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delFortalecimiento de la Educacin
FACULTAD DE
MEDICINA
ESCUELA DE OBSTETRICIA
TEMA
CURSO
Qumica General
DOCENTE :
INTEGRANTES
CICLO
HUACHO PERU
2015
DEDICATORIA
El
presente
trabajo
se
lo
dedicamos
a
nuestros
padres
que da a da nos
apoyan en nuestra
formacin
como
futuro profesional.
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INDICE
INTRODUCCION..4
METODOS ANTICONCEPTIVOS..5
DISPOSITIVOS INTRAUTERINO..5
ANTICONCEPTIVOS HORMONALES..7
ANTICONCEPTIVOS DE BARRERA.19
ANTICONCEPTIVOS QUIMICOS...27
METODO DE LACTANCIA...28
METODO BASADOS EN EL CONOCIMIENTO
DE LA FERTILIDAD DE LA MUJER..30
METODO DE ESTERILIZACION.37
CONCLUSIONES.41
BIBLIOGRAFIA...42
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MTODOS ANTICONCEPTIVOS
Qu son los mtodos anticonceptivos?
Los mtodos anticonceptivos previenen o reducen significativamente las posibilidades de
un embarazo en las relaciones sexuales. Al utilizarlos debidamente, puedes controlar tu
capacidad reproductiva. Es decir, tienes la oportunidad de escoger entre tener o no un bebe,
o de limitar el nmero de hijos. Adems, puedes reducir significativamente la contraccin
de alguna infeccin de transmisin sexual.
Lista de los diferentes mtodos anticonceptivos:
A continuacin encontrars una lista de los mtodos anticonceptivos ms comunes para
prevenir el embarazo. Es importante recordar que no todos estos mtodos nos protegen de
las infecciones de transmisin sexual.
En la prescripcin del mtodo debern tenerse en cuenta mltiples factores, como el grado de
motivacin de la pareja en general y de la mujer en particular, su maduracin psicolgica, as como
nivel cultural, la ausencia de contraindicaciones orgnicas y la valoracin cuidadosa de los factores
biolgicos, mdicos y psicosociales asociados.
Los mtodos anticonceptivos se clasifican en:
Sistemas
Dispositivos
cobre y plata o
Existen
medicados con
TCu-380
liberadores de hormonas.
intrauterinos con cobre; con
con cobre y oro.
diferentes modelos de DIU
metales:
A, TCu-380 Slimline (ms
delgado).
200.
200B.
220C.
TCuTCuTCu-
Mecanismo de
accin
La variedad en
el diseo se relaciona con la
duracin de la accin anticonceptiva (proporcional a la superficie de cobre), y a la frecuencia de
efectos adversos como la expulsin, el aumento del sangrado menstrual y la dismenorrea.
Son mltiples las evidencias cientficas que demuestran que el mecanismo de accin del DIU es
similar en todos los modelos medicados con metales, y se basa en prevenir la fecundacin al crear
un medio intrauterino hostil que resulta espermicida. La presencia de cobre en el fluido intrauterino
junto con la reaccin de cuerpo extrao endometrial que induce el dispositivo crea un medio hostil
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2. Anticonceptivos hormonales
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Anticonceptivos bifsicos: Una vez en cada ciclo, el nivel de hormonas en estas pldoras
cambia.
Puede tomar su primera pldora el domingo despus del comienzo del periodo. Si hace
esto, necesita usar otro mtodo anticonceptivo (como el condn, el diafragma o la esponja)
durante los prximos 7 das. Esto se conoce como mtodo anticonceptivo de respaldo.
Usted puede tomar su primera pldora en cualquier da de su ciclo, pero tendr que usar
otro mtodo anticonceptivo durante el primer mes.
Anticonceptivos de ciclo continuo o extendido: tome una pldora todos los das, a la misma
hora.
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Durante el primer mes, puede tener dolores de cabeza o cambios en el estado de nimo.
Est enferma, vomitando o tiene deposiciones sueltas (diarrea). Incluso si usted toma la
pldora, es posible que su cuerpo no la absorba. Utilice un mtodo anticonceptivo de respaldo
durante el resto de ese ciclo.
Est tomando otro medicamento que puede impedir que la pldora funcione. Comntele al
mdico o al farmacutico si est tomando otros medicamentos, como antibiticos,
anticonvulsivos, medicamentos para tratar el VIH o la hierba de San Juan. Averige si lo que
usted toma va a interferir con el funcionamiento de pldora.
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Tiene un dolor de cabeza que empeora, especialmente una migraa con aura, despus de
comenzar a tomar pldoras anticonceptivas.
Nombres alternativos
Pldora combinada; Anticonceptivos orales combinados; ACO combinados; Anticonceptivos
Combinado
A diferencia de las pastillas anticonceptivas clsicas, constituidas con las dos sustancias bsicas
de la mujer: los estrgenos y los progestgenos, la mini pldora contiene solo progestgenos.
Esta caracterstica le otorga a la mini pldora propiedades muy particulares y brinda beneficios a
cierto tipo de mujeres.
Cul es el nombre correcto para referirse a las pastillas que solo contienen
progestgenos?
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En realidad, su nombre se debe a que solo contiene uno de los dos componentes de la pldora
combinada tradicional. Muchas mujeres se refieren a la mini pldora como la pastilla de la lactancia.
