Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
[Tempat kedudukan]
Ke
Pada tanggal
:
:
:
:
I.
Tiba di
Pada tanggal
:
:
Berangkat dari
Ke
Pada Tanggal
:
:
:
II.
Tiba di
Pada tanggal
Kepala
:
:
:
Berangkat dari
Ke
Pada Tanggal
Kepala
:
:
:
III.
Tiba di
Pada tanggal
:
:
:
Berangkat dari
Ke
Pada Tanggal
Kepala
:
:
:
IV.
Tiba kembali di
[Tempat kedudukan]
Pada tanggal
NIP. 197406012002121001
V.
Catatan Lain:
VI.
PERHATIAN :
PPK yang berwenang menerbitkan SPPD, pegawai yang melakukan perjalanan dinas, para pejabat yang mengesahkan tanggal
berangkat/tiba serta bendahara pengeluaran bertangung jawab berdasarkan peraturan-peraturan Keuangan Negara apabila negara
menderita rugi akibat kesalahan, kelalaian dan kealpaannya.