Sunteți pe pagina 1din 10

PSIHOLOTOGIA PSIHANALITICA

- SUBIECTE
1. RELAIA NARCISIC ILUSTRATA DE MITUL LUI NARCIS
Termenul de narcisism deriv din mitul grec a lui Narcis, care se ndrgostete de
propria sa imagine reflectat ntr-un ru. Conform acestui mit, grecii nu credeau c iubirea
devine o stare primar, ci i atribuiau caracterul complex al iubirii obiectale. n vreme ce,
obiectiv vorbind, el se iubete pe sine (propria imagine reflectat n ap), subiectiv vorbind,
el iubete alt persoan. Narcis, atunci cnd privete n ap i i contempl imaginea, o
trateaz ca pe un obiect. Conform lui P. Heinmann, n starea narcisic, obiectul exterior este
urt i respins, aa nct subiectul s-i poat iubii obiectul intern, care este fuzionat cu eul.
Se face diferena ntre gratificarea autoerotic i narcisism, prin faptul c n primul caz
subiectul se ndreapt ctre obiectul intern, iar n al doilea caz el se retrage de la obiectul
exterior, starea narcisic avnd un element de agresivitate mai puternic dect starea
autoerotic (aceast perspectiv ar explica dificultile din analiza pacienilor narcisici).
2. WINNICOTT DESPRE ROLUL PRIVIRII MAMEI
Winnicott a fost influenat de articolul lui Lacan despre Stadiul oglinzii, care abord
funcia oglinzii n dezvoltarea eului. Pentru Winnicott, chipul mamei reprezint precursorul
oglinzii. Mama reprezint oglinda care nu reflect doar imaginea corpului, ci i imaginea
afectului. Cnd copilul i ndreapt privirea spre faa mamei, el se vede pe el nsui. Ceea ce
exprim chipul mamei cnd l privete pe copilul se afl n relaie direct cu ceea ce vede ea.
Cuvntul oglinda este utilizat n sens figurat, sensul rolului mamei care i oglindete
bebeluului propriul lui sine. Pe msur ce copilul se dezvolt psihic, el devine tot mai puin
dependent de reflectarea de sine pe care i-o ofer chipul mamei (dar i cel al tatlui sau al
frailor) i are loc separarea emoional de mam. Copilul tie c mama sa nu este doar o
oglind, aa cum tie atunci cnd mama sa exprim propria dispoziie.
3. FANTASM I PROCES IN TEORIA LUI N. ABRAHAM SI A MARIEI TORK
Autorii au susinut diferena eseniala ntre fantasm i proces n legtur cu utilizarea
termenilor de introiecie i incorporare ca sinonimi. Ei consider ca introiecia este un
fenomen de ordinul creterii, nu de ordinul compensrii. Incorporarea corespunde unei
fantasme (un proces al eului) iar introiecia unui proces (un produs al ntregului psihism).
Autorii afirm ca orice proces impune o modificare topic a psihismului, n vreme ce orice
fantasm, care este de natur narcisic, tinde s menin status-quo-ul topic. Fantasma de

incorporare realizeaz remanierea psihic profund impus de realitatea pierderii. Aceast


