PRIMUL AJUTOR - N CAZUL TRANSPORTULUI ACCIDENTAILOR

Nici un accident nu va fi transportat nainte de a fi dus n starea de a suporta n bune condiii transportul, adic
nainte de a fi examinat i a i se fi acordat, efectiv primul ajutor.
A crede c primul ajutor la locul accidentului nseamn evacuarea imediat a victimei la prima unitate sanitar
de pe traseu, este o mare greeal.
Accidentaii vor fi transportai numai cu autosanitara (ambulana), o ntrziere n sosirea acesteia fiind
compensat cu prisosin de transportul victimei n condiii de securitate.
Numai victimele cu leziuni uoare, care nu influeneaz funciile vitale ale orgasmului pot fi transportate cu
mijloace improvizate i numai n condiii excepionale se poate indica i transportul celor accidentai grav cu
aceste mijloace improvizate. De asemenea, se recurge la mijloace de transport civile, atunci cnd accidentul
sa produs n locuri izolate, la mare distan de staiile de salvare.
n condiiile actuale de organizare i dotare a serviciilor de urgen, numai cadrele medicosanitare de
specialitate (salvatorii de gradul I i II) au dreptul s dispun ridicarea i transportul victimelor de la locul
accidentului.
Odat cu sosirea autosanitarei. Cadrele de specialitate preiau cazul i perfecteaz msurile de prim ajutor
iniiate de salvatorul (salvatorii) de la locul accidentului. Ei pot efectua n condiii mai bune reanimarea
cardiorespiratorie, pot trata leziunile asociate etc.
Pn la sosirea ambulanei, salvatorul (salvatorii) trebuie s intervin cu promptitudine, pentru combaterea
cauzelor i consecinele accidentului i pentru prevenirea i nlturarea factorilor de agravare i apoi s
supravegheze tarea victimei. Persoanele care au suferit traumatisme grave nu trebuie deplasate nainte de
sosirea unei persoane calificate, n afara cazurilor n care este absolut necesar ca aceste persoane s fie scoase
dintro poziie sau situaie periculoas, care ar putea agrava consecinele accidentrii.
Faptul c transportul de la locul accidentului pn la spitalul (dispensarul) cel mai apropiat nu depete
uneori 510 minute. Nu poate constitui o justificare pentru neglijarea aplicrii msurilor de primajutor la
locul accidentului sau n timpul transportului.
Este dovedit c nerespectarea regulilor de acordare a primului ajutor la locul accidentului, nesocotirea
necesitii transportului victimei cu autosanitare i neaplicarea tratamentului necesar n autosanitar duce,
inexorabil, la situaia de a ridica de la locul accidentului un rnit n stare de oc, de a transporta un
muribund i de a interna un decedat.
Momentele cele mai importante ale transportului i anume scoaterea victimei de la locul accidentului,
ridicarea ei de la sol, transportul ei, aezarea ei n pat trebuie executate n mod difereniat, n funcie de
circumstanele n care sa produs accidentul, de gravitatea i tipul leziunilor provocate, ct i de numrul
salvatorilor prezeni.
Tehnica de intervenie pentru transport trebuie subordonat ideii de a nu agrava i a nu complica
vtmrile produse de accident. Intervalul leziunilor nu poate fi executat corect i complet la locul
accidentului n special n situaia politraumatismelor grave cnd victima se afl n stare de incontien.
Pentru aceasta, mobilizarea accidentatului va trebui astfel executat nct segmentul format din
capgttrunchibazin, s rmn nemicat, ca un bloc rigid. n acest fel, coastele rupte nu vor ajunge s
perforeze plmnii, vertebrele rupte s secioneze mduva spinrii, accidentatul n com s se sufoce cu propriai
limb sau cu lichidul de vom etc.
n orice situaie, orict de grele ar prea circumstanele de producere a accidentatului i starea victimei, salvatorul
trebuie s acioneze cu calm i s se orienteze asupra acelor tehnici de manevrare a accidentatului care s reduc
n mare parte riscurile amintite.

Scoaterea victimei de la locul accidentului

A. Accidentat czut ntrun an adnc. n funcie de adncimea anului se vor folosi un numr variabil de
chingi precum i o ptur ori o pnz foarte larg i lung care s poat cuprinde capul i corpul victimei.
Acestea vor fi introduse pe sub capul, toracele, bazinul i eventual genunchii victimei, capetele lor rmnnd
ns n afara anului. Punnd treptat chingile n tensiune, accidentatul este ridicat la suprafa.

