Universitatea Babe-Bolyai

Facultatea de sociologie i asisten social

Secia-Asisten social

REFERAT TIINIFIC ELABORAT N CADRUL

SEMINARULUI DE PSIHOSOCIOLOGIA SNTII I
SNTATE PUBLIC

TEMA : EUTANASIA

Studenta: Marginean Ioana

Anul IV, GR.E

CLUJ-NAPOCA
5 decembrie 2007

PLANUL LUCRRII

1. Problema tiinific abordat i scopul lucrrii...................................................................3

2. Preliminarii teoretice i metodologice................................................................................3
2.1. Istoricul, importana, actualitatea i oportunitatea demersului de cercetare...............3
2.2. ncadrri paradigmatice, raportri la teorii tiinifice n domeniul i precizri
conceptuale...............................................................................................................6
2.3. Metodologia lucrrii....................................................................................................7
2.3.1. Sursele bibliografice de baz...........................................................................7
2.3.2. Metodele utilizate n demersul de cercetare....................................................7
2.3.3. Instrumentele utilizate n cercetare..................................................................7
3. Prezentarea rezultatelor obinute n urma cercetrii.........................................................7
3.1. Tipuri de eutanasie....................................................................................................8
3.2. Forme speciale de eutanasie ..................................................................................11
3.3. Argumente PRO eutanasie......................................................................................12
3.4. Argumente COTRA eutanasie.................................................................................13
3.5. Puncte de vedere juridice, medicale, etice i bioetice cu privire la eutanasie.........14
3.6. Posibilitatea ngrijirii paliative n spiritul Hospice ca alternativ la suferina
intolerabil...............................................................................................................16
3.7. Aspecte eseniale ale asistenei psihologice a persoanei aflate n faz terminal
i a celor care se implic n ngrijirea acesteia.......................................................17
3.7.1. Consilierea i psihoterapia bolnavilor aflai n faza terminal........................17
3.7.2. Consilierea i psihoterapia aparintorilor......................................................17
3.7.3. Consilierea i psihoterapia specialitilor care se ocup de asistena
bolnavului terminal........................................................................................18
3.8. Articole din codul deontologic al Colegiului din Romnia........................................19
4. Concluzii sintetice...........................................................................................................20
5. Bibliografie......................................................................................................................22

 O moarte bun este aceea care pstreaz un maximum de contiin cu un

minimum de suferin.
Moartea este ultima i cea mai nsingutat experien pe care o nfrunt fiecare
fiin uman. ( Ellis i Novlis, 1989 )
1. Problema tiinific abordat i scopul lucrrii
Problema tiinific abordat se refer la intervenia direct n grbirea morii celor
care nu mai au nici o ans de supravieuire.
Scopul acestei lucrri urmrete s determine care sunt tipurile de eutanasie,
punctele de vedere etice, medicale, bioetice i juridice precum i s evidenieze care sunt
factorii care influeneaz luarea unei astfel de decizii.
2. Preliminarii teoretice i metodologice
2.1. Istoricul, importana, actualitatea i oportunitatea demersului de
cercetare
De-a lungul timpului, omul a avut o atitudine variabil fa de propria-i via.
Cuvntul eutanasie este de origine greac i a fost folosit n Grecia antic,
nsemnnd moarte uoar, moarte fr dureri, moarte frumoas, moarte bun. Prin cuvntul
eutanasie se nelege moartea provenit n linite, senintate i fr agonie, suferin i
dureri. Eutanasia mai nseamn moartea n favoarea unui scop nobil, avnd legtur mai
mult cu sacrificiul de sine nsui.
Problema eutanasiei nu este nou, se practic din vremuri antice, sub forme de
ucidere a copiilor, de ucidere a prinilor i de sacrificiul de sine nsui.
Eutanasia se practica de multe popoare primitive care i prseau pe cei n vrst
sau pe cei bolnavi nevindecabili, ngropndu-i de vii sau sugrumndu-i. Jhon Koty, i
formuleaz prerea c aceast practic nu constituie o lege general a comportrii
popoarelor primitive .
Isiot, n crile sale cu caracter didactic i moral, afirm c locuitorii de atunci ai
planetei au fost fr mil nu numai n faa celor suferinzi de diferite boli, ci i n faa prinilor
lor, care erau btrni. Uciderea celor neputincioi nu se datora milei sau comptimirii fa de
cei n cauz, ci a fost un epilog tragic al vieii aspre i situaiei economice.
Grecii respectau btrneea i de aceea, n istoria lor, nu se menioneaz prea multe
cazuri de eutanasie.

