Sunteți pe pagina 1din 32

TEHNICI DE INVESTIGATIE RADIOLOGICA

CRANIUL GENERALITATI
(craniul, oasele faciale, sinusurile paranazale)

Anatomie (recapitulare):
-anatomie complexa
-neurocraniu: 8 oase
-viscerocraniu (oase faciale): 14 oase
Neurocraniul:
-calota: osul frontal, parietalul drept si stang, occipitalul
-baza craniului: temporalul drept si stang, sfenoidul, etmoidul
Osul frontal:
-glabella = proeminenta discreta intre sprancene
-fosele supraorbitare (FSO) = adancituri discrete deasupra
sprancenelor
-marginile supraorbitare (MSO) = marginile superioare ale orbitelor
-gaurile supraorbitare = usor medial fata de mijlocul MSO; trec nervul
si artera supraorb.
-tuberozitatile (eminentele) frontale = deasupra FSO, bilateral
Oasele parietale:
-tuberculii parietali = zonele cele mai proeminente, portiunea cea mai
larga a craniului
Osul occipital:
-protuberanta occipitala externa = inion
-gaura mare
-condilii occipitali articulatia cu atlasul
Oasele temporale:
-apofiza zigomatica
-orificiul auditiv extern (OAE)
-fosa temporomandibulara, in care intra condilul mandibulei (ATM)
-apofiza stiloida
-1.portiunea scuamoasa (scuama temporalului)
-2.portiunea mastoidiana; apofiza mastoida
-3.portiunea pietroasa = stanca temporalului; forma piramidala, se
proiecteaza anterior si spre linia mediana, dinspre (fata de) OAE
-marginea superioara a stancii = punctul superior al insertiei urechii
-orificiul auditiv intern (OAI) trece nervul VIII; aproape de centrul
stancii, pe fata post.
Osul sfenoid:
-in pozitie centrala, se articuleaza cu toate celelalte 7 oase

-corp, contine sinusul sfenoidal; sella turcica; dorsum sellae


-apofizele clinoide posterioare: extensii superioare ale dorsumului
-clivus: incepe la dorsum sellae, coboara spre gaura mare (puntea,
trunchiul bazilar)
-aripile mici lateral si anterior fata de corp; se termina medial in
apofizele clinoide anterioare
-aripile mari inapoia aripilor mici; foramen rotundum (V/2), ovale
(V/3) si spinosum (artera meningee mijlocie)
-fisura orbitara superioara (intre aripile mici si mari); trece vena
oftalmica, nervii III, IV, VI, V/1
-gaura optica: medial fata de FOS, trec artera oftalmica si nervul II
(optic)
-intre cele doua gauri optice: santul optic (chiasma optica)
-fisura orbitara inferioara: V/2 intra in orbita
-apofizele pterigoide (lat., med.) insertii musculare, peretii laterali ai
cavit. nazale
Osul etmoid:
-partea orizontala (lama ciuruita, trec ramuri ale nervului I - olfactiv)
-portiunea verticala: crista galli (superior) se insera coasa creierului;
lama perpendiculara (inferior), se articuleaza inferior cu vomerul, formand
portiunea osoasa a septului nazal
-masele laterale: contin celule etmoidale; pe fata interna se afla
cornetul nazal mijlociu si superior
Suturile craniului:
-la adult: coronala (F-2P), sagitala (P-P), lambdoida (2P-O), scuamoase (T-P,
x2)
*bregma = capatul anterior al suturii sagitale
*lambda = capatul posterior al suturii sagitale
*pterion (x2) = punctul de intalnire a oaselor P, T, SF (aripi mari) =
capatul posterior al suturii sfenoparietale
*asterion (x2) = punctul de intalnire a suturilor scuamoasa si
lambdoida (posterior fata de ureche)
-la copil:
-calota mare, oase faciale mici
-osificare incompleta la nastere
-suturile sunt spatii acoperite de membrane, incep sa se inchida dupa
nastere
-unele zone ale suturilor se inchid mai tarziu = fontanele
-suturile nu se osifica complet pana spre sfarsitul deceniului 3 de viata,
unele pot sa nu se inchida complet pana in deceniul 5
-oase suturale (wormiene) - adult
1.

Copil
Fontanela anterioara

Adult
Bregma

2.
3.
4.
5.
6.

Fontanela
Fontanela
dreapta
Fontanela
stanga
Fontanela
dreapta
Fontanela
stanga

posteriora
sfenoidala

Lambda
Pterion drept

sfenoidala

Pterion stang

mastoidiana

Asterion drept

mastoidiana

Asterion stang

Anatomia organelor auzului si echilibrului in stanca temporalului


-CT, IRM
-ureche externa, medie, interna
Urechea externa:
-pavilionul urechii (auricul); tragus
-OAE, CAE
-pana la membrana timpanica
Urechea medie:
-membrana timpanica, lantul osicular, cavitatea timpanica
-ciocanul, nicovala, scarita
-trompa lui Eustachio (comunicare cu nazofaringele)
-mastoidele (celule cu continut aeric)
Urechea interna:
-labirint osos, labirint membranos
-os: cochleea (melcul), vestibulul, canalele semicirculare
-endolimfa, perilimfa
-intrari: fereastra ovala (vestibulara), fereastra rotunda (cochleara);
acoperite de membrane
Viscerocraniul (oasele faciale)
-14 oase (vomer, mandibula, 2x maxilar, zigomatic, lacrimal, nazal, palatin,
cornet nazal inf.)
Oasele maxilare:
-corp (lateral de nas); contine sinusul maxilar
-3 apofize: frontala, zigomatica, alveolara
-cele doua oase maxilare sunt strans sudate pe linia mediana, anterior
-spina nazala anterioara: punctul antero-superior al sudurii
-acanthion: sub spina
-a patra apofiza: apofiza palatina x2, participa la formarea palatului dur
(impreuna cu oasele palatine)
Oasele zigomatice:
=oase malare
-lateral fata de apofiza zigomatica a maxilarului

