Sunteți pe pagina 1din 3

SSQSR

Urmtoarele ntrebri au ca punct de reper oamenii n mediul lor de via care furnizeaz suport
sau ajutor. Fiecare ntrebare are dou pri. Pentru prima parte, menioneaz toate persoanele pe
care le cunoti, excluzndu-te pe tine nsui, pe care te poi baza n a te ajuta sau a te sprijini n
maniera descris mai jos. Ofer iniialele numelor lor i relaia dintre dumneavostr i persoana
respectiv. V rugm s nu scriei mai mult de 9 persoane pentru fiecare ntrebare.
Pentru partea a doua, ncercuii msura n care v simii satisfcut de suportul pe care vi-l ofer.
Dac nu avei nicio persoan pe care v bazai pentru o anumit ntrebare, bifai rspunsul
Nimeni, ns totui ncercuii nivelul de satisfacie pentru fiecare ntrebare.
1. Pe cine te poi baza ntradevr demn de ncredere cnd ai nevoie de ajutor?
Nimeni 1.

4.

7.

2.

5.

8.

3.

6.

9.

2. Ct de satisfcut suntei?
6-foarte satisfcut
nemulumit

5- destul de satisfcut 4-un pic satisfcut

3-destul de

2-un pic nemulumit 1-foarte nemulumit

3. Pe cine poi conta n a te ajuta s te simi mai relaxat cnd eti tensionat sau ncordat?
Nimeni 1.

4.

7.

2.

5.

8.

3.

6.

9.

4. Ct de satisfcut suntei?
6-foarte satisfcut
nemulumit

5- destul de satisfcut 4-un pic satisfcut

3-destul de

2-un pic nemulumit 1-foarte nemulumit

5. Cine te accept n totalitate, incluznd prile mai bune i punctele tari ale tale?
Nimeni 1.

4.

7.

2.

5.

8.

3.

6.

9.

6. Ct de satisfcut suntei?
6-foarte satisfcut
nemulumit

5- destul de satisfcut 4-un pic satisfcut

3-destul de

2-un pic nemulumit 1-foarte nemulumit

7. Pe cine poi conta ntradevr s aib grij de tine, cu privire la ceea ce se ntmpl cu tine?
Nimeni 1.

4.

7.

2.

5.

8.

3.

6.

9.

8. Ct de satisfcut suntei?
6-foarte satisfcut
nemulumit

5- destul de satisfcut 4-un pic satisfcut

3-destul de

2-un pic nemulumit 1-foarte nemulumit

9. Pe cine poi conta s te ajute s te simi bine n momentele n care te simi demoralizat?
Nimeni 1.

4.

7.

2.

5.

8.

3.

6.

9.

10. Ct de satisfcut suntei?


6-foarte satisfcut
nemulumit

5- destul de satisfcut 4-un pic satisfcut

3-destul de

2-un pic nemulumit 1-foarte nemulumit

11. Pe cine te poi baza s te consoleze cnd eti foarte suprat?


Nimeni 1.

4.

7.

2.

5.

8.

3.

6.

9.

10. Ct de satisfcut suntei?


6-foarte satisfcut
nemulumit

5- destul de satisfcut 4-un pic satisfcut

2-un pic nemulumit 1-foarte nemulumit

3-destul de