Sunteți pe pagina 1din 28

78

CAZUL NR.1
Date fixe:
Nume:

B.

Prenume:

V.

Naionalitatea:

Romn

Sex:

Masculin

Religia:

ortodox

Vrsta:

61 ani

Greutate:

83 kg

nlime:

166 cm

Grupa sanguin:

O I . Rh pozitiv

Date variabile:
Data internrii:

01.02.2016

Data externrii:

06.02.2016

Diagnostic medical la internare:


Stop cardio-respirator, Infarct miocardic anterior
Antecedente heredocolaterale:
-mama: stenoz mitral
-tatl: clinic sntos
Antecedente personale:
IMA posterior vechi, Endocardit infecioas
Istoricul bolii:
Pacient n vrst de 61 de ani, cu antecedente patologice cardiace se interneaz in cadrul clinii de
cardiologie pentru control medical.
n seara zilei de la internare se produce stop cardio-respirator. Se asigura primul ajutor de
urgen cu resuscitare manual combinat cu oc electric i terapie medicamentas.
Dup 5 minute de resuscitare pacientul i revine, stare general influenat.
Manifestri de dependen:
-

hipoxie,

oprirea activitaii de pompa a inimii,

stare de incontien

Problemele pacientului:
-dificultate n a respira;
-circulatie deficitar;
78

79
-deficit de volum lichidian;
-alterarea integritii fizice i psihice;

79

80
Plan de ngrijire cazul 1.
NEVOIA

DIAGNOSTIC DE

FUNDAMENTAL

NGRIJIRE

OBIECTIVE

INTERVENIILE ASISTENTEI

EVALUARE

MEDICALE

DEFICITAR
Nevoia de a respira i a

Dificultate n a respira din

Pacientul s prezinte o

-eliberez cile aeriene prin

In urma interventiilor

avea o bun circulaie

cauza opririi activitii de

respiraie cu frecvena

hiperextensia capului (dac nu se

pacientul prezint ritm

pomp a inimii manifestat

normal.

suspicioneaz o traum la nivelul

sinusal , respiratie

coloanei vertebrale cervicale) i

fiziologic,

prin stop cardio-respirator

ridicarea mandibulei.

saturaie 85%

-verific daca pacientul respir alipind


urechea de gura pacientului.
-iniiez msurile de resuscitare i strig
dup ajutor.
- dezgolesc toracele victimei
-aplic masaj cardiac n jumtatea
inferioar a sternului, pe linia median,
n punctul de maxim presiune.
-folosesc ambele mini, cu degetele
80

81
ntreptrunse i ridicate de pe torace i
coatele ntinse, fr s ridic palmele de
pe torace cu frecvena de 100/minut,
iar comprimarea sternului de 4-5 cm,
timpii de compresie/decompresie fiind
egali.
-Aplic balonul Rubben si dup
efectuarea a 30 de compresii
administrez 2 ventilaii.
La indicaia medicului administrez:

Adrenalina 2 f iv

Nevoia de a respira i a

Circulaie deficitar datorit

Pacientul s prezinte un

Atropin 1f iv
Msor i notez zilnic n foaia de

avea o bun circulaie

alterarii funciei de pomp a

ritm cardiac n limite

temperatura T.A., pulsul,

inimii manifestat prin

normale.

bradicardie i tegumente

respiraia, temperatura, diureza,


scaunul. Efectuez masaj si miscari

cianotice.

pasive si active ale membrelor.

n urma interveniilor
pacientul prezinta ritm
cardiac normal i
tegumente normal
colorate.

Administrez medicatia indicata de


medic i urmresc efectul acesteia.
Nevoia de a respira i a

Deficit de volum lichidian

Pacientul sa fie

Supraveghez pulsul, T.A., apetitul,

Pacintul este echilibrat


81

82
avea o bun circulaie

datorita alterrii funciei de

echilibrat volemic in

semnele de deshidratare, scaunul,

volemic, nu prezint

pomp a inimii manifestat

decurs de 2-3 zile.

greutatatea corporala. Efectuiez

semne de deshidratare.

prin adinamie, neli-

bilantul zilnic ntre lichidele ingerate i


cele eliminate. Administrez pe cale

nite.

parenterala soluii perfuzabile prescrise


de medic.

