Degeratura este o totalitate de simptoame clinice

ce apar ca rezultat al aciunii

temperaturilor joase asupra esuturilor
i se manifest cu necroz i inflamaie
reactiv a esuturilor.
Factorii ce contribuie la dezvoltarea congelailor:
- condiiile climaterice (umiditatea, vntul);
- mbrcmintea, nclmintea;
- starea reactivitii organismului;
- starea circulaiei sanguine.
La temperatura de +8 are loc stoparea disocierii
oxihemoglobinei i nu are loc transmiterea oxigenului
esuturilor.
Hipotermie rcirea general a organismului este o stare
patologic grav a organismului ce survine la micorarea
temperaturii corpului mai jos de 34 i e constituit din
trei faze:
1. faza de adaptare (34-31 ) este reversibil
(modificri preponderent al sitemului NC i vascular);
2. faza de stupor (31-29 ) se prelungete inhibarea
SNC;
3. faza de ncetare a activitilor vitale (mai jos de
29 ).

Temperaturi joase
Spasmul vaselor periferice

Dereglri a microcirculaiei

Schimbri n pereii vaselor

Hypercoagulaie,
Creterea agregrii elementelor sanguine i a visco
scderea fibrinolizez

Tromboza vaselor

Primar

Precoce

Tardiv

Necroza esuturilor

Mumificaie

Gangren umed

Particularitile procesului de moarte n hipotermie:

- survinerea morii este mult mai ndelungat din
cauza necesitii diminuate de oxigen al
esuturilor;
- trecerea n stare de moarte clinic survine la
temperatura de 24 , i este cauzat de blocada
biologic al centrului de respiraie;
- durata de moarte clinic i posibilitatea
reanimrii reuite este mult mai mare dect cea
obinuit de 5-6 min.
Clasificarea congelailor dup profunzime:

I.
II.
III.
IV.

- semne de necroz a esuturilor nu se determin hiperemie;

- necroz al ntregului strat de epiteliu - bule cu
lichid transparent;
- necroz al ntregului strat al dermei cu trecere la
esut adipos- edem, necroz, bule cu lichid
hemoragic;
- necroz la adncimea tuturor straturilor a
membrului cangren uscat sau umed.

n tabloul clinic al congelailor se deosebesc dou

perioade:
1. perioada prereactiv pn la nceperea nclzirii.
Tabloul clinic srac. Cu ct aceast perioada este mai
lung cu att mai mult sunt afectate esuturile.
Bolnavul prezint la rcire i parestezie, sau lipsa
complet a sensibilitii n membrul afectat.
Tegumentele palide. Stabilirea profunzimii necrozei
n aceast faz este imposibil.
2. perioada reactiv din momentul nceperii nclzirii:
n
membrul
afectat
apar
dureri
puternice,
tegumentele devin cianotice, progreseaz edemul.
Chiar i n aceast perioad hotarul clar al necrozei
se stabilete peste cteva zile.
a. perioada precoce pn la 5 zile semnele
clinice ale toxemiei;
b. perioada tardiv dup 5 zile semnele clinice
ale septicotoxemiei.
Tratamentul n perioada prereactiv:
1. nclzirea esuturilor;
2. restabilirea hemodinamicii n membrul afectat;
3. tratamentul general.
Tratamentul n perioada reactiv:
1. tratament general:
a. nclzire general a corpului;
b. anticoagulante (i/v, i/a);
c. dezintoxicante;

d. reologice;
e. analgetice;
f. antibiotice;
2. tratament local:
a. conservator prin pansri peste 1-2 zile identic
plgilor purulente;
b. chirurgical:
i. necrotomia;
ii. necrectomie;
iii. amputaii;
iv. operaii reconstructive.