n Masalia a existat un loc unde se pstra o butur otrvitoare pus la dispoziia

acelora care i motivau, n faa btrnilor oraului, dorina de a muri linitii, deoarece se
considerau foarte triti n aceast via.
n epoca roman, practicau eutanasia mai ales filosofii stoici, prin sinucidere,
susinnd dreptul fiecrui individ s aib o moarte uoar.
Israeliii i creteau i educau chiar i copiii orbi, invalizi i ai cror prini nu erau n
stare s-i creasc sau erau mori.
n Evul mediul, eutanasia a fost considerat un pcat grav i sinuciderea era
pedepsit.
Primul susintor al eutanasiei este Thomas Mourus (1478 1535), care afirma c
este logic i necesar s ajutm pe cei suferinzi de boli incurabile, punndu-i singuri capt
vieii sau cu ajutorul altora, plecnd din via cu suferine mai suportabile.
Dup civa ani aceast idee a fost susinut i de filosoful englez Bacon Francis
(1561 1625) care susine faptul c medicii au obligaia s foloseasc tiina lor astfel nct
cei muribunzi s ias din via ct mai uor posibil i fr dureri. Bacon este considerat cel
care a folosit pentru prima dat cuvntul eutanasie cu sensul de uciderea celui suferind.
La sfritul secolului al XIX-lea, problema eutanasiei a primit un caracter de mas,
ncepnd s fie un subiect mai extins n discuii i cu o abordare public.
Cuvntul eutanasie a cptat din secolul al XIX-lea sensul de a omor din mil .
Popoarele normande i abandonau btrnii i bolnavii care deveneau o povar n
permanentele lor deplasri.
La Battakii din Sumatra, tatl ajuns la btrnee i invit pe copiii si s-i mnnce
carnea. Se urca ntr-un copac, se lsa s cad jos ca un fruct copt, dup care cei din familie
l omorau i l mncau.
n Sparta copiii cu handicap erau expui i lsai s moar, lucru aprobat de
Aristotel, pentru motive de utilitate public.
Vechii romani preuiau mult sinuciderea, aceasta fiind considerat o moarte demn
care permitea s scapi de rzbunarea dumanilor sau de vreo alt umilire.
Pitagora i mai ales Hipocrate sau mpotrivit eutanasiei. Hipocrate a inclus n
faimosul su jurmnt aceast fraz: Nu m voi lsa determinat de cuvntul nimnui n a
procura o otrav sau n a-mi da consimmntul la aa ceva.

Primele ncercri de legalizare a eutanasiei s-au nregistrat la nceputul secolului

al XX - lea n rile industrializate: Anglia, S.U.A., Germania i s-au creat asociaii de lupt n
acest sens. n anul 1903 circa o mie de medici din Asociaia Medical American cereau
eutanasia pentru bolnavii de cancer, pentru tuberculoii n stare grav, pentru paralitici, etc.
n 1922 sovieticii au decis s nu mai pedepseasc delictul de eutanasie, dar i-au
retras ndat decizia.
Dei dup anul 1930 s-au prezentat noi proiecte pentru legalizarea eutanasiei, nici
unul nu a fost aprobat. Lupta s-a reluat dup rzboi. n anul 1946, 379 de pstori protestani
au adresat o petiie n care invocau n favoarea eutanasiei, dar nici aceste ncercri nu au
avut succes.
n 1960 s-a aprobat cu succes o alt tactic. Lsndu-se ideea morii din mil ,
tribunalele au nceput s nu-i mai pedepseasc pe cei care omorau din mil.
n S.U.A. eutanasia este interzis n toate statele cu excepia statului Ohio, unde ea
este permis doar n cazul persoanelor grav bolnave, care se afl pe patul de moarte. n
practic legea nu a fost aplicat niciodat.
n Suedia ajutorul la suicid nu se pedepsete dup lege. n cazuri excepionale
medicii au dreptul s deconecteze aparatele pentru ntreinerea funciilor vitale.
n Marea Britanie eutanasia este interzis, dar n anii 1993 i 1994 medicii aveau
dreptul s ntrerup susinerea artificial a vieii pacienilor incurabili.
Eutanasia a fost legiferat n anul 1906, n satul Ohio, S.U.A. Ulterior a fost
practicat n Germania, unde Hitler a ordonat s fie omori copiii nou-nscui cu neajunsuri
fizice, bolnavii incurabili i invalizii. Dac un pacient n deplintatea facultilor sale mintale,
acionnd liber i cu responsabilitate, cere s-i ia viaa, medicii au dreptul s-i procure
substane mortale.
Prima ar care a legalizat eutanasia a fost Olanda. n Olanda eutanasia este azi
legitim i clar reglementat, dup o lupt juridic ce a nceput cu un proiect de lege ce
dateaz din 1993, care a fost adoptat de parlamentul olandez n 1995. n 1995 n Olanda au
murit prin eutanasie 3% din cei decedai, iar n 1998 numai oficial au fost nregistrate 2565
sinucideri benevole cu ajutorul medicilor. Medicilor li se cere s nu elibereze certificate de
deces obinuite, ci s anune procurorului general toate cazurile de eutanasie activ

voluntar sau de suicid asistat medical. Ei vor completa un chestionar lrgit, care va fi
consultat mpreun cu raportul medicului legist de ctre procuror.
n Canada eutanasia nu este nc legal. Micarea pentru legalizarea ei rmsese
relativ marginal n ultimii ani. Societile pentru dreptul de a muri erau modeste i nu
exercitau vreo influen asupra ansamblului legislativ, a profesionitilor din sntate sau
asupra marelui public.
n Danemarca, este acceptat eutanasia pasiv prin suprimarea folosirii aparaturii
de susinere a vieii n strile de com depit i/sau moarte vegetativ.
n Spania eutanasia este ilegal, dar funcioneaz societatea Dreptul de a murii cu
demnitate care va duce mai devreme sau mai trziu la iniiative legislative.
n Japonia, pe 25 martie 1995, Curtea Districtual din Yokohama a gsit vinovat un
medic pentru omorul unui pacient canceros care ar fi murit oricum n cteva zile. Medicul a
fost condamnat la nchisoare pe termen de 2 ani cu suspendare. Ulterior, Curtea a emis
patru condiii n care este permis omorul din mil n Japonia:
- pacientul sufer de dureri fizice insuportabile;
- moartea lui este inevitabil i iminent;
- toate msurile posibile pentru ndeprtarea durerii au fost luate i nu a mai rmas
nici o alt cale;
- pacientul i-a exprimat clar voina de a aproba scurtarea vieii lui.
n Cambodgia, Curtea Constituional a legalizat eutanasia pentru persoanele n
stadii terminale de boal care i-au dat consimmntul cu claritate, pe 20 mai 1997.
n 1996 pe 13 noiembrie, ceteanul Roman Sampedro s-a folosot de ajutorul cuiva
s se sinucid, lsnd o scrisoare adresat judectorilor n care cerea clemen pentru
sprijinitorul lui. Totui s-a nceput urmrirea penal mpotriva acestuia, Societatea D.M.D. a
iniiat printre membrii i simpatizanii si o campanie se auto-incriminare, prin colectarea de
ct mai multe semnturi pe o hrtie pe care era scris: I EU L-AM AJUTAT S MOAR PE
SAMPEDRO !. (Skolca Eniko, 2004).
2.2. ncadrri paradigmatice, raportri la teorii tiinifice n domeniul i
precizri conceptuale
Tema lucrrii se ncadreaz n paradigma functionalista.