Nevoia de a dormi i

Dificultate n a se odihni

Pacientul sa aiba un

Respect orele de somn ale

Pacientul prezinta un

odihni

datorit anxietii, durerii i

somn odihnitor din

bolnavului,aerisesc salonul,asigur o

somn odihnitor.

dispneei manifestat prin

punct de vedere calitativ

temperatura adecvata,admi-

insomnie.

si cantitativ.

nistrez la indicatia medicului


somnifere.

Nevoia de a evita

Alterarea integritatii fizice si

Pacientul s-i recapete

Voi schimba poziia bolnavului n pat

Pacientul prezint o

pericolele

psihice datorit efectului bolii

independena de

la fiecare 2 ore. Efectuez masaj pe

stare bun i

manifestata prin durere,

micare, increderea in

regiunile predispuse la escare.

colaboreaza activ. Nu

limitarea micrilor, frica.

personalul medical. S

Linitesc bonavul cu privire la starea

prezinta escare de

nu prezinte

sa.

decubit, se deplaseaza
fr ajutor.

escare de decubit.

SUPRAVEGHEREA FUNCIILOR VITALE


Data

T.A

Puls

Respiraie

Temperatur

Diureza

Scaun
82

83
01.02.2016

0 mmhg

0 b/min

0 /min

36,9 C

02.02.2016

135/80 mmhg

72 b/min

16/min

36,7 C

1800 ml/24h

03.02.2016

135/75 mmhg

75 b/min

16/min

36,8 C

1700 ml/24h

normal

04.02.2016

135/80 mmhg

74 b/min

16/min

36,6 C

1600 ml/24h

normal

05.02.2016

135/75 mmhg

78 b/min

16/min

36,7 C

1600 ml/24h

normal

06.02.2016

135/80 mmhg

73 b/min

16/min

36,9 C

1700 ml/24h

normal

ALIMENTAIA BOLNAVULUI
Perioada
1.02. 2016

Alimente permise
Alimente interzise
In primele 24-48h regimul este strict:sucuri de fructe,ceaiuri Alimente hipercalorice,alimente care contin NaCl

02.02.2016

1000-1500ml
Ceaiuri,compoturi,supe,lapte,

Grasimi,prajeli,varza,fainoase in cantitate mare

Sucuri de fructe,oua moi,pireuri.


In plus paine cu unt
Lactate

Alimente care contin NaCl


Alimente hipercalorice.

03.02.2016
04-06.02.2016

EXAMENUL DE LABORATOR
Examen cerut

Mod de recoltare

Rezultate

Valori normale

glicemie

2 ml sange venos pe 4 mg florur


de sodiu.

77mg%.

80-110mg%.

Acid uric

5-10 ml sange venos

7,51mg%.

2-6mg%.

83

84
uree

5-10 ml sange venos

52,72mg%.

20-40mg%.

Creatinin:

5-10 ml sange venos.

1,14mg%.

0,6-1,2mg%.

Na:

5-10 ml sange venos.

135mEq/l.

137-152mEq/l.

K:

5-10 ml sange venos.

4,5mEq/l

3,8-5,4mEq/l

V.S.H.:

1,6 ml sange venos pe 0,4 ml citrat


de sodiu 3,8%.

13 mm.

1h:4-6 mm,2h:7-15 mm.

Htc

sange venos pe E.D.T.A.0,5 ml


soluie prin evaporare.

44%.

B:466%,F:415%.

15;7g/100ml.

B:152g/100ml,F:132g/100ml

6500/mm.

4000-8000/mm.

26 mEq/l

27 mEq/l

Hgb

puncie capilar sau puncie


venoas 2 ml sange pe E.D.T.A.

Leucocite

puncie capilar sau venoas 2ml


sange pe E.D.T.A.

Rezerva alcalin

l0 ml snge pe 50 mg oxalat de
potasiu,

84

85

INVESTIGAII PARACLINICE
Data

Examene curente

1.02.2016
2.02.2016

EKG

Pregatirea pentru examen

ngrijiri dup examen

Bolnavul va fi asezat in decubit dorsal,isi va relaxa musculatura.

Nu necesita ingrijiri speciale.

