MINISTERUL SNTII AL REPUBLICII MOLDOVA

UNIVERSITATEA DE STAT DE MEDICIN I FARMACIE

NICOLAE TESTEMIANU
DEPARTAMENTUL MEDICIN INTERN

CATEDRA CARDIOLOGIE
EF DE CATEDR, SUBDIVIZIUNE STUDENI: DOCTOR HABILITAT, PROFESOR
UNIVERSITAR - LIVIU GRIB
CONDUCTORUL GRUPEI CONFERENIAR UNIVERSITAR SNEJANA VETRIL

FI DE OBSERVAIE CLINIC

A pacientului: Bruma Andrei Ion, 66 ani

Diagnosticul clinic:
Valvulopatie reumatismal,stare dup protezarea valvei mitrale i anuloplastia
valvei tricuspide(2013).Regurgitare mitral gr.II,tricuspida gr.II.Stenoza aortic
moderat,regurgitare aortic gr.II.HTP moderat.
Fibrilatie atriala persistenta ,fibrilaie tahisistolic risc trombembolic
CHA2DS2-VASc-3 puncte,risc hemoragic HASBLED-3 puncte.Restabilirea
ritmului sinusal prin cardioversie electric(21.04.2016). IC II NYHA .
Hipertensiune arteriala gr. II, risc aditional foarte inalt.

Studenta grupei M1218

Prodan Nataa

Chiinu 2016

I.

Date generale

Numele, prenumele: Bruma Andrei

Varsta:66 ani
Sexul: masculin
Profesia: sofer,la moment inv. gr. II
Starea sociala: casatorit, 2 copii
Adresa la domiciliu: r.Floresti, s.Varvareuca
Data si ora internarii: _17.04.16_ora 1700
Diagnosticul institutiei care a trimis: Fibrilatie atriala tahisistolica cu risc
sporit de trombembolie.
Diagnosticul la internare: Cardiopatie reumatismal cronic, stare dup
protezarea valvei mitrale i anuloplastia valvei tricuspide(2013). Fibrilatie
atriala persistenta. IC II NYHA . Hipertensiune arteriala gr. II, risc aditional
foarte inalt.
Diagnosticul clinic: Valvulopatie reumatismal,stare dup protezarea valvei
mitrale i anuloplastia valvei tricuspide(2013).Regurgitare mitral
gr.II,tricuspida gr.II.Stenoza aortic moderat,regurgitare aortic gr.II.HTP
moderat.
Fibrilatie atriala persistenta ,fibrilaie tahisistolic risc trombembolic
CHA2DS2-VASc-3 puncte,risc hemoragic HASBLED-3 puncteRestabilirea
ritmului sinusal prin cardioversie electric(21.04.2016). IC II NYHA .
Hipertensiune arteriala gr. II, risc aditional foarte inalt.

Acuzele bolnavului

Palpitaii cardiace
Dispnee inspiratorie la efort fizic moderat
Fatigabilitate
Scderea toleranei la efort fizic

II. Istoricul actualei boli

Se considera bolnav din 2010 cind a fost diagnosticat cu valvulopatie
reumatismal- stenoza mitral.In 2013 a fost operat- protezarea valvei mitrale i
anuloplastia valvei tricuspide.Ulterior starea general cu ameliorare.
n 2015-paroxism de fibrilaie atrial restabilit prin cardioversie electric.Peste
1,5 luni paroxism restabilit spontan. Tensiunea arterial maxima 180/110
mmHg; tensiunea arteriala de lucru 130/80.

La domiciliu urmeaza tratament regulat cu Warfarin.

Starea generala s-a agravat in ultimele 3-4 zile- fibrilaia atrial paroxistic,a
administrat tab.Cordaron 800 mg/zi-fr ameliorare.
Pe 17.04.2016 starea cu agravarea continu.Prin serviciul de urgen i a fost
internat n IC pentru diagnostic i tratament.