En algunos pases de habla inglesa se utiliza el trmino POP, siglas de Progestin Only pills, es
decir, pastillas de solo progestinas.
Su efecto principal consiste en volver ms espesas e impermeables las secreciones del cuello de la
matriz, para impedir el paso de los espermatozoides. Curiosamente, en muchos de los casos se
mantiene la ovulacin.
Sin embargo, estudios recientes sugieren que, conforme se prolonga el tiempo de utilizacin, con
ms frecuencia se inhibe la ovulacin. Se ha descrito que el principal mecanismo del desogestrel
es, precisamente, inhibir la ovulacin.
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Hay varios tipos de mini pldora, por lo cual es conveniente preguntar el mdico cundo se inicia el
efecto anticonceptivo. Aunque el efecto anticonceptivo suele estar presente desde la primera
pastilla (si se toma el primer da menstrual), en general se recomienda usar un mtodo adicional
como el condn durante el primer mes, mientras la paciente se adeca al hbito de tomar pastillas,
sobre todo porque la eficacia de la mini pldora disminuye de manera considerable cuando se
olvida o se atrasa la toma por ms de tres horas.
La mini pldora es muy efectiva, pero el riesgo de embarazo es sumamente alto si se presenta
alguna de las siguientes situaciones:
Algunos estudios sugieren que, en las mujeres que sufren de un sobrepeso marcado, algunos tipos
de mini pldora pueden ser levemente menos efectivos. Sin embargo, no hay consenso al respecto,
de manera que el mdico es quien evala a cada paciente.
2. EFECTOS BENFICOS
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Muchas personas creen que la mini pldora solo sirve para planificar. En realidad, cumple varias
funciones en el organismo, por lo cual se emplea en la prevencin y tratamiento de muchas
enfermedades. En el captulo 9 se especifican los diversos beneficios de la toma de la mini pldora.
Mis menstruaciones son irregulares, dolorosas y con mucho sangrado. Me recetaron la mini
pldora, pero yo no tengo relaciones sexuales.
La mini pldora es un regulador menstrual muy eficaz. Facilita que la menstruacin se presente mes
a mes, con un sangrado indoloro y escaso. Por eso se utiliza independientemente de si la mujer
tiene vida sexual activa.
Le en una revista que la mini pldora disminuye la posibilidad de tumores en diferentes
partes del cuerpo. Cules son esos tumores?
En las mujeres que toman la mini pldora, los tumores benignos y malignos del ovario, los tumores
benignos del seno, los quistes en el ovario y el cncer en la matriz (cncer de endometrio) son
menos frecuentes.
La mini pldora produce menos dolor de cabeza; se tolera mejor en el tracto gastrointestinal, y por
ello disminuyen las nuseas, los vmitos y el dolor abdominal; es menos frecuente encontrar
manchas en la cara (cloasma), y los efectos negativos sobre la presin arterial tambin
disminuyen.
Quizs el aspecto ms importante de destacar es que no afecta la coagulacin, por lo cual los
problemas de vrices, trombosis, embolismos, infartos y derrames son categricamente menos
frecuentes. Esto permite usarla en algunas mujeres con vrices, tromboflebitis, hipertensas y
fumadoras.
Las infecciones vaginales por cndida, el aumento de peso y el acn, tan comunes con algunos
tipos de pastillas anticonceptivas combinadas, suelen mejorar al cambiar a la mini pldora. Adems,
esta pldora puede utilizarse durante el perodo de lactancia.
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Quizs la mayor desventaja de la mini pldora sea tener un efecto contraceptivo menor en relacin
con las pastillas anticonceptivas combinadas. Por eso se reserva para aquellas mujeres que no
toleran el estrgeno y para las que estn lactando.
En un reportaje de televisin dijeron que hay una nueva mini pldora tan eficaz como la
pldora tradicional?
De acuerdo con estudios recientes, la mini pldora que contiene desogestrel es tan eficaz en la
prevencin del embarazo como las pldoras tradicionales descritas en el captulo anterior.
3. EFECTOS SECUNDARIOS
Las autoridades mdicas ms relevantes coinciden en que los dos efectos secundarios ms
comunes son:
Aumento de peso. En algunas mujeres, estos medicamentos provocan una retencin de lquidos
que puede producir aumento de peso. Sin embargo, recientes publicaciones sugieren que la mini
pldora no modifica el peso corporal.
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4. COMPLICACIONES
La mini pldora puede ocasionar la mayora de las complicaciones anotadas en el captulo 9; pero,
al igual que con los efectos secundarios, las complicaciones suelen ser menos frecuentes e
intensas con respecto a las causadas por las pastillas anticonceptivas combinadas.
Publicaciones recientes indican que, en comparacin con las pastillas anticonceptivas combinadas,
la mini pldora es ms segura para la paciente con vrices. Por eso, es menor la probabilidad de
que suceda un fenmeno tromboemblico como el infarto y el derrame; adems, es probable que
no afecte la presin arterial.
En algunas ocasiones la mini pldora puede provocar quistes benignos en los ovarios, pero suelen
desaparecer cuando se suspende el medicamento. Claro est, la presencia de estos quistes debe
ser tratada por un mdico.
5. CONTRAINDICACIONES
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Aunque varios reportes indican que algunas mujeres fumadoras pueden utilizar la mini pldora, esta
es una decisin estrictamente del mdico.
Tuve un embarazo ectpico hace unos aos. Puedo usar la mini pldora?