-formeaza arcada temporo-zigomatica (impreuna cu apofiza zigomatica


a temporalului)
-proeminenta zigomatica (punct de reper)
Oasele lacrimale:
-mici, subtiri, fragile
-peretele antero-medial al orbitei
-posterior fata de apofiza frontala a maxilarului
Oasele nazale:
-doua, sudate pe linia mediana
-formeaza radacina nasului
-nasion = punctul de intalnire dintre cele doua oase nazale si osul
frontal
Cornetele nazale inferioare:
-se intind dinspre peretii laterali ai cavitatii nazale, spre medial
Oasele palatine:
-forma de L
-portiunea orizontala participa la formarea palatului dur
Vomerul:
-os subtire, triunghiular
-formeaza portiunea postero-inferioara a septului nazal osos (+ lama
perpendiculara a etmoidului)
Mandibula:
-singurul os mobil al craniului la adult
-format din doua oase separate, care se sudeaza in jurul varstei de 1
an
-unghiul mandibulei = gonion; imparte ambele jumatati in doua parti
-anterior de unghi: corpul mandibulei (un singur corp, intre unghiul
drept si cel stang)
-superior fata de unghi: ramul (ramura) mandibulei
-apofiza alveolara: de-a lungul marginii superioare a corpului
-simfiza mentoniera; protuberanta mentoniera (punctul mentonier =
centrul acesteia)
-gaurile mentoniere
-ramurile (stang, drept): incizura mandibulei, apofiza coronoida
(anterior), condilul mandibulei (posterior)-formeaza ATM, impreuna cu fosa
TM a temporalului
-ATM situata anterior si usor superior fata de OAE

Sinusurile paranazale
-maxilare (2), frontal, etmoidal, sfenoidal

-doar sinusurile maxilare sunt situate in viscerocraniu (celelalte in


neurocraniu)
-captusite de mucoasa, care continua mucoasa cavitatii nazale
-doar sinusurile maxilare sunt prezente la nastere (ca si cavitati)
-sinusul frontal si cel sfenoidal devin vizibile pe radiografie la 6-7 ani
-celulele etmoidale se dezvolta ultimele
-sunt dezvoltate complet spre sfarsitul deceniului 2
-toate sinusurile comunica intre ele si cu cavitatea nazala
-etmoidalul: compartimente multiple (celule etmoidale); in masele laterale
ale etmoidului
-frontalul si sfenoidalul: pot fi compartimentate
-radiografiile se fac in pozitie verticala, pentru a vizualiza eventualele nivele
hidroaerice
Orbitele
-forma conica
-baza conului = marginea anterioara (conturul anterior)
-varful conului = apex = gaura optica (trece nervul optic)
-formate din 7 oase (frontal, maxilar, zigomatic, lacrimal, sfenoid, etmoid,
palatin)
-deschizaturile orbitei posterioare:
-gaura optica
-fisura orbitara superioara
-fisura orbitara inferioara
Topografie craniana (repere anatomice)
Planuri:
-planul mediosagital PMS
-linia interpupilara (interorbitara) LIP (uneste pupilele sau unghiurile
externe ale orbitelor); in pozitie laterala adevarata, este perpendiculara pe RI
Repere:
-arcada supraciliara (arcada osoasa, deasupra orbitelor, spre frunte)
-fosa supraorbitara (FSO) deasupra arcadei; corespunde punctului cel
mai inalt al masivului facial si planseului fosei cerebrale anterioare
-glabella arie triunghiulara usor proeminenta, intre si usor deasupra
sprancenelor, superior fata de radacina nasului
-nasion = punctul de intalnire dintre cele doua oase nazale si osul
frontal
-acanthion = pe linia mediana, la jonctiunea dintre buza superioara si
nas (septul nazal)
-gonion = unghiul mandibulei
-punctul mentonier = mijlocul proeminentei mentoniere
-auriculul (pavilionul urechii)
-tragusul

- punctul superior al insertiei urechii = marginea superioara a stancii


-unghiul intern al orbitei
-unghiul extern al orbitei
-marginea supraorbitara (MSO) = marginea superioara a orbitei
-marginea infraorbitara (MIO)
Linii de pozitionare
-leaga unele repere anatomice de mijlocul OAE (punctul auricular)
-linia glabelomeatala (LGM)
-linia orbitomeatala (LOM), cu unghiul extern al orbitei
-linia infraorbitomeatala (LIOM), cu MIO; = linia bazala a lui Reid, linia
bazala antropologica; diferente de 7-8 intre LOM si LIOM, intre LOM si LGM
-linia acantomeatala (LAM), cu acanthion
-linia mentomeatala (LMM), cu punctul mental
-linia comisuromeatala (LCM), cu unghiul (comisura) buzelor
-linia glabeloalveolara (LGA), intre glabela si un punct situat pe fata
anterioara a apofizei alveolare a maxilarului (incidenta tangentiala pentru
oasele nazale)
-inionul = punctul cel mai proeminent al protuberantei occipitale externe
Instrumente de pozitionare
-echer
-goniometru (raportor)
Principii de pozitionare
-neurocraniu: culcat sau in pozitie verticala
-viscerocraniu: de preferat pozitia verticala
-fara miscare
-nu uitati ca pacientul este atasat la craniul pe care il manipulati
-pozitia sa fie cat mai confortabila
-respiratia suspendata pe durata expunerii (mai ales cand este culcat pe
abdomen)
-igiena: fata pacientului vine in contact cu mainile operatorului, cu
masa/stativul (spalarea mainilor, dezinfectarea suprafetelor, inainte si dupa
examinare)
-kV mediu, focar mic, timp scurt
-protectia (ecranarea) organelor radiosensibile
-colimare stransa, centrare adecvata
-evitarea repetarilor
-DFF: minim 102 cm
-atentie la asimetriile faciale: duc la erori de pozitionare
-erori frecvente
*rotatia capului
*inclinarea capului
*flexia excesiva a gatului
*extensia excesiva a gatului

*unghi de inclinare incorect al RC

Denumire
Indicatii clinice
Factori tehnici

Ecranare

Craniu, incidenta axiala AP


R
(metoda Towne)
Fracturi, tumori, boala Paget.
DFF: minim 102 cm
RI: 24x30, in lung
Cu grila; AEC 1, central
70-80 kV analog, 80-85 kV digital
Marker anatomic, marker de identificare.
Tesuturile radiosensibile, in afara campului de
expunere.

Pozitia pacientului Culcat pe spate sau in picioare.