Factorii de risc
Fumator n trecut -20 ani,la moment nu fumeaza3,5 ani.
HTA gr.II
IMC= 34,7
Indicile SCORE :10-14%

Antecedente personale patologice

n 2010- tromboza arterei poplitee.
TBC,Hepatit viral - neag

III. Starea prezenta

Inspectia generala
Starea generala: de gravitate medie
Constiinta: clara
Pozitia: activa
Facies: obisnuit
Tipul constitutional: hiperstenic. Inaltimea 178 cm, greutatea 110 kg
Tegumentele si mucoasele vizibile: roz- pale, curate.
Aparatul muscular: dezvoltat normal

1. Aparatul respirator
Inspectia: Cutia toracica de forma obisnuita. Respiratie libera,mixta. Ambii
hemitorace participa in actul de respiratie.Frecventa respiratiei= 20/minut.
Aripile nasului nu particip n actul de respiraie. Vocea este neshimbat.
Palparea: cutia toracica- elastica. Vibratia vocala se transmite uniform pe
ambele campuri pulmonare,in regiunile bazale vibratia vocala diminuata.
Percutia: sunet clar pulmonar bilateral, submatitate-bazala bilaterala.

Percutia topografica:
1. Limitele pulmonare
apexiene
a) anterioare
b) posterioare
2. Aria cmpului Krnig

Dreapta

Stnga

4 cm superior de clavicul
Procesus spinosus C 7
5 cm

4 cm superior de clavicul
Procesus spinosus C 7
5 cm

Limitele pulmonare inferioare

dup liniile topografice
clasice
a) parasternal
b) medioclavicular
c) axilar anterioar
d) axilar medie
e) axilar posterioar
f) scapular
g) paravertebral
Mobilitatea bazei pulmonare
pe linia axilar medie

Dreapta

Spaiul intercostal 5
Marginea superioar a
coastei 5
Marginea superioar a
coastei 6
Marginea superioar a
coastei 7
Marginea superioar a
coastei 8
Marginea superioar a
coastei 9
La nivelul vertebrei Th 10
7 cm

Stnga

Marginea inferioar a costei 6

Marginea inferioar a costei 7
Marginea inferioar a costei 8
Marginea inferioar a costei 9
La nivelul vertebrei Th 10
7 cm

Auscultatia: respiratie aspra bilateral.

2. Aparatul cardiovascular
Acuzele

Palpitaii cardiace
Dispnee inspiratorie la efort fizic moderat
Fatigabilitate
Scderea toleranei la efort fizic

Inspectia
Starea vaselor sanguine in regiunea gatului: dansul arterial, turgescenta sau
dilatarea venelor jugulare nu se observa.
Inspectia regiunii precordiale: bombari in regiunea precordiala si socul apexian
la inspectie nu se observa. Pulsatii in alte regiuni: parasternal si in regiunea epigastrica nu
se observa. Retractie sistolica in regiunea socului apexian nu se determina.
Palparea
Socul apexian: se palpeaza in spatiul intercostal V, cu 1 cm lateral de linia
medioclaviculara stanga. Latimea socului este de 2 cm. Puterea socului apexian este
sporita. Rezistenta lui este crescuta.
Percutia