Esta decisin debe tomarla el mdico. En general, cuando la mujer ha tenido un embarazo ectpico
se recomienda utilizar otros mtodos.
6. SITUACIONES ESPECIALES
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El mdico debe valorar si la mini pldora se puede utilizar despus del nacimiento. En trminos
generales, la mujer la tolera muy bien, tanto despus de un parto vaginal como despus de una
cesrea.
Afortunadamente, este medicamento es muy bien tolerado por el organismo. En caso de una
ingesta masiva, no se esperan sntomas ms all de molestias gastrointestinales, como nuseas,
vmitos y sangrado vaginal. De todas maneras, siempre es prudente consultar de inmediato con el
mdico.
Segn ha reportado la Organizacin Mundial de la Salud, cerca del 70% de las mujeres contina
usando este mtodo despus del primer ao. Esto indica que es muy aceptado.
7. REVERSIBILIDAD
Una vez suspendida la mini pldora, la mujer se puede embarazar inmediatamente, ya que la mini
pldora no afecta la fertilidad.
Al dejar el mtodo, algunas mujeres presentan una irregularidad menstrual, sobre todo si, antes del
uso del anticonceptivo, las menstruaciones eran irregulares. Sin embargo, es usual que la regla se
normalice en un lapso de uno a tres meses. Si no se regula, se debe consultar de inmediato.
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Es cierto que la mini pldora provoca esterilidad si se toma durante mucho tiempo?
De ninguna manera. La mini pldora no altera la fertilidad femenina; ms bien, como mencionamos
anteriormente, se utiliza en el tratamiento de algunos tipos de esterilidad.
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Administracin
Pldora anticonceptiva de emergencia (PAE), tambin conocida como la pldora del da despus:
5 das (120 horas) para el acetato de ulipristal.
3 das (72 horas) - 5 das (120 horas) para el levonorgestrel.
Dispositivo intrauterino (DIU):
5 das (120 horas) para el dispositivo intrauterino (DIU).
La frase "pldora del da despus" es un nombre inapropiado; las PAE son efectivas cuando se
utilizan poco despus del coito. Dependiendo del frmaco, estn licenciadas para su uso para
hasta 107 a 120 horas despus del coito sin proteccin o falla del anticonceptivo.
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Inyectables mensuales
Los anticonceptivos hormonales inyectables son metodos temporales de larga accin y se dividen
en dos grupos:
Formulacin
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Presentacin
Efectividad anticonceptiva
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Bajo condiciones habituales de uso, este mtodo brinda proteccin anticonceptiva mayor al 99%.
Indicaciones
Estos anticonceptivos estn indicados para mujeres en edad frtil con vida sexual activa,
nuligestas, nuliparas o multiparas, incluyendo adolescentes, que deseen un mtodo anticonceptivo
hormonal de larga accin e inyectable, en las siguientes circunstancias:
En el intervalo intergenesico.
En posaborto.
Contraindicaciones
Precauciones
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Hipertensin arterial.
Migraa focal.
Leiomiomatosis uterina.
Insuficiencia renal.
Alteraciones de la coagulacin.
Forma de administracin
Las usuarias de anticonceptivos inyectables que solo contienen progestina pueden cambiar
al hormonal combinado inyectable recibiendo la primera aplicacin de este en el da
programado para su inyeccin. Posteriormente se debe aplicar cada 30 +/ - 3 das
independientemente de cuando se presente el sangrado menstrual.
Estos anticonceptivos deben suspenderse 45 das antes de una ciruga mayor electiva, o
durante la inmovilizacin prolongada de alguna extremidad y reiniciarse dos semanas
despus.
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Efectos colaterales
Irregularidades menstruales.
Cefalea.
Nausea.
Vomito.
Mareo.
Mastalgia.
Formulacin
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Presentacin
Existen dos tipos de anticonceptivos hormonales inyectables que solo contienen progestina:
Efectividad anticonceptiva
Bajo condiciones habituales de uso, este mtodo brinda proteccin anticonceptiva mayor al 99%.
Indicaciones
Estos anticonceptivos estn indicados para mujeres en edad frtil con vida sexual activa,
nuligestas, nuliparas o multiparas, incluyendo adolescentes, que deseen un mtodo temporal de
larga accin e inyectable, en las siguientes circunstancias:
Antes del primer embarazo, inclusive cuando el uso de estrgenos este contraindicado.
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Mujeres en el posparto o pos Cesrea, con o sin lactancia y deseen un mtodo inyectable.
En el posaborto.
Contraindicaciones
Precauciones
Insuficiencia renal
Cardiopataisqumica.
Depresin importante.
Migraa focal.
Alteraciones de la coagulacin.
La proteccin anticonceptiva conferida por net - en, se extiende por lo menos a los 60 das
que siguen a la inyeccin, aunque en general es ms prolongada.
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La proteccin anticonceptiva conferida por dmpa, se extiende por lo menos a los 90 das
que siguen a la inyeccin, aunque en general es ms prolongada.
Gestgenos de depsito
3. Anticonceptivos de barrera
Preservativo
El preservativo, profilctico o condn masculino es una funda fina y elstica para cubrir
el pene durante el coito, a fin de evitar la fecundacin -actuando como mtodo anticonceptivo- y el
posible contagio de enfermedades de transmisin sexual. Al preservativo masculino se le ha unido,
desde 1993, el preservativo femenino para su insercin en la vagina.