Colimarea

Se indeparteaza de la nivelul capului toate


obiectele care pot fi indepartate (metal, plastic,
etc.).
Barbia in jos, LOM perpendiculara pe RI; la
pacientii care nu pot flecta suficient gatul, se
aduce LIOM perpendiculara pe RI.
Se aliniaza PMS la RC si la linia mediana a
mesei/stativului.
Fara rotatia sau inclinarea capului.
Vertexul sa fie in campul de colimare.
Inclinata caudal 30 (LOM), sau 37 (LIOM).
Intra prin PMS, la 6,5 cm deasupra glabelei, iese
prin gaura mare a occipitalului.
Se centreaza RI la RC proiectata.
Pe 4 laturi, pe anatomia de interes.

Respiratia

Respiratia suspendata pe durata expunerii.

Pozitia
segmentului

Raza centrala

Observatii
Criterii de
evaluare

Anatomia: osul occipital, stancile temporalului,


gaura mare; dorsum sellae si clinoidele
posterioare se vizualizeaza in umbra gaurii mari.
Pozitia: fara rotatie: stancile simetrice; dorsum
sellae si clinoidele posterioare vizualizate in umbra
gaurii mari; colimare pe aria de interes.
Expunerea: fara miscare (contururi nete);
densitate si contrast optime.

Denumire

Craniu, pozitie laterala


R
(dreapta sau stanga)
Fracturi, tumori, boala Paget.

Indicatii clinice

Factori tehnici

Colimarea

DFF: minim 102 cm


RI: 24x30, in lat
Cu grila; AEC 1, central
70-80 kV analog, 80-85 kV digital
Marker anatomic, marker de identificare.
Tesuturile radiosensibile, in afara campului de
expunere.
Culcat pe abdomen (oblic) sau in picioare.
Se indeparteaza de la nivelul capului toate
obiectele care pot fi indepartate (metal, plastic,
etc.).
Capul in pozitie laterala adevarata, partea de
interes apropiata de RI, corpul pacientului in
pozitie oblica (pentru confort); se aliniaza PMS
paralel cu RI, fara rotatie sau inclinare.
LIP perpendiculara pe RI (fara inclinare).
LIOM perpendiculara pe marginea frontala a RI;
LGA paralela cu marginea frontala a RI.
Perpendiculara pe RI.
Intra la 5 cm deasupra OAE, sau la jumatatea
distantei dintre glabela si inion.
Se centreaza RI la RC.
Pe 4 laturi, pe anatomia de interes.

Respiratia

Respiratia suspendata pe durata expunerii.

Observatii

In caz de traumatism, se face cu raza orizontala


(pacientul culcat pe spate).

Criterii de
evaluare

Anatomia: intregul craniu; oasele parietale


suprapuse; sella turcica, clinoidele anterioare si
posterioare; sella si clivusul in contur.
Pozitia: fara rotatie sau inclinare; colimare pe aria
de interes.
Expunerea: fara miscare (contururi nete);
densitate si contrast optime.

Ecranare
Pozitia pacientului

Pozitia
segmentului

Raza centrala

Denumire

Craniu, incidenta axiala PA


R

Indicatii clinice

Fracturi, tumori, boala Paget.

Factori tehnici

Colimarea

DFF: minim 102 cm


RI: 24x30, in lung
Cu grila; AEC 1, central
70-80 kV analog, 80-85 kV digital
Marker anatomic, marker de identificare.
Tesuturile radiosensibile, in afara campului de
expunere.
Culcat pe abdomen sau in picioare.
Se indeparteaza de la nivelul capului toate
obiectele care pot fi indepartate (metal, plastic,
etc.).
Nasul si fruntea se sprijina pe suprafata mesei.
LOM perpendiculara pe RI.
PMS perpendicular, aliniat la linia mediana a
mesei/stativului.
Fara rotatia sau inclinarea capului.
Se centreaza RI la RC.
Inclinata caudal 15 (metoda Caldwell), in asa fel
incat sa iasa prin nasion.
Varianta: inclinata caudal 25-30, iese prin nasion.
Pe 4 laturi, pe anatomia de interes.

Respiratia

Respiratia suspendata pe durata expunerii.

Ecranare
Pozitia pacientului

Pozitia
segmentului

Raza centrala

Observatii
Criterii de
evaluare

Anatomia: aripile sfenoidului, osul frontal, fisurile


orbitare superioare, sinusul frontal si celulele
etmoidale anterioare, marginile supraorbitare,
crista galli; la RC 25-30: foramen rotundum (langa
MIO), fisurile orbitare superioare (proiectate in
orbite).
Pozitia: fara rotatie sau inclinare; 15: stancile
proiectate in 1/3 inferioara a orbitelor, MSO fara
suprapuneri; 25-30: stancile proiectate peste sau
imediat sub MIO; colimare pe aria de interes.

Expunerea: fara miscare (contururi nete);


densitate si contrast optime.

Denumire
Indicatii clinice
Factori tehnici

Ecranare
Pozitia pacientului

Pozitia
segmentului

Raza centrala

Craniu, incidenta PA
R
(RC la 0)
Fracturi, tumori, boala Paget.
DFF: minim 102 cm
RI: 24x30, in lung
Cu grila; AEC 1, central
70-80 kV analog, 80-85 kV digital
Marker anatomic, marker de identificare.
Tesuturile radiosensibile, in afara campului de
expunere.
Culcat pe abdomen sau in picioare.
Se indeparteaza de la nivelul capului toate
obiectele care pot fi indepartate (metal, plastic,
etc.).
Nasul si fruntea se sprijina pe suprafata mesei.
LOM perpendiculara pe RI.
PMS perpendicular, aliniat la linia mediana a
mesei/stativului.
Fara rotatia sau inclinarea capului (OAE la distante
egale fata de masa).
Se centreaza RI la RC.
Perpendiculara pe RI (paralela cu LOM).
Iese prin glabela.

Colimarea

Pe 4 laturi, pe anatomia de interes.

Respiratia

Respiratia suspendata pe durata expunerii.

Observatii
Criterii de
evaluare

Anatomia: aripile sfenoidului, osul frontal, sinusul


frontal si celulele etmoidale anterioare, crista galli,
CAI, marginile superioare ale stancilor, dorsum
sellae.

Pozitia: fara rotatie sau inclinare; stancile in


orbite; clinoidele se proiecteaza chiar deasupra
sinusului etmoidal; colimare pe aria de interes.
Expunerea: fara miscare (contururi nete);
densitate si contrast optime.

