antagonist! ai
membrului superior implicai n actul scrierii, cu scopul de a controla viteza, intensitatea, precizia
i direcia micrilor voluntare.
3.5.1.3. Feedback-ul actului grafic
Dup Periot (citat de Athanasiu A., 1996), motricitatea cuprinde 3 aspecte eseniale: acte reflexe,
acte automate i acte voluntare; reglarea micrii i ntreinerea tonic. Aceste aspecte se regsesc
i n realizarea actului grafic, n realizarea actului grafic, intervin stimuli vizuali, auditivi,
kinestezici i tactili, iar receptorii corespunztori vor fi vizuali, auditivi, motori i cutanai. De la
acest nivel, informaia se transmite pe cile ascendente: senzoriale (vizuale i auditive) i senzitive
cutanate exteroceptive i proprioceptive, spre cortexul cerebral. Cile senzoriale, proiecteaz n
ariile senzoriale: vizual (17, 18, 19) i auditiv (41,42); cile senzitive proiecteaz n aria
somestezic I (3.1,2), unde se realizeaz aria de asociaie reglarea i controlul informaiei
(Papilian V., 1982). De la acest nivel pe cile descendente piramidale i extrapiramidale,
comenzile ajung la cerebel, unde se realizeaz controlul micrilor fine. De aici rspunsul ajunge
la efectori (muchii striai), care vor realiza actul grafic. Uneori informaia ajunge la efectori, dar
ei nu sunt pregtii pentru a o prelua i apar anumite tulburri ale actului grafic. Aceste tulburri
ale actului grafic se pot ivi i n urma altor perturbri la nivelul schemei feedback-ului.
Cunoaterea acestui feedback este important pentru a corecta aspectele: ortografice, caligrafice,
viteza scrierii, disortografiile i disgrafiile (omisiuni, substituiri, supraadugiri de grafeme).
89

Motricitatea minii
Emisfere cerebrale/cortex cerebral
Ana de
asociaie centrul motor al sensului
(45) -----------Ana
senativomotone
" Ana motorie 4 i amle premotoru 6. 8
- Ana somestenc (3,1,2) *---------- Ani senzonale vizual (l7,18,19)
audiuv(41, 42)

Cai descendente piramidale i extrapiramidale


Cerebelul
-Controlul micnlor fine, \oluntare -Controlul micnlor automate -Coordonarea micnlor voluntare cu cele automate
Efecton somatici Muchi motoni
~ Stimuli auditn i
-Stimuli vizuali ~ Stimuli kinestezici
-Stimuli tactili

Sistemul feedback implicat n actul scrierii (Tache,1995)


90

Motricitatea minii

3.5.1.4..Lateralizarea
Dup Epuran M. (1976), lateralitatea este legat de funcia dominant a unei emisfere cerebrale,
funcie ce determin inegalitatea activitilor jumtilor dreapt i stng ale corpului. Fenomenul
de asimetrie senzorial i motric este nnscut i are la baz o anumit organizare funcional a
structurilor cerebrale. La dreptaci funciile limbajului sunt localizate n emisfera stng, iar cele
ale schemei corporale n emisfera dreapt. Dominana emisferei drepte va caracteriza gesturile
motrice ale stngacilor, care pot fi educai s se foloseasc de mna dreapt n activitile curente
(scris, mnuirea unor dispozitive .a.). Lateralitatea se manifest n micrile braelor, picioarelor,
n utilizarea ochilor i se exploreaz prin probe simple, de observaie sau prin teste psihomotrice.
n structura motricitatii, lateralitatea introduce o specializare i o relaie de complementaritate
ntre segmentele corpului n timpul activitii.
Pn la 6-7 luni nu exist o dominant manual, dar pn la 4-5 ani apar fluctuaii ale lateralitii.
La aceast vrst jumtate din copii sunt dreptaci, 10% sunt stngaci i 40% sunt ambidextri i
vor avea o lateral izare tardiv. Abia ctre 5-7 ani lateralitatea devine stabil. (Bizouard P., 1972).
Mecanismul ereditar explic existena familiilor de dreptaci sau stngaci. In realitate, aceast
explicaie nu este absolut, deoarece modalitatea de transmitere este necunoscut iar, pe de alt
parte, apare imitaia i presiunea familial i social, ce pot determina unele modificri
(lateralitate contrariat).
Un exemplu de lateralizare, este faptul c la unii indivizi centrul scrierii este localizat n cortexul
cerebral din emisfera stng, la dreptaci i din emisfera dreapt, la stngaci. Din cercetrile
efectuate n aceast direcie s-au identificat mai multe arii specifice asociate cu nelegerea i
realizarea scrierii, precizate mai sus.
Teoria clasic a limbajului, presupune i existena n neocortexul cerebral a unor centrii de
asociaie specifici. Centrul motor al scrisului, conform teoriei lui Broca, este localizat n aria 45
din lobul frontal, in emisferul dominant.
3.5.1.5. Dominanta n actul grafic
Dominanta cerebral este unul din factorii cel mai des utilizai pentru explicarea lateralitii i,
mai ales, pentru explicarea dominantei manuale. Aceast ipotez se confirm n studiile pe unii
subieci afazici, la care afectarea emisferului stng duce la apariia hemiplegiei drepte i la
afectarea limbajului (AlbuA. iAlbuC., 1999).

a. Dominanta pentru scris


Dominanta pentru scris este determinat de dominana manual. Aceasta este diferit la dreptaci i
la stngaci, fiind o consecin a diferenei de dezvoltare i repartiie a funciilor n emisferele
cerebrale. Dominanta
91

Motricitatea minii

funcional a unei pri a corpului, asupra alteia, determin lateralitatea (dreptacii sau stngacii).
Dup Soubirian (citat de Albu A. si Albu C., 1999), mecanismele ereditare i culturale sunt
indispensabile i conlucreaz n determinarea lateralitii.
n stabilirea lateralitii sunt implicai factori multipli care se combin i determin 3 elemente
eseniale: uurin, rapiditate, precizie.
Atunci cnd copilul este constrns s scrie cu o mn pe care nu o poate controla, apar probleme
legate de activitatea colar, generatoare de oboseal i neplcere.(Albu A. i Albu C., 1999).
Lateralitatea este important n evoluia normal a copilului deoarece i permite formarea unei idei
despre sine, i permite perceperea axei corporale i i permite s stabileasc structura spaial prin
raportarea mediului la aceast ax corporal. (De Meur A., 1988)
Lateralitatea se poate clasifica dup natura sa, gradul de intensitate i omogenitate. (Punescu C.i
Muu L, 1990).
a. Dup natura sa, lateralitatea poate fi normal i patologic. Lateralitatea normal
apare ca urmare a localizrii comenzii cerebrale n emisfera dreapt sau stng. Cea patologic
apare atunci cnd emisferul stng este lezat i comanda este preluat de cel drept.
b. Intensitatea se manifest sub form de lateralitate puternic sau slab conturat. Lateralitatea
puternic apare atunci cnd asimetria funcional este intens. Cea slab conturat se identific cu
folosirea n egal msur a ambelor pri ale corpului, n special folosirea ambelor membre
superioare. Dup omogenitate, lateralitatea poate fi omogen, neomogen i contrariat.
Lateralitatea omogen apare atunci copilul este dreptaci sau stngaci pentru mn, ochi sau picior.
Neomogeniatea apare atunci cnd este diferit pentru diverse membre, de exemplu copilul
folosete membrul superior drept i membrul inferior stng n mod frecvent Lateralitatea
contrariat apare atunci cnd, prin constrngeri, copilul este nvat s scrie cu mna dreapt dei
este stngaci.
Conceptul de lateralitate este complex i presupune integrarea n alte dou noiuni care ades sunt
confundate. Este vorba de noiunea de dominant lateral i preferin manual.
Dominanta lateral reprezint preferina copilului de a folosi predilect un anumit membru, ochi
sau ureche n activitile ce solicit fidelitate.
Preferina manual reprezint capacitatea copilului de a folosi, n special, una din mini, atunci
cnd desfoar activiti ce necesit finee i precizie.(Albu A. i Albu C., 1999)
De asemenea, lateralitatea trebuie deosebit de cunoaterea noiunii de dreapta - stnga.
Lateralitatea reprezint dominata unei pri corporale n raport cu cealalt, n realizarea unor
gesturi sau acte precise. Cunoaterea noiunilor
92

Motricitatea minii

stnga - dreapta presupune percepia axei corporale. Aceast cunoatere apare doar dup ce
lateralitatea este net afirmat i structura spaial bine stabilit. (Punescu C. i Muu L, 1990)
Precizm, c dup stabilirea dominantei manuale, copilul poate s utilizeze mna dominant,
pentru deprinderea grafic. Deprinderea grafic va deveni o "aciune automatizat", n urma
exerciiilor i a nvrii.
"Dup vrsta de aproximativ 2 ani, se dezvolt la copil schemele perceptive - motorii, aciunile i
imaginile prin care se ating performane practognozice din ce n ce mai difereniate, funcia
simbolic/jocul simbolic n care asistm, att la reprezentarea obiectelor i aciunilor prin gesturi,
imitaia trzie, ct i la imaginea mintal care mijlocete aceste activiti eupraxice, att de
necesare pentru realizarea actului grafic"(Piaget J., 1960). i ali autori sunt de acord cu faptul c
imaginea i aspectul figurativ al gndirii deriva din activitatea senzorio-motorie. Odat, cu
reprezentarea mintal a micrii i trecerea de la apucarea palmar la pensa digital, apare

posibilitatea de a desena a copilului.


b. Dominanta pentru desen
Desenul precede scrierea. Desenul are aceeai dominan manual ca i pentru scris, cu diferena
c imaginile micrii n timpul desenului sunt mai vagi, puin imprecise, desenul desfurndu-se
la nceput fr a avea un spaiu delimitat (adic are loc de exemplu pe toat tabla, pe toat pagina),
iar o dat cu avansarea n vrst se trece spre un spaiu delimitat strict. Att desenul, ct i scrisul
pot avea loc n plan vertical mai nti, iar apoi n plan orizontal. Putem concluziona c orice copil
la 6-7 ani este pregtit pentru scris-citit.
3.5.1.6.. Reprezentarea somatoscopic
a. Nivelele reprezentrii
Funcia simbolic - reprezentativ a limbajului este de substituire a unor obiecte,relaii i
fenomene, prin formule sau alte semne (grafice).
Dup Reuchlin (citat de Preda V., 1995) "reprezentrile apar nainte de a vorbi de funcia
semiotic".Funcia semiotic apare la sfritul perioadei senzorio-motorii (1,5 - 2 ani), fiind
fundamental pentru evoluia conduitelor ulterioare, const n posibilitatea de a reprezenta un
lucru cu ajutorul unui semnificant difereniat. Odat cu apariia acestei funcii apar i conduitele:
imitaia amnat, jocul simbolic, desenul sau imaginea grafic, imaginea mintal (apare ca o
imitaie interiorizat) i reprezentarea verbal sau vizual a unor obiecte.
b. Reprezentarea legat de actul grafic
Reprezentarea legat de actul grafic cuprinde conduitele amintite puin mai sus, cu precizarea c
la nivel mental este reprezentat att imaginea minii care
93

Motricitatea minii

urmeaz s execute actul grafic, ct i litera/cuvntul care trebuie scris pe hrtie.


c. Centrul motor al scrisului
Centrul motor al scrisului se pare c apare n emisfera cerebral stng, undeva n aria de
asociaie, iar Exner a admis existena acestui centru la nivelul piciorului celei de a doua
circumvoluii frontale stngi. Dar dup Hensen ar exista un centru grafic suprapus cortexului
motor al minii i al degetelor la nivelul frontalei ascendente nconjurnd centrul motor al
degetelor i al minii (citat de Piaget J., 1970). n prezent se consider c, centrul motor al
scrisului se afl n girusul frontal mijlociu(F2),anterior de aria motorie principal (aria 4)
Este bine s cunoatem suportul morfologic al grafismului, deoarece n general limbajul (oral sau
scris) este cel care regleaz i organizeaz ntreaga activitate psihic. In cazul n care n cadrul
acestui sistem exist verigi care nu funcioneaz bine apar dereglrile de limbaj. Acestea, dac nu
sunt prevenite i corectate la timp, au influene negative asupra dezvoltrii personalitii.
94

CAPITOLUL IV ACTUL GRAFIC


4.1. Definiia
Activitatea uman implic o serie de elemente structurale, organizate mtr-un sistem ierarhic
funcional, de la simplu la complex, cu 4 nivele:
- nivelul actelor i micrilor
- nivelul_operaiilor
- nivelul aciunilor
- nivelul activitii.
Prin aciunea de act n sensul psihologic al termenului, Petit larousse ilustre (1990) definete,
"trecerea la activitate, realizarea unei tendine ntr-o dorin impulsiv pn la includere".
chiopu Ursula (1990), definete actul ca, "cea mai simpl unitate structural funcional din care
sunt formate operaiile, aciunile, ntreaga activitate psihic i comportamental". Actele implic
mecanisme variabile ca structur. Aa sunt actele reflexe care se compun din micri foarte bine
determinate, succednd cu regularitate n timp i spaiu. Actele psihice sunt reacii simple
elementare psihice, care prin diferite reuniri de mai multe intenii diferite constituie reacii psihice
complexe i conduite superioare. Acestea sunt de dou feluri: acte motorii sau micri (scrisul
printre altele) i acte mentale.

Le Grand Robert (1990), definete actul ca fiind "ansamblul de micri adaptate scopului, n cazul
fiinelor vii: aciuni reflexive, instinctive, voluntare, involuntare. Actul contient, voluntar al
actului reflex incontient, Involuntar, transform o impresie ntr-un act motor, dup cum se
trateaz n psihologie.1'
Definiiile citate fac o legtur evident ntre actul motor i actul reflex. Actul grafic fiind un act
reflex, exprimat prin motricitate, poate fi definit ca: transpunerea de ctre individ prin acte
reflexe a unor imagini sau senine pe o suprafa plan. Actul grafic face parte dintr-o aciune.
Se poate spune c actul grafic este un sistem de legtur dinamic, senzoriomotric, nsoit de
analize acustice, optice i kinestezice. Considernd c definiia dat este perfectibil, susinem c
poate fi un nceput n studierea actului grafic, ca act motric.
4.2. Actul grafic natural
Actul grafic natural, este prima form de act grafic pe care o exprim copilul. Aceasta se
manifest instinctiv i se manifest fr intervenia adultului. Cnd se joac, chiar nainte de
nvarea mersului, copilul are tendina de a executa semne pregrafice n mediul nconjurtor.
Dac este lsat pe jos, el contureaz cu mna sau cu piciorul semne care vin de la sine, iar dac
rmn
95
Actul grafic

semne pe traseele marcate de el, accentueaz aceste urme care pot fi considerate chiar desene. Pe
nisip, pe peretele de lng pat sau chiar pe cearaf, urmele lsate de copil sunt un mod de a se
juca, fr ca acestea s exprime ceva pentru el. Dac n mna copilului ajung obiecte care las
urme pe mediul nconjurtor, atunci inspirat de cele vzute el le accentueaz fiind, foarte ncntat
de isprava fcut. Prehensiunea global fiind unul din primele aciuni reuite de copil, apucnd un
creion din ntmplare, el realizeaz mzgleli de toat frumuseea. Anteprecolarul poate fi
ndrumat s deseneze i o face cu mare plcere fr s fie obligat, iar desenele lui pot fi chiar
nelese de adult. Culorile l atrag, iar el deseneaz mai ales obiectele din mediul nconjurtor.
Dac ntre liniile trasate i realitate copilul gsete o asemnare, aceasta va determina repetarea
gestului. Ulterior, apare desenul figurativ. Tot mai mult desenul copilului capt asemnri cu
realitatea, cu alte desene, n dorina de a exprima grafic "ceva". Specializarea desenului este de
fapt ncrctura lui de semnificaie i se constituie ca i component a pregtirii pentru scris,
ntlnirea cu scrisul se face mai trziu, tot n etape, de la simpla imitaie a literelor, la nvarea
lor.
Toate aceste procese complexe de exprimare i cunoatere n acelai timp, sunt procese evolutive
i n construcia grafismului la copil se ntrevede nsi pregtirea pentru scris.
Scrisul apeleaz la un cod grafic. Ansamblurile codului grafic, fie ale literei, cifrei, punctuaiei sau
punerea n pagin nu-i vor atinge scopul i dimensiunea real dect dac vor transmite un mesaj
(Vrma Ecaterina, 1999).
Scrisul este un model, exprimat prin modelul grafic, care transform vorbirea n grafism. Intervine
ns un efort n plus, realizat prin psihomotricitate. n nsuirea scrierii, elevul trece de la
deprinderiie simple (executarea repetat a elementelor literelor), la cele complexe (grafia
cuvintelor). Deprinderile simple ating frecvent un grad mare de automatizare; ele sunt incluse n
deprinderile complexe, n structuri unitare, flexibile i transferabile n condiii noi.
Dup Berea I.(1970), se stabilesc cteva faze ale procesului evolutiv de formare a deprinderilor, n
cadrul nsuirii gafismului:
a) Faza de orientare n aciunea ce urmeaz a fi nsuit i transformat n deprinderi. Copii
deseneaz cu creionul i imit scrierea adulilor; cu acest prilej ei i nsuesc deprinderile de
atingere uoar i de alunecare a vrfului creionului pe hrtie, nva s sesizeze diferenele dintre
elementele grafice sau aspectul formei, poziiei relaiile reciproce dintre ele i n cele din urm si dobndeasc micrile unor sarcini grafice.
b) Faza analitic coincide cu perioada abecedarului; se caracterizeaz prin aceea c simultan cu
analiza i reproducerea sonor a sunetelor analizate i pronunate corect, precum i cu
recunoaterea literelor corespunztoare,
96