B. Accidentat rmas n cabina unui vehicul avariat. Numai trei situaii oblig extragerea cu maxim vitez a
accidentatului din main, cu riscul executrii unor manevre periculoase i anume hemoragia grav (dac
hemostaza provizorie nu se poate face, salvatorul strecurnduse n cabin), sufocarea (prin strivirea
toracelui, zdrobirea feei, bolnav incontient care vomit) i n fine incendiul vehiculului.
n afara acestor situaii, accidentatul trebuie lsat pe scaun. n aceast poziie se poate realiza imobilizarea
membrelor fracturate, utiliznd unul din procedeele descrise la capitolul respectiv. Cnd scaunul este detaabil,
este ideal ca victima s fie scoas cu scaun cu tot, fixndo de acesta cu cteva benzi trecute peste genunchi,
coapse i torace.
Pentru a imobiliza i coloana vertebral cervical, deseori fracturat n cursul accidentelor rutiere, se introduce
o stinghie de lemn ntre speteaza scaunului i spatele accidentatului. Stinghia care se nal deasupra capului va fi
piesa fix de care se leag cu o bucat de pnz fruntea accidentatului.
Atunci cnd scaunul vehiculului este fix, degajarea accidentatului este bine s fie fcut astfel nct s se
pstreze poziia n care acesta se afl n vehicul, deflectarea coloanei i aezarea victimei n poziia de siguran,
fcnduse la o oarecare distan de vehiculul avariat.
Pentru a ajunge la victim, la nevoie se taie caroseria cu ajutorul unui aparat electric. Nimic nu este mai
periculos dect extragerea prin for a acestor accidentai.
C. Persoane strivite sub roile unui vehicul. Pentru degajare se vor folosi o coard lung de 34 metri, care va
avea legat la una din extremiti o cuvertur i cteva corzi mai scurte fcute din cravate i curele legate ntre
ele i care vor fi petrecute pe sub corpul accidentatului. Mai muli salvatori aezai de fiecare parte a mainii
vor trage, ntinznd cozile, de fapt care va ridica accidentatul de la sol, n timp ce salvatorul aflat la un capt
al mainii, trgnd de extremitatea liber a cablului lung, va introduce sub corpul ridicat al accidentatului,
ptura legat de cealalt extremitate a cablului Reaeznd accidentatul pe ptur sau pe impermeabil,
scoaterea de sub main se va face mai uor, prin tragere, fr pericole pentru bolnav. Bineneles, c pentru
uurarea manevrelor, maina va trebui la rndul ei, ridicat pe cric.
D. Accidentat czut ntrun spaiu foarte ngust n care nu poate ptrunde dect un singur salvator.
Indiferent de poziia n care a czut, accidentatul va fi ntors i ntins cu faa n jos. Salvatorul l va apuca i l
va trage cu putere de axile ridicndul n genunchi, cu toracele sprijinit de el.
Salvatorul se las n jos, ndoind genunchii i rstoarn accidentatul peste umerii s. Mna dreapt a
salvatorului este introdus ntre genunchii accidentatului i apuc mna dreapt a acestuia, n timp ce mna
stng a salvatorului prinde mna stng a accidentatului. n acest fel, salvatorul poate echilibra greutatea
accidentatului pe umerii si.
O dat ridicat n picioare, salvatorul i poate elibera mna lui stng, lsnd mna stng a accidentatului
s atrn la spatele su, n timp ce mna dreapt a accidentatului, care a fost trecut pe dup gtul su.
Mna eliberat a salvatorului i va permite acestuia s se sprijine pentru a escalada la nevoie o scar, un zid
etc., purtnd mai departe victima n spinare.
E. Accidentat czut ntrun canal, tunel ngust
Este de asemenea, o ipotez n care nu poate interveni dect un singur salvator. Salvatorul se apropie cu spatele
spre victim, naintnd pe genunchi i coate. Ajuns la aceasta, o rstoarn la nevoie cu faa n sus, i nnoad
pumnii cu un batic sau cu o curea, trecndui membrele superioare astfel legate, ca n colier, n jurul gtului
su. Cu accidentul astfel agat de gt, salvatorul va porni ctre ieirea din canal, naintnd tot sprijinit pe coate
i genunchi.

ATENIE!