vindecare prin incorporare l scutete pe subiect de durerosul travaliu al doliului; ea nu
este dect un mijloc de a linitii eul. Fantasma de incorporare se opune introieciei.
4. OBIECTIV I SUBIECTIV N VIZIUNEA LUI OWEN REMIK
Autorul arata ca psihanalitii contemporani au recunoscut i studiat intersubiectivitatea
din clinica analitic. El este cunoscut pentru concepia sa asupra subiectivitii ireductibile
a analistului; propune o definiie pragmatic a obiectivitii analistului, n acord deplin cu
acceptarea subiectivitii sale ireductibile. El sugereaz c o concepie pragmatic asupra
obiectivitii trebuie utilizat n toata tiina modern. n acest scop l citeaz pe T. Kuhn,
care scrisese despre tiina normal, adic despre stabilirea adevrului tiinific printr-un
proces social de consens ntre cercettori care folosesc aceeai paradigm. Renik accept
obiectivitatea n msura n care ea reprezint un consens util pentru obiectivul specific al
curei analitice.
5. OBIECTIVITATEA N VIZIUNEA MARCIEI CAVELL
n viziunea autoarei, obiectivitatea const ntr-o lume mprtita i real, mpreun cu
conceptul unei asemenea lumi. Ambele sunt necesare pentru gndirea prepoziional i
pentru capacitatea de a ne cunoate propriile gnduri ca fiind gnduri, ca fiind o perspectiv
subiectiv asupra lumii. Cavell utilizeaz n mod original perspectiva triangulaiei despre spaiul mental triangular care i permite copilului s gndeasc i s-i creeze
obiectele, i pune n eviden nu numai prezena unor persoane n afara copilului, ci i a unei
lumi reale i comune. Fantasma incontient este fixat, pietrificat n timp, n aparen
printre datele lumii, c obiectele pe care le gsim aici i pe care nu le recunoatem ca fiind
gndurile noastre asupra acestor obiecte. Spre deosebire de fantasm, gndirea permite
reflecia despre sine nsui. Unul dintre scopurile terapeutului este angajarea pacientului pe
acea cale n care ceea ce era o fantasm devine un gnd, aadar ceva supus refleciei i
ndoielii.
6. PROIECIA N DESPRE CTEVA MECANISME NEVROTICE N GELOZIE,
PARANOIA I HOMOSEXUALITATE
Proiecia este un mecanism de aprare care const n atribuirea defensiv, altei persoane,
de gnduri dorine i diverse coninuturi psihice devenite intolerabile pentru subiect. Gelozia
proiectat provine din propria infidelitate realizat n viaa sau din impulsuri spre infidelitate
care cad sub refulare. Freud afirm c gelosul, c i paranoicul, proiecteaz asupra altuia

ceea ce nu accepta n el nsui. Subiectul proiecteaz acolo unde exist un coninut psihic
asemntor cu al sau; operaia de deplasare privete mai de grab gradul de atenie i
cantitatea investiiei. Proiecia se raporteaz mai ales la principiul plcerii i ca individul
reacioneaz ca s-i diminueze tensiunea intern, pstrnd o stare intern plcut. n
tratamentul gelosului (care i proiecteaz propria infidelitate) nu percepia pacientului este
discutabil, ci interpretarea sau semnificaia percepiei sale. Anormalitatea subiectului gelos
se reduce la observarea cu ascuime a incontientului partenerului su i aprecierea acestuia
mai bine dect ar fi fcut-o altcineva.
7. DESPRE EFECTUL RETOACTIV
Pentru Freud, noiunea de efect retroactiv se refer la traumatism i la sexualitate:
datorit unei lipse iniiale de integrare, un anumit eveniment trecut capt un sens nou,
conform schimbrii ulterioare. Orice traum este intern, nu se reduce la un eveniment
extern. Termenul ofer o deschidere asupra percepiei timpului. Putem imagina un timp al
pulsiunii, cu tendin la repetiie; un timp al incontientului care condenseaz reprezentrile
i face posibil efectul retroactiv; un timp al eului capabil de amnare, de ateptare (mpotriva
principiului plcerii care cere satisfacerea nentrziata); un timp al supraeului care este un
timp anticipat n funcie de exigenele acestor instane.
8. IPOTEZE TEORETICE PRIVIND TEMA BISEXUALITII N ISTERIE
Tema bisexualitii din fantasmele isterice a condus la mai multe ipoteze teoretice,
printre care vom sublinia trei:
a. Bisexualitatea ar reflecta identificarea primar cu mama falic, nsoit de rivalitate cu
tatl pentru iubirea matern;
b. Seducia asupra tatlui are drept scop nsuirea atributelor sale virile care ar putea-o
mplini pe mam (aceast idee ar putea explica fixaiile homosexuale care se ascund n
simptomatologia isteric);
c. Persoana isteric ar cuta un refugiu n tat, ca ntr-un al treilea element al triangulrii
necesare (prin identificare cu mama, ea ar ncerca s-l seduc i s-l interpun, n acelai
timp, ntre ea i mam).
9. ASEMNRI I DIFERENE NTRE ISTERIA I NEUROZA FOBIC
Att n isterie ct i n fobie este vorba de refulare care separ afectul de reprezentare.
Diferena const n aceea c libidoul, detaat de materialul patogen prin refulare, nu mai este