Limitele matitatii relative

Dreapta
Stanga
Superioara
Cu 0,5 cm lateral de linia
La linia
Spatiul intercostal III
parasternala dreapta
medioclaviculara stanga
Limitele matitatii absolute
Dreapta
Stanga
Superioara
Pe marginea dreapta a
Cu 0,5 cm medial de
Spatiul intercostal III
sternului
linia medioclaviculara
stanga
Configuratia cordului
Spatii intercostale
Dreapta
Stanga
I
Linia sternala dreapta
Cu 1,0 cm lateral de linia
sternala stanga
II
Linia sternala dreapta
Cu 1,5 cm lateral de linia
sternala stanga
III
Cu 0,5 cm lateral de linia Cu 2,0 cm lateral de linia
parasternala dreapta
sternala stanga
IV
Cu 0,5 cm lateral de linia
La linia
parasternala dreapta
medioclaviculara
V
Linia sternala dreapta
La linia
medioclaviculara stanga
Auscultatia
Zgomotele cardiac- aritmice. FCC= 110 b/ min.
Focarul mitral (la apex)- Zgomotul I si II de aceeasi intensitate.
Focarul aortic (spatial i/c II pe dreapta)- zgomotele I si II aproximativ de
aceeasi intensitate, suflu diastolic.
Examinarea vaselor sanguine
La palparea arterelor radiale, carotid, femurale, poplitee si regiunii dorsal a
piciorului, se determina puls arterial. Gradul pulsatiei este moderat.
Caracteristica pulsului pe arterele radiale este identic la ambele maini, aritmic,
frecventa 96 b/min. Presiunea pulsului- moderata, pulsul este plin.
Amplitudinea- normal.Nu se determina deficit de puls.
La inspectia si palparea venelor, turgescenta si pulsatia lor nu se determina.
Varice , hiperemia locala a tegumentelor, semne dure si dureri la palpare pe
traseul venelor nu se determina.
La auscultatia venelor gatului nu se determina sufluri.
Tensiunea arteriala la bratul stang 140/90 mmHg, la bratul drept 130/80 mmHg.

3. Aparatul digestiv
Inspectia: limba- umeda,cu depuneri galbui. Abdomenul marit in volum pe
contul tesutului adipos subcutanat.Scaunul este oformat.
Palparea: abdomenul este moale, indolor la palpare. Protecie muscular i
hernii ( ale liniei albe, ombilicale, inghinale ) nu se determin.
Ficatul-se palpeaza cu 2 cm de la rebordul costal drept.
Splina-nu se palpeaza.

Percutie: la percuie se determin sunet timpanic n toate regiunile

abdomenului, semnul fluctuentei este absent. Dupa Curlov limitele ficatului
sunt 15cm x 13cm x 10 xcm.

4. Aparatul reno-urinar
Inspectia: Mictiunile sunt rare, in cantitati mici,dizurii prezente.Nicturii:1-2
Palpare: regiunea lombo-sacrala nu este dureroasa la palpare. Rinichii nu se
palpeaza.
Percutia: semnul Giordano- negativ bilateral.

5. Sistemul nervos
Constiinta- clara. Pacientul raspunde adecvat la intrebari.Sensibilitatea tactile,
gustative, dureroasa sunt pastrate.Memoria- satisfacatoare.Cefalee, acufene,
vertijuri nu prezinta.Somnul este superficial.

IV. Diagnosticul prezumtiv

n baza acuzelor bolnavului:

Palpitaii cardiace
Dispnee inspiratorie la efort fizic moderat
Fatigabilitate
Scderea toleranei la efort fizic

n baza istoricului actulei boli:

Se considera bolnav din 2010 cind a fost diagnosticat cu valvulopatie

reumatismal- stenoza mitral.In 2013 a fost operat- protezarea valvei mitrale i
anuloplastia valvei tricuspide.
n 2015-paroxism de fibrilaie atrial restabilit prin cardioversie electric.Peste
1,5 luni paroxism restabilit spontan. Tensiunea arterial maxima 180/110
mmHg; tensiunea arteriala de lucru 130/80.
Starea generala s-a agravat in ultimele 3-4 zile- fibrilaia atrial paroxistic,a
administrat tab.Cordaron 800 mg/zi-fr ameliorare.
La auscultatia cordului se atesta suflu diastolic in focarul aortic.
La toate acestea se adauga prezenta factorilor de risc: fumator in trecut, HTA
gr.II,IMC= 34,7.
In baza acestor date se presupune diagnosticul de: Valvulopatie
reumatismal,stare dup protezarea valvei mitrale i anuloplastia valvei
tricuspide(2013).
Fibrilatie atriala persistenta din 13.04.2016 . IC II NYHA . Hipertensiune
arteriala gr. II, risc aditional foarte inalt.

