Sunteți pe pagina 1din 10

LEGE

cu privire la asigurarea obligatorie de asisten medical


Nr.1585-XIII din 27.02.98
Monitorul Oficial al R.Moldova nr.38-39/280 din 30.04.1998

***
C U PR I N S
Capitolul I
DISPOZIII GENERALE
Articolul 1. Noiunea de asigurare obligatorie de asisten medical
Articolul 2. Programul unic al asigurrii obligatorii de asisten medical
Articolul 3. Obiectul asigurrii
Articolul 4. Subiecii asigurrii
Capitolul II
SISTEMUL ASIGURRII OBLIGATORII DE ASISTEN MEDICAL
Articolul 5. Principiile de organizare a asigurrii obligatorii de asisten medical
Articolul 6. Polia de asigurare obligatorie de asisten medical
Articolul 7. Contractul de acordare a asistenei medicale (de prestare a serviciilor medicale) n cadrul
asigurrii obligatorii de asisten medical
Articolul 8. Prestarea serviciilor peste Programul unic
Articolul 9. Asigurarea obligatorie de asisten medical a cetenilor strini i a apatrizilor
Capitolul III
DREPTURILE I OBLIGAIILE SUBIECILOR ASIGURRII OBLIGATORII
DE ASISTEN MEDICAL
Articolul 10. Asiguratul
Articolul 11. Persoana asigurat
Articolul 12. Compania Naional de Asigurri n Medicin
Articolul 13. Prestatorii de servicii medicale
Articolul 14. Rspunderea subiecilor sistemului asigurrii de asisten medical
Articolul 15. Dreptul asigurtorului la aciune n regres
Capitolul IV
MIJLOACELE FINANCIARE ALE ASIGURRII OBLIGATORII
DE ASISTEN MEDICAL I MODUL LOR DE UTILIZARE
Articolul 16. Fondurile asigurrii obligatorii de asisten medical
Articolul 17. Primele de asigurare obligatorie de asisten medical
Articolul 18. Acoperirea cheltuielilor de tratament
Articolul 19. Exclus
Articolul 20. Soluionarea litigiilor
Capitolul V
DISPOZIII FINALE I TRANZITORII
Articolul 21 Punerea n aplicare a legii
Articolul 22 ndatoririle Guvernului

Not: n cuprinsul legii, cuvintele "instituie medical" se substituie prin cuvintele "prestator de servicii
medicale" conform Legii nr.549-XV din 25.12.03, n vigoare 01.01.04

Parlamentul adopt prezenta lege organic.


[Alin. completat prin Legea nr.549-XV din 25.12.03, n vigoare 01.01.04]

Capitolul I
DISPOZIII GENERALE
Articolul 1. Noiunea de asigurare obligatorie de asisten medical
(1) Asigurarea obligatorie de asisten medical reprezint un sistem autonom garantat de
stat de protecie financiar a populaiei n domeniul ocrotirii sntii prin constituirea, pe
principii de solidaritate, din contul primelor de asigurare, a unor fonduri bneti destinate pentru
acoperirea cheltuielilor de tratare a strilor condiionate de survenirea evenimentelor asigurate
(maladie sau afeciune). Sistemul asigurrii obligatorii de asisten medical ofer cetenilor
Republicii Moldova posibiliti egale n obinerea asistenei medicale oportune i calitative.
[Art.1 modificat prin Legea nr.186 din 15.07.2010, n vigoare 06.08.2010]
[Art.1 modificat prin Legea nr.286-XVI din 20.12.2007, n vigoare 01.01.2008]