Denumire

Craniu, incidenta submentoverticala


S

Atentionare

In caz de traumatism, inaintea efectuarii se va


exclude o fractura sau subluxatie de coloana
cervicala.
Patologie osoasa avansata, fracturi ale bazei
craniului.
DFF: minim 102 cm
RI: 24x30, in lung
Cu grila; AEC 1, central
75-85 kV analog, 80-90 kV digital
Marker anatomic, marker de identificare.
Tesuturile radiosensibile, in afara campului de
expunere.
Culcat pe spate sau in pozitie verticala (pe scaun).
Se indeparteaza de la nivelul capului toate
obiectele care pot fi indepartate (metal, plastic,
etc.).
Barbia ridicata, gatul in hiperextensie, pana cand
LIOM devine paralela cu RI.
Capul pacientului sprijinit pe vertex.
PMS perpendicular, aliniat la linia mediana a
mesei/stativului.
Fara rotatia sau inclinarea capului.
Culcat: perna sub spate, pentru a permite extensia
suficienta a gatului.
In pozitie verticala: daca nu poate sa faca extensie
suficienta, se inclina RC in asa fel incat sa fie
perpendiculara pe LIOM.

Indicatii clinice
Factori tehnici

Ecranare
Pozitia pacientului

Pozitia
segmentului

Raza centrala
Colimarea

Perpendiculara pe LIOM, intra la 4 cm sub simfiza


mentoniera.
Se centreaza RI la RC.
Pe 4 laturi, pe anatomia de interes.

Respiratia

Respiratia suspendata pe durata expunerii.

Observatii
Criterii de
evaluare

Anatomia: foramen ovale si spinosum,


mandibula, sinusul sfenoidal, celulele etmoidale
posterioare, mastoidele, stancile temporale,
palatul dur, gaura mare, osul occipital.
Pozitia: mentonul proiectat anterior fata de
celulele etmoidale; fara rotatie sau inclinare;
colimare pe aria de interes.
Expunerea: fara miscare (contururi nete);
densitate si contrast optime.

Denumire

Viscerocraniu, pozitie laterala


R
(dreapta sau stanga)
Fracturi, tumori, procese inflamatorii.

Indicatii clinice
Factori tehnici

Ecranare
Pozitia pacientului

Pozitia
segmentului

DFF: minim 102 cm


RI: 18x24, in lung
Cu grila; AEC 1, central
65-75 kV analog, 70-80 kV digital
Marker anatomic, marker de identificare.
Tesuturile radiosensibile, in afara campului de
expunere.
Culcat pe abdomen (oblic) sau in picioare.
Se indeparteaza de la nivelul capului si gatului
toate obiectele care pot fi indepartate (metal,
plastic, etc.).
Capul in pozitie laterala adevarata, sprijinit de
masa/stativ, partea de interes apropiata de RI,
corpul pacientului in pozitie oblica (pentru
confort); se aliniaza PMS paralel cu RI.
LIP perpendiculara pe RI.
LIOM perpendiculara pe marginea frontala a RI.

Raza centrala

Colimarea

Perpendiculara pe RI.
Intra prin proeminenta zigomatica, la jumatatea
distantei dintre unghiul extern al orbitei si OAE.
Se centreaza RI la RC.
Pe 4 laturi, pe anatomia de interes.

Respiratia

Respiratia suspendata pe durata expunerii.

Observatii
Criterii de
evaluare

Anatomia: oasele faciale suprapuse, aripile mari


ale sfenoidului, plafoanele orbitare, sella turcica,
oasele zigomatice, mandibula.
Pozitia: fara rotatie sau inclinare; colimare pe aria
de interes.
Expunerea: fara miscare (contururi nete);
densitate si contrast optime.

Denumire

Viscerocraniu, incidenta parietoacantala


R
(metoda Waters)
Fracturi, tumori, procese inflamatorii.
Corpi straini oculari.
DFF: minim 102 cm
RI: 18x24 sau 24x30, in lung
Cu grila; AEC 1, central
70-80 kV analog, 75-85 kV digital
Marker anatomic, marker de identificare.
Tesuturile radiosensibile, in afara campului de
expunere.
Culcat pe abdomen sau in picioare (de preferat).
Se indeparteaza de la nivelul capului si gatului
toate obiectele care pot fi indepartate (metal,
plastic, etc.).

Indicatii clinice
Factori tehnici

Ecranare
Pozitia pacientului

Pozitia
segmentului

Raza centrala

Gatul in extensie, barbia sprijinita de masa/stativ.


LMM perpendiculara pe planul RI; LOM formeaza
un unghi de 37 cu masa/stativul.
PMS perpendicular pe linia mediana a mesei, fara
rotatia sau inclinarea capului.
Perpendiculara pe RI, iese prin acanthion.
Se centreaza RI la RC.

Colimarea

Pe 4 laturi, pe anatomia de interes.

Respiratia

Respiratia suspendata pe durata expunerii.

Observatii
Criterii de
evaluare

Anatomia: MIO, oasele maxilare, septul nazal,


oasele zigomatice, arcadele zigomatice, spina
nazala anterioara.
Pozitia: stancile temporale proiectate imediat sub
sinusurile maxilare; fara rotatie; colimare pe aria
de interes.
Expunerea: fara miscare (contururi nete);
densitate si contrast optime.

Denumire

Viscerocraniu, incidenta axiala PA


R
(metoda Caldwell)
Fracturi, tumori, procese inflamatorii.

Indicatii clinice
Factori tehnici

Ecranare

DFF: minim 102 cm


RI: 18x24 sau 24x30, in lung
Cu grila; AEC 1, central
70-80 kV analog, 75-85 kV digital
Marker anatomic, marker de identificare.
Tesuturile radiosensibile, in afara campului de
expunere.

Pozitia pacientului Culcat pe abdomen sau in picioare (de preferat).

Colimarea

Se indeparteaza de la nivelul capului si gatului


toate obiectele care pot fi indepartate (metal,
plastic, etc.).
Nasul si fruntea se sprijina pe suprafata mesei.
LOM perpendiculara pe RI.
PMS perpendicular, aliniat la linia mediana a
mesei/stativului.
Fara rotatia sau inclinarea capului.
Inclinata caudal 15, in asa fel incat sa iasa prin
nasion.
Se centreaza RI la RC.
Pe 4 laturi, pe anatomia de interes.

Respiratia

Respiratia suspendata pe durata expunerii.