Montarea electrozilor:

6.02.2016
-pe membre:rosu-mana dreapta
galben-mana stanga
negru-picior drept,verde-picior stang.
-precordial
VI-sp 4 intercostal drept
V2-sp 4 intercostal stang
V3-intre V2 siV4
V4-sp 5 intercostal,pe linia medioclaviculara stg
V5-sp 5 intercostal stg pe linia axilara anterioara
V6-sp 5 intercostal stg pe linia axilara mijlocie.
TRATAMENT MEDICAMENTOS
Data

Medicamente

Mod de administrare

85

86
1.02.2016

2-6.02.2016

Adrenalin

2 f iv

Atropin

1 f iv

Sulfat de Mg

2g 50% iv

Mialgin

2ml iv

Heparina
Aspirina

1300 UI/H
oral

Betaloc

100mg

Trombostop

0-0-2 oral

86

86
CAZUL NR.2
Date fixe:
Nume:

T.

Prenume:

G.

Naionalitatea:

Romn

Sex:

Masculin

Religia:

Cretin-ortodox

Vrsta:

68 ani

Greutate:

87 kg

nlime:

166 cm

Grupa sanguin:

AII. Rh negativ

Date variabile:
Data internrii:

31.01.2016

Data externrii:

05.02.2016

Diagnostic medical la internare:


Stop cardio-respirator acut, Cardiopatie ischemic
Antecedente heredocolaterale:
-mama: necunoscute
-tatl: ciroz hepatic
Antecedente personale:
- cardiopatie ischemic
Istoricul bolii:
Pacienta T.G. in varsta de 68 de ani cu IMA anterior internat de 3 zile in cadrul sectie de
cardiologie intr in stop cardio respirator in urma efortului intens de a defeca la baie.
Se aplic masurile de resuscitare avansate si pacienta isi revine dupa 10 minute de stop
cardiorespirator, ulterior este transferat n secia ATI pentru monitorizare.
Manifestri de dependen:
-

oprirea cordului

apnee

dureri toracice post resuscitare

anxietae

ameeli

insuficientei cunoaterii despre boal

Problemele pacientului:
86

87
- Imposibilitatea de a se deplasa
- Alterarea circulaiei si respiraiei
- Dificultate n a bea i a mnca
- Imposibilitatea de a evita pericolele
- Dificultate n a urina
- Dificultate n a se pstra curat
- Imposibilitatea de a se odihni
- Dificultatea n a se mbrca i dezbrca
- Necesitatea cunoaterii bolii, a convalescenei i a modului n care se pstreaz o stare de
sntate relativ

87

88
Plan de ngrijire cazul 2.
NEVOIA

DIAGNOSTIC DE

FUNDAMENTAL

NGRIJIRE

OBIECTIVE

INTERVENIILE ASISTENTEI

EVALUARE

MEDICALE

DEFICITAR
Nevoia de a respira

Alterarea circulaiei

Ca pacientul s

- verific starea de contien, pulsul

Msurile de resuscitare aplicate

i a avea o bun

si respiraiei din

respire normal i sa

- eliberez cile aeriene prin hiperextensia

pacientului au dus la reluarea

circulaie

cauza opririi

prezinte puls n 30

capului (dac nu se suspicioneaz o

funciilor vitale, puls tahicardic,

cordului.

minute

traum la nivelul coloanei vertebrale

bradipnee, saturaie 90%.

cervicale) i ridicarea mandibulei

-monitorizarea decurge normal;

-verific dac pacientul respir alipind

-nu au aprut complicaii

urechea de gura pacientului.

neurologice

-iniiez masurile de resuscitare i strig


dup ajutor
- dezgolesc toracele victimei
-aplic masaj cardiac n jumtatea
inferioar a sternului, pe linia median, n
punctul de maxim presiune.
-folosesc ambele mini, cu degetele
ntreptrunse i ridicate de pe torace i
coatele ntinse, fr s ridic palmele de pe
torace cu frecvena de 100
88

89
compresiuni /minut,
-Aplic oxigen 8 l/min prin masc i dup
efectuarea a 30 de compresii administrez
2 ventilaii.
La indicaia medicului administrez:
Adrenalina 2 f iv
Nevoia de a evita

Imposibilitatea de a

Ca pacientul s fie

Atropin 1f iv
-poziionez bolnavul n decubit dorsal, cu

pericolele

evita pericolele din

capabil ca n decurs

toracele ridicat;

-nu mai acuz dureri retrosternale;

cauza durerii,

de 2 zile s evite

-notez funciile vitale;

-dup perfuzia cu xilin i

anxietii i ameelii

singur pericolele

-i asigur urinar;

nitroglicerin evoluia a fost

-l conving s nu fac nici un fel de efort;

favorabil cu dispariia treptat a

-pregtesc instrumentele i materialele

durerii.