Ultimele dou circumstane nu respect principiile de baz ale mobilizrii politraumatizatului i anume
fixarea segmentelor axiale ale corpului (capgttoracebazin) dar reprezint soluii pentru situaiile
particulare descrise.
n orice situaie salvatorii trebuie s dea dovad i de inventivitate pentru a asigura securitatea victimei.

Aezarea accidentatului

De cele mai multe ori, completarea manevrelor de primajutor medical, dar n special, manevrele de reanimare
cardiorespiratorie care determin reluarea micrilor respiratorii sau ale btilor inimii, dac acestea sunt oprite,

se execut la o oarecare distan fa de locul accidentatului, dup scoaterea victimei din focar i aezarea ei direct
pe sol sau pe o brancard.
Poziia n care victima va fi aezat, variaz n funcie de sediul leziunii i starea general a accidentatului.
Bolnavul politraumatizat, ns contient, va fi lungit pe spate.
Bolnavul, care a pierdut mult snge prin hemoragie extern sau intern, va fi culcat pe spate cu corpul
nclinat, astfel nct capul s se afle mai jos dect restul corpului.
Bolnavul politraumatizat, n stare de incontien, mai ales dac are i traumatism cranian, va fi culcat pe o
parte, n poziia de siguran.
Bolnavul cu rni ale abdomenului va fi culcat pe spate, cu coapsele flectate.
n fracturile coloanei vertebrale, aezarea bolnavului pe burt, cu capul ntors ntro parte, permite ndoirea
coloanei cu concavitate ctre spate. n aceast poziie, vertebrele fracturate nu mai pot seciona mduva.
Poziia aceasta nu poate fi folosit cnd este vorba de fractura coloanei cervicale. n aceast situaie, dar i n
alte fracturi de coloan vertebral, bolnavul poate fi aezat i pe spate. n aceast poziie, dac vertebrele
fracturate se afl sub nivel gtului, se introduce sub spate, acolo unde bolnavul declar c simte dureri violente, un
sul, care oblig coloana s se curbeze cu concavitate n spate.
Victima, dac a fost aezat direct pe o brancard, va fi apoi legat peste torace cu dou curele care se
ncrucieaz, fixnd pieptul i umerii i cu alte 34 legturi care fixeaz bazinul, coapsele, gambele i picioarele.
Dac este fracturat coloana vertebral cervical, capul va fi nconjurat pe prile laterale i cretet cu o hain
fcut sul i va fi fixat de brancard cu ns o coard ce va trece peste frunte.
n traumatismele toracice cu fracturi ale coastelor, dac victima nu prezint tulburri respiratorii, ea va fi
aezat pe spate, cu toracele ct mai sus, iar dac schieaz unele din semnele amintite, va fi plasat tot n aceast
poziie, culcat pe partea bolnav. Astfel, respiraia ei va fi mult uurat, plmnul situat n hemitoracele sntos
putnduse expansiona la maximum i suplini n acest mod i pe cel din regiunea traumatizat.

Ridicarea accidentatului de la sol

n subcapitolul precedent au fost deja descrise poziiile n care accidentatul trebuie instalat i apoi transportat
cu targa, atunci cnd victima scoas de la locul accidentatului, a fost aezat direct pe targ. Aceleai poziii
trebuie adoptate i atunci cnd accidentatul este meninut o perioad variabil de timp la sol, timp n care se
completeaz manevrele de primajutor i se ateapt sosirea ambulanei.
n aceste ultime situaii, ridicarea accidentatului de la sol n vederea aezrii sale pe o brancard trebuie s se
supun aceleiai reguli, de a nu ndoi cu nici un chip vreun segment al corpului fa de segmentul.

