Sunteți pe pagina 1din 98

Echografia in obstetrica

si ginecologie

Echografia este o metoda imagistica medicala ce se bazeaza pe


proprietatea undelor ultrasonice de a strabate mediile biologice si
de a fi reflectate; prin prelucrarea ecourilor reflectate de diferite
interfete tisulare permite obtinerea de informatii morfologice si
functionale despre majoritatea aparatelor si sistemelor

Este o metoda neinvaziva ce permite obtinerea informatiilor


diagnostice in timp real, informatii ce pot fi stocate si reproduse
cu usurinta

Imaginea descrisa pe ecranul echografului nu reprezinta o


realitate biologica ci o simulare vizuala a realitatii biologice,
rezultat al prelucrarii ecourilor detectate de la suprafata
examinata. Interactiunea sunetului cu tesuturile, natura fizica a
ecourilor si producerea imaginii vizuale trebuie cunoscute pentru
interpretarea corecta a acestor imagini; in caz contrar putind sa
se produca erori de diagnostic, interventii inadecvate sau
tratamente incorecte

informatia echografica este rezultatul prelucrarii ecourilor


reflectate de diferite interfete tisulare

echograful este compus din


- transductor (sonda ultrasonica) ce transmite si
receptioneaza ultrasunete
- dispozitiv de emisie
- amplificator
- etaj de detectare
- ecran catodic

efecte speciale ale ultrasunetelor asupra sistemelor biologice


- efectul de presiune acustica
- efectul termic
- cavitatia (activarea gazelor)
- efecte chimice

- formarea de radicali liberi

- accelerarea reactiilor chimice


- reactii de oxidare
- denaturarea proteinelor
- reactii de polimerizare/depolimerizare

avantaje ale echografiei


- permite obtinerea unor date morfologice si functionale
precise si reproductibile
- permite obtinerea de informatii dinamice in timp real
- este o metoda de diagnostic rapida, lipsita de nocivitate,
neinvaziva si neiradianta
- permite dirijarea unor metode invazive
diagnostice/terapeutice

*limitele se datoresc faptului ca are numeroase surse de


eroare care tin de antrenamentul examinatorului, de
calitatea aparaturii si tehnica de examinare

echipament: examinarile se fac in timp real utilizind


transductori cu frecventa de 3-5 MHz pentru examinarea
abdominala si cu frecventa de 5-7 MHz pentru examinarea
vaginala; pentru examenul sinului se folosesc transductori
cu frecventa de min 10 MHz

Exista mai multe moduri de vizualizare a informatiilor ultrasonice


ce se deosebesc prin tehnica de reprezentare a ecourilor

modul A
modul B
modul M
modul Doppler (color, pulsat, power)
modul 3D (multiplanar, redarea suprafetelor, maxim, minim)
modul 4D (TUI, STIC)

modul A

modul B

modul M

doppler color

doppler pulsatil
power doppler

modul 3D/4D

Examenul echografic in obstetrica

Echografia obstetricala reprezinta unul dintre cele mai


reprezentative progrese in diagnosticul obstetrical si
in acelasi timp a permis ghidarea unor manevre
intrauterine, care in absenta acesteia nu ar fi fost
posibile

Prin usurinta si precizia ei a devenit indispensabila


examenului obstetrical al gravidei, multe tari
incluzind in cadrul asistentei prenatale un numar de
examinari echografice obligatorii pe parcursul sarcinii

Examenul echografic in obstetrica

Indicatiile examenului echografic in


obstetrica (Institutul National de
Sanatate SUA citat de
Prof
Pelinescu Onciul) 1984 metoda de
rutina/cazuri selectionate?
1. estimarea virstei gestationale
2. evaluarea cresterii fetale
3. determinarea prezentatiei
4. sarcina multipla

Examenul echografic in obstetrica

5. evaluare singerarilor vaginale


6. discrepanta intre marimea uterului si
datele clinice
7. tumora pelvina
8. mola hidatiforma
9. sarcina ectopica
10. moartea fetala

Examenul echografic in obstetrica

11. anomalii uterine


12. polihidramnios/oligoamnios
13. dezlipire prematura de placenta
normal inserata
14. adjuvant pentru cerclaj,
amniocenteza, CVS,
15. estimarea profilului biofizic fetal
16. supravegherea dezvoltarii foliculare
17. localizarea DIU

Examenul echografic in obstetrica

18. supravegherea unor manevre


obstetricale
19. supravegherea versiunii externe
20. evaluarea nasterii premature/MRS
prematur
21. markeri biochimici modificati
22. identificarea si urmarirea
anomaliilor fetale
23. istoric de anomalii fetale in
antecedente

Examenul echografic in obstetrica

Wladimiroff imparte examenul echografic in obstetrica in:


- echografia TI (11-14 S, abdominal/vaginal)
- echografia TII si TIII
examen echografic bazal (biometrie)
examen echografic largit (morfologia fetala, evaluare
anexe, evaluare col uterin, evaluare crestere si a starii de
bine fetal)