convertit deturnat de psihism spre corp ci este eliberat sub forma angoasei. Aceasta
(afectul) este deplasat pe un obiect fobic, care se substituie obiectului originar.
Amintim fobia micului Hans. La acesta, calul ia locul tatlui, drept urmare copilul
refuz s ias n strad pentru a nu fi mucat de cal. Conflictul oedipian gelozia fa de un
tat iubit conduce la teama de pedeaps (sub forma angoasei de castrare ce se transform
n angoas falic). Deplasarea angoasei asupra animalului prezint avantajul c biatul i
poate iubii tatl n continuare, iar obiectul falic (calul) este uor de evitat.
10. ASEMNRI I DIFERENE NTRE ISTERIE I NEVROZA OBSESIONAL
Nevroza obsesional nu difer n punctul de plecare de isterie, ambele pornind din
complexul Oedip i din angoasa de castrare. Diferena apare n natura regresiei. Specificul
nevrozei obsesionale este regresia pulsional, n absena regresiei eului, n confruntarea cu
conflictul oedipian. Regresia are loc spre fixaii anale, spre problematica dominare/
supunere, activitate/ pasivitate; aceste cupluri determin comportamente conflictuale, ntre
cruzime i delicatee, ntre ordine i dezordine, etc. Momentul decisiv n dezvoltarea
nevrozei obsesionale este pubertatea, cnd, o dat cu dezvoltarea organizrii genitale, reapar
impulsurile agresive.
Isteria reprezint domeniul lui Eros, al transferului i al Oedip-ului pozitiv, ca i al
bisexualitii. Nevroza obsesional este de domeniul regresiei anale, al sadismului, al Oedipului negativ, al sexualizrii gndirii dominate de narcisism.
n isterie se triete prea mult, iar n nevroza obsesional se nelege prea mult.
11. NEVROZELE I TRATAMENTUL PSIHANALITIC
Tratamentul psihanalitic este indicat pentru nevrozele simptomatice, n vreme ce
caracterul nevrotic poate fi tratat cu succes doar n condiii de cur foarte ndelungat, ceea
ce nseamn contientizarea suferinei i nevoii de ajutor precum i resurse pentru transfer.
Astzi, nevrozele se manifest prin unele aspecte simptomatice diferite de cele descrise
de autori clasici, dar structurile nevrotice sunt aceleai.
mbogirea clinicii cu elemente ce evideniaz procese de externalizare, problematici
narcisiste, face din structura nevrotic un reper al funcionrii evoluate, ba chiar al
normalitii. Multiplicarea cazurilor non-nevrotice, borderline, perverse, psihopate sau
structurilor psihosomatice, i-a fcut pe psihanaliti s considere orice patologie ca punnd la
ndoial o funcionare nevrotic. Nu orice patologie non-nevrotic este refractar cadrului
analitic (cea mai utilizat metod este psihoterapia psihanalitic fa n fa). Este ns cert
c intolerana la cadrul psihanalitic constituie indiciul unei funcionri non-nevrotice.