Observatii

Daca aria de interes este reprezentata de planseul


orbitar, RC se inclina caudal 30, pentru a proiecta
stancile sub MIO.
Anatomia: marginile orbitare, oasele maxilare,
septul nazal, oasele zigomatice, spina nazala
anterioara.
Pozitia: stancile proiectate in 1/3 inferioara a
orbitelor (la 15); fara rotatie; colimare pe aria de
interes.
Expunerea: fara miscare (contururi nete);
densitate si contrast optime.

Pozitia
segmentului

Raza centrala

Criterii de
evaluare

Denumire
Indicatii clinice

Viscerocraniu, incidenta parietoacantala


modificata
S
(metoda Waters modificata)
Fracturi orbitare, tumori, procese inflamatorii.
Corpi straini oculari.

Factori tehnici

Ecranare
Pozitia pacientului

Pozitia
segmentului

Raza centrala

DFF: minim 102 cm


RI: 18x24, in lung
Cu grila; AEC 1, central
70-80 kV analog, 75-85 kV digital
Marker anatomic, marker de identificare.
Tesuturile radiosensibile, in afara campului de
expunere.
Culcat pe abdomen sau in picioare (de preferat).
Se indeparteaza de la nivelul capului si gatului
toate obiectele care pot fi indepartate (metal,
plastic, etc.).
Gatul in extensie, barbia si nasul sprijinite de
masa/stativ.
LCM perpendiculara pe planul RI; LOM formeaza un
unghi de 55 cu RI.
PMS perpendicular pe linia mediana a mesei, fara
rotatia sau inclinarea capului.
Perpendiculara pe RI, iese prin acanthion.
Se centreaza RI la RC.

Colimarea

Pe 4 laturi, pe anatomia de interes.

Respiratia

Respiratia suspendata pe durata expunerii.

Observatii
Criterii de
evaluare

Anatomia: planseurile orbitare sunt


perpendiculare pe RI, marginile orbitare sunt mai
putin distorsionate.
Pozitia: stancile temporale proiectate in
inferioara a sinusurilor maxilare, sub MIO; fara
rotatie; colimare pe aria de interes.
Expunerea: fara miscare (contururi nete);
densitate si contrast optime.

Denumire

Oase nazale, pozitie laterala


R

Indicatii clinice

Fracturi; se examineaza bilateral, pentru


comparatie.
DFF: minim 102 cm
RI: 18x24, in lat, 2 expuneri pe un film (sistem
analogic)
Fara grila; nu se recomanda utilizarea AEC
50-60 kV analog, 60-70 kV digital
Marker anatomic, marker de identificare.
Tesuturile radiosensibile, in afara campului de
expunere.
Culcat pe abdomen (oblic) sau in picioare.
Se indeparteaza de la nivelul capului si gatului
toate obiectele care pot fi indepartate (metal,
plastic, etc.).
Capul in pozitie laterala adevarata, sprijinit de
masa/stativ, partea de interes apropiata de RI,
corpul pacientului in pozitie oblica (pentru
confort); se aliniaza PMS paralel cu RI.
Oasele nazale in centrul RI.
LIP perpendiculara pe RI.
LIOM perpendiculara pe marginea frontala a RI.
Perpendiculara pe RI.
Intra la 1,25 cm sub nasion.

Factori tehnici

Ecranare
Pozitia pacientului

Pozitia
segmentului

Raza centrala
Colimarea

Pe 4 laturi, pe anatomia de interes.

Respiratia

Respiratia suspendata pe durata expunerii.

Observatii
Criterii de
evaluare

Anatomia: oasele nazale, partile moi, sutura


frontonazala, spina nazala anterioara.
Pozitia: fara rotatie; colimare pe aria de interes.
Expunerea: fara miscare (contururi nete);
densitate si contrast optime.

Denumire
Indicatii clinice
Factori tehnici

Ecranare
Pozitia pacientului
Pozitia
segmentului

Oase nazale, incidenta axiala


S
(tangentiala superoinferioara)
Fracturi (deplasare mediala-laterala).
DFF: minim 102 cm
RI: 18x24, in lat
Fara grila; fara AEC
50-60 kV analog, 60-70 kV digital
Marker anatomic, marker de identificare.
Tesuturile radiosensibile, in afara campului de
expunere.
Culcat pe abdomen sau asezat pe un scaun, la
capatul mesei.

Colimarea

Barbia in extensie, sprijinita pe RI.


Suport angular sub RI, in asa fel incat acesta sa fie
perpendicular pe LGA.
PMS perpendicular pe RC si pe linia mediana a RI.
Intra prin nasion, inclinata suficient ca sa fie
paralela cu LGA (RC trebuie sa atinga doar glabela
si incisivii centrali superiori).
Pe 4 laturi, pe anatomia de interes.

Respiratia

Respiratia suspendata pe durata expunerii.

Raza centrala

Observatii
Criterii de
evaluare

Anatomia: incidenta tangentiala a portiunii


mijlocii si distale a oaselor nazale, cu minima
suprapunere a glabelei si a crestei alveolare;
stancile proiectate sub sinusurile maxilare.
Pozitia: fara rotatie; extensie adecvata a gatului;
colimare pe aria de interes.
Expunerea: fara miscare (contururi nete);
densitate si contrast optime.

Denumire
Indicatii clinice
Factori tehnici

Arcade temporozigomatice
R
(incidenta submentoverticala)
Fracturi, procese tumorale sau inflamatorii.

Colimarea

DFF: minim 102 cm


RI: 18x24, in lat
Cu grila; fara AEC
60-70 kV analog, 70-80 kV digital
Marker anatomic, marker de identificare.
Tesuturile radiosensibile, in afara campului de
expunere.
Culcat pe spate sau in pozitie verticala (mai
usoara pentru pacient).
Se indeparteaza de la nivelul capului si gatului
toate obiectele care pot fi indepartate (metal,
plastic, etc.).
Barbia ridicata, gatul in hiperextensie, pana cand
LIOM devine paralela cu RI.
Capul pacientului sprijinit pe vertex.
PMS perpendicular, aliniat la linia mediana a
mesei/stativului.
Fara rotatia sau inclinarea capului.
Perpendiculara pe RI.
Intra la jumatatea distantei dintre ATZ, la 4 cm sub
simfiza mentoniera.
Se centreaza RI la RC, planul RI paralel cu LIOM.
La marginile laterale ale ATZ.

Respiratia

Respiratia suspendata pe durata expunerii.