2.3.Metodologia lucrrii
2.3.1. Sursele bibliografice de baz
Sursele bibliografice de baz au fost:
Trif A.B., Astrstoae V., Cocora L. (2002) Euthanasia, suicidul asistat, eugenia
Skolca Eniko (2004) Aspecte ale asistenei bolnavului aflat n stadiul terminal
Cocora L., Ioan B., Astrstoaie V. (2004) Bioetica strilor terminale
Bertrand Vergely (2006) Moartea interzis
Ovezea C. (2004) Eutanasia fericirii, moartea pe pmnt
Breck John (2003) Darul sacru al vieii
Rdulescu S. (2002) Sociologia sntii i a bolii
2.3.2. Metodele utilizate n demersul de cercetare
Metodele utilizate n demersul de cercetare au fost: metoda analizei critice a
literaturii de specialitate.
2.3.3. Instrumentele utilizate n cercetare
Instrumentele cercetrii au fost crile, iar metodologia lucrrii a constat n analiza
materialelor bibliografice.
3. Prezentarea rezultatelor obinute n urma cercetrii
Parlamentul European recunoate dreptul bolnavului de a muri demn, n pace i
dac este posibil n confort, atrgnd atenia c asistena medical cu ct este mai tehnic
este mai inuman. Bolnavul trebuie s fie ns informat complet despre starea bolii pentru a
se putea pregti de moarte. n cazurile de moarte cerebral se admite dreptul familiei de a
cere ntreruperea reanimrii.
Muli au susinut c grbirea morii unui individ, care dup prerea medicilor este
condamnat s moar, reprezint o eliberare att pentru cel bolnav, ct i pentru familia sa.
Dar nu trebuie s uitm progresul rapid al tiinei i mai ales al medicinei, care a reuit s
diminueze n totalitate sau parial boli nevindecabile sau mortale care n timpurile trecute
erau periculoase pentru omenire. Ca exemplu, ne referim la insulin, pentru cei diabetici, din
care se vindec numeroi bolnavi care erau n anii trecui condamnai la moarte. De
asemenea, nu rare sunt cazurile de nsntoire a bolnavilor nevindecabili pe care tiina nu
le poate explica n mod logic. Ca i o concluzie, nu avem dreptul s practicm eutanasia,
lund viaa unui om, lucru pe care numai Dumnezeu l poate face.

Sociologii i juritii susin c legalizarea eutanasiei poate deveni o arm periculoas

n minile criminalilor, ridicnd astfel procentul criminalitii, deoarece va fi folosit n interesul
i ctigul lor. Nu este uor s se constate dac eutanasia se face din motive omeneti sau
din motive economice, interese testamentare sau din motive politice.
Dinstincia dintre sinuciderea obinuit i apelarea la eutanasie este dat de
prezena unei afeciuni incurabile sau evolutive letal. Sinuciderile sunt rezultatele slbiciuni
caracterului individului pentru acomodarea lui n grelele situaii i lipsurile vieii. n cazul
eutanasie, dorina de a pune capt vieii omului nu provine de la vreo dificultate a vieii, ci de
la o situaie dramatic n care omul i vede existena slbit, fiind consecina bolii sale
nevindecabile care l-a lovit. Aici, omul a intrat n procesul morii, neexistnd posobilitatea
evitrii.
Putem afirma c eutanasia capt un alt sens, n zilele noastre, dect acela pe care
l-a avut la nceputul apariiei ei, adic o moarte bun, linitit i fr dureri, dar cu
consimmntul muribundului. ( Belis V., 1995 ).
3.1. Tipuri de eutanasie
Dicionarul juridic penal definete eutanasia ca fiind uciderea svrit sub
impulsul unui sentiment de mil, pentru a curma chinurile fizice ale unei persoane, care
sufer de o boal incurabil i a crei moarte este, din aceast cauz, inevitabil.
Biserica romano-catolic definete eutanasia ca fiind o aciune sau o omisiune care
prin ea nsi sau prin intenia ei cauzeaz moartea.
Toate cazurile aplicrii eutanasiei pot fi ncadrate n trei grupe:
1. Eutanasia pur, prin care se nelege transpunerea n stare de insensibilitate a
unui individ aflat n faa morii, administrndu-i narcotice i altele fr intenia uciderii
nemijlocite, dar cu posibilitate destul de accentuat s produc efect mortal. n acest caz
este vorba de o uurare pentru clipa morii sigure.
2. Eutanasia n sens restrns, prin care se nelege administrarea unei substane
provocatoare de moarte celor grav bolnavi i anume la cerere proprie. Aici ar fi vorba de un
ajutor dat pentru a putea muri mai repede.
3. Eutanasia in sens larg, prin care se nelege nlturarea n form nedureroas a
acelora pentru care viaa proprie nu ar mai avea nici un sens i valoare, care n plus ar fi
numai o povar pentru cei din jurul lor. ( Cocora L., Ioan B., Astrstoaie V., 2004 )

n literatura de specialitate, eutanasia a fost clasificat n funcie de dou criterii:

A. Dup criteriul voinei personale a bolnavului, a consimmntului i a
capacitii de integrare a acestuia n sfera socialului, dar i a nivelului de informare asupra
realitii diagnosticului i prognosticului bolii sale, eutanasia poate fi voluntar sau
involuntar.
Eutanasia este voluntar atunci cnd pacientul, n deplintatea capacitilor sale,
avnd dreptul de a alege, a consimit la eutanasie.
Eutanasia este impus atunci cnd este svrit mpotriva voinei sau fr
consimmntul unui pacient.
Apar astfel trei tipuri de eutanasie: -

voluntar

involuntar

non-voluntar

a. Eutanasia voluntar
Apare atunci cnd bolnavul aflat n stadiu terminal care este lucid, avnd
discernmntul neafectat de boal, fr s sufere de o depresie tratabil, solicit n mod
repetat medicului curant scurtarea suferinelor, din cauza durerilor intratabile, i/sau a
pierderii demnitii, fiind contient c nu mai exist nici un fel de soluie terapeutic.
n eutanasia voluntar i se permite bolnavului care a fcut cererea personal sau
printr-un apropiat desemnat legal s stabileasc cnd i cum s moar.
Eutanasia este voluntar n cazul n care bolnavul solicit ntreruperea vieii ct mai
repede cu putin, pentru a scpa de durere i mizerie fiziologic. Eutanasia este voluntar i
n cazul cnd el cere aceasta preventiv pentru momentele cnd nu va mai fi n stare s-i
exprime dorina de a muri, atunci cnd viaa lui a devenit mai degrab o povar pentru
ceilali.
b. Eutanasia involuntar
Apare cnd pacientul, dei are capacitatea de a decide, nu a fost consultat asupra
gestului aductor de moarte sau a declarat anterior c nu dorete s i se fac eutanasie. Aici
acordul subiectului ar fi putut fi obinut, dar nu a fost. Practic, persoana creia i se face
eutanasie ar fi fost n msur s-i dea consimmntul s moar, dar nu i l-a dat fie pentru
c nu a fost ntrebat, fie pentru c a fost ntrebat dar s-a abinut s i-l dea fiindc dorea s
continue s triasc.

Dei cazurile clare de eutanasie involntar sunt rare, unii autori afirm c unele
practici medicale larg acceptate reprezint de fapt eutanasie involuntar.
c. Eutanasia non-voluntar
Apare atunci cnd se pune capt vieii unui bolnav care nu poate alege el nsui
ntre a tri i a muri, acordul subiectului neputnd fi obinut datorit strii lui mintale sau
fizice. Ea se ntlnete n cazurile de fetui, nou nscui pluri malformai, a bolnavilor
incontieni, a celor aflai n stare vegetativ persistent, n cazurile pacienilor cu boli mintale
severe sau care datorit unor boli sau unor accidente nu sunt autonomi.
Calitatea vieii este un argument ce se poate lua n calcul, adic dac viaa poate fi
continuat de aa manier nct s mai aib vreo valoare.
Este foarte dificil de a lua decizia de eutanasie eugenic, care reprezint o form de
eutanasie non-voluntar, deoarece trebuiesc cunoscui i analizai toi factorii relevani.
B. Dup criteriul aciunii medicului se disting dou tipuri de eutanasie:
- activ ( pozitiv sau direct )
- pasiv ( negativ sau indirect )
1. Eutanasia activ apare cnd moartea este produs n mod deliberat i activ, prin
mijloace pozitive.
Ea se realizeaz ori de cte ori se efectueaz nite gesturi care determin moartea,
iar moartea nu s-ar produce fr efectuarea acestori gesturi. Aciunea unei fiine omeneti
de a pune capt n mod intenionat vieii altuia . Acest tip de eutanasie presupune deci
intervenia unei persoane n favoarea morii prin utilizarea unui mijloc thanatogen ( supradozri medicamentoase, inhalare de monoxid de carbon sau anestezice, injecii intravenoase
cu aer, insulin sau clorur de potasiu ). Cazurile cele mai ntlnite sunt cele n care medicul,
contient c lupta pentru via este inutil, avnd consimmntul bolnavului, este de acord
s-i provoace acestuia o moarte rapid i fr dureri.
Suicidul asistat care reprezint furnizarea de ctre o persoan de mijloace pentru o
alt persoan (bolnavul) ca aceasta s-i sfreasc viaa. De obicei aici medicul prescrie
doze letale de medicamente, dar nu le administreaz. Aceasta poate implica i ncurajarea
tacit ca pacientul s recurg la suicid.
2. Eutanasia pasiv apare cnd moartea este produs n mod deliberat prin
abinerea sau ntreruperea unor msuri obinuite de nutriie sau tratament.

10

Ea presupune grbirea morii unei persoane, de ctre medic, prin:

ndeprtarea echipamentului de susinere a vieii respirator;
ntreruperea oricrui tratament intensiv proceduri i medicaie;
ntreruperea administrrii de ap i hran lsnd persoana s se deshidrateze sau s
moar de foame;
acordarea unor ngrijiri minime;
Proceduri de acest gen sunt aplicate doar:
persoanelor suferinde n stadii terminale , n care oricum moartea natural va surveni
curnd;
persoanelor cu stare vegetativ persistent indivizi cu leziuni cerebrale importante, care
se afl ntr-o com din care nu-i vor mai reveni niciodat.
S-a ridicat problema moral dac este vreo deosebire ntre a omor pe cineva i a-l
lsa s moar? De fapt, dorina (intenia) de a-l vedea mort pe cel n suferin este aceeai,
diferind doar mijloacele utilizate. Cel care omoar o persoan i aduce moartea, n timp ce
unul care las un bolnav s moar nu face dect s lase natura s-i urmeze cursul.
Aceast deosebire dintre a face s se ntmple i a lsa s se ntmple este
important din punct de vedere moral n msura n care traseaz limite cu privire la datoriile
i responsabilitile medicului de a salva viei. Dac a omor i a lsa s moar ar avea
aceeai semnificaie moral, atunci membrii ar fi n egal msur responsabili de moartea
acelora pe care i omoar. Deci, fr ndoial a omor un bolnav este mai ru dect a-l lsa
s moar.
Mijloacele de tratament au semnificaie practic, dar i semnificaie moral diferit.
Ele pot fi: - ordinare (uzuale) administrarea unui antibiotic, reducerea unei fracturi,
scoaterea unui cristalin opacifiat etc.
- extraordinare (eroice) transplantul de inim, de ficat etc.
3.2. Forme speciale de eutanasie
1. Cripto-thanasia este o form de eutanasie subtil, de limit cu moartea natural,
insesizabil ca un act de violen, aa cum ar fi moartea provocat printr-o supra-doz
terapeutic de morfin la un bolnav cu insuficien respiratorie.
2. Medicothanasia sau automat-thanasia este un fel de eutanasie pasiv prin
suprimarea aparaturii de meninere a vieii sau a unor reziduri de via.