12. PSIHOTERAPIA MICULUI DICK I FORMAREA SIMBOLURILOR


Problematica legturii dintre percepie, capacitatea de reprezentare i funcionare
psihotic a preocupat-o i pe M. Klein. Acest lucru reiese din textul ei despre terapia micului
Dick, un bieel psihotic de 4 ani. Ea arat cum inhibiia total a micului su pacient provine
din aprarea eului mpotriva propriei lui agresiviti. Ea stabilete un lan al cauzalitii n
formarea simbolurilor: fantasme sadice - angoas defens prin raportarea atacului sadic la
alte lucruri care capt astfel caracterul unei reprezentri simbolice nou angoas, nou
extindere a fantasmei asupra altor lucruri, n acest fel lrgindu-se progresiv accesul la
realitate. M. Klein pornete de la o ipotez asupra coninutului unei fantasme centrale,
imposibil de elaborat, organizeaz (atribuindu-i pacientului) o percepie vizual pe care o
nsoete de o percepie acustico-verbal; astfel, ea stabilete un lan care pleac de la
reprezentarea lucru i ajunge la reprezentarea cuvnt. Pacientul acioneaz asupra
realitii perceptive astfel create, ceea ce i d terapeutului ocazia de a lansa noi reprezentri
cuvnt.
n 1990, Hanna Segal creeaz conceptul de ecuaie simbolic: simbolul, n loc s
reprezinte obiectul, se instituie el nsui ca fiind obiectul, punnd bazele gndirii concrete a
schizofrenului. Acesta exprim o relaie dual, pe cnd simbolizarea reprezint o relaie cu
trei termeni: lucru simbolizat, simbolul, i persoana pentru care unul l reprezint pe cellalt
(obiect simbol eu).
13. PSIHOZA DIN PERSPECTIVA LUI BION
n viziunea lui Bion, rmne valabil ideea pierderii (refulrii) realitii n psihoz, la
origine aflndu-se aciunea pulsurilor distructive. Sunt respinse, prin atacare cu ur, att
realitatea extern ct i cea intern. Atacurile sunt direcionate i mpotriva gndirii,
deoarece, dac acestea i-ar ndeplini n mod normal funcia de legare i sintez a
coninuturilor psihice, ar conduce la perceperea integral a lumilor intern i extern (lucru
resimit ca periculos).
Fantasmele, inute n echilibru la subiectul nevrotic, invadeaz ntreaga via psihic a a
psihoticului sub diferite modaliti: reprezentative (halucinaii), cognitive i de limbaj
(delir), somatice (interpretarea tririlor corporale).
Pentru schizofren, principala ameninare intern este contientizarea, aceast capacitate
fiind astfel fragmentat i expulzat prin identificare proiectiv. Contientizarea ine de
folosirea reprezentrilor cuvnt, degradarea capacitii de contientizrii afecteaz

gndirea verbal. Schizofrenul este capabil s trateze gndurile i cuvintele ca pe lucruri ,


dar i invers, lucrurile ca pe gnduri sau cuvinte.
Apariia gndirii verbale este legat de poziia depresiv, care aduce cu ea catastrofa,
durerea din depresie. Atacul asupra capacitii de a gndi l scutete pe psihotic de
vicisitudinile contientizrii dependenei de obiectele sale.
14. CONCEPIA LUI LACAN ASUPRA PSIHOZEI
Conform lui Lacan, exist un hiatus ntre funcionarea nevrotic i cea psihotic,
corespunztor unui deficit fundamental, ce mpiedic accesul la planul simbolic. Acest
deficit este produs de forcluderea (respingerea radical, expulzarea) Numelui Tatlui,
adic a autoritii care separ psihic copilul de mama sa, permindu-i accesul la metafora
patern, la registrul simbolic al limbajului.
Forcluderea poate proveni din faptul c mama, n faa copilului ei, nu-i atribuie
discursului tatlui funcia patern, necesar instituirii cuvntului legii. Acest lucru l las
pe copil prad unei relaii materne duale, arhaice, care l va mpiedica s se simt recunoscut
n existena i devenirea sa personal.
Hiatusul presupus a exista ntre nevroz i psihoz are drept corespondent ruptura dintre
paranoic sau schizofren, pe de o parte, i cei cu care ncerc acesta s comunice, pe de alt
parte.
La nivelul strategiei terapeutice, o asemenea teorie se vdete pesimist, deoarece ea nu
ofer i calea pentru restaurarea deficitului structural menionat.
15. DEPRESIA PATOLOGIC MELANCOLIA
n cadrul registrului general depresiv, melancolia acoper zona psihotic a acestuia.
Esena const n pierderea obiectului. Manifestrile cuprind suspendarea interesului fa de
lumea extern, a capacitii de a iubi i a stimei de sine, mergnd pn la ateptarea delirant
a pedepsei. Manifestrile sunt aceleai cu ale doliului (proces prin care subiectul reuete ,
ncet ncet s se desprind de obiect), cu excepia problematicii privind stima de sine.
Diferena provine din aceea c, dac n cazul doliului, pierderea obiectului pustiete lumea
exterioar, n cazul melancoliei, vidul cuprinde eul nsui.
Opusul melancoliei este mania, care reprezint o aprare att mpotriva melancoliei ct
i mpotriva paranoiei. Mania se evideniaz prin triumful eului asupra obiectelor i al
pulsiunilor erotice asupra celor distructive.
n melancolie, pierderea este nsoit de ura mpotriva obiectului. n acest punct, teoria
psihanalitic se bifurc: una dintre direcii (M. Klein), cu soluia reparaiei fantasmatice a
obiectului deteriorat de pulsiunile sadice ale subiectului; cealalt direcie propune imaginea
obiectului care supravieuiete uciderii sale de ctre subiect. Soluionarea problemei

transform angoasa de castrare, oedipian. Depresia, prin paralizia ei psihic, aduce


problema conjugrii psihoterapiei sau psihanalizei cu medicaia psihotrop.