-pacientul nu mai este agitat;

pentru administrarea medicamentelor;


-pregtesc pacientul pentru EKG.
-administrez antialgice, anxiolitice,
Nevoia de a se

Imposibilitatea de a

Dup 1-2 sptmni

cardiovasculare, tranchilizante.
-repaus absolut la pat n primele zile;

mica i a avea o

se deplasa datorit

pacientul s se

-supravegherea funciilor vitale.

-pacientul este capabil s se

bun postur

regimului impus de

deplaseze singur n

-la indicaia medicului facem exerciii

deplaseze singur de la pat la baie

boal

jurul patului

pasive, apoi active pacientului

fr nici un sprijin

06.03.2009/ora 22.00

-micarea articulaiilor de la mini i


picioare;
89

90
-dup 3-4 zile aezm pacientul n ezut la
marginea patului sub controlul tensiunii
arteriale;
-n 2 sptmni pacientul merge de la pat
Nevoia de a dormi

Imposibilitatea de a

Ca pacientul s fie

la fotoliu singur, fr susinere.


- i asigur condiii de mediu ambiant

-pacientul este capabil s se

i odihni

se odihni din cauza

capabil ca n decurs

propice somnului (aerisire, cldur,

odihneasc dup administrarea

durerii specifice i

de 2 ore s se

linite, umiditate);

tranchilizantului.

anxietii

odihneasc linitit

- i asigur o poziie comod n pat pentru


dormit;
-discut cu bolnavul explicnd starea
actual, l ncurajez, l linitesc c totul va
fi bine;
-administrez tranchilizante.
Intervenii autonome

Nevoia de a bea i

Dificultate n a bea

Ca pacientul s fie

-pacientul nu a mncat n prima zi;

mnca

i a mnca din cauza

capabil ca n 2 zile s - i dau pacientului ceai sau zeam de

-a but 2-3 lingurie de ceai;

regi-mului impus de

se alimenteze

compot cu paiul fr ca pacientul s

-perfuzia a decurs normal;

boal

conform regimului

depun efort;

-pacientul a urinat, nu a avut scaun.

impus de boal

-explic importana i respectarea


regimului dietetic.
-i pun o perfuzie cu substitueni
intravenos;
-regim igienico-dietetic impus.
90

91
Nevoia de a elimina

Dificultate n a urina

Ca pacientul s

Intervenii autonome

-pacientul a urinat normal n prima

din cauza

urine-ze n decurs de

-ncurajez pacientul s urineze i s nu

zi i nu a fost nevoie de sondaj

imobilizrii la pat, a

3 ore i s capate

aib jen de a cere urinarul;

vezical;

transpiraiilor i a

ncredere n personal

-instalez sonda vezical dac pacientul nu

-pacientul este linitit;

jenei de a cere

urineaz fiziologic;

-i-am efectuat clism evacuatoare.

urinarul

-i ngrijesc tegumentele i mucoasele;


-determin cantitatea de urin pe 24 ore;

Nevoia de a fi curat,

Dificultate n a se

Pacientului s i se

-administrez antivo-mitive.
-asigur toaleta tegumentelor zilnic;

ngrijit, de a proteja

pstra curat din

asigure igiena

-toaleta organelor genitale dup miciuni

zilnic;

tegumentele i

cauza tulburrilor de

tegumentelor pn

i scaune;

-pacientul este mulumit de

mucoasele

ritm cardiac

acesta este capabil s

-ngrijesc cavitatea bucal;

personalul sanitar.