Observatii

Daca nu poate sa faca extensia suficienta a


gatului, se inclina RC in asa fel incat sa fie
perpendiculara pe LIOM.
Anatomia: arcadele TZ, lateral fata de ramurile
mandibulare.
Pozitia: mentonul se suprapune peste osul
frontal; fara rotatie: ATZ simetrice; colimare pe
aria de interes.

Ecranare
Pozitia pacientului

Pozitia
segmentului

Raza centrala

Criterii de
evaluare

Expunerea: fara miscare (contururi nete);


densitate si contrast optime.

Denumire

Indicatii clinice

Factori tehnici

Ecranare
Pozitia pacientului

Pozitia
segmentului

Raza centrala

Gauri optice
R
(incidenta oblica parieto-orbitala, metoda
Rhese)
Anomalii osoase ale gaurilor optice; corpi straini
oculari.
CT este metoda de preferat.
Radiografiile se fac bilateral, comparativ.
DFF: minim 102 cm
RI: 18x24, in lat
Cu grila; fara AEC
70-80 kV analog, 75-85 kV digital
Marker anatomic, marker de identificare.
Tesuturile radiosensibile, in afara campului de
expunere.
Culcat pe abdomen sau in pozitie verticala.
Se indeparteaza de la nivelul capului si gatului
toate obiectele care pot fi indepartate (metal,
plastic, etc.).
Culcat pe abdomen, PMS al capului perpendicular
pe RI; LAM perpendiculara pe RI.
Se ajusteaza pozitia capului, in asa fel incat
barbia, obrazul si nasul sa atinga masa/stativul.
Se roteaza capul 37 spre partea afectata; PMS si
planul RI formeaza un unghi de 53 (este necesara
utilizarea unui instrument de masurare a unghiului
de 37 dintre PMS si RC).
Perpendiculara pe RI.
Trece prin mijlocul orbitei situate inferior (spre
masa).

Colimarea

Pe 4 laturi, aproximativ 10x10 cm.

Respiratia

Respiratia suspendata pe durata expunerii.

Observatii
Criterii de
evaluare

Anatomia: gaurile optice bilateral, fara


distorsiuni; marginile laterale ale orbitelor.
Pozitia: gaurile optice proiectate in cadranele
infero-externe ale orbitelor; colimare pe aria de
interes.
Expunerea: fara miscare (contururi nete);
densitate si contrast optime.

Denumire

Mandibula
R
(incidenta axiolaterala oblica)
Fracturi, tumori, procese inflamatorii.
Se examineaza bilateral, pentru comparatie.
DFF: minim 102 cm
RI: 18x24, in lat
Cu grila (frecvent fara); fara AEC
70-80 kV analog, 75-80 kV digital
Marker anatomic, marker de identificare.
Tesuturile radiosensibile, in afara campului de
expunere.
Culcat sau in pozitie verticala.
Daca este culcat pe spate (trauma), se aseaza RI pe
suport-pana (pentru a reduce DOF), sau se
pozitioneaza RI in lung, pentru expunere cu raza
orizontala.
Se indeparteaza de la nivelul capului si gatului toate
obiectele care pot fi indepartate (metal, plastic, etc.).
Capul in pozitie laterala adevarata, partea de interes
sprijinita de RI; gura inchisa (daca se poate), arcadele
dentare in contact.
Gatul in usoara extensie, pentru a preveni
suprapunerea dintre gonion si coloana cervicala.
Se roteaza capul spre RI, pentru a aseza aria
mandibulara de interes paralela cu RI (gradul oblicitatii

Indicatii clinice
Factori tehnici

Ecranare
Pozitia pacientului

Pozitia segmentului

Raza centrala

Colimarea

depinde de aria de interes).


-capul in pozitie laterala adevarata: ramul (cel mai
bine)
-rotatie 30 spre RI: corpul
-rotatie 45: mentonul
-rotatie 10-15: vedere generala asupra mandibulei
Se utilizeaza 3 metode pentru a vizualiza regiunea de
interes, fara suprapunerea partii contralaterale:
1.RC inclinata cranial 25 fata de LIP; in caz de
expunere cu raza orizontala, se inclina suplimentar 510posterior.
2.Combinatie intre inclinarea capului si a RC, fara a
depasi 25 in total (ex. 10 RC, 15 capul).
3.Capul inclinat 25 spre RI, RC perpendiculara.
Iese prin regiunea mandibulara de interes.
Se centreaza RI la RC proiectata.
Pe 4 laturi, pe anatomia de interes.

Respiratia
Criterii de evaluare

Respiratia suspendata pe durata expunerii.


Anatomia: ramurile, apofiza condilara si coronoida,
corpul si mentonul (elementele apropiate de RI).
Pozitia: fara suprapunerea elementelor de partea
opusa sau a coloanei cervicale; fara scurtarea ramului
si corpului; colimare pe aria de interes.
Expunerea: fara miscare (contururi nete); densitate si
contrast optime.

Denumire

Mandibula, incidenta PA sau axiala PA


R

Indicatii clinice

Fracturi, tumori, procese inflamatorii.

Factori tehnici

DFF: minim 102 cm


RI: 18x24 in lung
Cu grila, fara AEC
70-80 kV analog, 75-85 kV digital
Marker anatomic, marker de identificare.
Tesuturile radiosensibile, in afara campului de
expunere.
Culcat pe abdomen sau in picioare.
Se indeparteaza de la nivelul capului si gatului
toate obiectele care pot fi indepartate (metal,
plastic, etc.).

Ecranare
Pozitia pacientului

Pozitia
segmentului

Colimarea

Nasul si fruntea se sprijina pe suprafata


mesei/stativului.
LOM perpendiculara pe RI.
PMS perpendicular, aliniat la linia mediana a
mesei/stativului.
Fara rotatia sau inclinarea capului.
PA: RC perpendiculara pe RI, iese intre arcadele
dentare (buze). In caz de traumatism, se face
culcat pe spate.
PA axial: RC inclinata cranial 20-25, iese prin
acanthion.
Se centreaza RI la RC proiectata.
Pe 4 laturi, pe anatomia de interes.

Respiratia

Respiratia suspendata pe durata expunerii.