11

3. Dis-thanasia este neles ca o moarte penibil, chinuit ce ar putea s orienteze,

n final, fie spre eutanasie activ, fie spre cea pasiv. Ea apare n situaiile n care se
abuzeaz de sistemele de susinere a vieii, n mod nejustificat, n mediul spitalicesc n
general.
4. Cryo-thanasia este metoda de eutanasie voluntar activ, presupune congelarea
la minus 200 grade Celsius a bolnavilor comatoi sau n primele secunde dup oprirea inimii
unui muribund. Acest mod de a muri este tot mai solicitat fr a exista sigurana c
tehnologia va fi accesibil tuturor.
5. Eutanasia economic apare ca un refuz de tratament al celor n vrst din raiuni
economice. Analiznd datele statistice se poate concluziona c supravieuirea btrnilor
bolnavi cere cheltuieli enorme.
6. Eutanasia eugenic reprezint un adevr genocid ce presupune eliminarea prin
eutanasie a persoanelor cu handicap genetic sau a celor cu diverse stri patologice. (Trif
A.B., Astrstoaie V., Cocora L.,2002)
3.3. Argumente PRO eutanasie
Exist patru argumente care pot fi folosite pentru justificarea eutanasiei:
a. Argumentul compasiunii
Se susine c atunci cnd un pacient este confruntat cu o situaie de mizerie
intolerabil i suferin provocate de o boal incurabil, ar fi mai blnd s-l ajui s-i
sfreasc viaa dect s-l lai s triasc i s sufere n continuare.
b. Argumentul dreptului de a muri
Conform acestuia, o persoan cu o boal incurabil, care i cauzeaz durere i
suferin ce nu pot fi ndeprtate prin vreun mijloc disponibil, are dreptul de a cere sfrirea
chinurilor.
c. Argumentul progresului social
Se pretinde c societatea ar avea o obligaie de eugenie de a-i elimina din cadrul ei
pe cei care nu fac fa din punct de vedere fizic i mintal. Punctele de vedere se bazeaz pe
teoria utilitarist cunoscut sub numele de darvinism social.
d. Argumentul necesitii ecomice

12

n ultimii ani au fost tot mai numeroase cazurile de stare vegetativ persistent, ceea
ce a dus la recunoaterea marilor costuri pentru ngrijirea medical i social ale celor care
ar putea fi condamnai pentru eutanasie.
Prezumiile necesare pentru a trece la eutanasie: - premisele de care ar trebui s se
plece pentru a accepta conceptul i practica eutanasiei sunt mai numeroase i se pot grupa
n trei categorii separate.
Prezumii filosofice: - omul are cu adevrat dreptul de a muri;
- c valoarea vieii umane este msurabil;
- c viaa uman poate fi abordat n acelai mod ca viaa
animal;
- c suferina nu poate avea nici o funcie benefic;
- c se poate garanta un motiv de compasiune, fr amestecul
altui sentiment;
- c cererea de eutanasie este ntotdeauna raional i demn
de ncredere.
Prezumii medicale: - c diagnosticul i prognosticul medical sunt ntotdeana certe;
- c se poate aprecia ntotdeuna n mod realist gradul de
suferin al unei alte persoane;
- c metodele alternative eficiente pentru ndeprtarea
suferinei nu sunt disponibile n nici un chip;
- c eutanasia este o ndatorire justificat a medicului.
Prezumii legale:

- c prin legalizarea eutanasiei se va putea controla i abuzul,

mai ales cnd cererea pentru organe de transplant este tot
mai mare;
- c se pot face distincii clare fa de omor.

3.4. Argumente COTRA eutanasie

a. Eutanasia este prea radical
Ea distruge o problem n loc s o rezolve. Sfrind viaa pacientului, l priveaz pe
acesta de speran i de orice posibilitate de a regreta sau de a se rzgndi. n cazurile
durerilor intolerabile, ea distruge ntregul sistem nervos n loc s distrug doar locul de
percepie a durerii.

13

b. Eutanasia nu are justificaie etic

Exist un principiu etic al totalitii care ngduie sacrificarea unei pri de dragul
ntregului. Nu exist un principiu invers de a sacrifica ntregul de dragul unei pri. Cu
siguran c aceasta ar fi ilogic i non-etic.
c. Eutanasia este inadmisibil legal
Datorit posibilitilor de abuz, majoritatea rilor nu au legalizat-o pn n prezent.
d. Eutanasia este greu de pus n practic
Diferitele scheme de eutanasie, inclusiv cele britanice sugerau c eutanasia va fi
dus la ndeplinire de medici. Totui medicii au o formaie n scopul pstrrii vieii i nu a
distrugerii ei.
e. Eutanasia devine tot mai puin necesar
Cnd s-au avansat ideile ce susineau eutanasia n anii

