Vitamina B12

Cobalamin sau Cianocobalamina, (vitamina B12), este un compus coordinativ, ce

conine cobaltul. Aceasta face parte din grupa de vitamine B. Aceasta joaca rol de
coenzim n cadrul unor procese metabolice.
Formul chimic
C63H88CoN14O14P
Greutate molecular
1355,4 g/mol
Solubilitate

Apa (puin solubil)

Punct de topire

392 C

Densitatea

? g/cm

Stare de agregare

solid

Cantitile recomandate
0-6 luni: 0.4 g (micrograme; 1 g = 0.001 mg)
6-12 luni: 0.5 g
1-3 ani: 0.9 g
4-8 ani: 1.2 g
Biei 9-13 ani: 1.8 g
Biei >=14 ani: 2.4 g
Fete 9-13 ani: 1.8 g
Fete >=14 ani: 2.4 g
Femei nsrcinate sau care alpteaz: 2.6 2.8 g
Cantiti orientative de vitamina B12:
Ficat de viel: 120gr conin 1590% din necesarul zilnic de vitamina B12
Sardine: 90gr conin 135% din necesarul zilnic de vitamina B12
Somon: 120gr conin 109% din necesarul zilnic de vitamina B12
Carne de vnat: 120gr conin 60% din necesarul zilnic de vitamina B12
Crevei: 120gr conin 28% din necesarul zilnic de vitamina B12
Scoici: 120gr conin 24.5% din necesarul zilnic de vitamina B12
Anemia prin deficit de vitamina B12 reprezinta o afectiune hematologica care apare in
momentul in care nu exista suficienta vitamina in corp. Vitamina B12 (denumita si
cobalamina) ajuta la sinteza de eritrocite (globule rosii).

Eritrocitele transporta in corp oxigenul la celule si indeparteaza rezidurile. Fara o

cantitate corespunzatoare de vitamina B12, organismul nu va sintetiza suficiente eritrocite
si astfel celulelor nu li se va furniza oxigenul necesar.
Anemia prin deficit de vitamina B12 apare de obicei cand organismul nu poate absoarbe
aceasta vitamina din alimente. Aceasta se poate intampla daca este prezenta anemia
pernicioasa. In cazul anemiei pernicioase organismul distruge celulele de la nivelul
stomacului care sunt responsabile de absorbtia vitaminei B12:
- pacientul a suferit o interventie chirurgicala pentru indepartarea unei portiuni a
stomacului sau a ultimului segment al intestinului subtire (ileon)
- sunt prezente afectiuni digestive, ca si sprue (denumita si boala celiaca), boala Crohn,
infectii bacteriene si parazitare ale intestinului subtire
- consum cronic de medicamente pentru stomac si pentru ulcer, ca de exemplu omeprazol
(Prilosec) si lansoprazol (Prevacid)
- mai rar se dezvolta in cazul unei diete cu aport inadecvat de vitamina B12. Persoanele
cu risc sunt reprezentate de vegetarieni, varstnici care nu au o alimentatie variata si de
persoanele cu alcoolism cronic.

Simptome
Sus
In cazul formelor usoare de anemie prin deficit de vitamina B12, s-ar putea sa nu apara
simptome sau acestea sa treaca neobservate. Unele persoane considera aceasta afectiune a
fi doar rezultatul inaintarii in varsta. Simptomele apar in timp,de-a lungul anilor pe
masura ce cantitatea de vitamina B12 absorbita de organism se diminueaza si depozitele
de vitamina B12 sunt epuizate. Daca anemia se agraveaza pot fi prezente urmatoarele
simptome:
- stare generala alterata
- oboseala
- fotofobie
- aspect palid
- sensibilitate dureroasa, rosiata sau sangerare la nivelul limbii
- pierderea gustului si apetitului alimentar cu scadere in greutate
- diaree sau constipatie
- tahicardie sau dureri precordiale
- expir diminuat
- concentratia redusa de vitamina B12 cauzeaza afectarea creierului si a celulelor
nervoase. Simptomele determinate de aceasta cauza pot fi primele observate. Acestea pot
cuprinde:
- paralizii sau parestezii (furnicaturi) la nivelul degetelor de la maini si de la picioare
- tulburari de echilibru si coordonare
- neglijenta
- depresie
- confuzie
- dificultati de gandire si concentrare

- judecata deteriorata si control slab al impulsurilor

- diminuarea sensibilitatii vibratile
- tinitus (tiuituri in urechi)
- dementa, declin al statusului mental care devine suficient de grava ca sa interfere cu
activitatea zilnica.

