Explorați Cărți electronice
Categorii
Explorați Cărți audio
Categorii
Explorați Reviste
Categorii
Explorați Documente
Categorii
REPUBLICII MOLDOVA
RECUPERAREA FUNCIONAL
DUP LEZIUNILE N REGIUNEA
GLEZNEI
Autori: m/r Vitalie Iacubichii
m/r Eduard Hadrc
Coordonator tiinific: Prof. Dr. Gh. Croitor
Cahul, 2013
si
piciorul
este
un
complex
anatomofunctional menit sa suporte intreaga
greutate a corpului si in acelasi timp sa asigure
mersul pe orice teren.
Leziunile gleznei
Aproximativ 15% din totalul leziunilor sportive
12% din toate leziunile musculo-scheletice
Rata de 30.000 pe zi
O entors pe zi per 10.000 de populatiei
40% vor avea probleme cronice intermitente
Anatomia gleznei
Este o articulaie complex care include articulaia
Biomecanica gleznei
Fora de aciune pe suprafaa articular n timpul mersului n
Anamneza
Mecansimul leziunii
Timpul scurs de la traumatism
Afectarea esuturilor moi
S-a deplasat pacientul cu sprijin pe piciorul
afectat?
Vrsta pacientului/calitatea osului
Leziunile asociate
Comorbiditi
Examenul clinic
Examinare neurovascular
Atenie la deformiti evidente
Durerea n regiunea maleolei mediale sau laterale
Palparea ligamentelor n regiunea gleznei
Palparea pe tot traiectul fibulei
Dureri n glezn la compresie lateral a tibiei i
Principii de baz
Mobilizare precoce
Protejarea de la leziuni
ulterioare
Controlul durerii
Mobilizarea i
fizioterapia se ncepe o
dat cu scderea
edemului
RICE protocol
Rest joint (repaus)
Ice applied for 20
minutes every couple
hours
Compression elastic
wrap
Elevate limb above
heart
Tratament
Tratament nonoperator n
fracturi
Indicatii:
Fracturi fara deplasare
stabile cu sindesmoza
intacta
Pacient cu contraindicatii
catre interventie
chirurgicala
Management:
Imobilizare femuro-
gambio-podala 4-6
saptamini, apoi orteza.
Reabilitare functionala
precoce
Postoperator
Restabilirea functiei cit mai precoce este
necesara.
Fixarea unei fracturi a glezeni are rezultate bune in
80-90%
20-30% acuza edema sau/si
redoare
41% au reducerea dorsiflexiei
Reabilitarea
Dupa scoaterea aparatului gipsat e necesar:
- indepartarea edemului, ameliorarea
fenomenelor vasculotrofice, recastigarea fortei
musculare, recastigarea mobilitatii articulare,
refacerea reflexelor proprioceptive, refacerea
staticii piciorului.
Reab. este esenial pentru prevenirea
traumatismelor repetate
Mobilizarea articulatiilor
este de 3 feluri: pasiva, activa si activa cu rezistenta. In cazul gleznei se fac miscari cu
(kinetoterapia)
incarcare de greutati.
Miscarile pasive
Gimnastica medicala
exercitii de flexie a degetelor urmate de relaxare
exercitii de extensie a degetelor urmate de relaxare
exercitii de flexie a piciorului
exercitii de extensie a piciorului
exercitii de circumductie
exercitii cu bicicleta ergometrica, cu laba piciorului fixata pe pedala
exercitii de polikineto-recuperare
exercitii de flexie plantara si dorsala cu contrarezistenta
exercitii de abductie a piciorului
exercitii de apucare a unei vergele de lemn cu degetele piciorului
exercitii de apucare a unui prosop intins pe o suprafat neteda
exercitii de ridicare pe varfurile picioarelor, alternative
exercitii de mers pe varfuri inainte si inapoi
exercitii de mers pe calcaie inainte
exercitii de mers incrucisat
exercitii de mers pe loc, intre doua bare paralele
TERAPIA OCUPATIONALA
Terapia ocupationala este complementara kinetologiei
medicale si reprezinta elementul central al recuperarii socioprofesionale (etapa a doua a recuperarii) permitand
ameliorarea insuficientei de forta musculara sau de
amplitudine articulara.
Utilizand indeosebi miscarile globale, terapia ocupationala
poate avea un efect stimulant asupra unei glezne si al unui
picior cu sechele postraumatice, contribuind la reeducarea
gestului, respectiv a mersului, care reprezinta forma cea mai
expresiva si complexa a motricitatii.
Principalele tehnici de recuperare sunt reprezentate de
activitatile care urmaresc dobandirea independentei cotidiene
a pacientilor (imbracat, alimentare, sarcini menajere).
Concluzie
Recuperarea functionala a pacienului implica nu numai
vindecarea perfecta a segmentului lezat ci si refacerea
intregii capacitati de efort, acestea realizandu-se
numai printr-o colaborere stransa intre ortopedtraumatolog, reabilitolog, kinetoterapeut si pacient.