30, nu erau cunoscute

conceptul i practica medicinei paliative. Medicii nu aveau ndrumtoare practice i nu aveau

experiena n algeziologie i n ndeprtarea altor simptome neplcute date de bolile
incurabile. ( Breck J., 2003 ).
3.5. Puncte de vedere juridice, medicale, etice i bioetice cu privire la
eutanasie
Problema eutanasiei ridic numeroase cotroverse juridice motivate n esen de
vastitatea problemei drepturilor omului:
dreptul la via;
dreptul la sntate;
dreptul la autonomie i autodeterminare.
Printre documentele internaionale care prevd aceste drepturi se pot cita:
- Declaraia Universal a Drepturilor Omului stabilete n articolul 3 c: orice om are dreptul
la via, libertate i inviolabilitatea persoanei.
- Pactul privitor la Drepturile Civile i Politice stabilete n articolul 6, punctul 1 c: Dreptul la
via este inerent persoanei umane. Acest drept trebuie ocrotit prin lege. Nimeni nu poate fi
privat de viaa sa n mod arbitrar.
- Pactul Intrenaional relativ la Drepturile Economice, Sociale i Culturale prevede n articolul
12 dreptul la o mai bun sntate fizic i mintal.

14

- Convenia European a Drepturilor Omului menioneaz n articolele 2, 3, 7 i 8 dreptul

persoanelor la via i sntate, interdicia torturii i a tratamentelor degradante i inumane,
precum i respectul vieii private.
Etica este disciplina care studiaz sistemul valorilor, al normelor i categoriilor
morale, a coninutui i modului de corelare a acestora n via. Conceptele eticii sunt
integrate ntr-un ideal, avnd izvoare diverse din realitatea social, din posibilitile
societii, ale indivizilor izolai, din meditaia filozofic.
Bioetica, derivnd din etic, privete aspectul particular al problemelor ridicate de
tiinele biologice i de practica medicinei.
Etica medical reprezint un ansamblu de norme morale care guverneaz
comportamentul corpului medical n raport cu societatea. Ea se intersecteaz cu deontologia
medical, ambele reprezentnd grania medicului n faa societii pentru totalitatea actelor
sale, att moral ct i fizic. ( Stan G., 2001).
n acord cu opinia mai multor experi, eutanasia este, mai nainte de toate, o
problem de etic i implic nu numai obiunea pacientului sau a medicului, ci ntreaga
comunitate. Ca urmare, aa cum sublinia Rachels:
dac o anumit aciune promoveaz cele mai bune interese ale unei persoane, atunci o
asemenea aciune este acceptabil i chiar dezirabil din punct de vedere moral;
eutanasia se afl n concordan cu principiul promovrii celor mai bune interese ale
indivizilor;
de aceea, ea este o practic acceptabil din punct de vedere moral. (Rdulescu
M.S.,2002).
Groenewoud (2000), a oferit urmtoarea clasificare a problemelor clinice care pot s
apar n acest context:
a. probleme tehnice ( dificultatea de a gsi o ven n care s se injecteze substana letal
sau dificulti n administrarea oral, n 5% din cazuri ).
b. complicaii ( cel mai adesea spasme sau mioclonii, vertij sau vom ).
c. probleme legate de finalizarea actului, n 7% din cazuri ( o perioad mai lung dect
cea ateptat ntre administrarea medicamentului i survenirea morii, eecul inducerii comei,
inducerea comei urmat de deteptarea din com. ( Sgreccia Cf.E., Tambone V., 2001 ).

15

3.6. Posibilitatea ngrijirii paliative n spiritul Hospice ca alternativ la

suferina intolerabil
n Romnia ca o cale intermediar ntre respingerea i acceptarea eutanasiei a luat
fiin n iunie 1998, Societatea Romn de Paliatologie i Tanatologie, care n anul 2000 a
fost admis ca membr a Asociaiei Europene pentru ngrijiri Paleative.
ngrijirile paliative reprezint ngrijirea activ, complet, a pacienilor care nu mai
rspund la tratament. Este locul unde se practic ngrijirile paliative, focalizarea fcndu-se
asupra pacientului i familiei i nu asupra bolii. ntr-o astfel de institiie se practic tratarea
durerii, psihoterapie, ngrijirea spiritului, consiliere, terapie prin muzic, art, masaj etc.
Importana unor asemenea tipuri de ngrijire este susinut de faptul c din cererile de
sinucidere asistat doar 5% se datoreaz durerii, restul datorndu-se fricii de a fi abandonat.
Nu se poate spune c alegerile au loc ntotdeauna ntre suferin exrem i o a treia
posibilitate, cea a ameliorrii suferinei. ngrijirea paliativ reprezint procesul protejrii
pacientului aflat n stadiul finalal al viii de aspectele violente ale bolii. ngrijirile paliative sunt
o combinaie a terapiilor active i suportive prin care se intenioneaz asigurarea confortului
i a suportului pentru persoanele care mor din cauza unor boli progresive i familiilor care
triesc alturi de acestea sau care sunt ndoliate.
Scopul acestui tip de asisten const n ameliorarea simptomelor fizice i psihice
ale bolnavului i creterea strii subiective de bine a acestuia i a familiei. Unul din scopurile
majore ale medicinii paliative este maximizarea calitii vieii pacientului muribund, n mai
mare msur dect prelungirea procesului morii.
Dac pacientul are de ales doar ntre continuarea suferinei i o moarte prematur,
el nu are de fapt alternativ de alegere. mbuntirea cunotinelor de ngrijire paliativ ar
conduce la dispariia nevoii consultanilor n probleme de eutanasie.
Eutanasia nu este o soluie, pe cnd, ngrijirea paliativ sau ameliorativ este chiar
un imperativ n cazul tuturor pacienilor, dar mai ales a celor aflai n stadii terminale de
boal, unele dureri sunt insuportabile. ( Bogdan C., 1998 ).