Articolul 2. Programul unic al asigurrii obligatorii de asisten medical


(1) Volumul asistenei medicale, acordate n cadrul asigurrii obligatorii de asisten
medical, se prevede n Programul unic al asigurrii obligatorii de asisten medical, denumit n
continuare Program unic, care este elaborat de Ministerul Sntii i aprobat de Guvern.
(2) Programul unic cuprinde lista maladiilor i strilor ce necesit asisten medical
finanat din mijloacele asigurrii obligatorii de asisten medical.
Articolul 3. Obiectul asigurrii
Obiect al asigurrii obligatorii de asisten medical este riscul asigurat, legat de
cheltuielile pentru acordarea volumului necesar de asisten medical i farmaceutic, prevzut
n Programul unic.
Articolul 4. Subiecii asigurrii
(1) Subieci ai asigurrii obligatorii de asisten medical snt:
a) asiguratul;
b) persoana asigurat;
c) asigurtorul;
d) prestator de servicii medicale.
(2) Asiguratul este persoana fizic sau juridic obligat prin lege s asigure riscul propriu
de a se mbolnvi i/sau riscul de a se mbolnvi al altor categorii de persoane a cror asigurare
este de competena lui.
(3) Asigurat pentru persoanele angajate (salariai) este angajatorul.
(4) Guvernul are calitatea de asigurat pentru urmtoarele categorii de persoane neangajate
cu domiciliul n Republica Moldova i aflate la evidena instituiilor abilitate ale Republicii
Moldova, specificate la alin.(9), cu excepia persoanelor obligate prin lege s se asigure n mod
individual:
a) copiii de vrst precolar;
b) elevii din nvmntul primar, gimnazial, liceal i mediu de cultur general;
c) elevii din nvmntul secundar profesional;
d) elevii din nvmntul mediu de specialitate (colegii) cu nvmnt de zi;
e) studenii din nvmntul superior universitar cu nvmnt de zi;
f) rezidenii nvmntului postuniversitar obligatoriu i doctoranzii la cursuri de zi;
g) copiii nencadrai la nvtur pn la mplinirea vrstei de 18 ani;
h) gravidele, parturientele i luzele;

i) invalizi;
j) pensionari;
k) omerii care beneficiaz de ajutor de omaj;
l) persoanele care ngrijesc la domiciliu un copil invalid cu severitatea I sau un invalid din
copilrie de gradul I intuit la pat;
m) mame cu patru i mai muli copii;
n) persoanele din familiile defavorizate care beneficiaz de ajutor social conform Legii
nr.133-XVI din 13 iunie 2008 cu privire la ajutorul social.
(5) Calitatea de asigurat i de pltitor al primelor de asigurare obligatorie de asisten
medical pentru persoanele neangajate, care nu snt indicate la alin.(4), o au ele nsei.
(6) Persoane asigurate pot fi att cetenii Republicii Moldova, ct i cetenii strini i
apatrizii avnd reedina n Republica Moldova, ncadrai n munc n Republica Moldova n
baza unui contract individual de munc, precum i cetenii strini i apatrizii cu domiciliul n
Republica Moldova, n interesul crora au fost pltite prime de asigurare obligatorie de asisten
medical n mrimea i n termenul stabilit de legislaie.
(7) n sistemul asigurrii obligatorii de asisten medical, asigurtor este Compania
Naional de Asigurri n Medicin i ageniile ei teritoriale (ramurale).
(8) Prestatorii de servicii medicale din sistemul asigurrilor obligatorii de asisten
medical, denumii n continuare prestatori de servicii medicale, snt instituiile medico-sanitare,
organizaiile (instituiile) specializate n ngrijiri la domiciliu, inclusiv paliative, care au ncheiat
contract de acordare a asistenei medicale (de prestare a serviciilor medicale) cu Compania
Naional de Asigurri n Medicin sau cu ageniile ei teritoriale (ramurale)
(9) Evidena nominal a categoriilor de persoane asigurate de Guvern, indicate la alin.(4),
se ine de urmtoarele instituii abilitate ale Republicii Moldova:
a) instituiile de nvmnt, indiferent de tipul de proprietate - pentru categoriile indicate la
lit.a)-f);
b) autoritile administraiei publice locale de nivelul nti - pentru categoriile indicate la
lit.g), l) (persoanele care ngrijesc la domiciliu invalizi din copilrie de gradul I intuii la pat cu
vrsta de la 16) i la lit.m);
c) prestatorii publici de asisten medical primar - pentru categoria indicat la lit.h);
d) Casa Naional de Asigurri Sociale - pentru categoriile indicate la lit.i), j) (persoane
civile) i lit.l) (persoanele care ngrijesc la domiciliu copii invalizi cu severitatea I cu vrsta de
pn la 16 ani);
e) ministerele de for, structurile de for - pentru categoriile indicate la lit.i) i j) (ofieri);
f) Agenia Naional pentru Ocuparea Forei de Munc - pentru categoria indicat la lit.k);
g) alte instituii abilitate, n cazurile prevzute de legislaie.
(10) n procesul inerii evidenei persoanelor asigurate, asigurtorul poate utiliza informaia
necesar din Registrul de stat al populaiei i Registrul de stat al unitilor de drept, furnizat n
mod gratuit de Ministerul Dezvoltrii Informaionale.
[Art.4 modificat prin Legea nr.186 din 15.07.2010, n vigoare 06.08.2010]
[Art.4 completat prin Legea nr.22-XVI din 03.02.2009, n vigoare 27.02.2009]
[Art.4 modificat prin Legea nr.259-XVI din 05.12.2008, n vigoare 31.12.2008]
[Art.4 modificat prin Legea nr.286-XVI din 20.12.2007, n vigoare 01.01.2008]
[Art.4 modificat prin Legea nr.409-XVI din 21.12.2006, n vigoare 01.01.2007]
[Art.4 modificat prin Legea nr.161-XV din 20.05.04, n vigoare 04.06.04]
[Art.4 modificat prin Legea nr.549-XV din 25.12.03, n vigoare 01.01.04]
[Art.4 modificat prin Legea nr.430-XV din 31.10.03, n vigoare 01.01.04]
[Art.4 modificat prin Legea nr.173-XV din 10.04.03, n vigoare 23.05.03]

