INVAGINACIN

INTESTINAL
Segundo Alonso Garca Zegarra

DEFINICIN:

Introduccin de una porcin

de Intestino (Invaginado)
dentro de la luz de la
porcin inmediatamente
distal (invaginante).

EPIDEMIOLOGA:
ENFERMEDAD DEL 1 AO DE VIDA 2/3 CASOS < 12 MESES
> FRECUENCIA SE DA EN VARONES LACTANTES (5 10 MESES)
> INCIDENCIA PACIENTES VACUNADOS FRENTE A ROTAVIRUS.

FISIOPATOLOGA:
90% SIN CAUSA DEMOSTRABLE.
MECANISMOS DE ORIGEN:
ALTERACIN DE MOTILIDAD INTESTINAL.
INFLAMACIN DE LAS PLACAS DE PEYER.

EN NIOS > punto de

Divertculo de Meckel
Hemangiomas
origen
Duplicacin
Plipo

ANATOMICAMENTE +++ FREC : INVAGINACIN ILEOCECAL.

consecuenci
as

INTERRUPCIN DE
CONTINUIDAD
INTESTINAL

DIFICULTAD PARA
IRRIGACIN VASCULAR

ISQUEMIA EDEMA GANGRENA

COMPROMISO
INTESTINAL
OBSTRUCCI
N
ALT. PERMEABILIDAD DE
PARED INSTESTINAL

FLUIDOS TEIDOS DE SANGRE +

MOCO
HECES EN JALEA DE
GROSELLA
MIGRACIN
TRANSMURAL DE

SHOCK
SPTIC

CLNICA:
TRIADA DOLOR + VMITOS + RECTORRAGIA (1/3 Casos).
TAMBIN: PALIDEZ SUDORACIN LETARGIA ALT. DE CONCIENCIA
CONVULSIONES.
EN EXACERBACIONES ENCOGE PIERNAS + PALIDO + SUDA.
EN EXPLORACIN FSICA MASA ABDOMINAL EN HIPOCONDRIO
DERECHO (FORMA DE SALCHICHA / MORCILLA) EXTENDIDA
HACIA LADO IZQUIERDO CON SENSACIN DE VACI EN FOSA
ILIACA DERECHA.
ES FRECUENTE: FIEBRE + LEUCOCITOSIS

DIAGNSTICO:
SOSPECHA DE DX: HISTORIA CLNICA.
RADIOGRAFA DE TRAX MUESTRA MASA
INVAGINADA.
ECOGRAFA ABDOMINAL IMGENES TPICAS EN
DONUT / ESCARAPELA.
CASOS DUDOSOS ENEMA DE BARIO / AIRE.
(TERAPEUTICOS)

TRATAMIENTO:
PRIMERAS MEDIDAS: HIDRATACIN + DRENAJE GSTRICO CON
SONDA.
TRATAMIENTO NO QUIRURGICO:
INTRODUCCIN DE SUERO SALINO CONTRASTE BARITADO/AIRE
POR EL ANO: EMPUJAR LA CABEZA DE LA INVAGINACIN DE
MANERA RETRGRADA Y LOGRAR REDUCCIN COMPLETA.
SE LOGRA LA REDUCCIN SOLO SI SUERO SALINO CONTRASTE
BARITADO/AIRE SOBREPASAN LA VLVULA ILEOCECAL Y LLENAN EL
ILEON DISTAL.

TRATAMIENTO QUIRRGICO:
REDUCCIN MANUAL POR LAPAROTOMA COMPRIMIR SUAVECONSTANTEMENTE EL INTESTINO DESDE PARTE DISTAL DE LA
INVAGINACIN.
LUEGO DE REDUCCIN:
RECIDIVA EN LAS 1 24h. OBSERVACIN.
NO REAPARICIN DE SINTOMAS REINICIAR ALIMENTACIN ORAL A LAS
24h. DEL EPISIODIO INICIAL.
SOSPECHA DE REINVAGINACIN REPETIR CICLO DX TERAPEUTICO.