Nevoia de a se

Dificultatea n a se

o fac singur
S ajut bolnavul s

-dup efectuarea toaletei zilnice mbrac i

-pacientul este linitit;

mbrca i dezbrca

mbrca i dezbrca

se mbrace i

dezbrac pacientul fr s depun efort, cu

-i este asigurat schimbarea

din cauza tulbur-

dezbrace

pijama curat i comod.

lenjeriei de corp i pat zilnic

-pacientului i se asigur toaleta

rilor de ritm i a
regimului impus de
boal

91

92
Nevoia de a nvata

Necesitatea

Acumularea de

-fac psihoterapie cu bolnavul;

-pacientul a neles c are nevoie de

cum s ii pstreze

cunoaterii bolii, a

cunotine necesare

-discut cu el despre starea actual, despre

repaus absolut n primele zile;

sntatea

convalescenei i a

i nlturarea

modul de administrare a medicamentelor

-stare general bun.

modului n care se

anxietii

i efectul lor asupra organismului;

pstreaz o stare de

-educ pacientul ca s evite stresul;

sntate relativ

-expun factorii de risc, s respecte

datorit insuficientei

regimul hipo-caloric;

cunoateri despre
boal i ngrijirile ei

SUPRAVEGHEREA FUNCIILOR VITALE


Data

T.A

Puls

Respiraie

Temperatur

Diureza

Scaun

31.03.2016

140/85 mmhg

80 b/min

16/min

36,9 C

1600 ml/24h

normal

01.04.2016

135/80 mmhg

70 b/min

18/min

36,7 C

1800 ml/24h

normal

02.04.2016

130/70 mmhg

75 b/min

16/min

36,8 C

1700 ml/24h

normal

03.04.2016

135/80 mmhg

80 b/min

17/min

36,6 C

1600 ml/24h

normal

04.04.2016

135/75 mmhg

78 b/min

16/min

36,7 C

1600 ml/24h

normal

05.04.2016

135/80 mmhg

80 b/min

16/min

36,9 C

1700 ml/24h

normal

92

93
ALIMENTAIA BOLNAVULUI
Perioada
31.03.2016
01-05.04.2016

Alimente permise
Alimente interzise
In primele 24-48h regimul este strict:sucuri de fructe,ceaiuri Alimente hipercalorice,alimente care contin NaCl
1000-1500ml
Ceaiuri,compoturi,supe,lapte,

Grasimi,prajeli,varza,fainoase in cantitate mare

Sucuri de fructe,oua moi,pireuri.

Alimente care contin NaCl


EXAMENUL DE LABORATOR

Examen cerut

Mod de recoltare

Rezultate

Valori normale

glicemie

2 ml sange venos pe 4 mg florur


de sodiu.

75 mg%.

80-110mg%.

Acid uric

5-10 ml sange venos

6,51mg%.

2-6mg%.

uree

5-10 ml sange venos

32,72mg%.

20-40mg%.

Creatinin:

5-10 ml sange venos.

1,1 mg%.

0,6-1,2mg%.

Na:

5-10 ml sange venos.

137 mEq/l.

137-152mEq/l.

K:

5-10 ml sange venos.

4, 5mEq/l

3,8-5,4mEq/l

V.S.H.:

1,6 ml sange venos pe 0,4 ml citrat


de sodiu 3,8%.

13 mm.

1h:4-6 mm,2h:7-15 mm.

93

94
Hgb

puncie capilar sau puncie

13 g/100ml.

B:152g/100ml,F:132g/100ml

6500/mm.

4000-8000/mm.

26.5 mEq/l

27 mEq/l

venoas 2 ml sange pe E.D.T.A.


Leucocite

puncie capilar sau venoas 2ml


sange pe E.D.T.A.

Rezerva alcalin

l0 ml snge pe 50 mg oxalat de
potasiu,

INVESTIGAII PARACLINICE
Data
1.04.2016
05.04.2016

Examene curente
EKG

Pregatirea pentru examen


Bolnavul va fi asezat in decubit dorsal,isi va relaxa musculatura.

ngrijiri dup examen


Nu necesita ingrijiri speciale.

Montarea electrozilor:
-pe membre:rosu-mana dreapta
galben-mana stanga
negru-picior drept,verde-picior stang.
-precordial
VI-sp 4 intercostal drept
V2-sp 4 intercostal stang

94

95

V3-intre V2 siV4
V4-sp 5 intercostal,pe linia medioclaviculara stg
V5-sp 5 intercostal stg pe linia axilara anterioara
V6-sp 5 intercostal stg pe linia axilara mijlocie.

TRATAMENT MEDICAMENTOS
Data
1.04.2016

2-6.04.2016

Medicamente

Mod de administrare

Adrenalin

2 f iv

Atropin

1 f iv

Sulfat de Mg

2g 50% iv

Mialgin

2ml iv

Heparina
Aspirina

1300 UI/H
oral

Betaloc

100mg

Trombostop

0-0-2 oral

95

96
CAZUL NR.3
Date fixe:
Nume:

P.