Capitolul II
SISTEMUL ASIGURRII OBLIGATORII DE ASISTEN MEDICAL
Articolul 5. Principiile de organizare a asigurrii obligatorii de asisten medical
(1) Sistemul asigurrii obligatorii de asisten medical se organizeaz i funcioneaz
avnd la baz urmtoarele principii:

a) principiul unicitii, potrivit cruia statul organizeaz i garanteaz sistemul asigurrii


obligatorii de asisten medical bazat pe aceleai norme de drept;
b) principiul egalitii, potrivit cruia tuturor participanilor la sistemul de asigurare
obligatorie de asisten medical (pltitori de prime de asigurare obligatorie de asisten
medical, prestatori de servicii medicale i beneficiari de asisten medical) li se asigur un
tratament nediscriminatoriu n ceea ce privete drepturile i obligaiile prevzute de lege;
c) principiul solidaritii, potrivit cruia pltitorii primelor de asigurare obligatorie de
asisten medical achit contribuiile respective n funcie de venit, iar persoanele asigurate
beneficiaz de asisten medical n funcie de necesiti;
d) principiul obligativitii, potrivit cruia persoanele fizice i juridice au, conform legii,
obligaia de a participa la sistemul asigurrii obligatorii de asisten medical, iar drepturile de
asigurri medicale se exercit corelativ cu ndeplinirea obligaiilor;
e) principiul contributivitii, potrivit cruia fondurile de asigurri medicale se constituie
pe baza primelor de asigurare achitate de ctre pltitorii stabilii de legislaie;
f) principiul repartiiei, potrivit cruia fondurile de asigurri obligatorii de asisten
medical realizate se redistribuie pentru plata obligaiilor ce revin sistemului asigurrii
obligatorii de asisten medical, conform legii;
g) principiul autonomiei, potrivit cruia sistemul asigurrii obligatorii de asisten
medical se administreaz de sine stttor, n baza legii, iar prestatorii de servicii medicale care
acord asisten medical n sistemul respectiv activeaz pe principii de autofinanare i
nonprofit.
(2) Asigurarea obligatorie de asisten medical a persoanelor angajate se efectueaz din
contul mijloacelor angajatorilor i ale salariailor.
(3) Asigurarea obligatorie de asisten medical a persoanelor neangajate enumerate la
art.4 alin.(4) se realizeaz din contul bugetului de stat.
(4) n cazul persoanelor neasigurate, cheltuielile pentru asistena medical urgent
prespitaliceasc, pentru asistena medical primar, precum i pentru asistena medical
specializat de ambulator i spitaliceasc n cazul maladiilor social-condiionate cu impact major
asupra sntii publice, se acoper din contul mijloacelor fondurilor asigurrii obligatorii de
asisten medical, conform listei stabilite de Ministerul Sntii.
[Art.5 modificat prin Legea nr.186 din 15.07.2010, n vigoare 06.08.2010]
[Art.5 modificat prin Legea nr.108-XVI din 17.12.2009, n vigoare 01.01.2010]
[Art.5 modificat prin Legea nr.286-XVI din 20.12.2007, n vigoare 01.01.2008]
[Art.5 modificat prin Legea nr.268-XVI din 28.07.2006, n vigoare 08.09.2006]
[Art.5 completat prin Legea nr.577-XV din 26.12.03, n vigoare 23.05.03]
[Art.5 modificat prin Legea nr.549-XV din 25.12.03, n vigoare 01.01.04]
[Art.5 modificat prin Legea nr.430-XV din 31.10.03, n vigoare 01.01.04]