Actul grafic

respectiv trecerea de la semnul vizual al sunetului (grafem), are loc i nsuirea scrierii fiecrei
litere, pn la posibilitatea unei reproduceri relativ cursive. Acum, atenia copilului este
ndreptat, prin excelen, spre executarea sub conducerea nvtorului a unor sarcini grafice
determinate, cum este scrierea diferitelor elemente ale literelor dup modelul dat.
c) Faza analitico-sintetic const n unificarea i nlnuirea componentelor grafice i
grupurilor de silabe, n aceast faz, aciunile legate de scrierea literelor i de respectarea regulilor
tehnice de scriere se automatizeaz treptat i ca atare grafismul se execut uor.
d) Faza sintetic. Scrierea nu mai este o aciune n sine, ci devine un mijloc de redare grafic, de
exprimare a ideilor, a cunotinelor, n aceast ultim faz, copiii trec la scrierea coerent, atenia
este concentrat asupra scrierii corecte a literelor n cuvinte sub aspectul mrimii, nclinaiei,
forei de apsare, a poziiei fa de liniatur.
Etapele formrii deprinderii de a scrie pot fi sistematizate i consolidate n timp; acestea sunt
urmtoarele:
a. etapa familiarizrii cu coninutul deprinderii, realizat prin instrucie verbal i
demonstrare;
b. etapa nvrii analitice, n care se trece pe rnd prin deprinderi simple, spre cele complexe,
este o etap cu o serie de stngcii, erori, efort voluntar, atenie concentrat, consum mare de
timp;
c. etapa organizrii i sistematizrii, n care execuia se mbuntete, erorile scad, dar timpul
se menine crescut i la fel atenia este solicitat;
d. etapa perfecionrii n care viteza, corectitudinea, precizia cresc i erorile scad sau chiar
dispar;
e. etapa sintetizrii i automatizrii n care solicitarea ateniei, timpul de execuie i erorile
scad; controlul contient se face numai n ansamblu.
Dup Purcia S. (1998), n limbile indoeuropene scrisul este executat n anumite condiii: persoana
se afl n poziie eznd, planul scrisului este orizontal, se nainteaz de la stnga la dreapta, se
folosesc anumite semne i anumite metode de nvare.
Ajuriaguerra J. i Auzias M. (1980), au sintetizat 5 elemente n motricitatea grafic; acestea sunt:
- poziia corpului i atitudinile segmentare;
- micarea grafic vzut n marile sale componente, care sunt trasarea semnelor i naintarea
cursiv;
- viteza;
- ritmul care este legat de variaiile temporale fine ce au loc n viteza micrii i care ne aduce la
noiunea de regularitate a timpilor de repaus , la noiunea de gest sau dimpotriv la aceea de
neregularitate, de sacad, tradus
97

Actul grafic

prin sacadele i telescoprile trsturilor;


- apsarea antebraului, a minii i a peniei asupra hrtiei (funcia de rezemare i de susinere)
i a degetelor asupra instrumentului de scris (funcia de prehensiune i de manipulare).
4.3. Poziia corpului i poziiile segmentelor 4.3.1.. Postura sau atitudinea general a
corpului
Autorii definesc postura ideal astfel: cel ce scrie trebuie s fie aezat confortabil i s
dispun de un mobilier adaptat staturii lui. Dup Dottrens R. i Kuhn E. (1952), cotul poate
servi ca punct de reper pentru a regla nivelul mesei: marginea anterioar a mesei are nlimea
potrivit dac ajunge la nivelul cotului, atunci cnd copilul este aezat corect cu braele lsate
s atrne liber. Picioarele trebuie s aib un reazem, deoarece poziia atrnat d natere la
crampe ale labelor picioarelor i la micri de instabilitate. Rezemarea spatelui nu este o
condiie recunoscut de toi autorii. Corpul trebuie s fie drept sau aor aplecat nainte, fr s
ating marginea mesei. Capul trebuie inut n prelungirea liniei corpului, poziia coatelor
aezate la l - 2 palme distan de corp pentru a favoriza cderea umerilor. (Ajuriaguerra J. i

Auzas M. 1980).
4.3.2. Poziiile segmentelor (cot, antebra, mn)
Normele didactice, ntemeiate pe constatrile empirice, se sprijin pe valorificarea micrilor
de naintare cursiv, prin rotirea minii i antebraului n jurul corpului, luat ca punct fix.
Acest tip de micare este locul de convergen a analizelor referitoare la motricitatea grafic.
Aceast micare a fost acceptat de toi autorii din dou motive principale: ea permite s se
traseze uor linia dreapt i faciliteaz, la maximum, alunecarea regulat a minii, deci
rapiditatea.
a. Aezarea hrtiei (Purcia S. 1998) joac, n aceast micare, un rol exenial. Ea determin,
n principiu, dou tipuri de naintare. Dac hrtia este perpendicular pe axul corpului, braul,
i prin urmare cotul, se deplaseaz lateral, de-a lungul mesei, acesta fiind modul de a proceda
al copilului de vrst mic. Dimpotriv, hrtia nclinat spre stnga este o condiie care
permite rotirea antebraului n jurul cotului.
b. Poziia coatelor este cea de reazem pe marginea mesei; Claewaert H. (1964), afirm c
micarea de rotire a antebraului n jurul cotului nu este perfect, dac acestea nu se sprijin
pe mas.
c. Distana dintre cot i trunchi nu este stabilit cu precizie. Se d referin "l - 2 palme
distan de corp", (Dottrens R i Kuhn E. 1952). Ali autori menioneaz c atunci cnd
antebraul este aezat ideal pe axul median al hrtiei, cotul este apropie de trunchi dac hrtia
are o poziie dreapt, dar tinde s se ndeprteze n funcie de nclinarea hrtiei.
98

Actul grafic

d. Antebraul intervine n actul scrisului, prin modul cum se sprijin pe mas i prin oblicitatea sa
(unghiul pe care-1 formeaz cu marginea anterioar a mesei sau a hrtiei). Autorii opiniaz c la
aduli el trebuie s formeze un unghi drept, cu marginea inferioar a paginii.
e. Poziiile minii, n raport cu planul orizontal, mna poate fi plasat n diferite poziii, care merg
de la pronaie, la supinaie. Poziia ideal pentru scris este semisupinaia - dup Callewaert H.
(1964) - mna culcat pe partea cubital i aezat n stare relaxat pe proeminena hipotenar i
pe degetul mic, oblicitatea condeiului apropiindu-se de "orizontala rndului", iar penia fiind
orientat spre stnga; ea permite minii s se deplaseze ndrt, s alunece lsndu-se dus de
antebra i astfel s fie perfect relaxat.
Mna este recomandabil s fie nclinat foarte puin spre supinaie, fr s se treac dincolo de
poziia mijlocie, n aa fel nct partea interioar a ncheieturii s formeze cu masa un unghi de cel
mult 45, iar mna s se sprijine pe ultimele falange ale ultimelor dou degete pe care alunec
uor.
O alt poziie ideal a minii este pronaia, n care degetul mare se apropie de mas, penia este
ndreptat spre latura superioar a paginii, iar cealalt extremitate a condeiului spre umr.
Dup cum afirm Dottrens R. i Kuhn E. (1952), poziia minii nu trebuie s fie impus, ea fiind
individualizat. Poziia minii, cnd este raportat la unghiul pe care l face cu antebraul, trebuie
s fie inut n prelungirea axeului acestuia. Unghiul minii, n raport cu antebraul, poate varia n
jurul unei deschideri de - 10 pn la + 45.
Situarea minii, n raport cu rndul, a atras atenia mai ales n legtur cu copii stngaci, pentru c
ei au tendina de a "mtura", adic de a trece cu mna peste ceea ce au scris, pe msur ce
nainteaz. Se nelege c mna trebuie s se plaseze deasupra rndului.
4.3.3. Micrile necesare n efectuarea scrisului
Scrisul pe plan motor, este mai nainte de orice micare, un lan de micri - o desfurare
cinetic, n actul scrisului, intervin difereniat articulaiile umrului, cotului, minii i degetelor. In
aceast micare complex, Callewaert H. (1964) distinge dou componente: inscriptoare i de
naintarre.
Trasarea formei literelor constituie micrile inscriptoare, iar micarea de naintare este aceea prin
care mna, antebraul i braul asigur deplasarea peniei i naintarea sa de-a lungul rndului
orizontal format pe hrtie.

a. Activitatea inscriptoare. Javal (citat de Purcia, 1998), Constat c scrisul cel mai rapid i mai
regulat este acela prin care se reduc la maximum micrile degetelor, al cror rol este de a finisa
forma anumitor litere i de a ridica penia. El pune n eviden micrile ncheieturii minii, care,
prin identitatea lor, sunt o garanie a rapiditii. La unele persoane, micrile
99

Actul grafic

ncheieturii minii i degetelor pot fi susinute de o micare a braului, pentru trasarea literelor
lungi.
Dup Callewaert H. (1964), modul de trasare ideal ar fi cel digital. Din acest punct de vedere,
aciunea coordonat a falangelor celor trei degete inscriptoare, depete cu mult, n importan,
micrile minii i ale ncheieturii, care sunt de prisos, i uneori duntoare pentru armonia actului
scrisului.
Copilul mic nu poate scrie n acelai fel ca adultul. Dotrens R. (1952) observ c n scrierea
rapid, adultul reduce la maximum micrile degetelor i traseaz literele prin deplasri ale minii
care pivoteaz n jurul ncheieturii, i prin vibraia ncheieturii La copilul care nu a atins nc
nivelul ndemnrii musculare i care, pe de o alt parte, este obligat s aib o scriere precis i
lizibil, scrisul trebuie s fie trasat prin micarea degetelor.
b. Activitatea de naintare. Micarea cursiv de naintare, dependent de muchii mari ai
braului, se realizeaz prin rotirea continu a antebraului care pivoteaz n jurul cotului, luat ca
punct fix (Callewaert H. 1961).
Dottrens R. (1952) subliniaz c aceast micare este completat de o uoar micare a minii,
care se rotete n jurul ncheieturii.
La adult, naintarea prin rotirea regulat a antebraului n jurul cotului este frecvent. La copil,
care are nevoie de o mare suprafa de sprijin, nu se pot realiza dect cteva litere n fiecare din
poziiile succesive pe care le ia mna ce se deplaseaz de-a lungul rndului, dup cum arat
Dotrens R. i Kuhn E, (1952), copilul "la fiecare cuvnt i chiar de mai multe ori n cuprinsul unui
cuvnt mai lung deplaseaz braul i antebraul spre dreapta, ntr-o micare discontinu". Acest
mod de naintare se desfoar concomitent cu orientarea vertical a paginii i a scrisului (pagina
n poziie dreapt i prin scrisul drept).
La stngaci, micrile se fac simetric; profilul este orientat spre dreapta. De altfel, dac se
schimb poziia natural, aeznd mna pe partea radial, profilul, la cei ce folosesc mna dreapt,
este orientat spre dreapta, de asemenea, sub efectul micrii de flexiune.
Tonicitatea necesar aciunilor motrice. Starea de tensiune a muchilor, care efectueaz sau susin
micarea, prezint cteva aspecte demne de luat n seam, ntr-un context muscular relaxat,
micrile sunt executate la un nivel calitativ optim. Se impune suprimarea crisprilor degetelor i
ale minii, care apar frecvent la copii sau n cazul crampelor.
4.3.4 Progresul realizat n nvarea scrisului
Scrisul se dezvolt, de la debut pn la maturizare, el trecnd printr-o serie de transformri care
exprim progresul su i marcheaz fazele acestui progres. Perron i Coumes (citai de
Ajuriaguerra J. 1980), n studiul lor efectuat
100
Actul grafic

asupra genezei scrisului, ajung la concluzia c dezvoltarea grafismului comport, ntre 6 i 11 ani,
3 mari etape:
a. I - a, primul an (de la 6 la 7 ani), n care dificultile motorii sunt importante i i pun puternic
amprenta pe grafism; acest an constituie faze pe care autorii au numit-o precaligrafic.
b. n cursul celei de a II - a etape, faza caligrafic infantil, copilul dobndete un fel de echilibru
grafic general, marcat de o relativ dominare a gestului, de eliminarea principalelor dificulti
motorii.
c. Cea de a III - a etap, dup 10 ani, este faza postcaligrafic, cnd echilibrul revine n cauz.
Pe baza observaiilor, autorii mai sus menionai remarc 4 tipuri de dificulti ale grafismului
infantil i anume componentele ale incapacitii motorii, efortului, economiei i componentelor
caligrafice. (Petianu M. 1942)

a. Dificulti cauzate de incapaciti motorii. Acestea traduc cel mai direct lipsa de ndemnare
n conducerea instrumentului de scris. La copiii ntre 6 i 7 ani (sau la cei disgrafici) se observ:
"aplatizri ale literelor; curbele nu sunt executate cu o micare supl i continu; nu execut
traseele nchise dect ntr-o serie de schimbri de direcie brute, de unghiuri, poriuni de curbe
ru proporionale, ru ajustate cu o modificare de traiectorie brusc (Purcia S. 1998).'
b. Dificulti determinate de efort. Copilul se afl ntre dificultile motorii i constrngerile
actului scrisului ntr-o situaie conflictual, ct vreme nu a ajuns la un nivel satisfctor de
ndemnare, nivel care pretinde, n general, o practic de mai multe luni i chiar de mai muli ani.
Efortul depus poate crea, n anumite cazuri, efecte duntoare traduse fie prin crispare, expresie
motorie a unei anxieti, fie chiar printr-un refuz colar. Acest refuz se evideniaz prin turtirea
traseului, prin returi i corectri, prin apsarea puternic a instrumentului de scris, prin
tremurturi etc.
c. Consecina efortului este oboseala, care accentueaz deformrile. Cazuri de excepie, sunt
acelea n care pornind de la cerinele fiziologice
ale scrierii i dificultile motrice ale infirmilor motori cerebral, am ncercat modaliti de
compensare care ar putea facilita nsuirea scrisului Astfel, am utilizat pentru inerea corect a
obiectului de scris un elastic pentru a fixa acesta de degete. Procedeul a fost acceptat de cadrele
didactice care recupereaz scrierea. De asemenea, am introdus foarte multe exerciii pentru
coordonarea i ndemnarea minii i degetelor.
n cazul copilului cu cerine educative speciale, se va lucra de ctre cadre specializate n
corectarea tulburrilor de vorbire i scriere la lecii special acordate. La nceputul fiecrui an
colar, acetia fac depistrile (asemenea seleciei pentru sport), orientndu-se dup mai multe
criterii, n primul rnd, asist la lecii, ca s observe tulburrile de vorbire i scriere ale copiilor.
Apoi n funcie de diagnostic i consultarea cadrelor didactice de la clas, se realizeaz
101
Actul grafic

grupele. Un criteriu n formarea grupelor este i acela al vrstei, dar la clasele de elevi cu
handicap neuropsihic se ine mai mult cont de vrsta psihologic, n formarea grupelor de lucru,
se consult psihologul i kinetoterapeutul, cu ajutorul crora se va desfura activitatea n
continuare. Mai ales la tulburrile de scriere, kinetoterapeutul are un rol foarte important, avnd n
vedere c recuperarea psihomotric se realizeaz n ambele activiti.
4.4. Modaliti de scriere utilizate n cazuri deosebite 4.4.1. Scrierea cu mna neafectat n
cazul hemiparezei sau hemiplegiei
In privina dominaiei laterale, la infirmi motori cerebral, se pune problema: care ar fi fost
dominana emisferic, ntruct foarte de timpuriu a trebuit s se serveasc de singura mn
disponibil. Astfel, la hemiplegicul dreapta, paralizia membrului superior drept ar fi putut
contraria dominana fiziologic, inducnd i dominana funcional, contrar dominanei naturale.
Dup Purcia S. (1998), la natere nu exist diferene eseniale n ce privete capacitatea, n
folosirea uneia sau alteia din cele dou emisfere, dei un element ereditar predispune ca unul din
cele dou s devin emisfera major. Aceasta a fost demonstrat n urma traumatismelor grave la
unii indivizi tineri, ceea ce explic posibilitile mai mari de reuit a unei reeducri, dac
leziunea se produce la natere, sau n prima copilrie; emisfera minor preia funciile emisferei
majore, cteodat cu o aa de mare abilitate, nct nici nu apar tulburri de limbaj.
Dominana unei anumite mini se dezvolt, n general, ntre 9 luni i un an. (Kulcsar T. 971)
n prevenirea i corectarea defectelor de scriere la hemiplegiei! dreapta, trebuie insistat asupra
educrii, n afara cunoaterii schemei corporale a ritmului i a gestului. La exerciiile de mobilitate
i de precizie a micrilor, se va ntrebuina metronomul, pstrnd ritmul acestuia. Prin urmrirea
conturului unor obiecte de mrimi i de forme diferite, se va tinde ctre executarea unor micri
tot mai fine.
4.4.2. Scrierea cu piciorul n unele cazuri de diplegie la membrele superioare
Dup Mariana Cordun (1999), "cnd reeducarea minii nu poate fi efectuat, n amputaii sau
agenezii, se ncearc reeducarea prehensiunii la nivelul membrelor inferioare",
Se improvizeaaz o planet aezat ntr-un unghi favorabil, perpendicular pe cmpul vizual,

subiectul fiind n decubit dorsal. Avnd n vedere distana mare a picioarelor de ochi, se nva
mai nti majusculele n dimensiuni mai mari, cu o grafie simplificat. Dup nsuirea literelor, se
alctuiesc silabe, cuvinte, propoziii. Aceast metod se aplic i n situaiile n
102