Transportul accidentailor
A. Transportul cu brancarda

Este preferabil s fie folosit ori de cte ori este posibil, chiar dac la prima vedere starea accidentatului nu
pare s fie ngrijortoare. Nenumrate elemente pot altera rapid, n timpul transportului, starea general, iniial
bun, a bolnavului.
Transportul cu brancarda se poate face de ctre dou persoane n aceast situaie, salvatorii trebuie s apuce
suplimentar brancarda cu cte o ching, legat de barele trgii i trecut apoi pe dup gtul lor. n acest fel,
greutatea brancardei se disperseaz mai omogen, uurnd transportul iar mersul mai lin.
Transportul cu patru i, eventual, cu chiar cinci salvatori este, bineneles, mult mai comod, doi salvatori
aeznduse la capetele trgii, iar ceilali doi pe prile laterale, ctre mijlocul ei.
Indiferent de situaia creat, trebuie s se respecte urmtoarele principii
Victima va fi aezat ntotdeauna cu capul ctre direcia de deplasare pentru a putea fi permanent
supravegheat de salvatori
Indiferent de obstacole ntlnite n cale, trebuie meninut poziia orizontal a trgii
Mersul trebuie s fie lin. Pentru ca targa s se balanseze ct mai puin, salvatorii din spatele trgii
trebuie s fac pasul invers fa de salvatorii din fa (unii pornesc cu stngul, iar ceilali cu dreptul)
Cnd victima este agitat sau cnd transportul se face pe un teren foarte accidentat, bolnavul trebuie
fixat de targ cu 23 chingi speciale sau improvizate

Se reprezint mai jos unele soluii prin care pot fi respectate aceste principii, chiar n situaia trecerii unor
obstacole, cnd targa este purtat de dou persoane.
La urcarea sau coborrea unei pante, n funcie de direcia de mers, targa va fi ridicat inegal de
salvatori pentru ai pstra poziia orizontal.
La escaladarea unui zid sau gard, salvatorii aflai n timpul mersului cu la capetele trgii, o vor
depune la sol i o vor apuca de prile laterale, la mijlocul ei. Targa ridicat din nou i bine echilibrat este
ntins i sprijinit cu barele prii din fa de zid. Cei doi salvatori se deplaseaz spre coada trgii,
continund s o susin de ambele pri.
Ajuni la capt, printro micare rapid de translaie, unul dintre salvatori trece n barele trgii, pe care le
apuc acum cu ambele mini.
Primul salvator eliberat escaladeaz zidul, se plaseaz ntre barele extremitii din fa a trgii pe care o
trage spre el, restul operaiunii desfurnduse n continuare n acelai fel, ns n sens invers.
n cazul trecerii peste un an adnc i larg, lucrurile se vor petrece n acelai mod, cu singura
deosebire c, n loc s fie vorba de escaladarea unui zid, primul salvator va intra n an dup ce targa a
fost depus la sol i va apuca barele din spate ale trgii susinndo cu minile ntinse deasupra capului,
pentru a pstra orizontalitatea ei. Prin aceast micare, barele din fa ale trgii vor fi puse pe marginea
opus a anului, cel deal doilea salvator eliberat trecnd de pe o margine a anului pe cealalt, pentru a
prelua de data aceasta cellalt capt al trgii, respectiv, captul din fa.
B. Transportul accidentailor fr targ
Este obligatoriu s se foloseasc targa atunci cnd starea general a bolnavului o impune chiar n lipsa unei
trgi convenionale se poate improviza una, fie din dou bare de lemn pe care se nfoar una sau dou
pturi prinse apoi cu ace de siguran, fie trecnd aceleai bare prin mnecile a dou vestoane aezate n
oglind.
Tehnicile de transport fr targ se vor folosi numai atunci cnd starea general a accidentatului este bun,
leziunile fiind cantonate evident, numai la periferia corpului sau cnd victima trebuie deplasat prin spaii
foarte nguste sau ntortocheate, unde brancarda nu poate ptrunde.
Tehnicile sunt simple
- Susinerea de ctre o persoan a accidentatului care poate totui pi, sau de ctre doi salvatori carel susin
lateral
- Susinerea victimei pe un scaun fcut din mpreunarea a 3 4 mini
- Transportarea de ctre o singur persoan a victimei purtat n spinare i susinut cu ajutorul unui cordon
fcut dintr-o cuvertur sau transportul victimei pe un singur umr ( permite salvatorului s aib o mn liber cu
care s se poat ajuta pentru trecerea unor obstacole).
- Transportul cu un scaun susinut pe prile laterale sau fcnd oficiile unei trgi.

Alegerea vehiculului de transport

Trebuie evitat marea greeal pe care o fac muli salvatori care, din dorina de a transporta accidentatul n
timpul cel mai scurt posibil la o unitate sanitar competent, apeleaz la primul vehicul ce le iese n cale.
Este preferabil s se piard chiar i o or pn la sosirea unei ambulane care poate transporta
victima accidentatului n condiii corespunztoare, dect ca aceasta s fie nghesuit pe bancheta unui
autoturism sau s fie aezat n remorca unui camion a crei suspensie deteriorat poate s-i agraveze starea
general!