prinilor: ...................................
Tel:
Clasa:
Ciclul curricular :
Mediul familial:
Tatl: profesia: ........ , locul de munc: ............................
Mama:profesia:....................... , locul de munc: .............................
Tutore legal:profesia:_______________, locul de munc________________________________
Ali membrii ai familiei: .............................
Observaii privind mediul familial:
Caracterizarea mediului familial:
Nefavirabil________________
Indiferent _________________
Pasiv _____________________
Favorabil __________________
Coercitiv____________________
Comportament n cadrul familiei:
Fa de prini: respectuos____ataat____ docil_____ dependent_____ independent_____
Fa de frai/surori: ocrotire____ ajutorare____ dependent____ indiferent____
Relaia coal-familie:
Tipul de inteligen:
Muzical
Lingvistic
Intrapersonal
Kinestezic
Logicomatematic
Vizual spaial
Interpersonal
Naturalist
nclinat spre imaginaie (general sau focalizat) sau/i interpretare (simplificat sau
multidimensional)
Serialist analitic
Teoretic
Rigid
Flexibil
Tolerant- Intolerant
Reflexiv Impulsiv
Temerar Precaut
Intensiv Extensiv
Bun coleg O
Lipsit de iniiativ O
Retras O
Se sustrage de la sarcini O
Izolat O
Individualist O
Egoist O
Dezinteresat O
Sentimental O
Are iniiativ O
Autoritar O
Bun organizatorO
f. Temperamentul :
Nervos O
Activ O
muncitor O
Pasionat O
ordonat O
FlegmaticO
descurcre O
sanguin O
indolent O
Amorf O
ncetO
ApaticO
entuziast O
timid O
contiincios O
Exuberant O
aventuros O
Singur O
ador siccesul O
Foarte serios O
fr entuziasm O
AbilO
posesiv O
Nepstor O
sensibil O
Fr mari resurse O
bun camarad O
fermectorO
bun lider O
nchisO
influenabil O
ntreprinztor O
Atitudine fa de
societate
Atitudine fa de
munc
Atitudine fa de
munc
Cinste O
Srguin O
Demnitate O
Buntate O
Seriozitate O
Spirit autocritic O
Loialitate O
Temeinicie O
Optimism O
Politee O
Iniiativ O
Modestie O
Ataament O
Exigen O
Curaj O
Patriotism O
Indiferen O
Mndrie O
Ipocrizie O
Lene O
Indiferen O
Perfidie O
Nepsare O
Arogan O
Rutate O
Neglijen O
Ludorenie O
Sfidare O
Rutin O
Laitate O
Ironie O
Indiferen O
h.Orientare
colar i profesional:
Aspiraia
elevului .......................
Posibilitiile /potenialul
elevului : mari O medii O
reduse O
Dorina prinilor:
Concordant
cu
a
elevului:________________________
____________________
Apropiat cu a elevului:
________________________________
______________
n opoziie cu a elevului:
________________________________
_____________
Prea
devreme
pentru
orientare alegere definitit:
________________________
Altele:
________________________________
____________________________
Recomndarea
colii:
________________________________
_________________
Alte
observaii:
________________________________
_____________________