V. Planul examinarilor de laborator, instrumentale si

suplimentare
Electrocardiograma (17.04.2016)- Tahicardie supraventriculara cu fluter atrial
regulat cu transmitere 2:1.FCC 140-160/min din cauza R-R inegale. Axa
electrica a cordului- verticala.
Electrocardiograma (19.04.2016)-Ritm fibrilatie atriala.FCC-150-85-200/min.
AEC-verticala.
Electrocardiograma dupa cardioversie electrica(21.04.2016):Ritm
sinusal,FCC-85/min .AEC-intermediara
Ecocardiografia (18.04.2016)- AS-55mm;VS -DTD 51 mm, SIV- 11 mm, FE
PPVS- 11mm;VTD-125ml;VD-28mm;AD-49mm;FE=57% .
Stare dupa protezareVM si anuloplastia VTr.Functia protezei VM este
suficienta.Insuficienta protezei este de gr.II.
Stenoza aortala valvulara moderata.Insuficienta Vao gr.II.Dilatarea
considerabila a AS,moderata a AD;VD.Functia de contractie a muschiului VS
este suficienta.Ingrosarea foitelor pericardului.HTP moderata
Ultrasonografia organelor interne (23.04.2015)- ficatul moderat marit (lob
drept-16,6 cm, lob stang- 9,8 cm, vena portae- 1,1 cm). Semne de steatoza
hepatica. Colecistita cronica litiazica (un calcul cu diametrul de 1,7 cm).
Schimbari difuze la pancreas.Fibrozarea moderata a peretilor calicelor la rinichi
cu semen de cicatrice in stratul cortico- medular. Microlitiaza renala (trei

calculi cu diametrele 0,3-0,4 cm la rinichiul stang si un calcul cu diametrul de

0,3 cm la rinichiul drept).
Ultrasonografia glandei tiroide (23.04.2015)- lob drept- 18,8x 33,3x 16,4
mm, lob stang- 18,8x 38,6x 13,5 mm, istm- 2,9 mm. Glanda tiroida de
dimensiuni normale, structura- omogena. In lobul drept un chist cu diametrul de
1,5 mm.
R-grafia cutiei toracice (18.04.2016)- Cord operat-stare dupa protezarea
VM.Staza venoasa in plamini.Hilurile largite.Diafragmul clar.
Hemoleucograma (06.02.2015)Hemoglobina- 150 g/l
Eritrocite- 4,8x 1012
Indicele de culoare- 0,93%
Leucocite- 6,7x109
Nesegmentate- 2%
Segmentate-72%
Eozinofile- Limfocite-23%
Monocite- 5%
VSH- 19 mm/ora
Trombocite-170
Analiza biochimica a sangelui(18.04.2016)
Glucoza- 5,4
Colesterol- 3,4
Trigliceride- 2,25 mmol/l
HDL- 1,16 mmol/l
LDL- 1,20 mmol/l
Creatinina- 97 mkmol/l
Ureea- 11mmol/l
Troponina- negativ
17.04.2016

Indice protrombinic- 45%

INR- 2,55
Bilirubina totala- 17,0
Bilirubina legata- 5,0
Bilirubina libera- 12,0
ASAT- 42 mkmol/ora/l
ALAT- 26 mkmol/ora/l
CFK-MB- 6

IP- 47,5%, INR- 2,26, Troponina- negativ.

Ionograma (18.04.2016)- K- 5 mmol/l, Na- 147 mmol/l, Cl- 106 mmol/l.
Urograma (18.04.2016)- Densitate- 1014; reactia- acida; protein- neg, glucozaneg; leucocite-3-4 c/v; epiteliu plat- 1c/v;Saruri-in cantitati mici.