Investigatii
Sus
Daca este suspectata anemia prin deficit de vitamina B12, medicul va efectua un examen
obiectiv complet si o anamneza detaliata in legatura cu antecedentele medicale personale
si cu simptomele prezente. Se vor efectua diferite analize sanguine, ca de exemplu:
- hemoleucograma - acest test furnizeaza informatii importante despre tipul si numarul de
celule sanguine. Prezenta unui numar scazut de eritrocite reprezinta un semn de anemie.
Anemia prin deficit de vitamina B12 determina sinteza unor eritrocite de dimensiuni mai
mari decat in mod normal, denumite si macrocite (adica "celule mari") sau celule mari
imature (anemie megaloblastica)
- testul cu homocisteina si acid metil malonic. Nivelul acestei substante in sange creste pe
masura ce nivelul de vitamina B12 diminueaza. Aceste teste pot fi mai sigure pentru
diagnosticul deficitului de vitamina, decat pentru testarea concentratiei de vitamina B12
- testul cu vitamina B12 utilizat pentru a masura nivelul acestei vitamine in sange.
Totusi, multe persoane cu acest tip de anemie au un nivel normal de vitamina B12 in
sange in momentul testarii
- testul cu acid folic acidul folic reprezinta alt tip de vitamina B12. Unele persoane
prezinta asociat anemiei cu deficit de vitamina B12 si anemie cu deficit de acid folic,
ambele afectiuni cauzand simptome similare
- testul cu lactat dehidrogenaza lactat dehidrogenaza reprezinta o enzima intalnita in
mod normal in cantitati reduse in diferite tesuturi ale corpului, inclusiv in sange. Un nivel
sanguin crescut de LDH coroborat cu rezultatele altor investigatii ajuta in sustinerea
diagnosticului de anemie prin deficit de vitamina B12
- teste pentru detectarea prezentei diferitelor tipuri de anticorpi ajuta in diagnosticul
anemiei pernicioase
- testul Schilling este un test urinar care poate fi utilizat pentru diferentierea anemiei
pernicioase de alte cauze de anemie. Totusi, aceste teste sunt rareori efectuate deoarece
este dificil de manipulat si de folosit o substanta radioactiva.
- prezenta anemiei pernicioase poate creste riscul de a dezvolta cancer de stomac. Daca
este prezenta anemia pernicioasa, trebuie consultat medicul fiind necesar screening-ul
pentru cancerul de stomac.

Tratament - Generalitati
Anemia cu deficit de vitamina B12 este tratata prin tratament substitutiv cu doze crescute
de vitamina B12. Dupa ce nivelul de vitamina B12 revine la normal, organismul va
sintetiza mai multe eritrocite si simptomele vor disparea. Totusi, majoritatea persoanelor
necesita tratamentul suplimentar pentru tot restul vietii pentru a preveni recidiva bolii. Se
recomanda aceasta deoarece cauza cea mai frecventa de deficit de vitamina B12 este

reprezentata de absorbtia redusa de la nivelul intestinului. Daca se opreste tratamentul

substitutiv concentratia de vitamina B12 va scadea din nou.
La inceput se incepe cu doze mari de vitamina B12 (100-1000 mcg). Dozele sunt in mod
obisnuit administrate zilnic sau saptamanal si apoi o doza la trei luni. Uneori medicul
recomanda utilizarea unor doze mari (1000-2000 de mcg zilnic). Majoritatea persoanelor
prezinta o ameliorare a simptomelor din primele zile ale inceperii tratamentului. Daca
alta afectiune interfereaza cu capacitatea organismului de a absorbi vitamina B12,
medicul va trata afectiunea asociata concomitent cu deficitul de vitamina B12. De
exemplu o enterita bacteriana (infectie bacteriana a intestinului) poate fi tratata cu
antibiotice. Deseori anemia cu deficit de vitamina B12 este diagnosticata doar in formele
moderate sau severe, deoarece anemia are un debut insidios (lent, treptat) si simptomele
pot fi subtile. Formele grave de anemie, pot necesita transfuzii de sange. Varstnicilor
carora li s-au administrat transfuzii sanguine trebuie sa li se acorde o ingrijire speciala
pentru a evita insuficienta cardiaca si edemul pulmonar.
Tratamentul poate sa nu amelioreze complet simptomele datorate afectarii creierului si
celulelor nervoase.
Medicul va verifica cantitatea de vitamina B12 dupa cateva luni pentru a se asigura ca
tratamentul este eficient. Trebuie administrat tratamentul medicamentos sau injectabil
conform sfatului medicului pentru a se asigura ca afectiunea nu reapare. Majoritatea
oamenilor au nevoie sa-si administreze tratamentul medicamentos sau injectabil pentru
tot restul vietii.
O alta forma de tratament este reprezentata de vitamina B12 sub forma de spray nasal
(Nascobal). Totusi, spray-ul nazal este mai scump decat fiolele sau tabletele si nu este
folosit in mod obisnuit. Pentru imbunatatirea starii de sanatate se poate recurge la o dieta
variata, care sa cuprinda carne, lapte, branza si oua, care reprezinta o sursa buna de
vitamina B12. De asemenea se recomanda consumul de alimente care contin acid folic,
un alt tip de vitamina B. Acestea cuprind vegetalele cu frunze verzi, citricele si cerealele
integrale.
Nu se recomanda consumul de alcool pe durata tratamentului deficitului de vitamina B12.
Alcoolul interfera cu capacitatea organismului de a absorbi vitamina B12.