TIPO DE PRESERVATIVOS
El preservativo, tanto femenino como masculino, es uno de los mtodos anticonceptivos de barrera
que evita embarazos no deseados y previene el contagio de enfermedades de transmisin sexual.
El preservativo retiene el semen e impide toda posibilidad de unin de los espermatozoides con
el vulo y por tanto la posibilidad de un embarazo.
Preservativo masculino
El condn masculino consiste en una funda que se ajusta sobre el pene erecto. Para su fabricacin
se usan habitualmente el ltex natural y el poliuretano (utilizado bsicamente en casos de alergia al
ltex)
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Los preservativos pueden presentarse en color natural y en toda la gama del arcoris, pudiendo ser
transparentes, opacos e incluso fosforescentes. Algunos tienen estampados en su superficie.
Pueden ser lisos o con texturas (anillos, tachones) para lograr una sensacin ms intensa; con
aromas diversos (vainilla, fresa, chocolate, banana, coco, entre otros); con formas anatmicas
especiales para aumentar la comodidad o la sensibilidad; ms largos y anchos o ajustados; ms
gruesos (extra fuertes) o ms delgados (sensitivos); con lubricante saborizado; sin lubricar,
lubricados ligeramente, extra lubricados, entre otros. Los preservativos suelen presentarse con
cierta cantidad de lubricante y espermicida. Si fuera insuficiente puede aadirse lubricante para
facilitar la relacin sexual.
EFECTIVIDAD
El preservativo, inicialmente usado como contraceptivo, se considera bsico para la proteccin
frente a enfermedades de transmisin sexual. Diversos estudios cientficos comprobaron su utilidad
en la prevencin de la mayora de las enfermedades de transmisin sexual (ETS). Su efectividad
exacta en la prevencin de ETS es discutible, pues el preservativo masculino ms comn, el de
ltex natural, no protege al escroto ni evita las infecciones producidas por epizoonosis (piojo
pbico, escabiosis), las genitales o las lesiones por virus del papiloma humano -VPH-. Por esta
razn su efectividad para prevenir una ETS ronda en el 95 %, mientras que su efectividad como
mtodo de control natal es ms alta, hasta 97 %, cuando se usa de forma apropiada. 5 Un informe
del Instituto Nacional de Salud (agencia gubernamental estadounidense) de 2000, mostr una
reduccin del 85% en el riesgo de transmisin VIH utilizando correcta y sistemticamente el
preservativo de ltex.
TERMINOLOGIA
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El preservativo debe ser puesto sobre el pene erecto inmediatamente despus de alcanzar
la ereccin, y antes de cualquier contacto con la vagina o el ano de la pareja, dejando en el
extremo superior una cavidad vaca y libre de aire, para almacenar el semen luego de la
eyaculacin. Si el pene no es circunciso, se debe tirar el prepucio hacia atrs y dejar el glande
completamente al descubierto al colocarlo. En caso de que al colocarlo, resulte demasiado
largo para el tamao del pene, no se lo debe desenrollar del todo, sino slo lo bastante para
cubrir el pene completamente.
Debe utilizarse un solo preservativo a la vez. El uso de doble preservativo (uno sobre el
otro) no es recomendable, ya que se pueden romper por el calor que genera la friccin entre
las dos superficies de ltex no lubricadas.
Se debe usar un lubricante apropiado dependiendo del material del preservativo. Con los
condones de ltex hay que usar un lubricante con base de agua y glicerina o de silicona
mdica, ya que el hule es soluble en petrolatos y otras sustancias presentes en la vaselina, los
aceites para bebs y aceites para masaje. Los preservativos fabricados en poliuretano s
pueden usarse con cualquier tipo de lubricante, sin que se deterioren.
Para realizar sexo anal, se pueden conseguir preservativos especialmente diseados para
ello (ms gruesos, por lo tanto ms difcil de rasgarse).
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Al retirar el pene de la vagina o el ano, se debe tomar con los dedos la base del
preservativo para evitar que se resbale y quede dentro, con riesgo de contagio o concepcin.
Deben lavarse las manos y el pene antes de continuar el contacto sexual con la pareja.
Los preservativos son productos sanitarios sujetos a los requisitos reglamentarios sanitarios de
cada pas. En Europa precisan el marcado CE para su comercializacin y el cumplimiento de las
normas UNE o el test RQTS (Rheological Quality Test System).
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Ventajas
Inconvenientes
Puede atenuar la sensacin sexual tanto en los hombres como en las mujeres.
Es necesario una buena colocacin para que su efectividad sea alta.
La mayora no pueden ser utilizados si se tiene alergia al ltex.
No protege contra el virus del papiloma humano (VPH o HPV) en las zonas no cubiertas
por el preservativo.
Profilctico femenino
El preservativo femenino, condn femenino o condn vaginal es un mtodo anticonceptivo de
barrera de uso vaginal alternativo al preservativo masculino. Consiste en una delgada funda que se
ajusta a las paredes de la vagina y se puede llevar puesto hasta 8 horas. A diferencia del
preservativo masculino no queda ajustado a tensin y por la humedad y temperatura propias de la
vagina se adhiere cmodamente y su presencia es casi inapreciable. El preservativo femenino
apareci en 1992 en Inglaterra y Estados Unidos e inmediatamente se difundi su uso
por Europa y el resto del mundo.