Articolul 6. Polia de asigurare obligatorie de asisten medical


(1) Calitatea de persoan asigurat se confirm prin eliberarea de ctre asigurtor, n modul
stabilit, a poliei de asigurare obligatorie de asisten medical, n temeiul creia persoana
asigurat beneficiaz de volumul integral de asisten medical, prevzut n Programul unic i
acordat de prestatorii de servicii medicale.
(2) Polia de asigurare este un document de strict eviden i se elibereaz de asigurtor n
baza:
a) listelor de eviden nominal a persoanelor asigurate angajate, prezentate i actualizate
de angajatori;
b) listelor de eviden nominal a persoanelor asigurate din contul statului, prezentate i
actualizate de instituiile abilitate, indicate la art.4 alin.(9);
c) actelor de identitate i altor documente care certific dreptul de obinere a poliei de
ctre persoanele obligate prin lege s se asigure n mod individual.
(3) Modelul poliei de asigurare obligatorie de asisten medical, modul de eliberare i de
inere a evidenei polielor se aprob de Guvern.

(4) Aciunea poliei de asigurare obligatorie de asisten medical nceteaz odat cu


pierderea calitii de persoan asigurat n cazul:
a) pierderii de ctre persoana asigurat din contul statului a dreptului de domiciliere n
Republica Moldova;
b) expirrii termenului de valabilitate a poliei;
c) decesului persoanei asigurate.
(5) Aciunea poliei de asigurare obligatorie de asisten medical se suspend n cazul:
a) radierii de ctre angajator sau instituia abilitat, stabilit la art.4 alin.(9), a persoanei
asigurate din lista de eviden nominal;
b) suspendrii, n temei legal, a activitii unitii;
c) ncorporrii n serviciul militar n termen;
d) acordrii, pe parcursul unui an calendaristic, a concediului nepltit cu o durat mai mare
de 60 de zile calendaristice;
e) omajului tehnic;
f) suspendrii contractului individual de munc din iniiativa salariatului, cu excepia
cazurilor de aflare n concediu parial pltit pentru ngrijirea copilului pn la vrsta de 3 ani i de
aflare n concediu pentru ngrijirea unui membru bolnav al familiei cu durata de pn la un an,
conform certificatului medical.
[Art.6 modificat prin Legea nr.186 din 15.07.2010, n vigoare 06.08.2010]
[Art.6 n redacia Legii nr.286-XVI din 20.12.2007, n vigoare 01.01.2008]
[Art.6 modificat prin Legea nr.549-XV din 25.12.03, n vigoare 01.01.04]

Articolul 7. Contractul de acordare a asistenei medicale (de prestare a serviciilor


medicale) n cadrul asigurrii obligatorii de asisten medical
(1) ntre asigurtor i prestatorul de servicii medicale se ncheie un contract de acordare a
asistenei medicale (de prestare a serviciilor medicale) n cadrul asigurrii obligatorii de asisten
medical, coordonat cu Ministerul Sntii dac parte la contract este un prestator de servicii
medicale republican sau cu direcia de sntate a administraiei publice locale de nivelul al doilea
dac parte la contract snt prestatori de servicii medicale alii dect cei republicani, conform
cruia prestatorul de servicii medicale se oblig s acorde persoanelor asigurate asisten
medical calificat, n volumul i termenele prevzute n Programul unic, iar asigurtorul se
oblig s achite costul asistenei medicale acordate.
(2) Modelul contractului-tip de acordare a asistenei medicale (de prestare a serviciilor
medicale) n cadrul asigurrii obligatorii de asisten medical se aprob de Guvern.
[Art.7 modificat prin Legea nr.549-XV din 25.12.03, n vigoare 01.01.04]
[Art.7 modificat prin Legea nr.173-XV din 10.04.03, n vigoare 23.05.03]

Articolul 8. Prestarea serviciilor peste Programul unic


(1) Volumul serviciilor prestate n cadrul asigurrii obligatorii de asistent medical poate
fi extins n temeiul condiiilor asigurrii facultative de sntate sau prin pli directe prestatorului
de servicii medicale pentru serviciile prestate.
(2) Licena pentru efectuarea asigurrii facultative de sntate se elibereaz de n modul
stabilit de legislaie.
(3) Prestatorii de servicii medicale acord asisten n cadrul asigurrilor facultative de
sntate fr a aduce prejudicii volumului i calitii asistenei medicale acordate n conformitate
cu Programul unic.
(4) Tarifele la serviciile medicale i alte servicii prestate n cadrul asigurrii facultative de
sntate se stabilesc prin acordul dintre asigurtor, asigurat i prestatorul de servicii medicale.
(5) Asigurarea facultativ de sntate se efectueaz din contul angazailor i din mijloacele
cetenilor.
(6) Mrimea primelor n asigurarea facultativ de sntate se stabilete prin acordul
prilor.
[Art.8 modificat prin Legea nr.549-XV din 25.12.03, n vigoare 01.01.04]