Observatii

Incidenta axiala PA vizualizeaza cel mai bine ramul


proximal si apofiza condilara (vedere alungita).
Pentru o incidenta PA adevarata a corpului, se
ridica barbia, pentru a aduce LAM perpendiculara
pe RI.
Anatomia: PA: ramurile si portiunea laterala a
corpului; PA axial: regiunea ATM, capetele
condililor (prin mastoide); apofizele condilare
vizualizate bine (usor alungite).
Pozitia: fara rotatie: ramurile simetrice, lateral
fata de coloana cervicala; portiunea mediala a
corpului si mentonul, suprapuse peste coloana;
colimare pe aria de interes.
Expunerea: fara miscare (contururi nete);
densitate si contrast optime.

Raza centrala

Criterii de
evaluare

Denumire

Mandibula, incidenta submentoverticala


S

Indicatii clinice

Fracturi, procese tumorale sau inflamatorii.

Factori tehnici

Colimarea

DFF: minim 102 cm


RI: 18x24, in lung
Cu grila; AEC 1 central
70-80 kV analog, 75-90 kV digital
Marker anatomic, marker de identificare.
Tesuturile radiosensibile, in afara campului de
expunere.
Culcat pe spate sau in pozitie verticala (de
preferat).
Se indeparteaza de la nivelul capului si gatului
toate obiectele care pot fi indepartate (metal,
plastic, etc.).
Barbia ridicata, gatul in hiperextensie, pana cand
LIOM devine paralela cu RI.
Capul pacientului sprijinit pe vertex.
PMS perpendicular, aliniat la linia mediana a
mesei/stativului.
Fara rotatia sau inclinarea capului.
Perpendiculara pe RI sau LIOM.
Intra la jumatatea distantei dintre unghiurile
mandibulei sau la 4 cm sub simfiza mentoniera.
Se centreaza RI la RC proiectata.
Pe 4 laturi, pe anatomia de interes.

Respiratia

Respiratia suspendata pe durata expunerii.

Observatii

Daca nu poate sa faca extensia suficienta a


gatului, se inclina RC in asa fel incat sa fie
perpendiculara pe LIOM.
Anatomia: intreaga mandibula, apofizele
coronoide si condilare.
Pozitia: mentonul se suprapune peste osul
frontal, condilii se proiecteaza anterior fata de
stancile temporale; fara rotatie: condilii simetrici;
colimare pe aria de interes.
Expunerea: fara miscare (contururi nete);
densitate si contrast optime.

Ecranare
Pozitia pacientului

Pozitia
segmentului

Raza centrala

Criterii de
evaluare

Denumire
Indicatii clinice
Factori tehnici

Ecranare
Pozitia pacientului
Pozitia
segmentului

Raza centrala

Articulatia temporo-mandibulara
R
(incidenta axiolaterala, metoda Schuller)
Patologie ATM; de regula de face cu gura inchisa si
deschisa.
DFF: minim 102 cm
RI: 18x24, in lung
Cu grila; fara AEC
70-80 kV analog, 75-85 kV digital
Marker anatomic, marker de identificare.
Tesuturile radiosensibile, in afara campului de
expunere.
Culcat pe abdomen (oblic) sau in picioare.
Capul in pozitie laterala adevarata, sprijinit de
masa/stativ, partea de interes apropiata de RI,
corpul pacientului in pozitie oblica (pentru
confort); se aliniaza PMS paralel cu RI.
LIP perpendiculara pe RI.
LIOM perpendiculara pe marginea frontala a RI.
Inclinata caudal 25-30, intra la 1,3 cm anterior si
5 cm superior fata de OAE apropiat de tub.

Colimarea

Pe 4 laturi, pe anatomia de interes.

Respiratia

Respiratia suspendata pe durata expunerii.

Observatii
Criterii de
evaluare

Anatomia: ATM apropiata de RI; cu gura inchisa:


condilul in fosa mandibulara; cu gura deschisa:
condilul se deplaseaza spre marginea anterioara a
fosei.
Pozitia: fara rotatie; colimare pe aria de interes.
Expunerea: fara miscare (contururi nete);
densitate si contrast optime.

Denumire
Indicatii clinice
Factori tehnici

Sinusuri, pozitie laterala


R
(dreapta sau stanga)
Procese inflamatorii, polipi, chiste.

Colimarea

DFF: minim 102 cm


RI: 18x24, in lung
Cu grila; fara AEC
65-75 kV analog, 75-85 kV digital
Marker anatomic, marker de identificare.
Tesuturile radiosensibile, in afara campului de
expunere.
In picioare.
Se indeparteaza de la nivelul capului toate
obiectele care pot fi indepartate (metal, plastic,
etc.).
Capul in pozitie laterala adevarata, sprijinit de
stativ, partea de interes apropiata de RI, corpul
pacientului in pozitie oblica (pentru confort); se
aliniaza PMS paralel cu RI.
LIP perpendiculara pe RI.
LIOM perpendiculara pe marginea frontala a RI.
Orizontala, perpendiculara pe RI.
Intra la jumatatea distantei dintre unghiul extern
al orbitei si OAE.
Se centreaza RI la RC.
Pe 4 laturi, pe anatomia de interes.

Respiratia

Respiratia suspendata pe durata expunerii.

Observatii

Pozitia verticala cu raza orizontala este necesara


pentru vizualizarea nivelelor hidroaerice; se
recomanda ca pacientul sa stea in pozitie verticala
cel putin 5 minute inaintea expunerii.
Se poate face si in decubit dorsal, cu raza
orizontala.
Anatomia: toate cele patru grupuri de sinusuri
paranazale.
Pozitia: fara rotatie sau inclinare; colimare pe aria
de interes.

Ecranare
Pozitia pacientului

Pozitia
segmentului

Raza centrala

Criterii de
evaluare

Expunerea: fara miscare (contururi nete);


densitate si contrast optime.

Denumire
Indicatii clinice
Factori tehnici

Sinusuri, incidenta PA
R
(metoda Caldwell)
Procese inflamatorii, polipi, chiste.

Raza centrala

DFF: minim 102 cm


RI: 18x24 in lung
Cu grila; fara AEC
70-80 kV analog, 75-85 kV digital
Marker anatomic, marker de identificare.
Tesuturile radiosensibile, in afara campului de
expunere.
In picioare.
Se indeparteaza de la nivelul capului si gatului
toate obiectele care pot fi indepartate (metal,
plastic, etc.).
Nasul si fruntea se sprijina de suprafata stativului.
Gatul in extensie, LOM ridicata 15 fata de
orizontala.
PMS perpendicular, aliniat la linia mediana a
stativului.
Fara rotatia sau inclinarea capului.
Se centreaza RI la RC si la nasion.
Orizontala, iese prin nasion.