Actul grafic

care prehensiunea cu degetele de la picioare este mult mai eficient dect a minilor.
4.4.3. Scrierea cu instrumentul de scris inut ntre dini
Metoda se aplic n clinici, pacienilor care au suferit traumatisme i nu mai pot folosi mna.
Aceste persoane au reprezentarea scrisului foarte bine bttorit i astfel problema este doar de
exerciiu. Am vzut aceast metod aplicat i la coala Special pentru neuromotori de la Jucu
jud. Cluj. Copii nscui fr mini scriu i deseneaz innd instrumentul ntre dini. Au ajuns la o
asemenea coordonare, nct mnnc folosind lingura sprijinit cu umrul de mandibul.
4.5. Actul grafic asistat de calculator
In condiiile actuale, n sprijinul nsuirii scrierii i al actului grafic n general se folosete cu mult
succes calculatorul. Acesta este utilizat n dou situaii: la cei api s nsueasc actul grafic ca
mijloc ajuttor i la cei cu membrele superioare afectate, ca unic mijloc de scriere. Pn de curnd
a fost folosit maina de scris mecanic. Actualmente, la clasele de neuromotori, ncepnd cu
clasa a V-a, n program exist ase ore de dactilografie
4.5.1. Utilizarea calculatorului ca mijloc ajuttor
ncepnd de la clasa 1-a, n colile speciale, nvtorii i defectologii folosesc calculatorul pentru
nsuirea scrierii i a actului grafic n general. Astfel, de la simplul joc pe calculator, unde elevul
tasteaz i pe monitor apar litere, pe care apoi le leag n silabe i cuvinte i pn la desene color
pe care le execut cu mare plcere, sunt susinute de nvtori, acestea fiind de mare folos n
nsuirea scrisului i cititului, precum i n educarea psihomotric a minii i degetelor. Am
observat c elevii clasei a VUI-a (neuromotori) pe care-i urmresc de 7 ani, folosesc calculatorul
cu o uurin de invidiat. Dei coeficientul lor de inteligen este redus, faptul c au nvat
supravegheai, dar mai mult n joac utilizarea calculatorului n paralel cu nvarea scris-cititului.
a fcut ca acesta s fie ceva firesc n activitatea lor cotidian.
4.5.2. Utilizarea calculatorului ca soluie unic pentru scris
La atetozici se ntlnesc variaii de tonus, spasme involuntare, deplasri brute sau lente ale
diverilor muchi, faa i membrele agitate de grimase, de micri necoordonate i involuntare,
alternnd brusc cu o atitudine ncremenit. Atunci cnd sunt afectate ndeosebi membrele
superioare , nsuirea scrisului de mn este imposibil. (Purcia S. 1998)
Exist cazuri n care scrierea la calculator se impune ca singura soluie. Din observaiile noastre,
am reinut urmtoarele aspecte:
103

Actul grafic

1. La prima vedere aceti copii prezint unele caracteristici de debilitate mintal, pe lng
dificultile motrice, posibilitile comunicrii cu mediul fiind diminuate.
2. Cunotinele ce se predau la nivelul vrstei lor i le nsuesc, dar nu au posibilitatea oral sau
scris de a le materializa i nici de a fi verificate.
3. Aspectul impresiv al limbajului - indicarea obiectelor numite sau executarea unor comenzi - se
evideniaz n cadrul activitii scrierii (grafemul nvat este recunoscut sau indicat cu degetul n
abecedar).
Aceste constatri, au determinat defectologii s utilizeze maina de scris sau calculatorul, care
corespund unor cerine compensatorii. Elevul poate, selectiv, s aleag litera, apoi dup o
succesiune de micri s apese pe tasta literei respective. Din observaii pe perioade mai
ndelungate, se constat urmtoarele:
A. Apar dificulti interne n faza iniial. Ele sunt determinate de urmtorii factori:
- micrile selective se realizeaz greu la nceput, dar se amelioreaz, n funcie de exerciii, de

starea de moment a subiectului (fizic sau/i psihic), de gradul reuitei sau nereuitei,care
antreneaz copilul, afectiv, n acest proces;
- n cazul mainii de scris, aranjarea hrtiei trebuie s o efectueze o alt persoan;
- la nivelul clasei, se produce dezordine, restul copiilor fiind sustrai de noutate, dar aceasta
dispare dup ce i ceilali copii au acces la calculator.
B. n urma exersrii continue, se obin rezultate deosebit de ncurajatoare. Trecnd peste fazele
mai dificile, subiecii i amelioreaz posibilitile de comunicare cu mediul, reuind, ndeosebi, n
domeniul colar. Au existat subieci care nc din prima perioad de colarizare, folosind numai
maina de scris i calculatorul, au reuit s urmeze toate clasele primare, gimnaziale i liceale.
Dei prezentau mari deficiene de articulare, n limbajul scris se exprimau uor, iar nvtorii i
profesorii puteau s le verifice cunotinele n cadrul lucrrilor de control scrise. De notat c
defectele de articulare, dei persist, nu se reflect prin greeli n scris. (Purcia S. 1998)
Rezult din cele expuse, c n unele situaii la copiii infirmi motori cerebral se impune utilizarea,
din primul an de colarizare, a calculatorului. Trebuie totui, menionat c nu se recomand
oricrui copil care prezint deficiene motrice, s nvee scrisul la calculator nainte de a nva
scrisul de mn. Indicaia trebuie fcut dup un studiu judicios, acolo unde scrisul de mn
devine cu certitudine imposibil. Nu trebuie plasat n faa unui calculator un infirm grav
handicapat, doar dac putem fi siguri c vom reui s-1 nvm s se serveasc de el, altfel
eecurile i vor crea stri psihice negative.
Se recomand scrisul la calculator numai cnd sunt evidente tulburrile neurologice ale
membrelor superioare, cnd sunt afectate articulaiile umerilor, coatelor, pumnilor i minii, cnd
se constat o lentoare de expresie gestual
104

Actul grafic

importanta. De asemenea, trebuie precizat de ctre psihologi potenialul intelectual - dac


diagnosticul este favorabil achiziiei scrierii la calculator sau dimpotriv constituie un impediment
n asemenea situaie munca devine inutil.
Utilizarea calculatorului de ctre nevztori. Nevztorii folosesc fr probleme scrierea
Braille. Aceasta le este de mare folos, ei avnd biblioteci speciale, iar scrisul l efectueaz manual
pe o plcu cu decupaje pentru a face perforaii pe hrtie sau utiliznd maini de scris speciale.
Problema este c acest scris l cunosc doar ei i nu poate fi citit de ctre vztori, n ultimul timp
se utilizeaz calculatoare cu semnale acustice, astfel dup nsuirea scrisului la tastatur, scrierea
lor n alb-negru nu mai este o problem. Acest lucru este valabil numai pentru nevztorii cu
intelect normal, care-i pot nsui scrisul pe calculator utiliznd doar simul tactil. Astfel, aceia
care reuesc s urmeze cursuri universitare, i efectueaz lucrrile pe calculator i predau cadrului
didactic discheta pentru corectare, n cadrul practicii efectuate de acetia n coli, studenii
nevztori se descurcau foarte bine la clas, cadrul didactic care supraveghea practica nu era
nevoit s intervin sau s ajute studentul nevztor n timpul leciei.
4.5.3. Anxietatea fa de calculator
Starea de anxietate este o stare emoional tranzitorie sau o condiie a organismului uman,
caracterizat prin senzaii de tensiune i team i printr-o activitate accentuat a sistemului nervos
autonom. Ea este dependent de factorii de mediu cu care persoana vine n contact (Pitariu H.i
Albu M. 1995).
Anxietatea fa de calculator este o form particular a strii de anxietate, generat de o situaie
concret: lucrul cu calculatorul i cu produsele informatice. Pe lng senzaiile neplcute pe care
le provoac, ea poate avea influene negative asupra performanelor n activitatea de lucru la
calculator, n unele cazuri extreme conducnd la refuzul utilizrii calculatorului. Anxietatea fa
de calculator dezvolt un aa numit comportament corn puterofobic, care are la baz
componente educaionale i culturale. Asupra lor trebuie concentrat activitatea de reducere a
anxietii i implicit de cretere a performanei interacionale cu calculatorul.
Cursurile de utilizare a calculatorului trebuie s fie predate ntr-un limbaj accesibil participanilor,
termenii de specialitate s fie explicai, iar cel care pred s comenteze i s argumenteze fiecare
aciune. Cursanii trebuie ajutai s neleag ceea ce lucreaz.

Cei ce predau aceste cursuri ar trebui s fie persoane cu o bun calificare i n domeniul de
activitate al cursanilor, pentru a explica ntr-un mod convingtor facilitile oferite de calculator
n rezolvarea unor probleme concrete.
105

.
Actul grafic

In cazul copiilor cu cerine educative speciale i al copiilor de clase mici n general, fenomenul de
anxietate fa de calculator este mai rar, acesta fiind mai frecvent la adulii care nva din
necesitate utilizarea calculatorului. Copilul nva lucrul la calculator mai mult jucndu-se, fiind
ndrumat de cadrul didactic s descopere i mai mult tainele calculatorului. Copii consider
calculatorul prietenos, iar n timpul jocurilor i nsuirii altor activiti un bun prieten.
4.6. Etapele formrii deprinderilor psihomotrice
Etapizarea este un instrument de lucru ce permite cunoaterea sistemic a procesului de cretere.
(Albu A. i Albu C. 1999).
Dup Horghidan Valentina (2001), evoluia deprinderilor se desfoar n etape, n literatura de
specialitate sunt prezentate etape fiziologice, psihologice i metodice.
1) Etape fiziologice (stabilite de A. N. Krestonikov, citat de Horghidan V., 2001):
- Etapa micrilor inutile i a lipsei de coordonare;
- Etapa micrilor ncordate;
- Etapa execuiei corecte a micrilor;
- Etapa nsuirii detailate a micrii.
2) Etape psihologice- n caracterizarea acestor etape se pornete de la complexitatea actului
voluntar i de la primele momente ale ontogenezei schemelor acionate de tip senzori-motor.
Formarea deprinderilor motrice poate fi considerat n aceast perspectiv un proces complex,
intelectual-motric. Rudik (citat de Horghidan V. 2001), descrie urmtoarele 3 etape psihologice
ale formrii deprinderilor motrice:
- Etapa nsuirii preliminare a bazelor exerciiului, n care rolul principal l deine formarea
reprezentrii actului motric, pe baza explicaiei, demonstraiei i a primelor ncercri de execuie.
- Etapa nsuirii precise a execuiei, n care se produc legarea i unificarea aciunilor pariale,
atenia ndreptndu-se asupra corectitudinii micrilor i momentelor cheie ale actului global.
- Etapa consolidrii i perfecionrii deprinderii, n care se realizeaz diferenierea proceselor
cerebrale i precizarea raporturilor spaio-temporale ale acestora.
Fitts (citat de HorghidanV. 2001), formuleaz i el 3 etape ale formrii deprinderilor:
1) Etapa cognitiv, de durat relativ scurt, n care subiectul percepe modelul, instruciunile, i
descrie siei execuia; feedbackul este elementar, viteza de coordonare este slab iar rspunsurile
instabile.
2) Etapa de organizare, n care operaiile coordinative receptor-efector
106

Actul grafic

sunt mai bine organizate, prin exersarea pn la automatizare. Accentul se pune n special pe
latura motorie, dect pe cea cognitiv. Se d atenie mai mic aciunilor specifice, incdicatorii
principali sunt difereniai, feedbackul este imediat, viteza i coordonarea progreseaz i
deprinderea devine relativ-stabil.
3) Etapa perfecionrii, care asigur progresul pe o perioad ndelungat. Elementele singulare
sunt nlocuite de mai multe elemente sintetizate, iar activitatea este automat.
Se realizeaz o combinaie precis a caracteristicilor motrice, cognitive i afective, care
confer stabilitate deprinderii.
Utilitatea practic a etapizrii, procesului de formare a deprinderii const n accentul care se
pune pe restructurrile care au loc la nivelul diferitelor instane psihice i fiziologice, n
sublinierea, pentru fiecare etap n parte, a elementelor eseniale de care trebuie s in seama
pedagogul ce se ocup de formarea deprinderilor motrice. (Horghidan V. 2001).
Debesse M. (1970) etapizeaz evoluia psihomotricitii pe vrste:
1) Prima etap, cea de la natere pn la un an, deci perioada de sugar. La aceast vrst

instinctul reprezint principalul suport al motricitatii deoarece nu a aprut nc memoria i


controlul.
2) Etapa urmtoare, de mic copil, dureaz doi ani. n acest moment, pornind de la achiziiile
senzorio-motorii i senzoriale, se dezvolt memoria i controlul micrii. Micarea devine,
treptat, global i este controlat de memorie i de cunoatere.
3) Cea de a treia etap dureaz pn la 15 ani. n aceast etap se contureaz noiunea de idee
i de voin motric ce va domina impulsul motric. Impulsul motric este controlat de memoria
motric a copilului, i treptat se dezvolt instinctul i fora muscular.
4) Ultima etap de evoluie corespunde adolescenei. Adolescentul i-a dezvoltat capacitatea
de amintire a micrilor i noiuni privitoare la spaiu i la lumea obiectelor. Cunoaterea
lumii exterioare stimuleaz dorina i voina de micare.
Indiferent de modul de modul de etapizare, profesorul este obligat s gseasc metodele i
mijloacele adecvate vrstei i dezvoltrii biologice i psihologice a copilului, n caz contrar,
randamentul muncii sale este diminuat.
4.7. Modelul mental n procesul instructiv al scris-cititului
Bazele psihologice ale proceselor de trasare a liniilor grafice care stau la baza scrierii, le
putem gsi n teoria asimilrii formelor spaiale i interiorizrii progresive a operaiilor
cu acestea. Astfel, n nvarea scrisului, baza o constituie nu nsuirea semnificaiilor
(element care apare secundar), ci o activitate de explorare specific psihomotric, care implic
observarea i cunoaterea fiecrei forme grafice similare procesului de
107

Actul grafic

cunoatere a formelor n general (Aebli H. 1973). Prin activitatea perceptiv se realizeaz


procedeele de cunoatere i se pun bazele asimilrii acestor trasee grafice. Aa cum precizeaz
Piaget J.(l970), ntre condiiile obinerii unor rezultate nesatisfactoare n cunoaterea modelelor
propuse elevului se nscriu att incapacitile exterioare acestuia de a explora figurile spaiale, ct
i faptul c nvmntul nu solicit suficient elevul s exploreze prin msuri didactice adecvate.
n scriere, este important nu numai apropierea de modelul grafic, ci i explorarea acestuia,
interiorizarea lui prin procedee variate, pentru realizarea asimilrii. Calea pentru cunoaterea
traseelor grafice o constituie interiorizarea progresiv a operaiilor. Astfel, aciunea se va
transforma n reprezentare, iar scrisul de la model devine instrument. Activitatea psihomotric
specific se mpletete cu cititul, care cere recunoaterea i operarea cu elementele grafice
asimilate. Cum n aceast dinamic fin procesul de abstractizare este unul de interiorizare,
trebuie neles c la acest nivel apar dificulti n momentul n care elevul nu posed integritatea
analizatorilor i capacitilor sale de cunoatere (percepia psihomotric, abstractizarea, asimilarea
etc.).(Vrma E. 1999)
Pentru a nva scrisul elevul trebuie s posede o maturitate grafic sau, cum o numete Borel Maisonny S. (1966), o vrst grafic. Vrsta grafic este evaluat de ansamblul particularitilor
afective, intelectuale i psihomotrice. Pentru a evidenia aceast vrst propice scrisului, cele mai
bune criterii sunt dezvoltarea maturitii i comportamentului psihologic de baz pentru c
scrierea este n acelorai timp o aciune motric ca i o operaie intelectual.
Pe de alt parte, aceast maturizare grafic este exprimabil concret printr-o serie de capaciti
generale i specifice (speciale), care se constituie n posibilitatea de a aborda scrisul. Aceste
capaciti sunt de fapt datele neurologice ce intervin n adaptarea copilului la mediul material i la
cel social i care se pot defini drept capaciti instrumentale. Elementele de ordin perceptiv,
capacitile motorii i de limbaj, sunt un sistem necesar i obligatoriu adaptrii copilului la
activitatea grafic. Din punct de vedere psihologic, datele instrumentale necesare copilului au n
centru percepiile i psihomotricitatea, care sunt cele mai uor evideniabile n trasarea liniei
grafice. (Vrma, 1999)
Pentru nsuirea scris-cititului este necesar dezvoltarea auzului fonematic, educarea gestului
grafic, n reuita scrisului, este absolut necesar formarea imaginii mentale a literei i a cuvntului
ce trebuie scrise, sau dup cum afirm Castella A. (1977), "imaginea mental a cuvntului ce

trebuie scris comand gesturile minii".