16. INTERPRETAREA N CLINIC A PSIHOZEI


O dificultate major n cura psihozei o reprezint modalitatea preverbal de comunicare,
care se poate opune celei verbale, o poate contrazice (cum se ntmpl, de pild, atunci cnd
vocea nu se potrivete cu coninutul enunat). De aici, interpretarea, calea principal de
comunicare din analiza nevrozele, devine problematic. Pacientul poate sa nu tin seama de
coninutul ei verbal, ci mai curnd de modul n care este enunat i de contextul ales de
analist. O interpretare prost plasat capt valoarea unei lovituri psihice.
n literatura despre psihoze este remarcat faptul c prudena cere ca interpretarea s
conin puine cuvinte (un schizofren, este de exemplu, predispus n general spre a cdea n
confuzie, poate fi atent doar la primele trei - patru cuvinte ale unei fraze).
n clinica psihanalitic, este evident faptul c o intervenie verbal ampl din partea
analistului i pierde caracterul de interpretare i tinde s se transforme n explicaie. Riscul
explicaiilor analitice const n aceea c pacientul le primete, contient sau incontient, nu
ca pe sensuri valabile pentru el. ci ca pe indicii ale dorinei analistului.
17. REALITATEA N CLINIC A PSIHOZEI
n cazul nevrozei (sau a unei funcionri psihice preponderent nevrotice), realitatea este
pus n parantez, lsndu-se loc developrii fantasmelor (realitii psihice).
n psihoz, delirul se exprim ca o neorealitate. Contestarea coninutului acestei
neorealiti, din partea terapeutului, reprezint o eroare, deoarece subiectul percepe aceast
contestare ca pe o negare a propriei lui persoane. Un element important l constituie
raportarea la trecutul subiectului. Dac n cmpul nevrozelor rememorarea presupune
conturarea fantasmelor i revenirea afectelor, domeniul psihozei necesit conturarea unei
versiuni a realitii mai bune dect (rostul delirului este de a amenaja o anumit realitate
isteric, inacceptabil n momentul respectiv.
18. LEGEA SIMBOLIC I PERVERSIUNEA (REALITATEA)
n planul cel general, structura pervers poate fi neleas pornind de la teoria lui Lacan,
care trateaz despre raportul subiectului cu legea simbolic. Modul n care perversul privete
legea, ca fiind derizorie i nelegitim, ba chiar violent, i poate avea cauza ntr-o atitudine

parental deficitar cu privire la lege (o mam care aparent este interdictiv, n secret este
seductiv, i va crea copilului ocazia de a-i cliva imaginea matern ntr-o variant idealizat
i o variant sexual, clivaj ce duce ntre acceptarea legii i desconsiderarea ei). Dac legea
este perceput ca arbitrar i ca semn al violenei, perversul nu poate dect s i se opun,
prin propria sa violen legitim.
Dincolo de principiul legii, se ascunde ns cel al realitii i denegarea legii devine
denegarea realitii. A nu se respecta regula jocului simbolizeaz, de fapt, nesupunerea n
faa realitii.
19. PERVERSIUNEA NARCISIC
Patologie durabil sau tranzitorie, perversiunea narcisic apare ca fiind extern nevrozei
de caracter, organizare psihopatologic asimptomatic sau care induce simptome celor din
jur, destinatarilor efectelor ei.
Subiectul, pentru a evita confruntarea cu conflictele sale interne i cu sedimentele de
pierdere, manipuleaz psihic obiectul i-l utilizeaz ca pe un instrument, pentru a se pune pe
el nsui n valoare. Perversiunea narcisic i evideniaz efectul distructiv n special n
grupuri.
Unii teoreticieni asociaz perversiunea narcisic i seducia (ele avnd rdcini
etimologice comune), ceea ce implic o generalizare, n sensul c orice perversiune are o
dimensiune narcisic. n cadrul relaiei printe-copil, seducia narcisic din partea printelui
poate fi extrem de subtil, utiliznd mecanisme ce produc o anumit aservire a psihicului
copilului ctre cel al adultului.
n cadrul general al unei seducii perverse, se difereniaz mai multe tipuri de manevre la
care subiectul pervers i supune obiectul:
- manevre confuziogene;
- descalificarea senzaiilor, emoiilor sau gndurilor obiectului, ba chiar a capacitilor
imaginative i de simbolizare.
- pervertirea comunicrii (subiectul se preface c nu aude sau nelege ce i se spune,
pentru a i se repeta sau explica, crend-se impresia c mesajul n sine este confuz sau fr
valoare.
- omiterea calificrii (valorizrii) atunci aceasta este ateptat copilul care are o reuit
i care obine, n loc de laud, comentarii de tipul da dar ...,
- falsificarea (minciuna), pn la forma ei subtil de pervertire a gndirii;
- manevre de seducie narcisic falsificatoare;
- supraestimarea narcisic (flatare, adulare prefcut);
- subestimare narcisic prefcut (dispre);