CARACTERISTICAS
El primer preservativo o condn femenino (CF) se hizo del plstico sinttico llamado poliuretano.
Su diseo proporciona mayor proteccin a la mujer contra las enfermedades de transmisin sexual,
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El CF consta de una transparente funda pre lubricada que no contiene espermicidas, con dos
anillos, uno interior y cerrado, que permite la colocacin fcil dentro de la vagina, y el otro con un
dimetro ms grande, abierto y ms flexible, que facilita cubrir los labios y cltoris, impide que el
condn se introduzca demasiado en la vagina y que pierda posicin.
El CF fue creado atendiendo la vulnerabilidad de la mujer, ya que le permite ejercer sus derechos
sexuales, decidir y tener control sobre su seguridad. Anteriormente, con el condn masculino, la
decisin de tener sexo protegido recaa en el hombre, quien en ocasiones no tomaba en cuenta a
la mujer y sus derechos. Con el CF la mujer puede tomar su propia decisin con mayor libertad.
Las dimensiones del CF son las necesarias para proteger a los genitales de la mujer y apenas
distintas de las del condn del varn, de 160 mm de largo y 44-56 mm de ancho (NOM-016-SSA1993).
COLOCACION
2. No hace falta esperar a la ereccin del pene como ocurre con los preservativos del hombre;
inicie juntando el anillo interior desde la parte externa del preservativo para introducirlo en la
vagina.
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4. El anillo externo y un pequeo segmento del CF quedan por fuera para impedir el contacto de
los genitales masculinos, especialmente raz del pene y testculos, y piel del rea genital de la
mujer, sitios susceptibles de contagio por virus del papiloma humano, entre ms causantes de
ETS.
5. Una vez terminado el coito se le da un par de vueltas al anillo externo para que no se salga el
semen y se tira del preservativo para sacarlo.
Notas:
Nunca debe usarse un preservativo masculino a la vez que un condn vaginal o femenino.
Para efectividad y proteccin adicional contra el embarazo, puede recurrir a un gel
espermicida.
Se recomienda usarlo una nica vez pero se est estudiando su posible reutilizacin. 1
Al sacar el preservativo, envulvelo con un pedazo de papel higinico y tralo a la basura,
nunca al WC.
Si al usar el condn presentase alguna irritacin o malestar, consulte de inmediato con su
mdico.
VENTAJAS E INCONVENIENTES
Como todos los mtodos anticonceptivos, el CF tiene sus ventajas y sus inconvenientes. Entre las
ventajas est el que no hace falta esperar a que el pene est en ereccin, que no es necesario
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Diafragma
El diafragma es un implemento que se utiliza como mtodo anticonceptivo. Consiste en un aro
metlico flexible con una membrana de ltex, que se inserta en la vagina e impide el paso de
los espermatozoides hacia el tero en el coito. Se lo puede conseguir con una receta dada por
un gineclogo, ya que las medidas de la vagina de cada mujer varan y necesitan un diafragma de
diferente tamao.
El diafragma puede insertarse en la vagina de dos hasta seis horas antes del coito. Antes de cada
nuevo coito hay que aplicar ms espermicida en el interior de la vagina. Tambin es necesario
comprobar la correcta colocacin del diafragma antes de cada acto. Despus del coito, la mujer
debe mantener el diafragma en su posicin durante al menos 6 horas, pero nunca durante ms de
24 horas.
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Con el diafragma slo se pueden utilizar lubricantes acuosos. Los de base oleosa, como la
vaselina, pueden daar la estructura del caucho y provocar desgarros y perforaciones. El
diafragma se lava con jabn y agua despus de cada uso y a continuacin se aclara
escrupulosamente, pues el jabn podra deteriorar el caucho. Se debe examinar con regularidad
mirndolo al trasluz o llenndolo de agua para comprobar si tiene algn orificio. Hay que cambiarlo
cada dos aos aproximadamente y siempre que se ganen o se pierdan ms de 9 kg de peso,
despus de un embarazo y despus de cualquier intervencin de ciruga de la pelvis.
El diafragma proporciona cierta proteccin frente a las enfermedades de transmisin sexual (ETS),
pero no frente al virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), causante del sndrome de
inmunodeficiencia adquirida (SIDA). Puede aumentar el riesgo de contraer infecciones urinarias (es
decir, de la vejiga o la uretra). Las mujeres que sufran infecciones urinarias cada vez que usen
diafragma deben buscar otro mtodo anticonceptivo.
Muchas mujeres opinan que los diafragmas reducen el placer, ya que provocan cierto dolor al ser
introducidos en la fosa vaginal. Ciertos estudios revelan que el 56,89% de las mujeres prefieren un
dispositivo intrauterino.
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VENTAJAS
El diafragma puede ser instalado antes de mantener una relacin sexual, con lo que no
influye en la espontaneidad de sta.
DESVENTAJAS
Baja efectividad
Aumenta el riesgo de infeccin urinaria
No protege contra enfermedades de transmisin sexual
Su colocacin puede ser incmoda ya que debe introducir sus dedos provocando dolor por
no tener una dilatacin que haga que sea mucho ms cmoda su ubicacin.
Puede provocar sangramiento al ser ubicado en la vagina y si es colocado en una mujer
virgen romper el himen.