Recunoaterea i sublinierea relaiei de similitudine izomorfic, dintre imaginea mintal i
obiectul stimul, nu trebuie s ne duc la afirmarea caracterului static, mecanic al imaginii i al
identitii ei absolute cu obiectul, n anumite situaii, exist un coeficient mai nalt de
coresponden izomorfic cu obiectul; sunt imagini mai adecvate, altele reflectnd mai puin exact
i
108

Actul grafic

complet identitatea real a stimulului, iar alteori pot apare chiar imagini denaturate (iluzii).(Purcia
S. 1998)
Modelul mental este o evocare reprezentativ a obiectelor sau evenimentelor, care nu sunt
percepute actual. Astfel, ea face posibil gndirea i progreseaz datorit gndirii sau inteligenei
reprezentative (Piaget J. i Inhelder B.1964)
4.8. Aciunea de lucru
Aciunea de lucru reprezint totalitatea metodelor i mijloacelor utilizate n predarea nvarea,
repetarea i perfecionarea scrisului. Pe noi ne intereseaz n primul rnd s sistematizm
metodele i mijloacele educaiei fizice n sprijinul nvtorului, psihopedagogului i
defectologului, pentru a realiza actul grafic.
Dup Purcia S. 1998, realizarea i redarea proporiilor, a dimensiunilor, a unghiurilor i a
planurilor se efectueaz n cel mai sczut procent, de ctre infirmii motori cerebral.
Activitatea grafic implic realizarea de relaii multiple ntre percepie i motricitate. Vederea
activ presupune fixarea obiectului percepiei, iar aceast fixare necesit direcionaea privirii, prin
micri ale corpului i ale globilor oculari. Coordonarea ochi - mn, marcheaz un alt aspect al
interaciunii elementelor perceptive.
nvarea perceptiv - motric cuprinde, n primul rnd, fenomenele de nvare, n care
modificarea reaciei const n adaptarea unor forme de reacii preexistente la condiii perceptive
noi, implicnd fie stabilirea de noi coordonri senzoriomotorii, fie o cretere a preciziei sau fineei
coordonrilor sau schemelor preexistente.
Maturizarea grafic este exprimabil concret printr-o serie de capaciti generale i specifice
(speciale), care se constituie n posibilitatea de a aborda scrisul. Aceste capaciti sunt de fapt
datele neurologice ce intervin n adaptarea copilului la mediul natural i la cel social i care se pot
defini drept capaciti instrumentale. Elementele de ordin perceptiv, capacitile motorii i de
limbaj, sunt un sistem necesar i obligatoriu adaptrii copilului la activitatea grafic. Din punct de
vedere psihologic, datele instrumentale necesare copilului au n centru percepiile i
psihomotricitatea, care sunt cele mai uor evideniabile n trasarea liniei grafice.
Schematiznd evoluia gestului grafic, putem astfel spune c el nglobeaz n sine, att
motricitatea (gestul),ct i limbajul care i st la baz. (LucartL. 1969)
Fiind considerat o capacitate instrumental complex, scrisul este de fapt o proiecie n spaiu
grafic a unei micri interiorizate, nseamn c linia grafic poart n sine sinteza acestor
elemente, chiar evoluia psihomotricitii
109

Actul grafic

individului. Traseul grafic efectuat de copil poate da informaii despre capacitatea lui de a-i
apropia acest instrument de adaptare.
Un alt argument l constituie faptul c n orice activitate de nvare sau de renvare (terapie),
progresia fiecrui copil este cel mai bun ghid, iar comparaiile cele mai eficiente sunt cele fcute
prin raportare cu sine nsui, n perioade diferite.
Tradus n planul nvrii scrisului, aceast observaie identific necesitatea cunoaterii n
permanen a nivelului grafismului la copil, de cei direct implicai, de nvtori, printr-un
instrument facil i uor manevrabil. La acest nivel este locul interveniei terapeutice logopedice

neleas ca o reabilitare i capacitate a elevului n faa scrisului. Aceast terapie va trebui s se


axeze pe:
- simplificarea operaional i folosirea analizatorilor prin compensaie;
- formarea deprinderilor de operare prin exerciii specific de;
- mijloacele ct mai variate i cu apel la concret pentru observare, asimilare, interiorizare.
(Vrma E. 1999)
4.9. Aciunea de control
Dup Purcia S. (1998), n componena aciunii umane intr nu numai aciunea de lucru, dar i
aciunea de control, n care are loc confruntarea unui act propriu sau a efectului realizat prin acest
act cu modelul acestuia. Att actul comparat, ct i modelul, pot fi foarte diferite. De exemplu,
actul comparat poate fi: un act motor, o aciune concret sau mintal etc., dar poate fi i rezultatul
aciunii (un obiect confecionat, soluia unei probleme etc.).
Aciunea de control ncepe, ca i aciunea de lucru, cu forma material sau materializat. Modelul
pentru control se d n forma material ca obiect sau etalon, care se suprapune peste rezultatul
aciuni de lucru, ntruct mijloacele de control rmn constante n procesul aplicrii, ele se
nsuesc destul de repede i atunci nu mai este nevoie s fie suprapuse realmente, peste subiectul
supus aprecierii, ci doar se compar din privire; treptat, sunt nlturate cu totul, folosind memoria.
Astfel, are loc aciunea de interiorizare a controlului, care la nceput acioneaz din exterior, iar
transformarea lui n autocontrol se realizeaz n plan ideal.
In coal, protagonitii procesului didactic scriu unul pentru cellalt, aa cum i vorbesc unul
pentru cellalt. Cea mai mare parte din scris o realizeaz elevii. Profesorului i revine mai mult
rolul de a supraveghea i sanciona, de a asigura nvarea limbajului scris i de a dirija nvarea
prin mijlocirea acestuia. Profesorul scrie mai mult pe tabl i elevii nva destul de greu cum s
scrie la tabl. De asemenea vom observa frecvent scrisul dasclului pe caietele elevilor, cu
creionul rou, ceea ce elevul face foarte rar (autocorectare ca procedeu de nvare). Elevul, de
obicei, se teme de ceea ce poate scrie
no

Actul grafic

profesorul, pentru c acesta comunic prin scris numai corectri i sanciuni.


Iat de ce procedeele care folosesc creionul rou n mna elevului sunt utile i dau acestuia
ncredere n propriile fore. De asemenea, folosirea la lecie a scrisului pe tabl de ctre elev, chiar
i n predare, ajut la depirea constrngerilor. (Vrma E. 1999)
Controlul, ca s aib eficien, este absolut necesar s fie efectuat permanent. Important este
faptul ca el s fie stimulativ pentru elev, s produc emulaie i s nu fie stresant sau chiar
inhibant.
Autocontrolul poate fi folosit cu deosebit succes n colile din nvmntul special, doar acolo
unde este posibil. Unii infirmi motor-cerebrali. au capacitatea de apreciere i autoapreciere foarte
bine dezvoltat. Unii dintre ei dau dovad i de exigen deosebit.
n cadrul leciilor de kinetoterapie, pentru stimularea elevilor le-am trasat sarcini de apreciere a
colegilor pentru verificarea nsuirii obiectivelor operaionale ale leciei. Rezultatul a fost
surprinztor. Exigena colegilor a fost peste ateptri, elevii motivnd concret fiecare punctare sau

depunctare. Aceasta s-a manifestat i n cazul grupelor compacte unde se foloseau mijloace
comune pentru toi elevii (ex. cifoze), dar i la grupele unde activitatea este strict individual i se
efectueaz monoton (elevi cu afeciuni de nervi periferici, unde se efectueaz exerciii ajuttoare
pentru nvarea sau perfecionarea scrisului), n aceste situaii, aprecierea sau autoaprecierea au
un caracter emulativ, care nu numai c scurteaz durata recuperrii, dar fac ca lecia s fie mai
activ, n aceste lecii de obicei aprnd foarte repede plictiseala.
n concluzie, att aciunea de lucru ct i aciunea de control, trebuie s duc la stimularea
achiziiei scris-cititului. Programul nvmntului precolar, de achiziii psihomotrice, trebuie s
duc n perspectiv la integrarea n nvmntul colar, aciunile de lucru i control fiind eseniale
n realizarea progresului.
4.10. Metode i mijloace de recuperare n tulburri de schem corporal, lateralitate, praxie
i orientare spaio-temporal
Sima, n lucrarea coordonat de Verza E. (1988), consider c metodele i procedeele (mijloacele)
folosite ca instrumente de lucru, care au contribuit la ndeplinirea sarcinilor propuse la orele de
activiti psihomotrice sunt urmtoarele.:
- metoda exerciiului;
- metoda demonstraiei;
- metoda explicaiei;
- metoda jocurilor didactice.
Indiferent de metoda sau metodele de lucru folosite, este absolut
Actul grafic

obligatorie stabilirea obiectivelor care se doresc a fi realizate.


n privina mijloacelor, am cutat s folosim doar mijloacele educaiei fizice, sub form de
structuri de exerciii, cu elemente din kinetoterapie, gimnastic, elemente din jocuri sportive etc.
4.10.1. Tulburri de schem corporal
Preda V. (1999) ne prezint schema corporal ca o imagine a corpului i a reprezentrii de sine, n
cadrul formrii imaginii corporale, a abilitilor motorii i a noiunilor spaiale.
Dup Huba I. (1999), din punctul de vedere al dezvoltrii schemei corporale un rol important l au
analizatorul vestibular; n cazul funciei vestibulare deficiente, dezvoltarea schemei corpului va fi
perturbat.
Deseori, se ntmpl ca n cazul unei uoare disfuncii a schemei corporale, micarea copilului s
par satisfctoare. Dezvoltarea deviat se poate detecta doar cu ajutorul unor analize neurologice
i neuropsihologice, sau de coordonare a micrii.
Pentru corectarea acestora nu este suficient doar dezvoltarea psihomotric, este necesar i un
tratament (neuroabilitare i reabilitare). Este foarte important ns ca terapia s nu se rezume doar
la mbuntirea strii de micare, doar la proiectare n mod contient dezvoltarea integrrii
senzoriale; ea trebuie s vizeze conceptul schemei corporale, imaginea corpului i a corpului ca
ntreg (Huba I., 1999).
Dup Punescu C. i Muu I.(1990), nvarea schemei corporale presupune:
a) cunoaterea (denumirea i indicarea segmentelor propriului corp) a schemei corporale proprii,
b) cunoaterea (denumirea i indicarea) schemei corporale a altei persoane (a partenerului);
c) raportarea n spaiu fa propriul su corp sau fa de alte obiecte;
d) orientarea n spaiu.
Orice perturbare n schema corporal duce la deficite n relaia subiect-mediul nconjurtor,
deficite ce se manifest pe triplu plan: perceptiv, motric i relaional.
Pe plan motor, apar necoordonrile i atitudinile incorecte, dezordinea perceptiv i motorie
frapant ntre 6 i 10 ani, cu repercursiuni asupra procesului de nvare. Deficitele de coordonare
sau de disociere a gesturilor, lentoarea n organizarea aciunilor sunt semne ale unei disponibiliti
motrice, care ndeosebi sunt implicate n procesul de nvare a scrisului: litere deformate,
trsturi tremurtoare, depirea spaiului grafic, neglijena fa de suportul material (copilul rupe
sau murdrete hrtia), incorectitudini n inerea
112

Actul grafic

instrumentelor de scris.
Prezentm n continuare un plan terapeutic, dup Punescu C. i Muu I. (1990).
a) Recunoaterea i denumirea diferitelor pri ale corpului propriu prezint multe dificulti, n
special n diferenierea poziiei la dreapta i la stnga. Dificultatea const n faptul c lumea
se schimb ntr-una din dimensiunile sale n raport cu poziia noastr i, de aceea, se indic ca
punctul de nvare la dreapta i la stnga s nceap cu elementul absolut (subiectul), adic cu
poziia care nu se schimb.
Pentru recunoaterea i denumirea diferitelor pri ale corpului propriu se pot folosi urmtoarele
modaliti de educare i reeducare a schemei corporale:
- s arate mna (piciorul, ochiul, urechea) dreapt, stng, copilul fiind aezat n diverse poziii:
n picioare, culcat, cu ochii nchii sau deschii, cu schimbarea poziiei corpului copilului n
raport cu terapeutul;
- s denumeasc diferitele segmente ale corpului (mn, picior, ochi, urechi), care i se arat de
ctre terapeut;
- s arate, dup comand verbal degetele, n ordinea: degetul mare, mic, index, mijlociu;
- s arate, la comanda verbal, partea dreapt sau stng a corpului;
- s denumeasc partea corpului care i se arat,
- s reacioneze corect la comenzile: unde se gsete mna (piciorul, ochiul, urechea) dreapt
sau stng;
- s ridice mna (piciorul) dreapt (sau stng), s ridice mna dreapt i piciorul stng sau
invers:
- s ating cu mna dreapt ochiul stng sau drept (i invers);
- s stabileasc regula c urechea dreapt, ochiul drept, mna dreapt, piciorul drept sunt n
aceeai parte a corpului (partea dreapt) i la fel pentru partea stng a corpului;
- s execute mici dramatizri, de exemplu: salutul ("d-mi mna dreapt"); "mbrcatul"
(succesiunea etapelor de mbrcare a hainei, a pantalonului etc.).
Toate exerciiile pot fi realizate prin imitare (terapeutul fiind aezat n aceeai poziie cu copilul,
n poziie fa n fa), cu folosirea unor repere colorate care s desemneze, de exemplu, mna
dreapt sau piciorul drept (o banderol de o anumit culoare).
b) Pentru recunoaterea diferitelor pri ale corpului partenerului se pot folosi urmtoarele
modaliti de educare i reeducare:
- s arate mna (piciorul, ochiul, urechea) dreapt sau stng a partenerului aezat n
aceeai poziie sau fa n fa;
- s denumeasc diferitele segmente ale corpului partenerului indicate
113

Actul grafic

de terapeut;
- s arate partea dreapt sau stng a corpului partenerului; s denumeasc partea corpului
partenerului care i se arat;
- s recunoasc prile corpului care lipsesc dintr-o imagine a unei persoane;
- s indice i s denumeasc diversele segmente ale corpului pe manechine sau pe siluete
umane schematice, aezate n diverse poziii: fa, spate, profil, s asambleze un manechin
descompus n prile componente, verbaliznd aciunea de reconstruire.
c) Pentru recunoaterea i denumirea diferitelor poziii ale obiectelor, n raport cu subiectul sau a
obiectelor ntre ele, se pot folosi urmtoarele modaliti de educare i reeducare:
- s precizeze aezarea spaial a obiectelor n raport cu schema corporal proprie;

- din poziia culcat, copilul s plaseze obiecte n diverse poziii spaiale n raport cu ele nsele;
- s execute micri n diferite direcii: un pas nainte, un pas napoi, la dreapta, la stnga etc.;
- exerciii de recunoatere a schemei corporale, cu schimbarea permanent a poziiei
corpului fa de anumite repere, sau de schimbarea poziiei reperului fa de corpul copilului;
- s parcurg anumite trasee dictate, cu precizarea poziiei corpului fa de anumite repere sau a
reperelor fa de corpul copilului;
- parcurgerea de trasee fixe cu obligaia copilului de a verbaliza poziia corpului sau a reperelor
(de exemplu: arborele este la dreapta mea, eu sunt la stnga arborelui);
d) Executarea de micri pe baz de imitare, comenzi verbale, scheme. Acest program este
organizat pe structura probei lui Berges J. i Lezine J. (1972), privind imitarea gesturilor i
cuprinde urmtoarele serii care au o succesiune obligatorie:
- imitarea gesturilor simple: micrile minilor i micrile braelor;
- proba contrariilor: copilul inverseaz modelul propus de terapeut, n efectuarea acestor gesturi
se va urmri:
- dac imitarea gesturilor este ezitant, se reacioneaz cu ntrziere i sunt necesare multe
tatonri;
- dac imitarea este imperfect ca urmare a faptului c nu este posibil un control asupra
degetelor, c acestea rmn crispate sau deprtate unele de altele;
- erorile de orientare;
- dac execuia gesturilor este nsoit de sinkinezii, micri parazitare, dac apar reacii bizare,
poziii aberante;
- dac apar dificulti n sincronizarea micrilor i dac imitaia
114

Actul grafic

gesturilor se realizeaz cu precdere numai cu mn dominant i dac execuia are loc cu


participarea unei singure mini atunci cnd era necesar participarea ambelor mini;
- dac imitarea gesturilor este global i sunt frecvente erorile n folosirea degetelor.
Planul terapeutic analitic al lui A. De Meur (1981) este organizat pe 4 coordonate: trirea
corporalitii, cunoaterea schemei corporale, orientarea spaio-temporal, programarea spaiotemporal.
A. Trirea corporalitii
a) Obiective: s se poat deplasa corect i s execute micri globale i precise.
b) Exerciii de motricitate global (de la 2 ani i jumtate):
- s treac pe sub o banc;
- s se rostogoleasc pe o parte sau alta;
- s mearg normal (pe patru labe, pe genunchi sau cu genunchii ndoii);
- s alerge (liber, cu ntrecere, peste obstacole);
- s sar (coarda, peste obiecte mici, de pe scaun sau mas, din cerc n cerc);
- s-i menin echilibrul (pe o banc, n deplasarea de pe un scaun pe altul);
c) Exerciii de motricitate fin (de la 3 ani):
- s nire mrgele, nasturi;
- s taie cu foarfec fire i s taie respectnd forma i direcia liniilor;
- s rsuceasc hrtia.
B. Cunoaterea prilor schemei corporale
a) Obiective : s arate i s denumeasc diversele segmente ale corpului.
b) Exerciii din punct de vedere motor i senzorio-motor (de la 2 ani i jumtate):
- s denumeasc prile corpului atinse de terapeut;
c) Exerciii din punct de vedere perceptiv-motor (de la 4 ani):
- s fie capabil de discriminri vizuale;
- s reproduc figuri umane sau s asambleze figuri umane din prile lor componente.
Orientarea spaio-temporal i organizarea spaio-temporal se vor trata la finele acestui
subcapitol.
4.10.2. Tulburri de lateralitate i terapia lor

Creierul, dei are o simetrie anatomic, prezint o asimetrie funcional


115

Actul grafic

prin repartiia funciilor ntre cele dou emisfere, sau n ambele.


Dup lacob (lucrare coordonat de Dima Silvia 1997), relativa specializare a emisferelor nu se
realizeaz dintr-o dat, ea este o procesualitate ce se exprim n copilrie prin debitul unor
preferine care organizndu-se treptat, tind s se stabilizeze. Aceast indeterminare relativ i
confer creierului remarcabila sa plasticitate, prezent n primii ani ai vieii.
Lateralitatea se afirm progresiv, de aceea mai corect este s vorbim de un proces de lateralizare.
Dup Epuran Mihai (1976), "lateralitatea este legat de funcia dominant a unei emisfere
cerebrale, funcie ce determin inegalitatea jumtilor dreapt i stng ale corpului. Fenomenul
de asimetrie senzorial i motric este nnscut i are la baz o anumit organizare funcional a
structurilor cerebrale. La dreptaci funciile limbajului sunt localizate n emisfera stng, iar cele
ale schemei corporale n emisfera dreapt. Dominana emisferei drepte va caracteriza gesturile
motrice ale stngacilor, care pot fi educai s se foloseasc de mna dreapt n activitile curente
(scris, mnuirea unor dispozitive .a.). Plasticitatea emisferelor disprnd dup 6 ani, educarea
gestual din primii ani ai ontogenezei prezint o deosebit importan. Lateralitatea se manifest
n micrile braelor, picioarelor, n utilizarea ochilor i prin probe simple, de observaie sau prin
teste psihomotrice".
Dup Dailly R. i Mescato M. (1984), lateralitatea este definit ca fiind "ansamblul de caractere i
stri de asimetrie funcional observate la nivelul elementelor corporale (mn, ochi, picior) i
care se traduce printr-o prevalent a unuia dintre elementele citate asupra omologului su, n
conduite spontane sau dirijate".
Lateralizarea ca proces, const n organizarea progresiv a acestei prevalente numit i dominan.
Tulburrile lateralitii sunt desemnate prin termenul de dislateralitate, introdus de psihiatrul
american Orton (citat de Brzea , 1969), "pentru a desemna complexul de tulburri consecutive
reeducrii forate a stngciei (stngaci) ct i aciunea propriu-zis de contrariere a senstralitii
la copil". Dislateralitatea se concretizeaz pe diverse forme: stngcie, stngcie contrariat,
ambidextrie, lateralitate ncruciat.
Modele de nvare i terapie. In general este indicat s accelerm procesul de lateralizare, iar
cnd acesta este indecis sau uor nclinat spre stnga, s se educe dextralitatea. n condiile unei
stngcii nete, clare, aceasta nu trebuie contrariat, indiferent de mijloace: educaie, constrngere
etc. Educarea minii drepte, n asemenea cazuri, se va desfura ntr-un registru conflictual, care
poate determina dezordini mai mult sau ai puin grave i n mod deosebit blbial.
Stngcia ridic pentru terapeut cteva probleme, n activitatea de terapie i anume: s aleag
mna convenabil, s selecteze tehnicile terapeutice, s
116

Actul grafic

nlture tendina scrisului n oglind, s depisteze dificultile de scriere.