- seducie egalitar - subiectul i creeaz obiectului iluzia c sunt egali, c se plaseaz la


acelai nivel.
n comparaie cu psihoza, perversiunea se opune, n ultim instan, psihozei, una din
funciunile sale fiind umplerea fisurilor cu privire la simul realitii (E. Glover).

20. CURA PSIHANALITIC I PERVERSIUNEA


Atta vreme ct perversul obine o anumit satisfacie prin denegare, este de ateptat ca
el s nu cear ajutor psihanalitic.
n ceea ce privete perversiunea narcisic, fenomenul de contratransfer negativ i are,
probabil, cauza n faptul c aceast patologie se opune prin natura ei obiectivelor
psihanalitice, evitnd registrul depresiv, cel conflictual i cel obiectual. Caracterul temporal
al unui asemenea mod de funcionare, n cursul unui proces analitic, ridic mari probleme
contratransfereniale datorit faptului c atacurile narcisice asupra analistului l pot
mpiedica pe acesta s detecteze cauza lor, anume suferina incontient a pacientului.
Din punct de vedere al funcionrii psihice a terapeutului, oricare ar fi patologia pe care
o trateaz, prezena mecanismelor narcisice la analist implic o incompatibilitate
profesional.
21. PATOLOGIA BORDERLINE
Din perspectiva psihanalizei franceze, patologia borderline, dificil de ncadrat ntr-o
categorie nosografic, se situa la limita nevrozei, dar nu chiar nevroz. n cele din urm a
format un domeniu al instabilitii prin definiie, marcat de polimorfism simptomatic.
Din perspectiva psihanalizei anglo-saxone, angoasa din situaiile limit are alt natur
dect angoasa psihotic de anihilare sau dect angoasa nevrotic de castrare, pedeaps sau
eec. Ea apare mai mult o angoas de pierdere a obiectului, de separare, de abandon. Uneori,
aceast angoas se prezint ca o aprare mpotriva unei alteia i mai puternic: angoasa de
funziune cu obiectul.
Simptomele de alur dispersiv apar sub forma sentimentului de vid sau plictiseal.
Inutilitatea, lipsa de via sunt prezente n mod contient sau sunt denegate, acoperite cu
activiti lipsite de afect.
Alturi de simptome cu aparen nevrotic conversie isteric, fobii apar conduite
marcate de dependena de cellalt sau adicii (alcool, droguri), treceri la act n detrimentul
fantasmrii (inclusiv tentative de suicid), caracter haotic al vieii sexuale.
A. Green - care remarc faptul c acest tip de patologie nu evolueaz niciodat ntr-o
psihoz - a subliniat c modelul funcionrii n strile limit este cel al actului: intolerana la

conflictele interne sau la reprezentarea unui obiect intern terifiant conduce la expulzarea, n
exterior, sub forma actului, a tot ce poate nsemna tensiune sau afect inacceptabile.
Spre deosebire de psihoze, contactul cu realitatea se pstreaz. Testarea realitii este
definit ca fiind capacitatea de a diferenia sinele de non-sine, intrapsihicul de percepiile
externe i de a evalua coninutul propriilor emoii, conduite i gnduri n cadrul normelor
sociale obinuite. Pierderea acestei capaciti nu este altceva dect alterrile din experiena
subiectiv asupra realitii (de exemplu: sentimentul de nstrinare) sau de alterarea relaiei
cu realitatea (conduita nepotrivit).