16

3.7. Aspecte eseniale ale asistenei psihologice a persoanei aflate n

faz terminal i a celor care se implic n ngrijirea acesteia
3.7.1. Consilierea i psihoterapia bolnavilor aflai n faza
terminal
Este nevoie de evaluarea detaliat, minuioas a motivelor cererilor de scurtare a
duratei vieii de ctre un psiholog, pentru asigurarea interveniilor adecvate. n cmpul
psihologiei paliative, rolul potenial al psihologului poate consta n asigurarea unui mediu
suportiv, ceea ce este posibil ns doar prin respectarea drepturilor pacientului.
n urma interveniei psihoterapeutice unii bolnavi aflai n stadiul terminal se
confrunt cu un grad de disperare mai sczut i renun la dorina suicidului asistat, la
eutanasie.
Doliul anticipat un fenomen adeseori ntlnit n acest comtext tratat n mod
adecvat de specialist, permite pacienilor, familiei i celor care asigur ngrijirea bolnavilor,
pregtirea pentru moartea iminent. Specialitii trebuie s ia n considerare cu deosebit
grij aspecte ca: autonomia, demnitatea persoanei, dreptul la consimmntul informat,
starea subiectiv de bine a pacientului i responsabilitatea pe care specialitii o au fa de
societate. Bolnavii terminali devin din ce n ce mai sensibili. Persoana aflat n faza terminal
alunec ntr-o stare de regresie tot mai accentuat, ceea ce o face sensibil ndeosebi la
comunicarea neverbal. Spijinul profesional, de specialitate, ngrijete doar aceast
abordare, dar nu o poate nlocui.
Abordri psihoterapeutice tradiionale
n aceast situaie, psihoterapia poate contribui la ameliorarea durerii emoionale, la
explorarea i prelucrarea emoiilor legate de boal, la scderea sentimentului de izolare trit
de pacient, la rectigarea de ctre acesta a unui sentiment de control i de competen, la
pstrarea/creterea valorizrii pacientului.
n faza terminal, terapia suportiv este absolut necesar. Aceasta poate fi asigurat
i de medicii care ofer asistena nemijlocit a bolnavului.
3.7.2. Consilierea i psihoterapia aparintorilor
Bolile cronice, incurabile au un impact asupra ntregii familii. Hample (2000) a
identificat opt nevoi pe care le pot avea membrii familiilor pacienilor terminali.
Nevoia: - de a fi alturi de persoana muribund;

17

- de a fi de ajutor persoanei muribunde;

- de a primi asigurri referitoare la confortul acesteia;
- de a fi informat despre condiia, starea persoanei muribunde;
- de a fi informat relativ la iminena morii;
- de a ventila emoii;
- de a primi sprijin, suport din partea familiei;
- de a fi acceptat;
- de a primi suport i confort din partea specialitilor din domeniul sntii.
Aparintorii i prietenii se confrunt cu stadii similare ale adaptrii psihice la condiia
terminal a celui drag, dar care nu coincid ntotdeauna n timp. Faza negrii poate fi mai
lung la membrii familiei, dect la bolnav. Tulburrile de comunicare ntre muribund i
aparintor pot lsa o serie de urme negative n cei care rmn n via. Astfel, doar
colaborarea echipei cu familia poate asigura o asisten complet.
Pentru membrii familiei s-a dovedit util participarea activ la asistena bolnavului
terminal, la poverile psihice ale acestuia. Pentru a putea s nu-l prseasc au i ei nevoie
de sprijin psihic. Este important ca sprijinul s fie acordat i membrilor familie, care astfel
sunt ajutai s aib capacitatea de a ngriji bolnavul, ceea ce poate facilita desfurarea
natural a procesului de doliu i prevenirea apariiei doliului complicat sau intervenia
prompt la sesizarea semnelor instalrii acestora.
3.7.3. Consilierea i psihoterapia specialitilor care se ocup de
asistena bolnavului terminal
Psihologul ar putea copntribui la procesul de contientizare de ctre specialiti a
impactului pe care propriile convingeri le pot avea asupra atitudinii lor fa de problema
eutanasiei. n asistena bolnavului terminal, elementul cel mai important l reprezint
atitudinea proprie specialistului i capacitatea acestuia de privi n fa moartea i bolnavul
terminal. n comunicarea cu un pacient terminal, vulnerabilitatea proprie, a celor care fac
parte din personal, constituie un element cheie.
Acei medici care prezint nevoia de a evita problematica morii vor gsi acei pacieni
care au aceleai nevoi, n timp ce medicii, care pot purta discuii deschise cu bolnavii despre
boala terminal, vor constata c pacienii lor pot accepta n mai mare msur ideea morii.
Dac bolnavul primete sprijin adecvat n confruntarea cu suferinele procesului morii, atunci

18

se constat o scdere a nevoii sale de analgezice. Aceast nevoie scade i n condiiile n