Programul de recuperare a stngacilor va urmri cteva obiective bine precizate: organizarea
locului de munc n funcie de lateralitatea dominant, nvarea grafismului cu mna stng,
folosirea demonstraiei, ca metod de lucru, n funcie de mna care joac un rol predominant
(mai ales n demonstrarea operailor de munc), adaptarea unor materiale didactice, utilaje,
dispozitive etc., n funcie de lateralitatea subiectului (Punescu C. i Muu I. 1990).
Terapia lateralitii este variat. Un complex terapeutic eficient este cel elaborat de
Schoning F. (1975), compus din 6 activiti:
- trasarea de cercuri, simultan, cu mna dreapt i cea stng;
- exerciiile anterioare executate cu ajutorul unui burete;
- aceleai exerciii, cu modificarea dimensiunii cercurilor (din ce n ce mai mici);
- aceleai exerciii, cu modificarea direciei de rotaie, spre dreapta, spre stnga;
- trasarea unui semicerc cu mna dreapt, apoi trasarea n continuare a cercului cu mna
stng;
- trasarea de figuri geometrice: ptrat, dreptunghi, triunghi, romb, cifre, (de exemplu 8).

Un alt complex terapeutic este elaborat de A. De Meur (1981), acesta cuprinde:


a) Jocuri pentru membrele inferioare:
- copilul se deplaseaz avnd pe un picior un scule cu nisip, cu condiia ca acesta s nu
cad;
- srituri pe piciorul drept sau stng n funcie de partea n care sunt aezate cercurile (dou
linii paralele de cercuri avnd distane diferite ntre ele).
b) Jocuri pentru membrele superioare:
- s execute diferite aciuni cu mna dominant; s bat toba, s arunce zarurile, s cnte la
xilofon, s distribuie crile de joc, s ncheie i s desfoare simple activiti de joc,
marcnd braul drept cu o banderol colorat;
- s desfoare simple activiti de joc fr a folosi repere (banderol colorat);
- exerciii de imitare a gesturilor n poziia unul lng altul; n fa. Kinetoterapeutul, fiind
profesor de educaie fizic, poate realiza foarte
multe variante, mrind eficiena acestor exemple n urma analizei biomecanice a micrilor
deficitare ale fiecrui caz.
117

Actul grafic

4.10.3. Tulburri de praxie i tratamentul lor


Dup Huba I. (1999), prin noiunea de praxie nelegem planificarea i orientarea unor iruri de
activiti orientate pe o sarcin bine determinat. Corespund unui el anume acele iruri de
activiti, la care irurile de micri se succed n ordine cronologic corect, n vederea atingerii
rezultatului prevzut.
Dispraxia, dup Albu A. i Albu C.(l999), reprezint o tulburare de nvare a unei performane
gestuale.
n cadrul dispraxiei, motricitatea se caracterizeaz prin nendemnare evident i prin lipsa
controlului micrilor.
Iat cum se prezint dispraxia copilului:
- scderea coeficientului intelectual;
- dificulti de respectare a unui model reprezentat fie de o imagine de referin fie de un model
efectiv;
- dificulti de nivel perceptiv motric;
- prezena unui decalaj ntre nivelul intelectual i realizarea desenelor;
- retard motric;
- probleme de lateralitate.
Problemele apar n timpul activitilor zilnice, mbrcat, utilizarea instrumentelor i n general la
toate activitile motrice.
Copilul suferind de dispraxie, pe lng dificultile ntlnite la utilizarea obiectelor, la autoservire,
la greutile ntlnite n grdini i coal, poate fi nendemnatic sau stnjenit i n activitile de
joac i sport.
Pentru a se evita formarea perturbrilor comportamentale, de identitate, de personalitate, este
indicat depistarea ct mai precoce a dispraxiei i tratarea ei.
Mijloacele de recuperare pentru ameliorarea dispraxiei sunt cele specifice kinetoterapiei,
gimnasticii, elemente adaptate din jocuri sportive (ex. aruncarea la co cu o minge mic de
burete), jocuri de micare care dezvolt ndemnarea i coordonarea precum i atletismul (srituri
diferite, alergri cu i fr obstacole, tafete etc.)
Aceste mijloace i gsesc locul n lecia de kinetoterapie, iar cele care pot fi executate n cabinet
n ora de corectarea deficienelor de scriere (mnuiri de obiecte mici, suflat n mingi de tenis de
mas, nirat de mrgele etc.
4.10.4. Tulburri ale orientrii spaio-temporale i tratamentul lor
n tulburrile percepiei spaiale pot fi depistate tulburrile de dezvoltare privind:
- reaciile inutei - poziia corpului i echilibrului;
- funciile oculare, controlul ochilor;

- schema corporal, lateralitate;


- motricitatea fin i motricitatea mare;
- coordonarea ochi-mn;
118

Actul grafic

- integrarea senzorial; constan de obiect-fond i a figurii;


- poziiile spaiale i relaii spaiale.
Kephart (citat de Huba I. 1999), pomenete competena incomplet a structurii spaiale.
Copilul ntmpin greuti n localizarea spaial a obiectelor. Aceasta se datoreaz nu numai
faptului c va trebui s in cont i de rapoartele lucrurilor, de exemplu la lectur.
Copilul, care nu poate prinde mingea n aceast situaie se strduiete sai acomodeze
propria micare la micarea mingiei. Copilul, care se lovete de multe ori de ali copii, adesea
socotete greit cercul de influen a propriilor sale micri (Craty 1986, citat de Huba I.
1999). Se constat c atunci cnd profesorul ordon copiilor s se disperseze astfel ca fiecare
copil s aib spaiu suficient, ntotdeauna se vor gsi elevi care ajung n conflicte pentru
spaiu, ori cu ali copii, ori cu peretele.
Planul terapeutic pentru ameliorarea orientrii spaio-temporale (dup Punescu C. i Muu
I. 1990), cuprinde:
a) Obiective: s perceap orientarea i poziia diverselor segmente corporale n raport cu
corpul propriu sau cu obiectele din jur.
b) Exerciii din punct de vedere motor i senzorio-motor - s reproduc diverse atitudini pe
baz de imagini.
c) Exerciii din punct de vedere perceptiv-motor:
- s recunoasc i s verbalizeze diverse atitudini, aciuni, pe baz de imagini (de
exemplu: fetia are mna stng pe umr, mna dreapt pe old etc.);
- s recunoasc poziia figurilor umane: fa, spate, profil;
- s fie capabil de discriminri vizuale: s stabileasc personajele dintr-o suit de imagini
care au aceeai poziie atitudinal;
- s fac asociaii ntre obiecte i deversele segmente corporale dup criteriul funcionalitii
(de exemplu ochelari - ochi);
- s reproduc din memorie unele desene.
4.11. Disfunciile n scris-citit
Citirea i scrierea sunt instrumente intelectuale de care omul se folosete tot timpul vieii.
Primele deprinderi se formeaz n clasa I, de aceea aceast clas este att de important pentru
ntreaga formare a elevului.
Dup Pene Marcela i Molan V. (1995), citirea nu este o operaie simpl. Cel care citete
trebuie s perceap semnificaia fiecrui cuvnt, s fac legtura ntre cuvintele unui enun,
astfel nct s neleag ceea ce citete, s rein ce i se transmite prin cuvntul scris, s redea
faptele relatate etc.
Corectitudinea pronuniei influeneaz i scrierea, pentru c multe din
119

Actul grafic

greelile de scriere sunt determinate de o pronunie greit.


Exersarea gndirii n actul scrierii este permanent evident. Scrisul cu fir uniform, puin oblic,
nu-1 mpiedic pe elev s-i gseasc mai trziu un scris personal, convenabil sub toate
aspectele. Ca i la citire, n perioada de formare a deprinderilor de scriere este necesar s se
respecte ritmul de lucru al fiecrui elev.
"Introducerea copilului n procesul scrierii trebuie fcuta cu toat grija. Att oasele mici ale
minii, ct i muchii corespunztori sunt n plin dezvoltare i de aceea activitatea de scriere
nu trebuie s fie obositoare". (Pene M. i Molan V. 1999). Leciile de scriere pot fi precedate
de o serie de exerciii care s vizeze dezvoltarea percepiei formei i a spaiului (conturri,

haurri etc.), precum i exerciii de gimnastic pentru relaxarea musculaturii minii. La fel,
cnd apare oboseala, este foarte bine ca profesorul s comande cteva exerciii pentru
decontracturarea musculaturii minii.
"Statisticile cu privire la tulburrile limbajului scris n coala obinuit indic 10-15% din
copii. Aceste probleme apar de la simple dificulti n abordarea scris-cititului pn la
disgrafii reale. Evidenierea lor nu este complicat: caietele de dictri dau cele mai multe
indicii chiar n absena unor instrumente structurate de evaluare.
Desigur c la aceti copii exist i probleme care se rezolv pe msura nsuirii scris-cititului
i aprofundrii nvrii dar, fr o intervenie adecvat, foarte muli rmn cu deficiene. De
obicei nensuirea acestui limbaj duce la eec colar." (Vrma E. 1999).
Cum scrisul este gest i limbaj n acelai timp, aceste capaciti speciale pentru nvarea lui
sunt n acelai timp capaciti generale ale nvrii. Att Ajuriaguerra J.(1980), ct i Wal W.
D. (1979), consider c tulburarea cea mai important a scrisului este disgrafia ca
incapacitate a nsuirii acestui limbaj, n condiiile unei integriti senzoriale i intelectuale.
Disgrafia este considerat n general ca incapacitate parial de nsuire a scris-cititului, n 23 ani de coal, aceasta este o tulburare sistematic n nsuirea limbajului scris. Observm, c
aa cum scrisul se sistematizeaz mpreun cu cititul, la fel tulburrile de scris se asociaz, n
general cu cele ale cititului. Dup Punescu C. i Muu I. (1990), formele mai frecvente de
disgrafie sunt:
- perturbrile elementelor primare ale scrierii;
- disgrafia specific;
- disgrafia de evoluie, sau structural (omisiuni, confuzii, inversiuni etc.);
- disgrafia motorie, caracterizat prin ilizibilitate, dar i ritm lent;
- disgrafia de tip spaial;
- dup analizatorul lezat;
- sindromul disgrafie-dislexie.
Actul grafic

Tratarea deficienelor de scriereca i ale procesului de nvare al acesteia, este necesar din dou
considerente:
1) Ca activitate complex i de durat, nvarea limbajului scris n coala de mas face s apar o
serie de oscilaii n care deficiena se poate agrava, dac nu se intervine la timp;
2) Tratnd problema disgrafiilor, se ia n considerare opinia conform creia, disgraficul este acel
elev la care calitatea scrierii este deficitar, fr a exista un deficit neurologic important,
sau de natur intelectual.
Deficienele scrierii au n etiologie tulburri psihomotorii, leziuni difuze ale sistemului nervos
central, imaturarea limbajului oral, sau imaturarea structurilor de cunoatere, factori structurali
care duc la apariia omisiunilor, similitudinea elementelor de citit-scris din punct de vedere
acustic, optic i al sensului.
Dup Ecaterina Vrma (1999), tulburrile lexico-grafice cauzate de factori psiho-pedagogici,
sunt rezolvate tot prin msuri psiho-pedagogice adecvate, de durat, individualizate. Celelalte
dificulti sunt i ele remediabile cu apelul la terapia logopedic i psihomotric, exceptnd
traumele care impieteaz profund intelectul i motricittatea. Astfel, experiena pedagogic
dovedete c, n general toi copiii pot s-i nsueasc limbajul scris.
4.12. Tulburri ale actului grafic
Apraxia este o tulburare a activitii gestice, n absena oricrei tulburri paralitice, ataxice sau
coreice, cu pstrarea cunoaterii actului care trebuie ndeplinit, incapacitatea de a executa gesturi
adecvate unui scop, fiind absente tulburrile neurologice elementare (Huba I. 1999).
Dup Larousse (1998), apraxia este tulburarea activitii gestuale care apare la un subiect ale crui
organe de excitaie sunt intacte (neexistnd paralizie motorie i nici de coordonare) i care posed
deplina contiin a actului de ndeplinit (fr deficit intelectual).
Dup Liepmann (1905) citat de Kreindler A. (1977), apraxia este incapacitatea de aciune, cu

pstrarea intact a mobilitii brute, o inabilitate de a mobiliza pri ale corpului n vederea
atingerii unui scop precis, o tulburare a micrilor nvate prin imitare sau prin repetare.
Dup Gorgos C. (1987), apraxia este "imposibilitatea de a executa actele motorii simple sau
complexe n vederea atingerii unui scop, n condiiile: existenei unei experiene, absenei att a
deficitului motor sau senzitiv, ct i a actelor involuntare, care s paralizeze micarea. Praxiile
sunt acte complexe realizate prin funcia de integrare cortical". Ar putea fi mprite schematic
n:
121

Actul grafic

motorii (cele care cuprnd gesturi simple - micri de imitare) i ideo - motorii (cele ce
cuprinnd acte motorii mai complexe, dispuse ntr-o anumit suit). Un act complex pooate fi
pierdut n totalitate sau numai parial (segmente ale sale), dar este necesar s se in seama de
eventualitatea reminiscenei unor automatisme, care pot masca o bun perioada de tomp o
apraxie. Examenul clinic va cuta s evidenieze imposibilitatea efecturii unui act motor.
Considerate tulburri ale nivelului de organizare a schemelor motorii, care la rndul lor difer
prin complexitate i localizare, apraxiile pot fi grupate
A

m:

a. Apraxia motorie, care poate fi difereniat n:


- apraxia ideomotorie care apare n lipsa unui plan general de execuie a unui act complex,
cu pstrarea posibilitii de a executa actele simple care-1 compun. Apraxia ideomotorie se
caracterizeaz prin imposibilitatea de a executa acte complexe la comand (ntoarcerea
ceasului, nchiderea nasturilor), subiectul efectutnd micri inutile, nesigure, repetate;
subiectul ofer imaginea unui ataxic, deoarece autormtismele Io sunt pstrate, actele putnd fi
executate automat n timpul activitii curente.
- apraxia melokinetic, acceptat mai mult ca o limitare a spontaneitii motorii, este greu
de difereniat de apraxia ideomotorie.
b. Apraxia constructiv sau optic, este un defect n construcia formelor geometrice, ca i
al armoniei scrisului, desenului, al relaiei elemente - spaiu. (GorgosC. 1987).
Centrul apraxiei are o pondere difereniat dup cum este situat n emisfera dominant sau
nedominant. La dreptaci e situat n emisfera stng (n regiunea inferioar a lobului parietal,
corpul calos fiind i el incriminat), iar centrul praxiei din emisfera nedominant este
subordonat celui dinti. Dei bilaterale, fenomenele apraxice sunt net predominante la
membrele de partea opus emisferei dominante; n mod excepional apraxia apare ca urmare a
lezrii emisferei nedominante, atingnd membrele de partea opus leziunii (KreindlerA.
1977).
Liepmann (1920) a sistematizat tipuri de apraxii n funcie de zona lezat. El a artat c o
leziune a zonei parietale posterioare a emisferei dominante produce apraxie ideatorie, o
leziune situat ceva mai anterior produce o apraxie ideomotorie, n timp ce o leziune
precentral produce o apraxie motorie, melocinetic.
Morlaas (1928), citat de Kreindler A. (1977) arat c apraxia apare aproape constant n
leziunile care se ntind de la circumvoluia angular la circumvoluiunea parietal ascendent,
n cursul sindroamelor parieto-angular i de an interparietal. Apraxia apare ns i n
leziunile regiunii prerolandic i n
122