4. Anticonceptivos qumicos
Cremas
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Esta crema anticonceptiva fue creada con la intencin de frenar el embarazo adolescente
que cada ves est siendo ms comn, se ha comprobado que las chicas ven esta crema como
ms prctica que tomar una pldora a diario, adems que de colocarse una crema no se olvidan
como de tomar la pldora.
La crema anticonceptiva fue desarrollada en Nueva York, esta crema contiene estrgenos y
progesterona al igual que las pldoras anticonceptivas, pero la cual trae algo as como versiones
nuevas de estas hormonas que no afectan al organismo y van a travs de la
piel, provocando alteraciones en las hormonas femeninas con el objetivo de evitar un embarazo.
Lo difcil es saber cunta crema usar para estar completamente protegida, si bien sus creadores
afirman que no se necesitan grandes cantidades para estar protegidas, pero claro hay que ver que
es mucho para unos y otros, por lo que an es un mtodo que se encuentra en estudio y debern
pasar algunos aos para poderse usar 100% seguras, por supuesto que este mtodo
anticonceptivo no protege sobre las enfermedades de trasmisin sexual.
Jaleas
Substancias qumicas que se aplican en la vagina para impedir el paso del semen y destruir los
espermatozoides. Sustancias qumicas que afectan la motilidad o vitalidad del espermatozoide.
Las cremas contienen una base jabonosa y las jaleas una base gelatinosa al introducirlas en la
vagina, las que son en aerosol se colocan por medio de un aplicador que se coloca en la vagina y
empuja con el embolo para que el contenido quede depositado en el fondo de la vagina.
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El mecanismo de accin de los espermicidas consiste en matar a los espermatozoides o hacer que
estos sean incapaces de movilizarse.
Ventajas:
Son econmicos.
De fcil aplicacin.
No requieren receta mdica.
No suelen producir molestias.
Son apropiados para las parejas que tienen relaciones coitales de manera ocasional.
Son temporales; se dejan de usar cuando se desea.
Son mtodos que pueden ser utilizados por casi todas las mujeres.
Tambin se utilizan como lubricante vaginal para las parejas que requieren una lubricacin
adicional.
Pueden utilizarse como contraceptivos suplementarios durante el periodo de la ovulacin.
Por ejemplo, se puede utilizar un condn ms un espermicida simultneamente durante los
das ms frtiles.
Desventajas:
No son atractivos para una mujer que tiene aversin por la manipulacin de sus genitales.
El periodo de espera que requieren los vulos resulta incmodo para muchas parejas.
La sensacin de calor que generan los vulos puede resultar molesta.
Las parejas aficionadas al contacto bucogenital o sexo oral, pueden considerar
desagradable el gusto de los espermicidas.
Puede ocasionar irritacin a la mujer o a su pareja, especialmente si se usa varias veces al
da.
El espermicida puede provocar alguna reaccin alrgica local (rara vez) en la mujer o en su
pareja.
Seales de riesgo:
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Calendario
ste mtodo es el ms antiguo para determinar el perodo frtil del ciclo menstrual fue
propuesto por Ogino y por Knaus en inicio de la dcada de los aos treinta y constituye el
primer mtodo de planificacin familiar.
Consiste en llevar a cabo, durante al menos 6 meses, un registro de las fechas en que se inicia
la menstruacin, con la finalidad de conocer en qu das tiene lugar la ovulacin.
En el caso de las mujeres cuyo ciclo dura entre 25 y 35 das, los das frtiles se encuentran
entre el sptimo y el vigesimoprimer da a partir del que tuvo lugar la menstruacin.
Recordemos tambin que el vulo tiene una vida de 36 horas, intervalo durante el cual puede
ser fecundado por un espermatozoide.
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Porcentaje de efectividad:
Clculo de Ogino
Segn Ogino al ciclo ms corto se le resta 19 y al ms largo 11 esto nos da los perodos de
fertilidad e infertilidad natural.
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Clculo de Knaus
Knaus tiene pequeas diferencias en las cifras el maneja 17 y 13 para realizar su clculo por lo
tanto el mismo ejemplo quedara de la siguiente manera:
Ciclo ms corto 28-17 = 11 y el ms largo 36-13 = 23 por lo tanto el perodo frtil comenzara el
da 11 y terminara el da 23 del ciclo menstrual.
Recomendacin:
Se recomienda que junto con el mtodo de ritmo, se utilice algn mtodo de barrera para dar
mayor confianza a las usuarias.
Moco cervical
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Durante los 'das frtiles' el moco cervical tiene una apariencia viscosa, elstica, semejante a la
clara de un huevo. Los 'das infrtiles' se caracterizan por una mayor sequedad, y el moco
cervical ser ms denso, escaso y pegajoso, o incluso ausente.
El mtodo Billings consiste en determinar los das frtiles mediante la observacin de los
cambios que se producen en el moco cervical. Controla por medio de las sensaciones de los
genitales externos la humedad, la consistencia y cantidad del moco cervical, ya que son
factores que determinan los das frtiles e infrtiles de la mujer.
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Tenemos varias etapas para observar el moco cervical. Estas etapas pueden ser:
Despus de la menstruacin hay unos das de sequedad en los que hay ausencia de
moco cervical.
El moco va volvindose cada da ms elstico y lubricante que nos indica que son los das
de mxima fertilidad, hasta llegar al "da pico", a partir del cual el moco vuelve a ser ms
opaco y pegajoso, que nos indican que son das de fecundidad posible.