[Art.8 modificat prin Legea nr.430-XV din 31.10.03, n vigoare 01.01.04]


[Art.8 modificat prin Legea nr.333-XV din 24.07.03, n vigoare 19.09.03]

Articolul 9. Asigurarea obligatorie de asisten medical a cetenilor strini i a


apatrizilor
Cetenii strini i apatrizii avnd reedin n Republica Moldova, ncadrai n munc n
Republica Moldova n baza unui contract individual de munc, precum i cetenii strini i
apatrizii cu domiciliul n Republica Moldova au aceleai drepturi i obligaii n domeniul
asigurrii obligatorii de asisten medical ca i cetenii Republicii Moldova, n conformitate cu
legislaia n vigoare, dac tratatele internaionale nu stipuleaz altfel. Calitatea de asigurat i
drepturile de asigurare nceteaz odat cu pierderea dreptului de domiciliu sau de reedin n
Republica Moldova.
[Art.9 n redacia Legii nr.259-XVI din 05.12.2008, n vigoare 31.12.2008]
[Art.9 n redacia Legii nr.400-XVI din 14.12.2006, n vigoare 31.12.2006]

Capitolul III
DREPTURILE I OBLIGAIILE SUBIECILOR ASIGURRII
OBLIGATORII DE ASISTEN MEDICAL
Articolul 10. Asiguratul
(1) Asiguratul este n drept s obin de la asigurtor informaii despre ndeplinirea de ctre
acesta a obligaiilor sale legale fa de persoanele asigurate.
(2) Asiguratul, inclusiv notarii publici, executorii judectoreti i avocaii, este obligat:
a) n cazul unitilor i al persoanelor fizice, altele dect cele nregistrate de ctre organul
nregistrrii de stat, al notarilor publici, al executorilor judectoreti i al avocailor, s se
nregistreze ca pltitor de prime de asigurare obligatorie de asisten medical la agenia
teritorial a Companiei Naionale de Asigurri n Medicin n termen de o lun de la data
obinerii certificatului de nregistrare, a licenei de notar, de executor judectoresc sau de avocat;
b) s achite primele de asigurare n mrimea, n modul i n termenele stabilite de
legislaie;
c) s nu mpiedice realizarea msurilor de depistare i studiere a factorilor cu influen
nefavorabil asupra sntii contingentului care urmeaz s fie asigurat (sau este deja asigurat)
i, n limitele competenei sale, s ntreprind msuri de nlturare a lor;
d) s prezinte asigurtorului direct sau, n cazul n care asigurat este Guvernul, prin
intermediul instituiilor abilitate, indicate la art.4 alin.(9), listele de eviden nominal a
persoanelor asigurate, conform modelului stabilit de asigurtor;
e) s comunice n scris asiguratorului (prin intermediul faxului, potei electronice sau
personal) toate schimbrile survenite n listele sale de eviden a persoanelor asigurate n vederea
anulrii polielor de asigurare nevalabile sau obinerii de noi polie, pn n data de 7 a lunii
urmtoare celei n care au avut loc schimbrile.
[Art.10 completat prin Legea nr.37 din 07.03.2012, n vigoare 30.03.2012]
[Art.10 modificat prin Legea nr.127 din 18.06.2010, n vigoare 03.09.2010]
[Art.10 modificat prin Legea nr.280-XVI din 14.12.2007, n vigoare 30.05.2008]
[Art.10 modificat prin Legea nr.286-XVI din 20.12.2007, n vigoare 01.01.2008]
[Art.10 modificat prin Legea nr.549-XV din 25.12.03, n vigoare 01.01.04]

Articolul 11. Persoana asigurat


(1) Persoana asigurat are dreptul:
a) s aleag prestator de servicii medicale primar i medicul de familie;
b) s i se acorde asisten medical pe ntreg teritoriul Republicii Moldova;
c) s beneficieze de servicii medicale n volumul i de calitatea prevzute n Programul
unic, indiferent de mrimea primelor de asigurare achitate;
d) s intenteze aciuni asiguratului, asigurtorului, prestatorului de servicii medicale,
inclusiv pentru a obine compensarea material a prejudiciului cauzat din culpa acestora.
(2) Persoana asigurat este obligat:

a) s pstreze polia de asigurare obligatorie de asisten medical i s o prezinte n cazul


cnd se adreseaz prestatorului de servicii medicale;
b) s achite direct prestatorului de servicii medicale, la momentul acordrii asistenei
medicale, acea parte din costul serviciilor medicale ce i-au fost acordate peste volumul prevzut
n Programul unic.
c) s fie nregistrat la un medic de familie.
[Art.11 modificat prin Legea nr.286-XVI din 20.12.2007, n vigoare 01.01.2008]