Prenume:

L.

Naionalitatea:

Romn

Sex:

Feminin

Religia:

Cretin-ortodox

Vrsta:

43 ani

Greutate:

90 kg

nlime:

176 cm

Grupa sanguin:

ABIV. Rh negativ

Date variabile:
Data internrii:

01.03.2016

Data externrii:

01.03.2016

Diagnostic medical la internare:


Stop cardio-respirator, Obs. Hemiplegie dreapt
Antecedente heredocolaterale:
-mama: necunoscute
-tatl: ciroz hepatic
Antecedente personale:
- cardiopatie ischemic, accident vascular cerebral 2005
Istoricul bolii: Pacientul P.L. n vrst de 43 de ani este internat n cadrul UPU a spitalului
judetean pentru investigaii i tratament. La internare prezint lipsa pulsului periferic si central,
se instituie masuri de resuscitare.
Manifestri de dependen:lipsa pulsului periferic i central,
Problemele pacientului:
- diminuarea circulaiei si respiraiei din cauza alterrii funciei de pomp a inimii,
- alterarea procesului vieii din cauza stopului cardio-respirator

96

97
Plan de ngrijire cazul 3.
NEVOIA

DIAGNOSTIC DE

FUNDAMENTAL

NGRIJIRE

OBIECTIVE

INTERVENIILE ASISTENTEI

EVALUARE

MEDICALE

DEFICITAR
Nevoia de a respira i a

Diminuarea circulaiei si

Ca pacientul s respire

avea o bun circulaie

respiraiei din cauza alterrii

normali sa prezinte puls

funciei de pomp a inimii

n 30 minute

- verific starea de contien, pulsul


- eliberez cile aeriene prin
hiperextensia capului (dac nu se
suspicioneaz o traum la nivelul
coloanei vertebrale cervicale) i
ridicarea mandibulei
-verific daca pacientul respir alipind
urechea de gura pacientului.
-iniiez msurile de resuscitare i strig
dup ajutor

Msurile de resuscitare
aplicate pacientului au
dus la reluarea
funciilor vitale, puls
tahicardic, bradipnee,
saturaie 90%.
-monitorizarea decurge
normal;
-nu au aprut
complicaii
neurologice

-aplic masaj cardiac n jumtatea


inferioar a sternului, pe linia median,
n punctul de maxim presiune.
-folosesc ambele mini, cu degetele
97

98
ntreptrunse i ridicate de pe torace i
coatele ntinse, fr s ridic palmele de
pe torace, cu frecvena de 100 c/minut,
iar comprimarea sternului
de 4-5 cm,
-dup efectuarea a 30 de compresii
administrez 2 ventilaii cu balonul
Rubben
-asigur o linie venoas prin instalarea
unui cateter venos
-la indicaia medicului administrez:
Adrenalina 2 f iv
Atropin 1f iv
Nevoia de a respira i a

Alterarea procesului vieii din

Apartinatorii pacientului

-anun familia pacientului despre

avea o bun circulaie

cauza stopului cardio-

s fie anunai de deces.

decesul acestuia
-asigur igiena tegumentelor

Pacientul s fie pregtit

pacientului,
-mbrac pacientul cu lenjerie curat
-pieptn si aranjez pacientul
-elaborez actele necesare transferului

respirator

pentru a fi dus la morg

Pacientul este
traferat la
morga
spitalului

98

99

SUPRAVEGHEREA FUNCIILOR VITALE


Data

T.A

Puls

Respiraie

Temperatur

Diureza

Scaun

1.03.2016

0 mmhg

0 b/min

0/min

EXAMENUL DE LABORATOR
Examen cerut

Mod de recoltare

Rezultate

Valori normale

glicemie

2 ml sange venos pe 4 mg florur de sodiu.

77mg%.

80-110mg%.

Acid uric

5-10 ml sange venos

7,51mg%.

2-6mg%.

uree

5-10 ml sange venos

52,72mg%.

20-40mg%.

Creatinin:

5-10 ml sange venos.

1,14mg%.

0,6-1,2mg%.

Na:

5-10 ml sange venos.

135mEq/l.

137-152mEq/l.

K:

5-10 ml sange venos.