Actul grafic

felul acesta, teritoriul se extinde degradndu-se de la regiunea parieto-angular, la limitele


circumvoluiei rolandice i pn la partea inferioar a circumvoluiei prefrontale.
Corpul calos, care asigur legtura dintre cei doi centri, rspunde de armonia gesturilor
executate de ambele pri. Micrile sunt nvate n cursul ontogenezei cu ambele emisfere i
cum cea mai mare parte dintre aciuni se fac cu ambele membre, drept i stng, n ambele
emisfere se fixeaz engrame cinetice simultane. Cu toat predominana de aciune a emisferei

dominante, este foarte probabil ca i n emisfera nedominant s existe mecanisme praxice


nvate, dobndite, dar care s fie controlat de un centru eupraxic conductor, aflat n
emisfera dominant. O leziune a corpului calos, combinat cu o leziune parietal stng are
un efect aditiv asupra apraxiei braului i minii drepte . Forma apraxiei ar depinde i de
nivelul la care se afl leziunea n corpul calos.
Von Monakow (1905), citat de Kreindler A. (1977) susine c, cu ct o micare este mai
automat, cu att mai difuz este reprezentarea ei cerebral; n consecin, abolirea unui
asemenea tip de activitate corespunde unei leziuni cerebrale difuze.
Scrisul este o form de exprimare a limbajului ce implic comunicarea simbolic, realizat cu
ajutorul unor semne create de om. El este aciune i limbaj, nefiind posibil dect cnd
motricitatea are un anumit nivel de organizare, cnd exist coordonare fin a micrilor,
atunci cnd acestea se pot integra ntr-o activitate ce se desfoar n toate direciile
spaiului. nvarea scrisului devine posibil pornind de la un grad de dezvoltare intelectual,
motorie, afectiv - socializate ntr-un cadru i potrivit anumitor norme (Ahuriaguera J. 1980).
Scrisul este o deprindere complex, o activitate automatizat, contient elaborat, consolidat
prin exerciiu, dar desfurat fr control contient permanent.
Unele agrafii sau disgrafii par a fi de origine apraxic, mai ales n cazurile n care bolnavul
poate scrie cu mna stng, dar nu o poate face cu dreapta. Bolnavii au pierdut formula
micrii grafice, ceea ce ar indica o form de apraxie ideomotorie. Mnezia gestic poate fi
conservat, de asemenea nivelul conceptual al actului motor, cunoaterea actului care trebuie
ndeplinit, dar tulburarea este determinat de lipsa legturii funcionale normale ntre
formularea cinetic, normal destocat i realizarea acestei formule cinetice la nivelul periferic.
Tulburrile procesului de organizare, structurare i utilizare ale actului grafic se manifest ca
disgrafii. Disgrafia este vzut ca simptom dezintegrativ n cadrul afaziei sau al apraxiei.
Datele clinice neurologice aduc dovezi ale unei simptomatologii de tip disgrafic-dislexic, n
cazul leziunilor sau afeciunilor bine precizate ale sistemului nervos. (Punescu C. 1967)
Disgrafia - se poate defini ca incapacitatea (sau dificultatea) de a nva
123

Actul grafic

scrierea prin mijloace pedagogice obinuite, exprimat fie prin substituiri, omisiuni, inversiuni de
litere i silabe, fuziuni de cuvinte, fie prin perturbri n desemnarea literelor sau dispunerea
anarhic n pagin, indiferent de nivelul mintal sau de antecedentele colare i de metodologia
inadecvat care este folosit.
n funcie de etapa de apariie, form i evoluie. Punescu C. (1967) distinge urmtoarele forme
ale_disgrafiei:
a. perturbri ale elementelor primare ale grafismului (tulburri de vedere, pseudoinvaliditate
motorie, tulburrile auzului fonematic etc.)
b. disgrafia specific sau propriu-zis (cnd subiectul nu este capabil s realizeze legturile
ntre sistemul simbolic i literele care reprezint sunetele, cuvintele, fraza)
c. disgrafia de evoluie (se caracterizeaz prin confuzii n formelor sonore, omisiuni de litere,
silabe n cadrul cuvintelor, omisiunea unui cuvnt ntreg, n interiorul diftongilor i triftongilor omisiuni de litere, etc.)
d. disgrafia motric cnd motricitatea determin diferite tipuri grafice caracterizate n general
prin ilizibilitate i transcrierea unor foneme asemntoare din punct de vedere al un ritm
extrem de lent
e. disgrafia de tip spaial este caracterizat prin: scrierea pe partea dreapt a paginii,
imposibilitatea de a menine linia dreapt, nerespectarea iteraiei, separarea n pri a cuvintelor.
(Vrma E. 1994).
Tulburrile grafice pot fi cauzate de factori neurologici, dezvoltarea intelectual, tulburri motorii
i neuromotorii, dificulti perceptive, de organizare, structurare spaial i temporal, tulburri
fonologice, tulburri emotiv-afective care pot fi i ereditare.
Capacitatea de a scrie depinde n spe de integritatea structurilor cerebrale motorii pentru mn,

precum i a celor perceptiv-vizuale i kinestezice.


Partea posterioar a primei circumvoluii temporale i partea adiacent a lobului parietal sunt
necesare pentru comprehensiunea limbajului; aceeai parte a creierului pare a fi necesar pentru
formularea vorbirii, iar exprimarea ei depinde de cile subcorticale care leag lobul temporal cu
partea posterioar a celei de-a treia circumvoluii frontale i partea inferioar a circumvoluiei
precentrale de aceeai parte. Numeroase documente anatomopatologice confirm legtura dintre
lezarea acestor zone cerebrale i apariia tulburrilor limbajului scris i citit. (Punescu C., 1967)
La copii cu dificulti n nvarea scris-cititului se regsesc sindroamele dezintegrative ale
adultului, condiionate prin leziuni de lob frontal, corp calos, lob parietal i lob occipital:
- n simptomatologia lobului frontal, Jacob (citat de Punescu C., 1967), a descris o apraxie
manual manifestat ca agrafie.
- n leziunile de lob parietal s-au descris tulburri praxice, tulburri de
124

Actul grafic

schem corporal, tulburri de limbaj i tulburri gnozice - toate cu repercusiuni n realizarea


scrisului.
- n leziunile zonei parietooccipitale s-au constatat tulburri gnozice.
Pentru scris, esenial este ca sensul (ideile) s poat evoca -schemele grafice ale cuvintelor, iar
acestea s poat activa schemele motorii ale minii -ambele etape fiind precedate de momentul n
care gndirea devine formulare prepoziional. Schemele grafice ale cuvintelor i schemele
motorii ale realizrii grafice sunt dispoziii fiziologice, prin care formularea propoziional i
cuvntul organizeaz eferenele pentru transpunerea sensului n scriere. Participarea simbolurilor
vizuale este necesar pentru evocarea schemelor grafice corespunztoare cuvintelor. Momentul
ultim este stadiul modelelor grafice, care selecteaz micrile corespunztoare actului. Impulsurile
kinestezice de la receptorii mioartrokinetici activai n proces sunt cele care conduc contiina n
actul scrierii; greelile introduc stimuli neobinuii, ceea ce trezete atenia i aceasta intervine
pentru a redresa automatismele.
Pentru alterarea capacitii de a scrie, leziunea poate opera la niveluri diferite. Distrugerea ariilor
temporale sau temporoparietale produce afazia cortical (pierderea capacitii de a formula
prepoziional gndirea); distrugerea ariei Broca produce incapacitatea evocrii cuvintelor pentru a
fi transpuse n scris; distrugerea circumvoluiei angulare stngi suprim posibilitatea evocrii
schemelor vizuale ale cuvintelor; distrugerea ariilor precentrale stngi suprim schemele motorii
grafice i tulburarea ia un caracter apraxic. Alterarea circuitelor parietale, care organizeaz
schemele vizuale ale cuvintelor, va tulbura scrierea n aceeai msur ca i citirea.
n cazul tulburrilor de scriere, trebuie s facem deosebire ntre tulburrile de natur afazic
(asociate cu tulburri de limbaj, mai ales n ceea ce privete evocarea cuvintelor, dar pstrnd
posibilitatea copierii corecte), de cele de natur agnozic (cu imposibilitatea copierii), i de cele
de natur dispraxic care se atenueaz uneori pn la gradul de disabilitate manual
(discaligrafie).

l
4.12.1. Diagnosticarea apraxiei-disgrafei
Motilitatea la comand a apraxicului se examineaz testnd pe rnd; a. micrile fr obiect
(micri elementare, micri descriptive, micri expresive, micri de simbolic convenional);
b. micrile cu obiect (executate cu o singur mn sau cu amndou - prindere, manevrare) i c.
micrile de imitaie. Tulburrile praxiei pot lua aspecte diferite: parapraxia este nlocuirea unui

gest cu altul; inervaia de mas const n executarea unei micri globale nedifereniate;
perseverarea gestual este repetarea neadecvat a aceluiai gest.
Formele greite pe care le iau actele motorii ale unui apraxic pot mbrca diferite aspecte
clasificate n (Kreindler, 1977):
- micri amorfe, care nu corespund nici unei micri cu scop precis;
125

Actul grafic

- micri grosolane, diforme, mutilate,deviate mai mult sau mai puin de la scopul propus;
- confundare a micrilor, de exemplu bolnavul arat urechea n loc de nas, utilizeaz periua de
dini ca o cheie, etc;
- succesiune deficitar a micrilor sau executarea numai parial;
- perseverarea ntr-o anumit micare sau n componenta unei micri. Dup o evoluie
ndelungat, apraxia ajunge s se compenseze n aa fel
nct bolnavii i pot ndeplini n mod corect toate actele cerute de viaa cotidian.
Examinarea grafiei are n vedere scrierea alfabetului, silabei, cuvntului, cifrelor/numerelor,
compuneri scrise dup tablouri, copieri, completri de cuvinte, propoziii, etc. La aceste probe se
urmrete dac scrierea este lent, dac literele sunt ru formate, dac prile lor componente sunt
trase cu precizie sau cu precipitare, cu presiune insuficient sau excesiv, dac scriptorul respect
o linie orizontal n scriere, dac poziia corpului, minii, a foii, inerea tocului sunt corecte.
(Vrjma E. 1994).
- pentru grafia dictat se noteaz- tipurile de greeli; gradul de modificare a literelor;
imposibilitatea redrii grafiei literelor; silabele, cuvintele i gradul de modificare a scrisului lor.
- pentru grafia copiat se urmresc: copierea literelor, silabelor, cuvintelor, propoziiilor,
mici texte; fidelitatea copierii, tipul de copiere, dac se sesizeaz semnificaia celor copiate.
Rezultatele acestor probe pot fi consemnate ntr-o fi i pot fi utilizate n terapia recuperatorie.
Pentru a evita erorile de diagnostic, examinarea anamnestic trebuie s caute simptomatologia
conex care nsoete ntotdeauna - n totalitate sau parial - disgrafia ( i dislexia): simptome din
seria afazie, agnozie, aprazie, simptome ale zonelor parieto-accipito-temporale, sechele n intelect,
afectivitate, comportament, motricitate. Pentru obinerea unor rezultate constructive este nevoie
de o larg colaborare a logopedului cu medicul neuropsihiatru, kinetoterapeutul, pedagogul i
psihologul.
126
igZ. a^*L

- *\

l**;* v
nry

J-*-A
fjfc.

>S.

*%

^f
-

. JB

Capitolul V.
CERCETRI PERSONALE, INTERVENII RECUPERATORII I
STUDII DE CAZ
5.1. Motivarea cercetrii
Recuperarea este un domeniu de activitate complex medical, educaional i socioprofesional, prin care se urmrete restabilirea ct mai deplin a capacitii funcionale, pierdut
de un individ (congenital sau dobndit) n urma unor boli sau traumatisme, precum i dezvoltarea
unor mecanisme compensatorii, care s-i asigure posibilitatea de munc sau autoservire, respectiv
o via activ cu independen economic i/ sau social".(Punescu C. 1999)
'Mai jos prezentm dou cazuri de hemiparez spastic, cuprinse n activiti de recuperare
psihopedagogic i motnc, desfurate pe o perioad de 18 luni. Dup Benga (1995), hemiparez
este o disabilitate motorie unilateral, de cele mai multe ori de tip spastic, cauzat de leziuni
cerebrale, mai frecvente fiind cele ale hemicorpului drept, ce apar antenatal i neonatal.
Relatarea cazurilor o facem n urma desfurrii unei cercetri calitative, care presupune o

activitate efectuat din interiorul colectivului. Am ales aceast metod pentru a evita criza de
adaptare a subiecilor, noi fcnd parte din echipa de profesori ai clasei.
Scopul acestei cercetri este ameliorarea parametrilor motnci i psihopedagogici, iar obiectivele
sunt:
monitorizarea evoluiei cazurilor de hemiparez
aplicarea unor programe individuale de recuperare - compensare n funcie de particularitile
de dezvoltare ale elevilor vizai.
5.2. Prezentarea cazurilor
Eleva M.B. n vrst de 13 ani, este diagnosticat medical cu encefalopatie infantil sechelar,
hemiparez stng, hidrocefalie intern asimetric, epilepsie secundar. Diagnosticul psihologic
este deficien mintal profund ( nivelul de dezvoltare, stabilit cu ajutorul scalei Portage,
situndu-se n jurul vrstei de 2 ani). Provine dintr-o familie dezbinat datorit neacceptrii
infirmitii copilului. Mama i bunicii sunt preocupai de recuperarea fetiei, fiind alturi de ea la
mai multe intervenii chirurgicale i interesndu-se de programul de intervenie elaborat n cadrul
colii.
Evaluarea iniial s-a fcut cu scopul stabilirii nivelului de dezvoltare i,
n funcie de acesta, ncadrarea ntr-un program individualizat de recuperare. In
127
V. -<V |^*

^ -

;f
^'&*'-fS*T

^ '*" '.i'*fe,1^-^;;-'

J^

Cercetri personale, intervenii recuperatorii i studii de caz

urma evalurii psihopedagogice, realizat cu ajutorul scalei Portage i pe baza unor observaii
sistematice s-au evideniat urmtoarele:
- nivelul comunicrii este ntre l i 2 ani; vocabularul este foarte limitat, vorbete despre sine la
persoana a III- a, repet cuvinte bi- i trisilabice, se exprim n propoziii cu dou cuvinte, este
prezent ecolalia, etc.
- nivelul de socializare este de 2 ani; uneori fetia prefera s se joace singur, iar alteori iniiaz
contacte cu ceilali copii, strigndu-i pe nume.
- nivelul independenei este de l an; mnnc singur doar cu lingura, nu se mbrac i nu se
descla singur, nu folosea singur cana, la toalet mergea nsoit.
- nivelul cogniiei este ntre l i 2 ani; eleva are o capacitate redus de fixare i concentrare a
ateniei, indic prile principale ale corpului, nu cunoate culorile i formele.
Deasemenea, eleva execut sarcini simple i nu finalizeaz aciunea, are toleran sczut la
frustrare, dorete s atrag atenia adultului care se ocup de ea, i manifest sentimentele
pozitive prin zmbete i gesturi de mbriare. Coordonarea perceptiv motric este la un nivel
iniial de dezvoltare, la stadiul de mzglituri.
Pentru a urmri evoluia pe termen lung a cazului prezentat, am efectuat bilanul articular al
membrului superior n octombrie 2001 si apoi din trei n trei luni. Prezentm evaluarea motric
iniial i pe cele mai reprezentative, la datele menionate sub tabele.
Bilanul articular al membrului superior (valori in grade)
Tabelul nr. 5.1
NIVELUL
Articulaia
humeral

MICAREA
scapulo- Anteducie

Dreapta

Stnga

a 0-180 b. 0- a. 0-130 b. 0-120 c. 0-130


180 c 0- 180

Retroducie

a 0 - 60 b. 0- a 0- 30 b. 0- 45 c 0- 65
60 c 0- 70

Abducie

a 0-180 b 0- a. 0-110 b. 0-120 c. 0-120


180 c 0-140

Rotaie intern

a 0- 90 b 0- a. 0 - 75 b 0 - 80 c 0 -95
90 c 0-110

128

Cercetri personale, intervenii recuperatorii i studii de caz


Articulaia cotului
Flexie
a. 0- 140 b.O- a. 25 - 140 b. 30 - 160 c. 35 150 c. 0-160 160
Antebra

Pumn

Mna

Pronaie

a. 0-170 b. 0- a. 0-130 b. 0-130 c. 0-130


170 c. 0-170

Supinaie

a. 0-160 b. 0- a. 0- 50 b.O- 55 c. 0- 60
150 c. 0- 160

Flexie

a. 0- 80 b.O- a. 90 redoare articular b. 70 - 90


72 c. 0- 92 c. 20-150

Extensie

a. 0- 50 b.O- a. 70 - 90 b. 70 - 90 c. 70 - 90
35 c. 0- 95

Abducie

a. 0 - 20 b. 0 - a. 0-65 b. 0-50 c. 0- 35
20 c. 0 - 30

Adducie

a. 0-50 b. 0- a. 0-35 b. 0-35 c. 0-35


40 c 0-30

Flexie Falanga 1

a. 0 - 80 b. 0- a. 10-90 b. 10-90 c 10-90


80 c. 0-85

a. octombrie 2001 b. martie 2002 c. februarie 4004 Pe baza celor constatate n urma evalurii
iniiale, care a cuprins parametrii psihologici i metrici, am recurs la elaborarea unui program de
intervenie personalizat (program de recuperare). Pentru aceasta, echipa de profesori ai clasei a
stabilit o serie de obiective pentru diferite domenii de intervenie, cum ar fi cel de comunicare
(logopedic), cognitiv, motric, de socializare, de independen, etc. n continuare, vom prezenta
mai jos programul de intervenie psihopedagogic i programul de recuperare motric desfurate
de noi n intervalul octombrie 2001- februarie 2004.
5.3. Programul de recuperare
Prezentam in continuare programul de recuperare realizat pentru cele dou cazuri.
129

Cercetri personale, intervenii recuperatorii i studii de caz

Tabelul nr. 5.2


Activiti de recuperare Psihopedagogic_____
Obiective
Metode i mijloace de realizare
Identificarea culorilor din mediul apropiat
Identificarea formelor din mediul apropiat, cunoscut
Stimularea ateniei i memoriei
Formarea gestului rotativ i rectiliniu
Stimularea ncrederii n propriile fore
Formarea unei exprimri la persoana I__________
Ex. de numire a culorilor obiectelor naturale
Ex. de stabilire a unor asociaii ntre o culoare i un obiect
reprezentativ
(lmia - galben, iarba - verde, etc)
Stabilirea corespondenei ntre formele obiectelor i imaginea
formei
Ex. cu incastrele de diferite forme
Ex. de sesizare a prii care lipsete dintr-un obiect Ex. de sesizare a obiectului lips dintr-o serie Ex. de imitare a
unor gesturi
Folosirea fielor Frostig

Ex. pentru motricitatea fin a minii


Folosirea ncurajrilor i a ntririlor pozitive
ntrebri la care s rspund folosind pronumele ,.EUV

Tabelul nr. 5.3


Activiti de recuperare Motric
Obiective

Metode i mijloace de realizare

Mobilizarea umrului Masaj, urmat de mobilizarea pasiv conform schemelor Kabat (Cordun
M, 1999) Exerciii cu bastoane
Exerciii de relaxare Exerciii de tergere a tablei cu burete mai uscat
sau mai umed pentru a grada presiunea exercitat, folosind gesturi
largi, legate.
Mobilizarea cotului

Masaj i mobilizare pasiv Exerciii cu greuti uoare Depanarea


unui scul i realizarea ghemului de a Jocuri cu cuburi

mprirea crilor de joc.