care medicii sunt n stare s fac fa durerii lor personale, resimite din cauza pierderii
iminente a pacientului.
Psihiatrii pot contribui la consilierea medicilor care lucreaz cu pacienii terminali
pentru a-i ajuta la rezolvarea propriilor conflicte legate de moarte. ( Bertrand V., 2006 ).
3.8. Articole din codul deontologic al Colegiului Medicilor din
Romnia
O asemenea tem nu poate fi epuizat, deci este exclus s fie vorba de o ncheiere.
De orice tip ar fi, eutanasia este expresia unei mentaliti secularizate care are
pretenia c omul are dreptul s dispun de viaa lui i a altuia. Eutanasia este i expresia
unei etici hedoniste i utilitariste care nu vd i rostul suferinei.
Fie c este activ sau pasiv, eutanasia rmne tot un act mpotriva lui Dumnezeu.
Medicul i nimeni altcineva nu are dreptul s ridice viaa vreunei persoane. Cel care nu poate
da cuiva un drept, nu i-l poate lua, aadar cel care nu poate da cuiva viaa nu i-o poate lua.
Biserica are cel mai categoric i critic punct de vedere. Eutanasia este considerat o violare
a legii divine , dar i o crim contra vieii . biserica susine c prin moartea natural omul
trece la o alt via, iar prin eutanasie, el renun la viitor.
Datoria noastr i n special scopul medicilor este de a fi n slujba vieii pn la
captul acesteia, deoarece omul triete chiar i atunci cnd se afl n stadiul terminl al vieii
fizice. n cazul n care sfritul biologic al unei persoane este iminent, nu avem dreptul s-i
grbim acest sfrit prin eutanasie. Iubirea de aproape nu const n curmarea vieii cuiva din
mil pentru a-l scpa de dureri, ci a-l ajuta s suporte durerea.
n Romnia, eutanasia este un concept mai degrab teoretic i mai mult vehiculat n
cercurile medicale nalte sau n disputele pe marginea eticii profesionale. Omul secolului XXI
ar putea descoperii c triete ntr-o cultur a morii. De-a lungul anilor, susintorii
eutanasiei au dat noi valene acesteia pentru a o populariza. Astfel, eutanasia a fost numit
moartea cu demnitate , uciderea cu mil , o moarte bun pentru cellalt .
Codul deontologic al Colegiului Medicilor din Romnia precizeaz urmtoarele:
- articolul 23 Medicul trebuie s ncerce reducerea suferinei bolnavului incurabil,
asigurnd demnitatea muribundului, dar n nici un caz nu are dreptul s-i provoace moartea

19

n mod deliberat, act ce constituie o crim, chiar dac a fost cerut insistent de un bolnav
perfect contien.
- articolul 24 se interzice cu desvrire eutanasia, adic utilizarea unor substane sau
mijloace apte de a provoca decesul unui bolnav, indiferent de gravitatea i pronosticul bolii .
Din cele menionate se remarc faptul c n Romnia este interzis eutanasia activ
sau pasiv, direct sau indirect, precum i eutanasia asistat, dar se precizeaz c trebuie
s se asigure demnitatea muribundului.
Dintre medici puini la numr se declar n favoarea eutanasiei.
4. Concluzii sintetice
Dreptul de a muri este tot mai des reclamat pe tot globul, n numele demnitii
umane i de teama unei agonii interminabile, de suferin inutil.
Punctele de vedere sub care a fost abordat eutanasia au fost esenial antinomice,
provenind din domenii diverse: filosofice, religioase, etice, medicale, economice i juridice.
Moartea bolnavului nu este o soluie indicat. Astzi, tiina a descoperit multe
medicamente contra durerilor, calmndul pe cel suferind, de multe ori scpndu-l de ele. Nu
ne putem baza pe un diagnostic ca fiind ceva absolut i s aplicm eutanasia, deoarece n
aceste cazuri va fi o crim tiinific.
Discuiile publice despre oportunitatea legalizrii eutanasiei nu sunt doar subiecte de
aur pentru sociologi i mofturi jurnalistice la mod, ci reprezint necesiti vitale ale unor
societi aflate n reform, poate pe criterii foarte diferite. O legislaie indulgent n favoarea
eutanasiei risc deschiderea drumului ctre abuzuri grave.

20

Trebuie puse la dispoziia pacienilor toate metodele de uurare a suferinei i de

control al simptomelor invalidate care sunt disponibile la momentul actual, fcndu-se apel i
la echilibrarea energetic prin acupunctur i alte terapii alternative.
n ceea ce privete eutanasia, se mai pune o piedic de netrecut, aceea a exprimrii
dorinei bolnavului de a pune capt vieii sale. Aceast dorin este o exprimare adevrat?
Dorete cu adevrat moartea sa cel care exprim acest dorin? Este ntradevr o dorin
pornit din voina sa liber? Sau ali factori exteriori sau interiori l oblig s ia acest
hotrre? Este ntotdeauna acel bolnav stpn al gndirii i dorinei sale?
Dup cum arat experienele de pe ntregul mapamond, soluii simple care s poat
fi introduse rapid i acceptate cu uurin nu exist. Nici astzi i nici n viitorul apropiat nu
ne putem atepta la o conformitate de idei n ceea ce privete deciziile legate de eutanasie.

21

5. Bibliografie

1. Belis V. (1995 ), - Tratat de medicin legal -, Editura Medical, Bucureti.

2. Bertrand V. ( 2006 ), - Moartea interzis, citat n Biotic i taina persoanei -, Editura
Bizantin, Bucureti.
3. Breck J. ( 2003 ), - Darul sacru al vieii -, Editura Patmos, Cluj-Napoca.
4. Cocora L., Ioan B., Astrstoaie V. ( 2004 ), - Bioetica strilor terminale -, Editura
Universitii Lucian Blaga, Sibiu.
5. Ovezea C. ( 2004 ), - Eutanasia fericirii, moartea pe pmnt -, Bucureti.
6. Rdulescu S.M. ( 2002 ), - Sociologia sntii i a bolii -, Editura Nemira, Bucureti.
7. Sgreccia Cf.E., Tambone V. ( 2001 ), - Manual de bioetic -, Editura Arhiepiscopiei
Romano-Catolice, Bucureti.
8. Skolka E. ( 2004 ), - Aspecte ale asistenei bolnavului aflat n stadiu terminal -, Editura
Casa Crii de tiin, Cluj-Napoca.
9. Stan G. ( 2001 ), - Teologie i Bioetic, Editura Biserica Ortodox, Alexandria.
10. Trif A.B., Astrstoae V., Cocora L., - Euthanasia, Siucidul asistat, Eugenia -, Editura Info
Medica, Bucureti.
11. Bogdan C. ( 1998 ), - ngrijiri paliative -, Editura Medicina Modern.

22