4,5mEq/l

3,8-5,4mEq/l

V.S.H.:

1,6 ml sange venos pe 0,4 ml citrat de sodiu


3,8%.

13 mm.

1h:4-6 mm,2h:7-15 mm.

Htc

sange venos pe E.D.T.A.0,5 ml soluie prin


evaporare.

44%.

B:466%,F:415%.

Hgb

puncie capilar sau puncie venoas 2 ml

15;7g/100ml.

B:152g/100ml,F:132g/100ml
99

100
sange pe E.D.T.A.
Leucocite

puncie capilar sau venoas 2ml sange pe

6500/mm.

4000-8000/mm.

30 mEq/l

27 mEq/l

E.D.T.A.
Rezerva alcalin

l0 ml snge pe 50 mg oxalat de potasiu,

INVESTIGAII PARACLINICE
Data

Examene curente

1.03.2016

Pregatirea pentru examen


Bolnavul va fi asezat in decubit dorsal,isi va relaxa musculatura.

ngrijiri dup examen


Nu necesita ingrijiri speciale.

Montarea electrozilor:
-pe membre: rosu-mana dreapta
galben-mana stanga
negru-picior drept,verde-picior stang.
-precordial
VI-sp 4 intercostal drept
V2-sp 4 intercostal stang
V3-intre V2 siV4
V4-sp 5 intercostal,pe linia medioclaviculara stg
V5-sp 5 intercostal stg pe linia axilara anterioara
V6-sp 5 intercostal stg pe linia axilara mijlocie.
TRATAMENT MEDICAMENTOS
Data

Medicamente

Mod de administrare
100

101
1.03.2016

Adrenalin

2 f iv

Atropin

1 f iv

Sulfat de Mg

2g 50% iv

Ser fiziologic

250 ml iv

101

102

CONCLUZII

Pentru aplicarea procesului de ngrijire n cele trei cazuri studiate, am recurs la culegerea
datelor

despre pacient i clasificarea lor n functie de cele paisprezece nevoi

fundamentale. Culegerea datelor a constat din culegerea informaiilor privind starea de


sanatate trecuta si actuala,reactia la tratament si ingrijirile acordate precum i riscul
potentialelor modificri.
Sursele utilizate pentru culegerea datelor au fost:

foaia de observaie

ceilali membrii ai echipei de ngrijire

aparintorii pacientului

Datele culese i clasificate n functie de nevoi le-am pus n eviden n problemele de


dependen.
Dup identificarea problemelor de ngrijire am facut planificarea ingrijirilor ce presupune
doua etape:

determinarea obiectivelor de atins

stabilirea mijloacelor pentru rezolvare

n urma aplicrii planului de ngrijire (n care au fost interveniile i ngrijirile adecvate n


ceea ce priveste prevenirea, reducerea sau eliminarea complicaiilor) am trecut la
evaluarea rezultatelor. Evaluarea a constat din aprecierea rezultatelor,ingrijirilor acordate
pacientului n funcie de obiectivele stabilite.
n urma cazurilor studiate, apreciez c: stopul cardio-respirator reprezinta un capitol
important i permanent n pregtirea asistentei medicale, iar prin implicaiile i
dificultatile diagnosticului i tratamentului o grav problem de sntate.
n urma ngrijirilor acordate celor trei pacieni putem trage cateva concluzii importante:

Aceast afeciune este mortal in peste jumatate din cazuri,

Un obiectiv principal ce trebuie urmrit n evoluia acestor

bolnavi este semnalarea unor manifestri subiective ce anun eventualele


complicaii neurologice, n urma privarii de oxigen a encefalului,

102

103

Dup ce am urmrit cei trei pacieni putem spune c

debutul bolii se instaleaz brusc cu suprimarea respiraiei i a functiei de


pomp a inimii, funcii vitale fiind czute, contiina suprimat.
n spital s-au efectuat examene clinice i paraclinice pentru stabilirea diagnosticului,
dintre care amintim: EKG cel mai precis examen ce ne d informaii despre cord.
Evoluia bolii este favorabil n cele mai multe cazuri, dac se aplic msurile de
resuscitare corect i la timp i necesit cunotine medicale aprofundate.
La externare pacienii au primit recomandri pe care s le urmeze la domiciliu.
Este recomdat repaus fizic, psihic i control periodic de 6 luni.

103

104

BIBLIOGRAF

104