CORTIZON DENUMIRI COMERCIALE i REACII ADVERSE

Cortistan, Cortone, Hidrocortizon(Cortizol), Hidrocortizon hemisuccinat, Prednison,

Prednisolon,Metilprednisolon,Meprednison,Triamcinolona, Dexametazona,Betametazona,Parametazona,
Dezoxicorticosteron ,Aldosteron
Efectele adverse
apar atat
1.consecutiv exagerarii efectelor metabolice (diabet steroidian, osteoporoza, miopatiecortizonica, retentie hidrosalina
etc.),
2.cat i urmare a actiunilor farmacodinamice (ulcer gastric, cataracta etc).
Tratamentul indelungat cu glucocorticoizi poate produce de asemenea:
1.hipercorticism exogen
(redistribuirea caracteristica a tesutului adipos, pilozitate, acnee,insomnie, bulimie i in final sindrom Cushing iatrogen)
i
2.hipocorticism endogen
urmare a atrofierii progresive a glandelor suprarenale,consecutiv inhibarii axului hipofizo
-hipotalamo-suprarenalian de catre concentratiilesanguine crescute de cortizoni determinate de administrarea acestora ca
medicament.
Hipocorticismul endogen
se manifesta prin:1. astenie, apatie,2. iritabilitate, stare depresiva,3. hipoglicemie,4. -hipotensiune arteriala.5. Insuficienta
corticosuprarenala devine evidenta in conditii de stress (termic, chirurgical,infecios etc.) aparute in timpul tratamentului
cortizonic sau dupa intreruperea acestuia.
Fenomenul este lent reversibil la intreruperea tratamentului.
Pentru prevenirea sau diminuarea hipocorticismului endogen
Administrarea glucocorticoizilor trebuie facuta cu multa prudenta, folosind doze terapeutice minime,evitand tratamentul
indelungat,administrand medicamentul dimineata intre orele 6-8(interval ce corspunde activitatii fiziologice maxime a
axului hipotalamo hipotizar),administrand in timpul tratamentului de intretinere doze duble odata la doua zile,
iarintreruperea tratamentului trebuie facuta prin diminuarea lent progresiva a dozei.
Utilizarea cortizonilor trebuie evitata la bolnavii cu risc crescut: (hipertensivi, bolnavi cuafectiuni cardiovasculare, ulcer
peptic, gastrita, esofagita, osteoporoza, diabet zaharat,
TBC sau alte infectii, psihoze, glaucom), in sarcina i la tineri.
Glucocorticoizii sunt indicati
1.pentru efectele antiinflamatoare, antialergice i de deprimare a reactiilor mezenhimale,
2. ca tratament simptomatic in afectiuni reumatismale (reumatism poliarticular acut,poliartrita cronica evolutiva, acces
de guta),
3. afectiuni dermatologi
ce i boli de colagen (dermatoze alergice i inflamatorii, lupus
eritematos difuz, dermatomiozita etc.),
4.forme severe de astm bronic,
5. reactii alergice de toate tipurile,
6. ileite, colita ulceroasa, hepatita, boli de sange (anemie aplastica, purpura trombopenicaidiopatica etc.),
7.afectiuni oculare (intlamatorii i alergice),
8. diferite forme de cancer (Ieucemie, boala Hodgkin, cancer mamar, cancer prostatic etc).
9. Doze mari de glucocorticoizi in asociere cu substante citostatice se folosesc pentruprevenirea respingerii grefelor i
transplantelor.
10.Utilizarea Iocal. (topic) a glucocorticoizilor da rezultate diferite in functie de zonaanatomica, functia de bariera a
pielii, vehiculul folosit i concentratia in glucocorticoid.
11. Utilizarea glucocorticoizilor in stomatologie este limitata i controversata. In leziuni aftoase intinse sau in lichenul
plan eroziv se pot administra injectabil intralezional curezultate favorabile.