Articolul 12. Compania Naional de Asigurri n Medicin


(1) Compania Naional de Asigurri n Medicin este organizaie de stat autonom,
inclusiv cu autonomie financiar, nonprofit, i se nfiineaz de Guvern.
(2) Compania Naional de Asigurri n Medicin este n drept:
[Lit.a) exclus prin Legea nr.286-XVI din 20.12.2007, n vigoare 01.01.2008]

b) s participe la acreditarea prestatorilor de servicii medicale;


c) s ia parte la elaborarea propunerilor de stabilire a tarifelor pentru serviciile medicale n
cadrul asigurrii obligatorii de asisten medical;
d) s intenteze aciuni prestatorilor de servicii medicale sau lucrtorului medical n scopul
compensrii materiale a prejudiciului cauzat sntii persoanei asigurate din culpa acestora;
e) s gestioneze fondurile stabilite de prezenta lege i s constituie suplimentar alte fonduri
care au atribuie la medicin i sntate.
(3) Compania Naional de Asigurri n Medicin este obligat:
a) s realizeze, conform legii, asigurarea obligatorie de asisten medical a cetenilor
Republicii Moldova, a cetenilor strini i apatrizilor avnd reedina n Republica Moldova,
ncadrai n munc n Republica Moldova n baza unui contract individual de munc, precum i a
cetenilor strini i apatrizilor cu domiciliul n Republica Moldova;
a1) s ncheie cu prestatorii de servicii medicale contracte de acordare a asistenei medicale
persoanelor asigurate;
b) s elibereze, n modul stabilit, polie de asigurare obligatorie de asisten medical;
c) s verifice corespunderea cu clauzele contractului de acordare a asistenei medicale (de
prestare a serviciilor medicale) a volumului, termenelor, calitii i costului asistenei medicale
acordate persoanelor asigurate, precum i gestionarea mijloacelor financiare provenite din
fondurile asigurrii obligatorii de asisten medical, n limita serviciilor medicale contractate;
d) s apere interesele persoanelor asigurate;
e) s ncheie contracte de reasigurare.
[Art.12 modificat prin Legea nr.186 din 15.07.2010, n vigoare 06.08.2010]
[Art.12 modificat prin Legea nr.259-XVI din 05.12.2008, n vigoare 31.12.2008]
[Art.12 modificat prin Legea nr.286-XVI din 20.12.2007, n vigoare 01.01.2008]
[Art.12 modificat prin Legea nr.549-XV din 25.12.03, n vigoare 01.01.04]

Articolul 13. Prestatorii de servicii medicale


n cadrul asigurrii obligatorii de asisten medical, asistena medical se acord de
prestatorii de servicii medicale, indiferent de tipul de proprietate i form juridic de organizare,
care activeaz n conformitate cu legislaia.
[Art.13 n redacia Legii nr.549-XV din 25.12.03, n vigoare 01.01.04]
[Art.13 modificat prin Legea nr.333-XV din 24.07.03, n vigoare 19.09.03]
[Art.13 modificat prin Legea nr.173-XV din 10.04.03, n vigoare 23.05.03]

Articolul 14. Rspunderea subiecilor sistemului asigurrii de asisten medical


(1) Pentru neplata, n termenul stabilit de legislaie, a primei de asigurare obligatorie de
asisten medical, asiguratul pltete o penalitate, calculat n conformitate cu legislaia, pentru
perioada care ncepe dup scadena primei de asigurare i se ncheie n ziua plii efective a
acesteia.

(2) Asigurtorul rspunde material fa de persoana asigurat pentru prejudiciile cauzate


vieii i sntii acesteia ca rezultat al asistenei medicale, prevzute de Programul unic,
acordate necalitativ sau insuficient.
(3) Asigurtorul achit serviciile prestate de prestatorii de servicii medicale n modul i n
termenele prevzute n contractele ncheiate cu ei, dar nu mai trziu dect la expirarea unei luni
de la data prezentrii facturii de plat. Rspunderea pentru achitarea cu ntrziere este stipulat n
contract.
(4) Prestatorii de servicii medicale rspund, n conformitate cu legislaia i cu clauzele
contractului, pentru volumul i calitatea serviciilor medicale prestate, pentru refuzul de a acorda
asisten medical persoanelor asigurate, pentru gestionarea mijloacelor financiare provenite din
fondurile asigurrii obligatorii de asisten medical i pentru mpiedicarea exercitrii de ctre
asigurtor a funciilor sale de control.
[Art.14 modificat prin Legea nr.286-XVI din 20.12.2007, n vigoare 01.01.2008]
[Art.14 modificat prin Legea nr.549-XV din 25.12.03, n vigoare 01.01.04]