VI. Diagnosticul clinic

Valvulopatie reumatismal,stare dup protezarea valvei mitrale i anuloplastia
valvei tricuspide(2013).Regurgitare mitral gr.II,tricuspida gr.II.Stenoza aortic
moderat,regurgitare aortic gr.II.HTP moderat.
Fibrilatie atriala persistenta ,fibrilaie tahisistolic risc trombembolic
CHA2DS2-VASc-3 puncte,risc hemoragic HASBLED-3 puncteRestabilirea
ritmului sinusal prin cardioversie electric(21.04.2016). IC II NYHA .
Hipertensiune arteriala gr. II, risc aditional foarte inalt.

VII.Evolutie zilnica
19.04.2016
Starea generala a pacientului de gravitate medie cu dinamica pozitiva:a regresat
putin dispneea,au diminuat palpitatiile.
Obiectiv: constiinta clara, tegumente roz-pale, edeme periferice nu se
determina.
Auscultativ in pulmoni- respiratie aspra bilateral.FR- 20/min.
Zgomotele cardiace sunt aritmice.
FCC- 110/min.
TA- 145/95mmHg.
Limba umeda,cu depuneri galbui.Abdomenul- moale,indolor la palpare.
Mictiunile- libere, indolore.
Urmeaza tratament conform indicatiilor.
Prodan
20.04.2016
Starea generala de gravitate medie cu ameliorare in dinamica este: palpitatiile
nu s-au repetat,dispneea inca mai persista.
Obiectiv: pozitia- activa, constiinta- clara, raspunde adecvat la intrebari,
tegumentele- roz-pale, edeme pe gambe absente.
Auscultativ in plamani- respiratie aspra.FR- 19/min.
Zgomotele cardiac sunt aritmice.
FCC- 110/min.
TA- 130/80 mmHg
Abdomenul este moale, indolor, la palpare. Tranzitul intestinal- pastrat.
Mictiunile- libere, indolore.
Continua tratament conform fisei de indicatie.
Prodan
21.04.2016---9:00
Starea generala in dinamica este relativ stabila. Acuze nu prezinta,palpitatiile nu
s-au repetat.
Obiectiv: pozitia- activa, constiinta- clara, tegumentele- roz-pale, edeme pe
gambe absente.
Auscultativ in plamani- respiratie aspra.
Zgomotele cardiace- aritmice.
FCC- 80/min
TA- 130/80 mmHg
Abdomenul este moale, indolor la palpare. Tranzitul intestinal- pastrat.
Mictiunile- libere, indolore.
Pacientul este programat la cardioversie electrica.
INR=2.55
IP=45%

Prodan
13:00
Starea generala stabila dupa cardioversie electrica.Acuze nu prezinta.Zgomote
cardiace ritmice,sonore.
TA=115/80 mmHg
FCC=78/min
Respiratie libera-16 Resp/min
Continua tratamentul conform fisei de indicatie.
Prodan
22.04.2016 Zilnic la externare
Pacientul se afla in stare amelorata,dinamica pozitiva dupa tratament.
Acuze active nu prezinta.
Auscultativ-murmur vezicular bilateral.
Zgomotele cardiace ritmice.
TA=110/80 mmHg
FCC=64/min
Abdomenul moale,indolor la palpare.Actele fiziologice-libere,indolore.
Pacientul se externeaza in stare ameliorata cu recomandari pentru tratament
ambulator continuu.
Prodan

VIII. Tratament
A.
Nemedicamentos

Limitarea efortului fizic

Regim rational de munca si odihna, cu evitarea stresului psihic
Dieta 10
Se recomanda sa se ia masa de 4-6 ori pe zi, utilizand urmatoarele produse:
lapte degresat, branza de vaci, cereale, mazare, soia, paste fainoase, peste,
carne si oua fierte, legume si fructe, sucuri proaspete, uleiuri vegetale.
Nu se recomanda utilizarea in alimentatie a carnii prajite, grase, pestelui
prajit, ciocolatei, bauturilor alcoolice, mezelurilor.
Plimbari la aer liber
Gimnastica dozata

B.