Glucocorticoizii se pot administra:

oral(prednison, prednisolon),
Injectabil,sub form de suspensie apoasa administrabil intramuscular sau
Iocal, intraarticular sau n infiltraii(metilprednisolon acetat, triamcinolonacetonid) sau sub forma de
soluii injectabile intravenos(hemisuccinat de hidrocortizon,hidrocortizon sodiu fosfat, dexametazon sodiu fosfat).
Se pot administra, de asemenea, topic(fluocinolon acetonid, fluocortolon,flumetazon pivalat).
4.8

Reacii adverse

Frecvena reaciilor adverse, inclusiv supresia axului hipotalamo-hipofizo-corticosuprarenal, este corelat cu doza,
eficacitatea medicamentului, frecvena administrarii i durata tratamentului .
Pentru administrarea injectabil s-au raportat reacii adverse locale, iar prin injectri repetate intra-articulare poate s
apar deteriorarea cartilajului articular (similar cu artropatia Charcot). Riscul reaciilor adverse sistemice exist i n
condiiile injectrii locale.
Tulburri endocrine:
-

inhibarea axului hipotalamo-hipofizo-corticosuprarenal (hipocorticism endogen);

ncetinirea creterii la sugari/copii/adolesceni, prin nchidere prematur a epifizelor;

ciclu menstrual neregulat i amenoree;

facies cushingoid, hirsutism;

bufeuri vasomotorii.

Tulburri metabolice i de nutriie:

creterea apetitului alimentar, cretere n greutate, scderea toleranei la glucide care poate determina necesitatea
creterii dozelor de medicamente hipoglicemiante;
-

negativarea balanei proteice i a calciului.

Tulburri ale sistemului imunitar:

-

susceptibilitate crescut la infecii, reactivarea unei infecii tuberculoase latente, infecii cu germeni oportuniti;

modificare a rspunsului la vaccinuri i la testele cutanate

reacii de hipersensibilitate;

reacii anafilactice.

Tulburri musculo-scheletice i ale esutului conjunctiv:

-

osteoporoz;

fracturi ale oaselor lungi i vertebrelor;

osteonecroz aseptic;

atrofie muscular;

nchidere prematur a epifizelor osoase;

slbiciune muscular;

tasri vertebrale;

ruptur de tendon i miopatie.

Investigaii diagnostice:
-

retenie hidro-salin, cu posibilitatea apariiei hipertensiunii arteriale;

hiperglicemie;

hipocalcemie;

posibil supresie a testrilor cutanate-rspunsuri fals pozitive sau fals negative;

hipokaliemie;

alcaloz hipokaliemic.

Tulburri hematologice i limfatice:

-

leucocitoz.

Tulburri ale sistemului nervos:

-

convulsii;

agravarea epilepsiei;

cefalee, vertij;

singultus;

la copil, dup administrarea produsului, poate crete presiunea intracranian, cu edem papilar.

Tulburri psihice:
-

agravarea afeciunilor psihice (schizofrenie), tulburri psihice: euforie, manifestri psihotice;

accese maniacale;

stare confuzional;

insomnie, fenomene de excitaie;

stri depresive la oprirea tratamentului.

Tulburri oculare:
-

creterea presiunii intraoculare, glaucom;

edem papilar;

atrofia sclerei si corneei;

cataract subcapsular posterioar;

infecii oftalmice virale i fungice.

Tulburri gastro-intestinale:
-

dispepsie, distensie abdominal i vrsturi;

ulcer peptic (cu risc de perforaie i hemoragie);

pancreatit acut;

candidoze oro-faringiene i intestinale.

Afeciuni cutanate i ale esutului subcutanat:

-

acnee, purpur;

atrofie cutanat;

peteii i echimoze;

eritem;

hipersudoraie;

dermatite alergice, urticarie;

vergeturi i telangiectazii;

ntrzierea cicatrizrii leziunilor;

hipertricoz.

Tulburri generale i la nivelul locului de administrare:

infecii la locul injeciei: artrite etc;

atrofii localizate n muchi, esut subcutanat i piele;

ruptur de tendon n cazul injectrii directe n tendon;

calcificri locale.

Tulburri cardiace
-

aritmie;

insuficien cardiac congestiv;

miocardiopatie.

Tulburri vasculare
-

hipertensiune arterial;

tromboembolism.

Insuficien corticosuprarenalian acut (produs de ntreruperea brusc a tratamentului): Dup un tratament prelungit,
reducerea brusc a dozei de glucocorticoizi poate determina insuficien corticosuprarenalian acut, hipotensiune
arterial, n cazurile severe putnd s apar chiar decesul. Sindromul de abstinen include: artralgii, conjuctivit, febr,
mialgie, noduli cutanai dureroi i pruriginoi, rinit i pierdere n greutate.