Articolul 15. Dreptul asigurtorului la aciune n regres


Compania Naional de Asigurri n Medicin i ageniile ei teritoriale (ramurale) snt n
drept s cear persoanelor juridice sau fizice, responsabile pentru prejudiciul cauzat sntii
persoanei asigurate, recuperarea cheltuielilor pentru acordarea asistenei medicale n volumul
prevzut de Programul unic.
[Art.15 modificat prin Legea nr.549-XV din 25.12.03, n vigoare 01.01.04]

Capitolul IV
MIJLOACELE FINANCIARE ALE ASIGURRII OBLIGATORII
DE ASISTEN MEDICAL I MODUL LOR DE UTILIZARE
Articolul 16. Fondurile asigurrii obligatorii de asisten medical
(1) n scopul realizrii asigurrii obligatorii de asisten medical, Compania Naional de
Asigurri n Medicin constituie, din contul mijloacelor totale acumulate, i gestioneaz
urmtoarele fonduri:
a) fondul pentru achitarea serviciilor medicale;
b) fondul de rezerv al asigurrii obligatorii de asisten medical;
c) fondul msurilor de profilaxie;
d) fondul de dezvoltare i modernizare a prestatorilor publici de servicii medicale;
e) fondul de administrare al sistemului de asigurri obligatorii de asisten medical.
(2) Compania Naional de Asigurri n Medicin are dreptul s investeasc mijloacele
bneti temporar disponibile ale fondurilor menionate n hrtii de valoare de stat i depozite
bancare. Venitul obinut din atare investiii va fi utilizat pentru completarea acestor fonduri.
(21) Soldurile de mijloace bneti constituite n urma executrii fondurilor asigurrii
obligatorii de asisten medical n anul bugetar precedent se transfer pentru anul de gestiune
urmtor, fiind repartizate prin legea anual a fondurilor asigurrii obligatorii de asisten
medical sau prin rectificarea legii fondurilor asigurrii obligatorii de asisten medical pentru
anul respectiv, conform urmtoarelor cote: 25% n fondul pentru achitarea serviciilor medicale,
25% n fondul de rezerv al asigurrii obligatorii de asisten medical, 50% n fondul de
dezvoltare i modernizare a prestatorilor publici de servicii medicale. Consiliul de administrare
al Companiei Naionale de Asigurri n Medicin va monitoriza corectitudinea distribuirii i
utilizrii soldurilor de mijloace bneti.
(3) Mijloacele financiare ale fondurilor asigurrii obligatorii de asisten medical nu intr
n componena bugetelor i altor fonduri i nu snt supuse sechestrrii i impozitrii.
(4) Modul de constituire i administrare a fondurilor asigurrii obligatorii de asisten
medical se stabilete printr-un regulament aprobat de Guvern.
[Art.16 completat prin Legea nr.83 din 13.04.2012, n vigoare 18.05.2012]
[Art.16 modificat prin Legea nr.186 din 15.07.2010, n vigoare 06.08.2010]
[Art.16 modificat prin Legea nr.286-XVI din 20.12.2007, n vigoare 01.01.2008]