Colimarea

Pe 4 laturi, pe anatomia de interes.

Respiratia

Respiratia suspendata pe durata expunerii.

Observatii

Pentru a vizualiza nivelele hidroaerice, RC trebuie


sa fie orizontala, iar pacientul in pozitie verticala.
Daca stativul poate fi inclinat 15, se face cu LOM

Ecranare
Pozitia pacientului

Pozitia
segmentului

perpendiculara pe RI, formand un unghi de 15 cu


RC orizontala.

Criterii de
evaluare

Anatomia: sinusul frontal, proiectat deasupra


suturii frontonazale; celulele etmoidale anterioare,
lateral fata de oasele nazale, imediat sub sinusul
frontal.
Pozitia: stancile proiectate in 1/3 inferioara a
orbitelor; fara rotatie sau inclinare; colimare pe
aria de interes.
Expunerea: fara miscare (contururi nete);
densitate si contrast optime.

Denumire

Sinusuri, incidenta parietoacantala


R
(metoda Waters)
Procese inflamatorii, polipi, chiste.

Indicatii clinice
Factori tehnici

Ecranare
Pozitia pacientului

Pozitia
segmentului

Raza centrala

DFF: minim 102 cm


RI: 18x24 in lung
Cu grila; fara AEC
70-80 kV analog, 75-85 kV digital
Marker anatomic, marker de identificare.
Tesuturile radiosensibile, in afara campului de
expunere.
In picioare.
Se indeparteaza de la nivelul capului si gatului
toate obiectele care pot fi indepartate (metal,
plastic, etc.).
Gatul in extensie, nasul si barbia sprijinite de
stativ.
LMM perpendiculara pe planul RI; LOM formeaza
un unghi de 37 cu planul RI.
PMS perpendicular pe linia mediana a stativului,
fara rotatia sau inclinarea capului.
Se centreaza RI la RC si la acanthion.
Orizontala, perpendiculara pe RI, iese prin
acanthion.

Colimarea

Pe 4 laturi, pe anatomia de interes.

Respiratia

Respiratia suspendata pe durata expunerii.

Observatii

Pentru a vizualiza nivelele hidroaerice, RC trebuie


sa fie orizontala, iar pacientul in pozitie verticala.

Criterii de
evaluare

Anatomia: sinusurile maxilare, cu portiunile


inferioare libere, fara suprapunerea apofizelor
alveolare sau a stancilor; marginile orbitare
inferioare; sinusul frontal in vedere oblica.
Pozitia: stancile temporale proiectate imediat sub
sinusurile maxilare; fara rotatie; colimare pe aria
de interes.
Expunerea: fara miscare (contururi nete);
densitate si contrast optime.

Denumire

Sinusuri, incidenta submentoverticala


S

Indicatii clinice

Procese inflamatorii, polipi, chiste.

Factori tehnici

DFF: minim 102 cm


RI: 18x24, in lung
Cu grila; fara AEC
70-80 kV analog, 75-85 kV digital
Marker anatomic, marker de identificare.
Tesuturile radiosensibile, in afara campului de
expunere.
In pozitie verticala (daca se poate), pentru a
vizualiza nivelele hidroaerice.
Se indeparteaza de la nivelul capului si gatului
toate obiectele care pot fi indepartate (metal,
plastic, etc.).
Barbia ridicata, gatul in hiperextensie, pana cand
LIOM devine paralela cu RI.
Capul pacientului sprijinit pe vertex.

Ecranare
Pozitia pacientului

Pozitia
segmentului

PMS perpendicular, aliniat la linia mediana a


mesei/stativului.
Fara rotatia sau inclinarea capului.

Raza centrala

Colimarea

Perpendiculara pe LIOM, intra la jumatatea


distantei dintre unghiurile mandibulei, la 4-5 cm
sub simfiza mentoniera.
Se centreaza RI la RC.
Pe 4 laturi, pe anatomia de interes.

Respiratia

Respiratia suspendata pe durata expunerii.

Observatii

Daca nu poate sa faca extensie suficienta, se


inclina RC in asa fel incat sa fie perpendiculara pe
LIOM.
Anatomia: sinusul sfenoidal, celulele etmoidale,
fosele nazale, sinusurile maxilare.
Pozitia: mentonul proiectat anterior fata de
celulele etmoidale; fara rotatie sau inclinare;
colimare pe aria de interes.
Expunerea: fara miscare (contururi nete);
densitate si contrast optime.

Criterii de
evaluare

Denumire
Indicatii clinice
Factori tehnici

Ecranare
Pozitia pacientului

Sinusuri, incidenta parietoacantala


transorala
S
(metoda Waters cu gura deschisa)
Procese inflamatorii, polipi, chiste.
DFF: minim 102 cm
RI: 18x24 in lung
Cu grila; fara AEC
70-80 kV analog, 75-90 kV digital
Marker anatomic, marker de identificare.
Tesuturile radiosensibile, in afara campului de
expunere.
In picioare.
Se indeparteaza de la nivelul capului si gatului
toate obiectele care pot fi indepartate (metal,

plastic, etc.).

Pozitia
segmentului

Raza centrala

Gatul in extensie, nasul si barbia sprijinite de


stativ.
LOM formeaza un unghi de 37 cu planul RI (LMM
este perpendiculara cu gura inchisa).
PMS perpendicular pe linia mediana a stativului,
fara rotatia sau inclinarea capului.
Pacientul deschide gura, fara sa miste capul
(misca doar mandibula); LMM nu va mai fi
perpendiculara.
Se centreaza RI la RC si la acanthion.
Orizontala, perpendiculara pe RI, iese prin
acanthion.

Colimarea

Pe 4 laturi, pe anatomia de interes.

Respiratia

Respiratia suspendata pe durata expunerii.

Observatii

Alternativa pentru vizualizarea sinusului sfenoidal


la pacientii care nu pot efectua incidenta SMV.

Criterii de
evaluare

Anatomia: sinusurile maxilare, cu portiunile


inferioare libere, fara suprapunerea apofizelor
alveolare sau a stancilor; marginile orbitare
inferioare; sinusul frontal in vedere oblica, sinusul
sfenoidal prin gura deschisa.
Pozitia: stancile temporale proiectate imediat sub
sinusurile maxilare; fara rotatie; colimare pe aria
de interes.
Expunerea: fara miscare (contururi nete);
densitate si contrast optime.