Medicamentos
Tab. Digoxini 0,25 mg, tab. seara
Tab. Warfarina 5 mg seara
Tab. Cordaron 20 mg x 1/zi
Tab.Bisotens10 mg tab.seara
Tab.Ramipril 5 mg dimineata
Sol. Furosemidi 40 mg i/v

Caps. Verospironi 25 mg dimineata

IX. Epicriza
Pacientul Bruma Andrei,66 ani a fost internat pe data de 17.04.2016, cu
urmatoarele acuze: palpitaii cardiace,dispnee inspiratorie la efort fizic moderat,
fatigabilitate,scderea toleranei la efort fizic.
Se considera bolnav din 2010 cind a fost diagnosticat cu valvulopatie
reumatismal- stenoza mitral.In 2013 a fost operat- protezarea valvei mitrale i
anuloplastia valvei tricuspide.Ulterior starea general cu ameliorare.
n 2015-paroxism de fibrilaie atrial restabilit prin cardioversie electric.Peste
1,5 luni paroxism restabilit spontan. Tensiunea arterial maxima 180/110
mmHg; tensiunea arteriala de lucru 130/80.
La domiciliu urmeaza tratament regulat cu Warfarin.
Starea generala s-a agravat in ultimele 3-4 zile- fibrilaia atrial paroxistic,a
administrat tab.Cordaron 800 mg/zi-fr ameliorare.
Pe 17.04.2016 starea cu agravarea continu.Prin serviciul de urgen i a fost
internat n IC pentru diagnostic i tratament.
La auscultatia cordului se atesta suflu diastolic in focarul aortic.
La toate acestea se adauga prezenta factorilor de risc: fumator in trecut, HTA
gr.II,IMC= 34,7.
Au fost efectuate urmatoarele investigatii de laborator:
Electrocardiograma (17.04.2016)- Tahicardie supraventriculara cu fluter atrial
regulat cu transmitere 2:1.FCC 140-160/min din cauza R-R inegale. Axa
electrica a cordului- verticala.
Electrocardiograma (19.04.2016)-Ritm fibrilatie atriala.FCC-150-85-200/min.
AEC-verticala.
Electrocardiograma dupa cardioversie electrica(21.04.2016):Ritm
sinusal,FCC-85/min .AEC-intermediara
Ecocardiografia (18.04.2016)- AS-55mm;VS -DTD 51 mm, SIV- 11 mm, FE
PPVS- 11mm;VTD-125ml;VD-28mm;AD-49mm;FE=57% .
Stare dupa protezareVM si anuloplastia VTr.Functia protezei VM este
suficienta.Insuficienta protezei este de gr.II.
Stenoza aortala valvulara moderata.Insuficienta Vao gr.II.Dilatarea
considerabila a AS,moderata a AD;VD.Functia de contractie a muschiului VS
este suficienta.Ingrosarea foitelor pericardului.HTP moderata
Ultrasonografia organelor interne (23.04.2015)- ficatul moderat marit (lob
drept-16,6 cm, lob stang- 9,8 cm, vena portae- 1,1 cm). Semne de steatoza
hepatica. Colecistita cronica litiazica (un calcul cu diametrul de 1,7 cm).
Schimbari difuze la pancreas.Fibrozarea moderata a peretilor calicelor la rinichi
cu semen de cicatrice in stratul cortico- medular. Microlitiaza renala (trei
calculi cu diametrele 0,3-0,4 cm la rinichiul stang si un calcul cu diametrul de
0,3 cm la rinichiul drept).
Ultrasonografia glandei tiroide (23.04.2015)- lob drept- 18,8x 33,3x 16,4
mm, lob stang- 18,8x 38,6x 13,5 mm, istm- 2,9 mm. Glanda tiroida de