Articolul 17. Primele de asigurare obligatorie de asisten medical


(1) Prima de asigurare obligatorie de asisten medical reprezint o sum fix sau o
contribuie procentual la salariu i la alte recompense, pe care asiguratul este obligat s o
plteasc asigurtorului pentru preluarea riscului asigurat al persoanei, conform prevederilor
legislaiei.
(2) Primele de asigurare obligatorie de asisten medical se stabilesc ca contribuii
financiare n mrimi suficiente pentru ndeplinirea Programului unic i desfurarea activitii
asigurtorului.
(3) Mrimile primelor de asigurare n form de sum fix i n form de contribuie
procentual la salariu i la alte recompense se stabilesc anual n legea fondurilor asigurrilor
obligatorii de asisten medical.
(4) Mrimea primei de asigurare n form de sum fix se calculeaz prin aplicarea primei
de asigurare n form de contribuie procentual la salariul mediu anual, prognozat pentru anul
respectiv n baza indicatorilor macroeconomici.
(5) Achitarea primelor pentru asigurarea obligatorie de asisten medical a populaiei
angajate se face din contul contribuiilor angajatorului i angajatului.
(6) Participarea angajatului la achitarea primei se determin difereniat, n funcie de
mrimea salariului lui, i ncepe din momentul ncheierii contractului de munc.
(7) Mrimea, modul i termenele de achitare a primelor de asigurare se stabilesc prin lege.
(8) Aciunea poliei de asigurare se suspend dac, dup expirarea a dou luni de la data de
achitare stabilit, primele de asigurare nu au ajuns pe contul asigurtorului. Sanciunea n cauz
nu se extinde asupra strilor de urgen care pun n pericol viaa persoanei asigurate.
[Art.17 modificat prin Legea nr.286-XVI din 20.12.2007, n vigoare 01.01.2008]
[Art.17 modificat prin Legea nr.268-XVI din 28.07.2006, n vigoare 08.09.2006]
[Art.17 modificat prin Legea nr.549-XV din 25.12.03, n vigoare 01.01.04]
[Art.17 modificat prin Legea nr.430-XV din 31.10.03, n vigoare 01.01.04]

Articolul 18. Acoperirea cheltuielilor de tratament


(1) Toate cheltuielile legate de acordarea ctre persoanele asigurate a asistenei medicale n
volumul prevzut de Programul unic, asigurtorul le achit trimestrial, conform facturilor
prezentate de prestatorii de servicii medicale.
(2) Asigurtorul este n drept s achite n avans cheltuielile pentru prestarea serviciilor
medicale, conform condiiilor stabilite n contract.
(3) Factura se perfecteaz de prestatorii de servicii medicale n baza calculaiei
cheltuielilor, conform registrului persoanelor asigurate care au beneficiat de asisten medical n
perioada respectiv.
(4) Colectarea facturilor de la prestatorii de servicii medicale i analiza acestora o face
asigurtorul prin intermediul ageniilor sale teritoriale (ramurale).
(5) Modelele de facturi i de registre, modul de perfectare i termenul prezentrii lor se
elaboreaz de Compania Naional de Asigurri n Medicin i se aprob de Ministerul Sntii.
[Art.18 modificat prin Legea nr.549-XV din 25.12.03, n vigoare 01.01.04]
[Art.19 exclus prin Legea nr.268-XVI din 28.07.2006, n vigoare 08.09.2006]

Articolul 20. Soluionarea litigiilor


Litigiile aprute n procesul realizrii asigurrii obligatorii de asisten medical se
soluioneaz de ctre instanele judectoreti competente.
Capitolul V
DISPOZIII FINALE I TRANZITORII
Articolul 21
(1) Prezenta lege se pune n aplicare de la data publicrii pe etape:

I etap - anul 1998 - cuprinde pregtirea cadrului normativ necesar pentru realizarea
Programului unic al asigurrii obligatorii de asisten medical, efectundu-se concomitent
asigurri facultative de sntate. Asigurrii obligatorii de asisten medical, la aceast etap, vor
fi supui numai cetenii strini i apatrizii aflai n Republica Moldova;
a II-a etap - din 1999 se prevede aplicarea integral a prezentei legi. Persoanele
nencadrate n sistemul asigurrii obligatorii de asisten medical, pn la aplicarea integral a
prezentei legi, vor beneficia de servicii medicale n conformitate cu legislaia n vigoare.
Articolul 22
Guvernul, n termen de 3 luni:
a) va prezenta Parlamentului propuneri pentru aducerea legislaiei n concordan cu
prezenta lege;
b) va aduce propriile acte normative n concordan cu prezenta lege;
c) va aproba Programul unic al asigurrii obligatorii de asisten medical;
d) va aproba statutul Companiei Naionale de Asigurri n Medicin;
e) va stabili structura, schema de ncadrare i plafonul cheltuielilor administrative ale
Companiei Naionale de Asigurri n Medicin;
f) va asigura elaborarea i va aproba condiiile de asigurare obligatorie de asisten
medical a cetenilor strini i apatrizilor aflai n Republica Moldova;
g) va aproba Regulamentul cu privire la modul de constituire i administrare a fondurilor
de asigurare obligatorie de asisten medical i alte documente n problemele asigurrii
obligatorii de asisten medical.
[Art.22 modificat prin Legea nr.549-XV din 25.12.03, n vigoare 01.01.04]
PREEDINTELE PARLAMENTULUI
Chiinu, 27 februarie 1998.
Nr. 1585-XIII.

Dumitru MOPAN