Mobilizarea gtului i Masaj urmat de mobilizarea pasiv conform diagonalelor Kabat
minii
Pentru extensie, exerciii de opunere a palmelor i degetelor, apsri
pe suprafee rigide, mers n patru labe.
130

Cercetri personale, intervenii recuperatorii i studii de caz

Reeducarea minii
Reeducarea prehensiunii
Reeducarea mersului
Pentru flexie, apsri pe dosul palmei
Pe sol, dirijarea unei mingi cu palma pe un traseu stabilit (Cucu M.
2002)

Exerciii active, executate liber, cu sau fr aparate sau cu rezistena


progresiv, utilizndu-se n acest scop i tehnici de facilitare
neuromuscular proprioceptiv (Cordun M 1999)
Exersarea global a articulaiilor metacarpofalangiene i
interfalangiene
Exerciii pasive n toate sensuruile, ntinznd capsulele i ligamentele
articulare, prevenind astfel apariia contracturilor (Cordun M. 1999)
fjexii i extensii ale articulaiilor interfalangiene pasive i active
Micri de flexie din articulaiile interfalangiene distale i proximale,
cu meninerea n extensie a metacarpofalangienelor (Cordun 1999)
Strngerea ntre police i celelalte degete cu priza lumbrical a unei
mingi mici de burete (se execut i cu fiecare deget opus policelui)
Dirijarea pe mas a unei mingi mici cu fiecare deget.
Jocuri cu plastilina folosind diferite prize
Rsucirea unui baston sprijinit pe duumea folosind diferite prize
Rsucirea creionului ntre degete, folosind diferite prize
Reeducarea mobilitii conform schemelor Kabat pentru membrul
inferior
Mers folosind mijloace ajuttoare
Mers pe trepte la urcare i coborre
Mers ngreunat
Obiective utilitare
j Trecerea unor obiecte mici dmtr-o mn n alta folosind priza
subtermino - lateral - inerea creionului
, Strngerea ntre degete a unei mingi mici de burete i rsucirea ei
- deschiderea uii
- aprinderea luminii
- ncheiat nasturi
Exersarea prehensiunii palmare pe un baston executnd micri cu
acesta

Exersarea la mnerul uii


Joc domino unde se sugereaz apsarea pe cumpna comutatorului Aprinderea - stingerea luminii
Exersarea ncheiatului nasturilor pe o hain aezat pe mas ncheiatul nasturilor la propria
hain________________________

Evaluarea s-a fcut periodic, la 3 luni, pe toat durata aplicrii programului individualizat. Prin
acest tip de evaluare am urmrit dac obiectivele propuse s-au realizat sau nu i am evaluat dac
direciile de recuperare propuse n program sunt eficiente sau nu.
T.I. este un elev de 10 ani i 6 luni, diagnosticat cu hemiparez spastic dreapt. Diagnosticul
psihologic este deficien mintal uoar. Frecventeaz
131

_____________Cercetri personale, intervenii recuperatorii i studii de caz____________

clasa a IlI-a a unei coli speciale, clasa I fcnd-o ntr-o coal de mas, unde nu a fcut fa
cerinelor educative. De ngrijirea i educarea copilului se ocup doar mama, tatl fiind plecat n
strintate.
Evaluarea iniial s-a fcut cu scopul de a se determina ncadrarea ntr-un program de recuperare.
Evaluarea psihopedagogic iniial s-a fcut n septembrie 2001. Aceast evaluare a relevat
urmtoarele aspecte:
- etatea mintal este de 7 ani i 5 luni, C.I.= 68 (msurarea nivelului mintal s-a fcut cu proba
Binet Simon)
- concentrarea ateniei este la un nivel calitativ bun, dar este de scurt durat ( 2- 3 minute)
- memoria verbal imediat este la un nivel slab, chiar dup cteva repetiii (centilul l O, proba
de memorie verbal Rey)
- vocabularul este srac, exprimarea verbal fcndu-se cu dificultate deoarece elevul vorbete
pe inspir
- coordonarea perceptiv motric este la un nivel de cinci ani (proba Bender)
- dominanta lateral este stnga; n acest caz, este vorba de o lateralitate patologic cauzat de
lezarea emisferei drepte, emisfera stng prelund conducerea
- schema corporal este dezvoltat adecvat, elevul identific toate prile corpului, discrimineaz
stnga - dreapta la propria persoan i la partener
- capacitatea de orientare i structurare spaial este corespunztoare
- capacitatea de orientare i structurare temporal nu era suficient dezvoltat, elevul avea
dificulti n stabilirea ordinii i succesiunii, nu cunoatea ordinea corect a lunilor anului, nu-i
cunoatea data naterii
La proba de desen Goodenough a obinut un coeficient de desen C.D.= 75, aflat la limita
inferioar a normalului pentru vrsta lui cronologic. La aceast prob minile sunt desenate lipite
de corp, neidentificabile, afeciunea sa avnd un rol evident n trirea corporalitii, n formarea
imaginii de sine (n aceast perioad elevul purta ortez la mna aralizat).
Rezultatele evalurii motrice sunt prezentate n tabelul urmtor:
132

_____________Cercetri personale, intervenii recuperatorii i studii de caz

Bilanul articular al membrului superior (valori in grade)


Tabelul nr. 5.4
Nivelul
Micare
Articulaia Anteducie
scapulohumeral
Retroducie
Abducie

Dreapta
a. 0-170 b. 0-160 c. 0180

Stnga
a. 0-180 b. 0-180 c. 0-180

a. 0-40 b. 0-35 c. 0-40

a. 0 - 60 b. 0 - 60 c. 0 - 60

a. 0-160 b 0-145 c. 0150

a. 0-180 b. 0-180 c. 0-180

Rotaie intern a. 0 - 70 b. 0-55 c. 0-60

a. 0 - 90 b. 0 - 90 c. 0 - 90
'

Rotaie extern a. 0 - 65 b 0-80 c. 0 - 75

a. 0 - 90 b. 0 - 90 c. 0 - 90

Cot

Flexie

a. 0 - 95 b 0-75 c. 0-85

Antebra

Pronaie

a. 0 - 70 b. 0-75 c. 0-80

a. 0 - 140
l
b. 0-160 c. 20 -110 (fractur la
cot)
a. 0 - 80 b. 0-80 c 0-65

Supinaie

a 0-75 b. 0- 70 c 0-85

a. 0 - 85 b. 0-85 c. 0-45

Flexie

a 0-95 b. 0-85 c 0-95

a. 0 - 90 b. 0 - 90 c. 0 - 90

Extensie

a. 0 - 50 b. 0-35 c. 0-55

a. 0 - 90 b. 0 - 90
j c. 0 - 90

Abducie

a 0-15 b. 0-10 c.0-15

a. 0-22 b. 0-22 c. 0 - 22

Adducie

a. 0-50 b. 0-40 c. 0-50

a. 0-45 b. 0-55 c. 0-55

Pumn

Mna

Flexie Falanga 1 a. 0-100 b.0-110 c.0-110

a. octombrie 2001

b. martie 2003

a. 10-90 b. 10-90 c. 10-90

c. februarie 2004

133

Cercetri personale, intervenii recuperatorii i studii de caz

n urma evalurii psihopedagogice i motrice am stabilit un program de intervenie n funcie de


nevoile pe care le- a avut subiectul.
Activitile de recuperare motric au fost similare cu cele prezentate la cazul elevei M.B.
Tabelul nr. 5.5
Activiti de recuperare Psihopcdagogic_______
Obiective
Metode i mijloace de realizare
Dezvoltarea capacitii de a percepe ordinea i
succesiunea
Dezvoltarea capacitii de a percepe durata intervalelor
Formarea noiunilor de lun anotimp, an
Consolidarea acestor noiuni
Stabilirea asemnrilor i deosebirilor dintre obiecte
Formarea unor tehnici i scheme de memorare a datelor
Stimularea exprimrii strilor afective n conformitate cu situaia care le-a produs Stimularea motivaiei
intrinseci
Ex. prin care s se opereze cu noiunile: nainte- dup, prima
dat- a doua oar. ieri- azi- mine.
Ex. de stabilire a ordinii diferitelor obiecte/ micri i de
verbalizare a acesteia
Ex. de stabilire a ordinii sunetelor dintr-un cuvnt
Asocierea unei aciuni cu timpul cnd aceasta se desfoar
Ex. de percepere a duratei unor aciuni (timp scurt sau lung) Ex. de asociere a momentelor zilei cu aciunile
semnificative pentru acestea Ex. de raportare zi- sptmn
Ex. de memorare a denumirilor pentru fiecare lun a anului Ex. de identificare a lunilor dintr-un anotimp Ex. de
identificare a sptmnilor dintr-o lun. a lunilor dintr-un anotimp, a anotimpurilor i lunilor dintr-un an
Automatizarea strategiilor puse n lucru la exerciiile anterioare
Ex. de comparare a obiectelor din ce n ce mai diferite i din ce n ce mai asemntoare
Ex de identificare a asemnrilor dup diverse criterii (culoare, mrime, folosin, categorie)

Ex. pentru memoria vizual Ex. pentru memoria auditiv


Folosirea ntrebrilor deschise
Precizarea scopului, finalitii fiecrei sarcini realizate ncurajri, laude, aprecieri permanente
134

Cercetri personale, intervenii recuperatorii i studii de caz

5.4. Analiza rezultatelor


Din analiza datelor relatate reiese c cele dou cazuri se ncadreaz n limitele normalului din
punct de vedere motric pe partea neafectata de hemipareza. Pe partea afectat se remarc un
evident progres n privina mobilitii articulare doar la elevul T.I. Acest rezultat s-a obinut
datorit colaborrii foarte bune a elevului cu cadrele didactice, precum i datorit motivaiei
intrinseci de a se recupera. La data nceperii programului copilul purta ortez la mna afectat,
recomandat postoperator de medicul care a efecuat intervenia chirurgical, n calitate de
kinetoterapeut am impus renuarea la folosirea ortezei, am nceput o recuperare motric intensiv
(mobilitate articular, lucrul pentru prehensiuni, nvarea mersului corect, dezvoltarea
ndemnrii etc.). Dup o lun copilul i ducea singur, cu dou mini tava la cantin, dup 3 luni
aprindea i stingea lumina, dup 6 luni folosea lingura cu mna afectat, iar dup 8 luni ncuia i
descuia ua cu mna afectat i se mbrca i descla singur.Evaluarea comportamentelor int
propuse n programul de recuperare psihopedagogic arat o mbuntire n acest sens. Elevul
T.I. i-a asimilat noiunile de orientare i structurare temporal (stabilete corect ordinea i
succesiunea unor aciuni, se localizeaz adecvat n spaiu i timp); rezultatele la proba de memorie
verbal Rey au urcat spre centilul 20; face asemnri i deosebiri corespunztoare vrstei
cronologice, iar coordonarea perceptiv-motric este la un nivel mediu. La proba Goodenough, a
desenat adecvat minile omuleului (nu mai erau lipite de corp), ceea ce dovedete c i-a
mbuntit trirea corporal i chiar imaginea de sine.Pe de alt parte, la eleva M.B., dei a
beneficiat de acelai program de recuperare, progresul este mult mai mic din punct de vedere
motric i psihopedagogie Aceasta deoarece, probabil, leziunea cerebral este mai sever i nivelul
cognitiv este foarte redus. Deasemenea, eleva nu are motivaie fa de sarcinile primite, la
kinetoterapie, activitatea desfurndu-se n special prin exerciii pasive i masaj. Competenele
achiziionate de M.B. constau n: folosirea vorbirii la persoana I, utilizarea propoziiilor cu dou
sau trei cuvinte, identificarea a trei culori (galben, rou, verde), desenarea cercului i a liniilor
verticale i orizontale, mersul fr sprijin, schiarea prehensiunii cu mna afectat.n ambele
cazuri s-a realizat o ameliorare evident i n nvarea corect a mersului. Elevul T.I. poate s se
deplaseze singur la activitile din coal, face naveta singur pn la intrarea n ora (de unde este
luat de maina colii), urc i coboar scrile fr probleme. Eleva M.B. se deplaseaz n cele mai
multe cazuri nsoit, urc i coboar scrile dificil i cu supraveghere apropiat, dar a nceput s
se poat deplasa pe palier doar cu spriin la perete din cnd n cnd.
Se observ la bilanul articular al membrului superior, mai ales la eleva M.B. (care nu
colaboreaz), regres la anumite msurtori, chiar dac prezint

135

______________Cercetri personale, intervenii recuperatorii i studii de caz__________^_

progres n general. Aceasta se datoreaz faptului c realizm foarte greu relaxarea pentru a putea
afectua msurtorile.
Alt cauz poate fi imposibilitatea ameliorrii,dar aceasta nu ne mpiedic s continum
recuperarea. Alt situaie dificil aprut, a fost aceea a elevului T.I., care a suferit o fracutur de

epifiz prosimal a radiusului minii neafectate, ceea ce a necesitat lucru intens i pentru
recuperarea acestei articulaii.
O dovad a eficacitii activitii depuse, este i fptul c dup vacane eleva M. B. este ntr-un
evident regres. Elevul T.I., care este trimis s efectueze activiti de recuperare n afara scolii,
progreseaz continuu.
5.5. Posibiliti recuperatorii
Avnd n vedere particularitile comportamentului sezoriomotric care trebuie recuperat, este
firesc ca i grupajul metodic i mijloacele practice de intervenie utilizate n acest scop s fie
adecvate structural i funcional. Aceste caracteristici sunt n fond modaliti practice care vizeaz
ndeosebi criteriile de alegere i mbinare a metodelor i mijloacelor ntr-un set adecvat, precum i
corelarea acestora n cadrul setului.
Pentru a contribui la ameliorarea capacitilor psihomotrice ale elevului cu cerine educative
speciale trebuie s cunoatem posibilitile existente n fiecare caz.. Mecanismele recuperatorii
sunt mobilizate n activitile subiectului n raport cu sarcinile, iar procesul poate fi influenat
printr-o orientare adecvat a activitii.
Unul dintre cei mai importani parametri ai operaionalizrii unui sistem de terapie recuperatorie
(i reeducaional) este obinut prin stabilirea reportului de adecvare ntre coninutul i
metodologia procesului recuperator i structura personalitii subiecilor implicai. Al doilea
parametru este constituit din racordarea att la procesul de devenire a personalitii, ct i la
contextul educaional (Punescu C. 1984).
5.5.1. Formarea reprezentrii ample i fine
Dup Horghidan V. (2001), "metodele de formare a reprezentrii micrilor sunt multiple:
explicaia, demonstraia, utilizarea de modele, exerciii active, micri pasive, ajutor (de orice tip),
corectare, indicaii, etc., utilizndu-se mijloace verbale i nonverbale".
Dup Huba I. (1999), categorisim micrile n micri mari i micri fine. Prin motricitate mare
nelegem de obicei micrile largi, efectuate cu corpul ntreg, pe cnd la pomenirea motricitatii
fine, ne referim la micrile minii, gurii/de mimic, articulaie, grafomotricitate etc. n aceast
concepie, cu ct un muchi este mai mare cu att numrul fibrelor musculare aparinnd unitii
motrice este mai mare. n schimb cu ct numrul fibrelor musculare aparinnd
136

________

Cercetri personale, intervenii recuperatorii i studii de caz

_________

unei uniti motrice este mai mic, calitatea coordonrii va trece prin trepte mai fine.
Dar pe^baza acestei reguli putem ajunge i la o alt modalitate de interpretare, n literatura de
specialitate ntlnim i o utilizare a metricii mari, aa numita motricitate dur, care se refer la
cercul micrilor mai puin exacte, nu prea difereniate, care necesit n primul rnd exercitarea
forei mai mare i mai puin dozarea exact a forei. Pe cnd noiunea de motricitate fin nseamn
micri organizate difereniat, exacte, mergnd la int, este indiferent dac dimensiunile micrii
sunt mari sau mici i indiferent de utilizarea masei de muchi i de situarea ei n corp.
Epuran M. (1976), consider deprinderile motrice fine, intermediare i mari. acestea formnduse prin nvare, exersare, consolidare, repetare i perfecionare.
5.5.2. Formarea reprezentrii grafice
Cratty i Kiphard (citai de Huba I. 1999), stabilesc cerinele care trebuiesc satisfcute n
activitile de manipulare, capacitile i deprinderile minilor i degetelor:
- minile i degetele s fie ndemnatice, mobile;
- muchii minilor i articulaiile s fie lejere;
- micrile minilor s fie exacte, la int;
- puterea muchilor minilor, reglarea puterii muchilor s fie exact; degetele s fie sensibile la
pipit;
- dominana;
- coordonare ntre: - degetul mare i celelalte degete (interdigitala);
cele dou mini (bimanuala);
ntre micrile ochilor i ale minilor.
Disfunciile acestora, pot fi observate deja la copii de vrst de grdini. Exemplu pentru

perturbaii ale reglrii tonusului gsim la "... copilul care execut micri ale minilor, parc
degetele sale ar fi degerate". Alt dat putem observa, c micuul n loc s apuce obiectele,
ncearc s le apuce pe lng, iar cnd le apuc, apuctura este nesigur. Acest fapt denot lipsa
exactitii de el, care poate s apar din cauza dificultilor de coordonare oculo-motorie.
"Dac copilul nu poate indica degetul, care a fost excitat tactil, nu ne putem atepta s dea dovad
de deprinderi bune la utilizarea degetelor n timpul manipulaiei" (Ayers citat de Huba I. 1999).
Pe lng vorbire - "scrisul este activitatea de cea mai fin coordonare a omului" (Naville citat
de Huba 1999). Este un proces deosebit de complex. Dup Ajuriaguerra J.(l980), "a scrie este un
praxis i o utilizare a limbii".
137

Cercetri personale, intervenii recuperatorii i studii de cai

Program complex n terapia tulburrilor limbajului scris


(rezumat dup Vrma E. 1999).
Pornind de la obiective, dup identificarea deficienelor specifice particulare, se poate construi
pentru fiecare aspect al nvrii un program separat, n perspectiva integrativ.
Coninutul programului este urmtorul:
1.
Diagnosticare:
1.1. Diagnostic general;
1.2. Diagnostic specific. Etapa de precitire i pregrafe: 2. l. Pregtire psiho-motric:
a) Motricitatea general;
b) Educarea minii dominante;
c) coordonarea micare-respiraie-vorbire;
d) pregtire grafo-motric:
- General;
- Desen.
e) Stabilitatea lateralitii i a coordonrii oculo-motorii:
- Lateralitate;
- Coordonare oculo-motorie. 2.2. Pregtirea limbajului verbal.
2.3. Formarea conduitelor perceptiv-motrice de organizare, structurare spaial i
temporal:
a) Identificarea culorilor;
b) Perceperea formelor geometrice;
c) Percepia formelor grafice;
d) Percepiile de mrime i cantitate;
e) Percepiile spaiale;
f) Percepiile temporale.
2.4. Integrarea senzorio-motric:
a) Cunoaterea schemei corporale;
b) Transpunerea structurilor spaiale i temporale;
c) Stabilirea tipului de lateralitate;
d) Viteza reaciilor i a activitii manuale.
2.5.
Dezvoltarea abilitilor perceptiv motrice-vizuale-auditive (formarea structurilor).
138

_____________Cercetri personale, intervenii recuperatorii i studii de caz____________

2.6. Formarea i dezvoltarea mecanismelor de structurare-integrare fonografic.


2.7. Dezvoltarea motivaiei pentru actul lexico-grafic. 3. Etapa iniierii n actul lexico-grafic.
nvarea literelor.
4. Etapa nvrii silabelor
5. Etapa nsuirii cuvntului.