dimensiuni normale, structura- omogena. In lobul drept un chist cu diametrul de

1,5 mm.
R-grafia cutiei toracice (18.04.2016)- Cord operat-stare dupa protezarea
VM.Staza venoasa in plamini.Hilurile largite.Diafragmul clar.
Hemoleucograma (06.02.2015)Hemoglobina- 150 g/l
Eritrocite- 4,8x 1012
Indicele de culoare- 0,93%
Leucocite- 6,7x109
Nesegmentate- 2%
Segmentate-72%
Eozinofile- Limfocite-23%
Monocite- 5%
VSH- 19 mm/ora
Trombocite-170
Analiza biochimica a sangelui(18.04.2016)
Glucoza- 5,4
Colesterol- 3,4
Trigliceride- 2,25 mmol/l
HDL- 1,16 mmol/l
LDL- 1,20 mmol/l
Creatinina- 97 mkmol/l
Ureea- 11mmol/l
Troponina- negativ
17.04.2016

Indice protrombinic- 45%

INR- 2,55
Bilirubina totala- 17,0
Bilirubina legata- 5,0
Bilirubina libera- 12,0
ASAT- 42 mkmol/ora/l
ALAT- 26 mkmol/ora/l
CFK-MB- 6

IP- 47,5%, INR- 2,26, Troponina- negativ.

Ionograma (18.04.2016)- K- 5 mmol/l, Na- 147 mmol/l, Cl- 106 mmol/l.
Urograma (18.04.2016)- Densitate- 1014; reactia- acida; protein- neg, glucozaneg; leucocite-3-4 c/v; epiteliu plat- 1c/v;Saruri-in cantitati mici.
A fost aplicat tratamentul:
Tab. Digoxini 0,25 mg, tab. seara
Tab. Warfarina 5 mg seara
Tab. Cordaron 20 mg x 1/zi
Tab.Bisotens10 mg tab.seara
Tab.Ramipril 5 mg dimineata
Sol. Furosemidi 40 mg i/v
Caps. Verospironi 25 mg dimineata
In urma analizarii datelor clinice, paraclinice si factorilor de risc (fumator in
trecut, HTA gr.II,IMC= 34,7) s-a stabilit diagnosticul clinic:
Valvulopatie reumatismal,stare dup protezarea valvei mitrale i anuloplastia
valvei tricuspide(2013).Regurgitare mitral gr.II,tricuspida gr.II.Stenoza aortic
moderat,regurgitare aortic gr.II.HTP moderat.

Fibrilatie atriala persistenta ,fibrilaie tahisistolic risc trombembolic

CHA2DS2-VASc-3 puncte,risc hemoragic HASBLED-3 puncteRestabilirea
ritmului sinusal prin cardioversie electric(21.04.2016). IC II NYHA .
Hipertensiune arteriala gr. II, risc aditional foarte inalt.
In urma tratamentului administrat, pacientul prezinta o dinamica pozitiva, cu
normalizarea tensiunii artriale (110/80 mmHg), FCC- 64 b/min si diminuarea
simptomelor.
Se externeaza pe data de 22.04.2016, cu urmatoarele recomandari:
1) Evidenta medicului de familie, cardiologului,cardiochirurgului
2) Dieta hipolipemianta si hiposodata
3) Regim de activitate: efort fizic mediu dozat
4) Evitarea stresului
5) Tratamentul conservativ:
1. Tab. Ramipril 5 mg 1p/seara
2. Tab. Verospiron 50 mg 1p/dimineata
3. Tab. Bisoprolol 5 mg 1p/dimineata
4. Tab.Warfarin 5mg 1p/seara,control INR(2-3)
5. Tab.Predizin 35 mg 1p*2ori/zi -1 luna