Desde el 4 da despus del "da pico" empieza el perodo infrtil y puede haber sequedad
o moco opaco.
Si te decides a utilizar el mtodo Billings, observa durante un ciclo completo los cambios en tu
moco cervical haciendo anotaciones diarias sobre su consistencia y las sensaciones que
percibes.
Durante dicho ciclo debes abstenerte de tener relaciones sexuales con coito para evitar
confusiones entre el lquido seminal y el moco cervical y para conocer la sensacin que ste
produce desde su aparicin.
No debes rebuscar el moco mediante un examen interno. Simplemente antes de orinar puedes
recogerlo sobre papel higinico o con los dedos en la entrada de la vagina.
Ventajas y desventajas
No es un 100% seguro.
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No tiene coste
Temperatura basal
La temperatura basal es la temperatura ms baja que alcanza el cuerpo en reposo
(normalmente durante el sueo). Mediante el mtodo de la temperatura basal se pueden
conocer los das frtiles en el ciclo menstrual de una mujer.
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Es necesario usar un termmetro de galio o galinstan, los cuales son ms precisos que los
termmetros digitales. Se empieza a tomar la temperatura el 5 da del ciclo, por va rectal o
vaginal durante 3 minutos. Se mide al despertar antes de cualquier actividad, despus de
haber dormido por lo menos 3 horas. Las variaciones de una hora en la medicin se harn
constar ya que tomada una hora ms tarde la temperatura puede elevarse una dcima y una
hora ms pronto de la habitual disminuir 1 dcima. Tambin deber recordarse lo que pueda
afectar la temperatura como una cena notoriamente ms o menos abundante, resfriados, toma
de alcohol, trasnochar, toma de medicacin, cambio de termmetro etc.
Las que tienen turnos nocturnos la observan despus del mayor descanso. Cuando una mujer
debe levantarse repetidas veces por la noche, deber descansar una hora antes de medir la
temperatura. En caso de bsqueda de embarazo, el primer test solicitado por el especialista
suele ser una grfica de temperatura basal ya que dos niveles de temperatura y la duracin del
nivel alto son indicativos de ovulacin y de calidad del cuerpo amarillo post ovulatorio.
Este es un mtodo anticonceptivo natural.
Tiene una tasa de fallos del 0,3 % en uso perfecto y 3,1 % en el uso tpico.1 , 2
Sintotrmico
El mtodo sintotrmico es uno de los mtodos de planificacin familiar natural ms efectivos en
predecir los periodos frtiles de la mujer. Esto combina una variedad de tcnicas para determinar el
perodo frtil. Para ello la mujer debe llevar una grfica especial en la que registra los cambios de
la temperatura, moco cervical, manchas y/o dolor ovulatorio, caractersticas del cuello del tero a la
palpacin.
El conocer y emplear mtodo sintotermico se debe dedicar unos cuantos minutos al da para
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EFICACIA
Se considera el ms fiable entre los mtodos de planificacin familiar natural, ya que la
observacin de varias manifestaciones o sntomas permite precisar con mayor exactitud cundo
tienen lugar las fases frtiles y no-frtil. Su ndice de Pearl es de 0,4, lo cual lo hace casi tan fiable
como la pldora anticonceptiva hormonal.
Este ndice de efectividad se calcula teniendo en cuenta nicamente aquellos casos en los que el
mtodo ha sido empleado correctamente. Adems, es necesario un perodo de aprendizaje de al
menos un mes para su uso correcto. Lo ideal es llevar a cabo el aprendizaje de la mano de
personal especializado.
MTODO PARA EL CLCULO
La mujer slo puede quedarse embarazada el da de la ovulacin, siendo frtil el vulo durante
aproximadamente 12 horas, como mucho 24. El esperma, sin embargo, puede sobrevivir hasta
cinco das en el tero, por lo que una relacin sexual no protegida antes de la ovulacin puede
tener tambin como resultado la fecundacin del vulo.
La persona necesita una hoja de seguimiento del ciclo y un termmetro para la observacin de la
temperatura. Lo ideal es contar tambin con el apoyo de personal formado en el tema que nos
pueda introducir en el mtodo mediante un curso formativo y posteriormente est a disposicin
para aclarar dudas. El perodo de aprendizaje es de entre 1 y 3 ciclos.
Para calcular cuales son los das seguros con esta tcnica se utilizan las siguientes variables
palpando el cuello del tero:
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Menstruacin.
Perodo infrtil
Perodo frtil.
tero.
Moco cervical. Hay que observarlo varias veces al da, tanto la sensacin fsica que produce como
su aspecto y consistencia. Para comprobar estas variables, se recogen las muestras en la entrada
de la vagina y en la noche se anota el resultado en la hoja de seguimiento.
Las secreciones cervicales son algo variable para cada mujer. Hay mujeres que presentan gran
cantidad de moco durante todo el ciclo, mientras que otras o no tienen moco o es muy escaso y es
con la ovulacin cuando ste aparece claramente. Al comenzar el ciclo hay usa sensacin de
sequedad, carente de moco, justamente despus de la menstruacin. Despus va aumentando la
sensacin de humedad y aparece el moco. Este tiende a ser blanco o amarillo, y es cremoso,
espeso, pegajoso o viscoso.
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Cuello uterino. Este sufre una transformacin evidente dentro del ciclo menstrual. Luego de la
menstruacin se encuentra cerrado, duro, y dentro de la vagina. Conforme se acerca la ovulacin
se vuelve ms blando se va abriendo y asciende dentro de la vagina. Tras la ovulacin se vuelve a
cerrar, a endurecerse y baja.