6. Etapa nsuirii propoziiilor.


7. Etapa textelor.
Programul pentru corectarea tulburrilor de scris-citit ine seama de urmtoarele elemente
fundamentale: coordonarea corect respiratorie: articularea corect, ritmic; educaia micrilor
generale i a celor fine pe ritm i chiar pe muzic, cucerirea spaiului general prin orientare i
lateralizare corect; cucerirea spaiului i lateralizarea corect pe suprafaa orizontal; grafismul
pe o foaie de caiet; jocuri de poziie i de simetrie i lateralizare, descoperirea funciei simbolice;
alegerea semnelor, evoluia obiectului spre imagine, spre mai multe reprezentri ale aceluiai
obiect, spre semnul abstract; specializarea micrii (corp, bra, ncheietur, mn, degete) cu
ajutorul picturii, desenului liber, umplerea formelor, decupaje i chiar custuri).
Terapia grafo-motric se realizeaz dup ce controlul motric este realizat. Este absolut necesar s
se in cont de principiile pedagogice elementare; de la uor la greu, de la simplu la complex, de la
cunoscut la necunoscut, n cazul actului grafic de la uor la greu se realizeaz prin formarea
reprezentrii de la mare la mic. Astfel, copii cu handicap, prin jocuri pe asfalt sau nisip se
formeaz reprezentarea literei, apoi copilul traseaz litera cu piciorul sau mna pe nisip, sau asfalt
(cu cret), dimensiunile fiind foarte mari, iar apoi n clas se trece la scrierea pe tabl. Dup
nsuirea literelor ale cror dimensiuni au devenit tot mai mici (pe tabl planul fiind vertical), se
trece la scrierea pe foaia de hrtie (trecerea la planul orizontal), dup care se face corectarea i
perfecionarea continu a acesteia.
Scrisul i cititul se nsuesc i se structureaz concomitent. Ansamblul codului grafc al copilului
(semne, litere, cifre, puncte, punerea n pagin), devine operant cnd transmite mesaje, deci
devine mod de comunicare i expresie personal. Iat de ce, terapia scrisului i cititului, la copilul
cu tulburri de limbaj scris (cu dificulti specifice sau nespecifice) este important i din punctul
de vedere al dezvoltrii generale a personalitii acestuia.

f--%?
KT" * -

**
*

""*"
Jb
"*.
*
^

139

BIBLIOGRAFIE
1. Aebli, H., Didactica psihologic, E.D.P. Bucureti, 1973.
2. Ajuriaguerra, J., Auzias, M., Coumes, F. et al; Scrisul copilului, Ed.Didactic i Pedagogic.,
Bucureti, 1980.
3. Albu, A., Albu, C., Psihomotricitatea, Ed. Spini Haret, Iai, 1999.
4. Albu, L, Georgia, R., Anatomie topografic, Ed. ALL., Bucureti, 1994, 225.
5. Alexandrescu, Sorina, Cucu, M., Relaia dintre actul grafic i psihomotricitate suportul morfologic al actului grafic, Palestnca mileniului III, nr.2, Ed. Medical Universitar
"luliu Haeganu", Cluj-Napoca, 2002.
6. Alexandru, Julieta, i colab., Instrumente i modele de activitate n sprijinul pregtirii
precolarilor pentru clasa L, Ed. Didactic i Pedagogic, Bucureti 1983.
7. Athanasiu, A., Cunoaterea personalitii prin sens, Ed. Humanitas, Cluj-Napoca, 1996.
8. Baciu, C., Anatomia funcional i biomecanica aparatului locomotor., Ed. Sport - Turism,
Bucureti, 1977.
9. Bedoin, N., Reconstruction de l'image du corps et test de la Figure complexe, Rey, Geneve,
1990.
10. Benga, I., Introducere n neurologia pediatric, Ed. Dacia, Cluj -Napoca, 1994.
11. Berea, L, Metode de predare a scris-cititului trebuie s porneasc de la particularitile limbii
respective, n Caiete de pedagogie modern, nr. l Ed. Didactic i Pedagogic, Bucureti, 1970.
12. Berger, A., und Autorkollektiv, Rehabilitative Bewegungserziechung, VEB Verlag Volk und
Gesundheit, Berlin, 1980.
13. Berges, J., Lezine, J., Test d'imitation de gests, Ed. Masson et cie, Paris, 1972.

14. Bizuard, P., Development psychomoteur du nurission et de Tenfant, La revue du Practicicn,


Paris, 1995.
15. Bocu, T, Tache, Simona., Kinetologie, Ed. Medical Universitar luliu Haieganu", Cluj Napoca, 2003.
141

15. Borel-Maisonny, S., Langage oral et ecrit, Delacheaux et Niesde, Paris, 1973.
17. Botez, M, L, Neuropsihologie clinic i neurologia comportamentului, Ediia a Il-a, Ed.
Masson, Bucureti, 1996.
18. Calewaert, H., Psychologie de l'ecriture en ronde cursive, Le Scapel, 1962.
19. Callewaert, H., Ecriture aisement et liseblement, Le Scapel, 1961.
20. Crmaciu, R.,(sub red.), Guyton - Fiziologie, Ed. a 5-a, Ed. Medical Amaltea, W.B,
Saunders, 1996.
21. Castella, A., Scrierea cursiv modern, Ed. Didactic i Pedagogic, Bucureti, 1977.
22. Ceauescu, N. N., Pedagogie, I.E.F.S. Bucureti. 1983.
23. Ciofu, C., Ciofu, E., Dicionar de pediatrie. Semne i simptome, Ed. Univers Enciclopedic,
Bucureti, 1995.
24. Cordun, Mariana., Kinetologie medical, Ed. Axa, Bucureti, 1999.
25. Cucu, M., Corniciu Livia., Lateralitatea i performana motorie la copil, Palestrica
mileniului III, nr, Ed. Medical Universitar ''luliu Haieganu" Cluj-Napoca, 2002.
26. Cucu, M.; Droca, C.; Aspecte ale nvrii i recuperrii scrisului la copilul infirm motor
cerebral prin mijloace din kinetoterapie, n Palestrica mileniului III, nr. 3/2001.
27. Cucu, M., Serban Mirela., Bota, Adriana., Modaliti de intervenie recuperatorie n
motricitatea minii, Studii i cercetri voi IO, Academia Romn Filiala Cluj - Napoca,
2002
28. Cratty, F., Phisical expressions of inteligence, Englewood Clifs, Prentice-Hali, 1972.
29. Dailly, R., Mescatok M., Lateralisation et lateralite chez le jeune enfant,, Mardaga,
Bruxelles, 1984.
30. De Meur, A., Staers, L., Psichomotriocie, Education reeducation, Ed. De Boeck, Bruxelles,
1988.
31. De Meur, A., Psychomotricite - Education et reeducation. Niveaux maternei et primaire,Ed.
A. de Boek, Bruxelles, 1981..
32. Debese, M., Psihologia copilului, Ed. Didactic i Pedagogic Bucureti, 1970.
142

33. Dima Silvia, Copilria-fundament al personalitii, editat de revista nvmntul precolar,


Bucureti, 1997.
34. Dottrens, R., Kuhn, E., De l'ecriture script ecriture liee, Delachaux Niestle, Neuchatel et
Paris, 1952.
35. Epuran, M., Psihologia educaiei fizice, Bucureti, Ed. Sport - Turism, Bucureti, 1976.
36. Frostrig, M., Bewegungserziehung - Neue -Wege der Heilpadagogik, Ernst Reinhardt
Verlag, Munchen Basel, 1980.
37. Ganong, W, F., Review of Medical Phisiology. 20 th, Ed. Longe Medical Books/Mc Graw
Hill Medical Publishing Division, 2001.
38. Gorgos, C., sub redacia., Dicionar enciclopedic de psihiatrie voi. I A -D., Ed, Medical,
Bucureti, 1999.
39. Grand dictionaire encyclopedique Larousse. Librrie Larousse, Paris, 1985.
40. Guillarme, J.J., Education et reeducation psichomotrices, Ed. Sermap. Hatier, Paris 1982.
41. Guu, I Curs de logopedic, U.B.B. Cluj-Napoca 1974.
42. Guyton, A, C., Hali, Y, E., Textbook of Medical Physiology, W.B. Saunders Company,
Philadelphia, London, Toronto, Montreal, Sydney, Tokyo, 1996.
43. Horghidan, Valentina,, Mitrache, Georgeta., Tudos, S., Psihologie normal i patologic,
Ed. Globus, Bucureti, 2001.
44. Huba, L, Pszichomotoros fejsesztes a gyogypedagogiban, I kotet, Nemzeti Tankonyvkiado,
Budapest, 1999.

45. lagnov, Z., Repcuiuc, E., Russu., Anatomia omului voi. III - Aparatul locomotor., Ed.
Medical, Bucureti, 1962.
46. Ifrim, M., Iliescu, A., Anatomia i biomecanica educaiei fizice i sportului, Ed. Didactic i
Pedagogic, Bucureti, 1978.
47. Iliescu, A., Portrescu, D., Anatomia funcional i biomecanica., Ed. Sport, Turism, 1976.
48. Illingworth, R.S., Developpement psichomoteur de l'enfant, Masson, Paris, 1990.
49. lonescu, A., Gimnastica medical, Ed. ALL, Bucureti, 1994.
50. Kreidrler, A., Agnozii i apraxii., Academia R. S. R. Bucureti, 1977.
143

51. Kulcsr, T., Insuficiena funciei perceptiv-motrice la copii ntrziai mintal, Studia,
Universitatea Babe-Bolyai, 1971.
52. Lapierre, A., La reeducation phisique, voi. I, Ed. J.B. Bailliere, Paris, 1976.
53. Larousse, Dicionar de psihiatrie, Ed. Univers Enciclopedic, Bucureti, 1998, 73.
54. Lucart, L., Ecriture et psichomotricite, Reeducation orth. nr. 106, Paris, 1969.
55. Lungu - Nicolae, Sora., Sfera perceptivo-motric la handicapatul mintal,
S.S.P.H.,Bucureti, 1994.
56. Miclea, H., Psihopedagogia deficienilor motori, Psihoped - Info nr. 2, Cluj, 1999.
57. Niculescu, C, T., Crmaciu, R., Voiculescu, B., Slvastru, C., Ni, C., Ciornei, C.,
Anatomia i fiziologia omului. Compendiu, Ed. Corint, Bucureti, 1999.
58. Papilian, V., Anatomia omului, Ed. VI a, voi. I., Ed. Didactic i Pedagogic, Bucureti,
1982.
59. Punescu, C., Muu, L, Recuperarea medico-pedagogic a copilului handicapat mintal, Ed.
Medical, Bucureti 1990.
60. Punescu, C. Coordonatele metodologice ale minorului inadaptat, E.D.P., Bucureti,
1984.
61. Punescu, C., Deficiena mintal i organizarea personalitii, Ed. Didactic i Pedagogic,
Bucureti, 1977.
62. Punescu, C., Terapia educaional a persoanelor cu disfunctii intelective, Ed. AU
Educaional, Bucureti, 1999.
63. Punescu, C., (sub redacia), Tulburrile limbajului scris, Ed. Didactic i Pedagogic,
Bucureti, 1967.
64. Penefonda, G., Stefanache, F., Penefonda, L., Semiologie neurologic, Ed. Contact
International, Iai, 1992.
65. Pene, Marcela., Molan, V., ndrumtor pentru folosirea abecedarului, Ed. Aramis,
Bucureti, 1995.
66. Petianu, M., Aptitudinea tehnic, Ed. Institutului de psihologie Cluj, Sibiu, 1942.
67. Petit larousse ilustre, Ed. Larousse, Paris, 1990.
144

r %

~1

r,
68. Piaget, J., Inhelder, B., Psihologia copilului, Ed. Didactic i Pedagogic.,
Bucureti 1970.
69. Piaget, J., Ihnelder, B., La representation de l'espace chez l'enfant, Ed. Delachaux et Niestle,
Paris 1964..
70. Picq, P., Vayer, P., Education psycho-motrice et arrieration mentale, Ed. Dion, Paris, 1976.
71. Pitariu, H., Albu Monica., Anxietatea fa de calculator; Analele Universitii D. Cantemir,
Trgu Mure, 1995.
72. Pocock, G., Richards, C, D., Human Physiology. The basis of Medicine, Oxford
University Press. 1999.
73. Preda, V., Psihopedagogie special. U.B.B. Cluj-Napoca 1993.
74. Preda, V., Orientri-praxiologice n educaia special, Ed. Presa Universitar, Clujean,
2000.

75. Preda, V., Probleme de psihodiagnostic pentru evaluarea copiilor deficieni, Colecia
Psihoped - Info, Cluj - Napoca, 1977.
76. Preda, V., Elemente de psihologia interveniei precoce, Colecia Psihoped-Jnfo, ClujNapoca, 1995.
77. Preda, V., coord, Intervenia precoce n educarea copiilor deficieni vizuali, Presa
universitar clujean, Cluj-Napoca, 1999.
78. Purcia, S., Elemente de psihopedagogie a nsuirii scrierii, Ed. Didactic i
Pedagogic, Bucureti, 1998.
79. Rcan, M., Psihopedagogia handicapurilor neuromotorii, Universitatea
Bucureti, www.ghiocel.ro., 2002.
80. Rhoades, R, A., Tanner, G, A., Medical Physiology, Little, Brouin and Company, Boston New York - Toronto - London, 1995.
81. Robnescu, N., Tratamentul sechelelor motorii ale encefalopatiilor infantile, Ed. Medical,
Bucureti, 1983.
82. Robnescu, N., Readaptarea copilului handicapat fizic, Ed. Medical, Bucureti, 1976.
83. Robert, P., Le grand Robert de la langue francaise, Le Robert, Paris, 1990.
84. Roea, A., Metodologie i tehnici experimentale n psihologie, Ed. tiinific, Bucureti
1971.
85. Roea, M,. Psihologia deficienilor mintali, Ed. Didactic i Pedagogic, Bucureti,
1967.
145

P
86. Schilling, F., Untersuhungen zum Hamm - Marburger Koper -Koordinationstest fur
Kinder, Karl Horrrnann, Stutgard, 1973.
87. Schoning, Fr., Le troubles d'apprentisage, Le press de l Universite de Quebeq, Montreal,
1975.
88. erban, Mirela, Tulburrile limbajului scris i terapiile lor la elevii deficieni mintali.,
Lucrare pentru susinerea gradului didactic I, Universitatea Babe - Bolyai, Cluj - Napoca, 2001.
89. iclovan, I, Teoria educaiei fizice i sportului, Ed. Stadion, Bucureti, 1972.
90. chiopu Ursula, Psihologia copilului, Ed. Didactic i Pedagogic., Bucureti, 1967.
91. Tache, Simona, Fiziologia aparatului locomotor, Ed. Universitar luliu Haieganu, Cluj
-Napoca, 2001.
92. Verza, E., Probleme de defectologie, Universitatea Bucureti, 1988..
93. Vrma, E, Stanic, C.. Terapia tulburrilor de limbaj, Ed. Didactic i Pedagogic,
Bucureti, 1997
94. Vrma, Ecatetnna., nvarea scrisului, Ed. Pro-Humanitate. Bucureti, 1999.
95. Vrma, Ecatenna., Stanic, C., Terapia tulburrilor de limbaj, Institutul Naional
pentru Recuperare i Educaie a Persoanelor Handicapate, Bucureti, 1994.
96. Wall, W,D., L'Education constructive des enfants, UNESCO, Geneve, 1979.
97. Wallon, H., Evoluia psihologic a copilului, Ed. Didactic i Pedagogic, Bucureti,
1975.
98. West, J, B., Best and Taylor's Physiological Basis of Medical Practice, Ed. W. Wilkins,
Baltimore, 1985.
99. www.psihologie.esendal.ro. 2004
100. Zazzo, R., Manuel pour l'examen psycologique de l'enfant, Neuchatel-Paris, Delacoux et
Nestle, 1960.
146
J

, *%!

i'V