Examenul echografic in obstetrica

*evaluarea detaliata poate fi uneori dificila:


- oligoamnios
- hiperflexie fetala
- cap angajat
- compresie a unor parti fetale
- obezitate materna

Examenul echografic in obstetrica


echografia trimestrului I furnizeaza urmatoarele informatii:

prezenta/absenta sacului gestational intrauterin

identificarea embrionului/fatului

prezenta veziculei viteline

numarul de embrioni

prezenta/absenta activitatii cardiace fetale

masurarea CRL (crown-rump length)

evaluarea uterului si anexelor

evaluarea si masurarea translucentei nucale

Examenul echografic in obstetrica


prezenta/absenta sacului gestational uterin

Examenul echografic in obstetrica


prezenta/absenta sacului gestational uterin

Examenul echografic in obstetrica


prezenta/absenta sacului gestational uterin

Examenul echografic in obstetrica


prezenta/absenta sacului gestational uterin

Examenul echografic in obstetrica


prezenta/absenta sacului gestational uterin

Examenul echografic in obstetrica


prezenta veziculei viteline si identificarea embrionului

Examenul echografic in obstetrica


identificarea embrionului/fatului

Examenul echografic in obstetrica


identificarea embrionului/fatului

Examenul echografic in obstetrica


numarul de embrioni

Examenul echografic in obstetrica


prezenta activitatii cardiace embrionare

Examenul echografic in obstetrica


CRL

Examenul echografic in obstetrica


CRL

Examenul echografic in obstetrica


NT

Examenul echografic in obstetrica


NT

Examenul echografic in obstetrica


NT

Examenul echografic in obstetrica

Examenul echografic in obstetrica

Obstetric Ultrasound

Routine Fetal Measurements


Biparietal diameter

Assess dates, fetal growth


Placenta, umbilical cord
Amniotic fluid
Cervical changes, incompetence
Fetal Survey

Head circumference
Abdominal circumference
Femur Length
+/- Humerus length
Other

Routine Fetal Measurements


Biparietal Diameter

Routine Fetal Measurements


Head circumference

Routine Fetal Measurements


Abdominal circumference

Routine Fetal Measurements


Femur length

Routine Fetal Measurements

Fetal Survey
From head to toe
Babys first physical examination
Systematic approach required

Head to Toes

Head, Brain, Neck


Spine
Be familiar with normal anatomy and variants Face
Nuchal fold
Heart/ Thorax
Stomach, Abdomen
Anterior Abdominal Wall
Kidneys
Urinary Bladder
Genitalia
Extremities

Skull
Examination of integrity and normal shape, and measurement of
biparietal diameter and head circumference

Brain
Examination of cerebral ventricles, choroid plexuses, mid-brain, posterior fossa
(cerebellum and cisterna magna), and measurement of the anterior and posterior horns of the lateral ventri

Face
Examination of the profile, orbits and upper lip

Spine
Examination both longitudinally and
transversely

Heart
Examination of rate and rhythm, four-chamber
view, and outflow tracts

Heart
Examination of rate and rhythm, four-chamber
view, and outflow tracts

Abdomen
Examination of the stomach, liver, kidneys,
bladder, abdominal wall and umbilicus, and
measurement of abdominal circumference

Limbs
Examination of the femur, tibia and fibula,
humerus, radius and ulna, hands and feet
(including shape and echogenicity of long bones
and movement of joints), and measurement of
femur length

Genitalia
Cord Insertion, Umbilical Arteries

Examenul echografic in obstetrica

Examenul echografic in obstetrica

Examenul echografic in obstetrica

Examenul echografic in obstetrica

Examenul echografic in obstetrica

Examenul echografic in obstetrica

Examenul echografic in obstetrica

Examenul echografic in obstetrica

Examenul echografic in obstetrica

Examenul echografic in obstetrica

Examenul echografic in obstetrica

Examenul echografic in obstetrica

Examenul echografic in obstetrica

Examenul echografic in obstetrica

Examenul echografic in obstetrica

Examenul echografic al sinului

Examenul echografic al sinului

Examenul echografic al sinului

Examenul echografic al sinului

Examenul echografic al sinului

Examenul echografic al sinului

Examenul echografic in ginecologie

Examenul echografic in ginecologie

Examenul echografic in ginecologie

Examenul echografic in ginecologie

Examenul echografic in ginecologie

Examenul echografic in ginecologie

Examenul echografic in ginecologie

Examenul echografic in ginecologie

Examenul echografic in ginecologie

Examenul echografic in ginecologie

Examenul echografic in ginecologie

Examenul echografic in ginecologie

Examenul echografic in ginecologie

Examenul echografic in ginecologie

Examenul echografic in ginecologie

Examenul echografic in ginecologie

Examenul echografic in ginecologie

Examenul echografic in ginecologie

Examenul echografic in ginecologie

Examenul echografic in ginecologie

Examenul echografic in ginecologie

Examenul echografic in ginecologie

Examenul echografic in ginecologie