Otros sntomas. Existen otros que pueden advertir de la ovulacin, entre ellos est la sensibilidad
del pecho o el dolor del ovario. En el pecho puede tener dolor, aumento de tamao, hinchazn o
sensibilidad. Aunque este sntoma aporte informacin complementaria, no es un sntoma suficiente
para determinar la ovulacin, ya que en algunas mujeres no se presenta, en otras coincide la
ovulacin y en otras ocurre ms adelante hacia el final de la regla.
El dolor del ovario es muy variable en cuanto a intensidad o localizacin y no tiene por qu coincidir
con la ovulacin, al igual que la sensibilidad en el pecho. Todas estas variables no son
recomendables como mtodo nico, pero puede ser una ayuda importante junto con la
interpretacin de otros datos.
6. Mtodos de esterilizacin
Estos mtodos implican una intervencin quirrgica y estn indicados para personas que no
desean tener ms hijos. Esto se debe a que sus efectos son permanentes e irreversibles,
aunque hay algunos casos concretos en los que se pueda llegar a revertir la operacin. Su
eficacia es prxima al 100% y no protegen contra las enfermedades de transmisin sexual.
Adems, son intervenciones que cubre la Seguridad Social y tambin algunos seguros
privados.
Ligadura de trompas (esterilizacin femenina)
Intervencin quirrgica en la que se cortan o ligan las trompas de Falopio para evitar que el
vulo llegue al tero y se fecunde.
Requiere ingreso hospitalario y anestesia general. Hay varios procedimientos aunque el ms
frecuente es la laparoscopia: se hace una pequea incisin por la que se introduce un tubo con
fibra ptica que permite ver los rganos internos y mediante unas pinzas, se agarra la trompa y
se cauteriza y/o corta. Requiere ingreso en el hospital y anestesia general.
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Grupo de trabajo
Se implementarn en hospitales y centros de salud grupos de trabajo interdisciplinarios, que
pueden estar constituidos por: mdico obstetra y/o gineclogo, mdico generalista, obsttrica,
enfermera y/o auxiliar de enfermera, instructoras
(Billings), asistente social, psicloga, administrativo sin perjuicio de incorporar, cuando sea
necesario, a otros profesionales.
Es importante contar con personal dependiente del centro de salud, o del hospital que efecte el
trabajo en terreno, de reconocimiento y primer contacto con la potencial usuaria, evaluando
necesidades, riesgos, mitos y creencias que puedan ser un obstculo para la utilizacin de ciertos
mtodos anticonceptivos. A su vez, este personal ser el encargado del seguimiento y las visitas
domiciliarias, si fueran necesarias.
Aspectos operativos
El grupo interdisciplinario estar comprometido con el derecho de los con-sultantes a decidir
libremente. La eleccin del mtodo ser una decisin informada y el grupo de trabajo se abstendr
de presionar hacia un mtodo en particular. Para ello se comenzar con la descripcin detallada de
las tcnicas o mtodos anticonceptivos para posibilitar una decisin libre basada en un correcto
conocimiento de las alternativas.
De la revisin y anlisis de los mtodos actuales emergen indicaciones y contraindicaciones muy
definidas y precisas, que bajo ningn concepto pueden ser ignoradas.
Sobre la base de esto ltimo se deber realizar una seleccin minuciosa, en particular para cada
caso, considerando riesgos sociales como madre sola, antecedente de un hijo menor de dos aos
muerto por muerte evitable, familia con necesidades bsicas insatisfechas, mujer HIV positiva.
No respetar estas pautas implicar exponer a las parejas a un potencial riesgo de morbilidad,
adems de la incidencia que tendr en cuanto a la responsabilidad profesional.
Los roles que desempearn los integrantes del equipo debern adecuarse a la modalidad
operativa enunciada, las posibilidades y complejidad de la institucin en la que se desenvuelven.
Lineamientos para la atencin de casos
Las bases para el trabajo en anticoncepcin variarn segn las caractersticas de la demanda. Esta
demanda puede ser espontnea o surgida de recomendaciones profesionales ante riesgo
reproductivo. En una u otra situacin, se considerarn algunos aspectos a tener en cuenta por los
equipos de salud:
1. Asesoramiento y eleccin del mtodo, ha pedido de la interesada
La entrevista consiste en completar la informacin a cada mujer sobre los distintos mtodos
anticonceptivos, y determinar si existe o no una contraindicacin al mtodo por el que la usuaria
haya optado. Si la consultante as lo desea, se incluir a su compaero en la/s entrevista/s. La
presencia y/o consentimiento del mismo no son necesarios para la indicacin de un mtodo. Si
bien es importante que la pareja se comprometa con el cuidado anticonceptivo, el derecho a la
concepcin es individual y no necesita la autorizacin del compaero, aun cuando estn unidos por
un matrimonio legal.
2. Condiciones para postergar o evitar el embarazo:
Enfermedades que contraindican el embarazo
Nefropata crnica con compromiso de la funcin renal.
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cambios menstruales (comunes en los primeros tres meses, que suelen disminuir
posteriormente).
Sangrado vaginal abundante y ms prolongado.
Sangrado o goteo vaginal entre perodos.
Ms clicos o dolor durante los perodos.
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